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颞下颌关节真性强直2例报告
颞下颌关节强直较少见,现将我院遇到的2例报告如下.例1 女,14岁,10年前左耳流脓,治疗后好转,尔后逐渐张口困难.查体:下颌偏左,面部不对称,张口度0.5 cm,双侧髁突动度(±),听力正常.CT扫描示:左侧下颌骨升支短粗,髁状突呈球状肥大,颞颌关节窝浅平,异常肥大的髁突与关节窝形成的关节间隙明显变窄,关节面增生硬化,且有骨小梁通过关节间隙(图1,2).CT诊断:左颞下颌关节畸形并关节强直.
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大豆异黄酮对去势雄性大鼠腰椎和胫骨骺端骨小梁变化的影响
目的:研究大豆异黄酮对骨质疏松的治疗效应.方法:24只雄鼠随机分假手术组(A组)、双侧睾丸去除术的去势组(B组),实施双侧睾丸去除术并用大豆异黄酮治疗组(C组).术后8 wk HE染色观察腰椎和胫骨骨小梁的组织学改变及大豆异黄酮作用.结果:A组相比,B组SD大鼠腰椎和胫骨骨小梁宽度变窄,骨小梁间距变宽,骨小梁占视野面积比降低,而且发生多处断裂,C组与B组比较发现其有所改善,并有新的软骨生成.结论:大豆异黄酮对双侧去势雄性SD大鼠的骨质疏松有一定的治疗作用.
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牛骨骨小梁疲劳的微观损伤
目的:观察骨小梁在疲劳载荷下积累性疲劳微观损伤规律.方法:将牛股骨头松质骨骨块机加工成标准的力学试件,在扫描电镜下,动态观察在低周疲劳载荷下骨小梁的疲劳微观损伤变化规律.结果:骨小梁在低周疲劳载荷下,微观损伤表现为板层骨和胶原纤维的方向改变和变形,板层骨粘合线分离.主裂纹在骨小梁交接处萌生、扩展和断裂,在主裂纹的扩展过程中,有一应力转移现象.结论:应力转移过程,对骨小梁微观损伤的修复改建具有重要意义.
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大鼠去势后对颌骨和股骨骨小梁结构的影响
目的观察雌激素低下时骨质疏松对颌骨和股骨骨小梁结构的影响.方法切除SD雌性大鼠双侧卵巢8周后处死大鼠,取颌骨和股骨标本,对组织切片进行骨组织形态计量学分析.结果去势后大鼠颌骨、股骨均呈疏松化改变,实验组骨小梁面积比、骨小梁平均宽度、骨小梁平均间隔宽度与对照组具有显著性差异(P<0.05),股骨的变化更为明显.结论骨质疏松对全身骨组织和口腔骨组织的影响具有差异性,颌骨骨吸收小于全身骨组织的吸收.
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两科方法治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析
目的 系统总结和比较骨小梁钽金属棒植入和吻合血管游离腓骨移植两种不同治疗方法对早中期的股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 2001 -06 ~2011 -05,对28例(45髋)非创伤性成人早中期股骨头缺血性坏死的患者进行保头手术治疗.其中A组12例(17髋)采用骨小梁钽金属棒植入术治疗;B组16例(28髋)采用吻合血管游离腓骨移植术治疗(以上病例为本人于2001 - 03 ~ 2002 - 03;2010 - 09~2011 - 09两次进修学习期间收集总结).术后随访时间为1.3 ~4.8年,平均2.8年.根据术前Steinberg分期:Ⅱ期,12髋;Ⅲ期,19髋;Ⅳ期,14髋.记录两种治疗方法的患者的基本情况,手术时间,术中出血量和输血量,术前、术后的Harris评分、VAS疼痛评分、X线平片,术后总住院天数,术后并发症的发生率.结果 两组在手术时间、术中出血量和输血量、术后总住院天数方面均有显著性差异(P<0.05).根据近一次随访结果,两组患者术后的Harris评分均较术前明显提高(P<0.05),VAS疼痛评分较术前均有明显降低(P<0.05).术后总体临床有效率(Harris评分≥80分)分别达到82.4%和78.6%.近随访的X线片显示,A组17例患髋中表现为改善或不变的百分比达到76.5%,B组28例患髋的影响学改善或不变的百分比也达到71.4%.所有患者术后均未出现严重危及生命的急性并发症,两组术后并发症发生率均低.结论 骨小梁钽金属棒植入和吻合血管游离腓骨移植两种手术方法均能阻止或延缓股骨头坏死的疾病进程,相比较吻合血管游离腓骨移植,骨小梁钽金属棒植入术的短期临床疗效更佳,且具有创伤小、出血少、手术时间和术后总住院天数短等优点,是治疗早期股骨头缺血性坏死的一种有效的保头治疗方法.
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成人股骨头坏死的诊断和治疗进展
股骨头坏死( osteonecrosis of the femoral head,ONFH)全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死(ANFH),是一种慢性进行性疾病,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷影响患者工作生活质量,致残率高的一种病变.自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病.近年来该病的发生率显著增高,年龄也趋于年轻化.
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雌激素抗骨质疏松机制研究进展
1引言骨质疏松症是全身性的骨量减少,伴有骨微结构改变以致骨脆性增加,容易发生骨折的疾病.其病理特点是骨矿含量和基质成分等比例的减少,骨皮质变薄,骨小梁减少、变细.绝经后骨质疏松症伴骨小梁断裂.妇女绝经后初5-10年为骨的快速丢失期,至60-64岁各部位骨量平均累积丢失约(28.3±7.4)%,表明妇女进入老年初期,骨累计丢失量平均已达终生丢失量的72%左右.而在整个老年期骨丢失趋缓[1].绝经后补充雌激素还有控制围绝经期症状,治疗绝经后泌尿生殖器官萎缩,减少缺血性心脏病的危险因素,推迟或预防早老痴呆发生等作用.因此是首选的骨吸收抑制剂,并且已广泛应用于临床.现就其抗骨质疏松症作用机制研究作如下综述.
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下颌牙槽骨骨密度与牙槽嵴高度的随龄变化
目的:分析下颌第一磨牙槽嵴高度及骨密度的随龄变化.方法:利用曲面断层片观察下颌第一磨牙牙槽嵴高度及骨小梁数目.结果:下颌第一磨牙牙槽骨骨密度及牙槽嵴高度随龄增长而减少和降低.结论:随年龄增长,牙齿磨耗牙合力降低,体内钙吸收及利用减弱,内分泌紊乱,可导致骨密度降低和牙槽嵴高度降低.
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外伤性膝关节骨挫伤的MRI表现及临床意义
骨挫伤是MRI应用之后的一种新的概念,目前认为是一个独立的放射学诊断名词,主要组织病理学改变为病变区出血、水肿和微小骨小梁断裂,此种改变在X线平片及CT都无法显示,往往容易被漏诊,从而延误治疗并影响预后[1-2].MRI检查借助于优越的组织对比度,能够准确显示骨挫伤的情况,及其他影像学无法显示的膝关节附属结构的改变,为临床诊断和治疗提供了重要的依据,笔者收集总结了43例外伤性膝关节骨挫伤的MRI资料,结合文献,进一步提高对骨挫伤的MRI表现特征有更深的认识,为临床诊断和治疗提供更多的应用价值.
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骨肽注射液治疗骨质疏松症的效果评价
原发性骨质疏松症是以骨量减少,骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄为特征,以致骨骼的脆性增高及骨折发生率增高的一种全身性骨病.随着人口老龄化,骨质疏松症已成为一种危害人类健康的常见病、多发病.给家庭及社会增添了沉重的负担.2009年6月~2010年8月对骨质疏松症患者给与骨肤注射液治疗,效果满意.
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老年股骨颈骨折围手术期护理体会
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,老年患者以女性较多.损伤原因主要是因为骨质疏松,使骨小梁变得极为脆弱,同时老年人的自我防御能力较差,反应迟缓,因而当受到轻微外力时即可发生骨折,大多为生活性损伤,如平地滑倒或绊倒,或由床上或座椅上跌下致伤等.
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椎弓根螺钉强化在骨质疏松椎体的应用研究进展
椎弓根螺钉内固定系统由于其解剖复位、短节段固定和三维固定等优点而成为目前较为流行的脊柱后路内固定系统.但对于骨质疏松症(osteoporosis, OP)患者,由于椎体骨密度(BMD)降低,骨小梁变薄,常导致内固定失败.对翻修手术中需行椎弓根螺钉取出和替代的患者,其机械固定强度也可发生继发性减弱而导致螺钉松动、断裂和移位.因此,对于此类患者需进行特别处理,以避免此类并发症.由于螺钉的几何学特性和钉-骨小梁界面间的生物力学特性在椎弓根螺钉固定过程中扮演了重要的角色,因此,为提高骨质疏松患者椎弓根螺钉固定的成功率,目前的研究主要集中于椎弓根钉道强化和改进椎弓根螺钉的设计等方面.现就其进展综述如下.
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兔松质骨骨折愈合中骨小梁的组织形态测量
松质骨主要分布于椎体、骨盆、腕骨、跗骨和长管状骨干骺端等部位.从临床骨折发生率来看,上述部位都是骨折好发部位,尤其是在患有骨质疏松症的老年人中.但以往骨折愈合的研究仅限于皮质骨.为此,笔者进行了一系列有关松质骨骨折愈合的研究,在本实验中采用组织形态测量方法,对松质骨骨折愈合中骨小梁进行定量分析,并阐明其与力学性能的关系.
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特发性膝关节骨髓水肿相关文献回顾
膝关节疼痛是关节科及疼痛科常见的症状之一。随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)应用的日益广泛,部分患者膝关节的骨髓水肿现象引起了临床医师的注意,有些患者无明显发病诱因,文献中曾出现多种名称描述这种疾病,如:特发性骨质疏松、痛性营养不良、暂时性骨髓水肿、原发性骨髓水肿[1]、骨髓水肿综合征[2]等。该病活体病理显示:骨髓脂肪坏死,骨吸收,骨髓组织周围呈水肿样变化和轻度纤维化,常伴有血管性充血和/或间质性出血,细小分离的骨小梁局灶区为骨样组织和活性成骨细胞复盖,以及滑膜炎表现[3],即其主要表现为局部不同寻常的血液供应,水肿及骨转化增强[1]。本文将其称为特发性骨髓水肿。
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影像学预测股骨头坏死塌陷的研究进展
股骨头坏死塌陷的发生主要为坏死股骨头机械及生物力学性能下降所致。坏死的早期髓腔造血细胞开始死亡,骨母细胞、骨细胞及破骨细胞发生坏死,骨陷窝中的骨细胞消失。此时,骨小梁的结构仍维持原态,密度及骨的坚韧度还未受到影响。其后逐步开始产生修复反应,坏死区域的一侧破骨细胞、骨质发生吸收,而另一侧出现成骨细胞形成新骨,由正常区向坏死区伸展,但修复过程不完全平衡,处在死骨与活骨交界处即修复带的坏死骨小梁已进入修复期,但位于坏死中心部位的骨小梁未行修复,此时即出现因修复不全而致的骨结构损害及力学性能降低,终发生股骨头塌陷。目前大量研究结果提示,坏死的位置、范围及修复情况影响着股骨头坏死的预后,通过影像学的表现及变化可以定位坏死的区域、定量坏死的范围、显示疾病的进程及修复情况,对股骨头坏死是否发生塌陷起到良好的预测作用[1,2]。
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成人Ⅰ型戈谢病合并股骨干病理性骨折、股骨头坏死1例
1 病例资料患者,男,41岁,因右大腿疼痛,活动障碍1个月,由门诊拟"右股骨病理性骨折"收住入院.患者1个月前无明显诱因出现右大腿疼痛不适,行走活动稍受限,局部皮肤无红肿破溃,未予重视,后症状逐渐加重,活动受限,至北京积水潭医院就诊.X线片示(见图1~2):右股骨干上段病理性骨折,骨折线周围骨皮质变薄,骨小梁减少,骨髓腔扩大.未予特殊治疗,今来我院求治,为进一步系统诊治收住入院.
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腓骨移植治疗肱骨上段骨巨细胞瘤
1 临床资料1.1 病例介绍 患者,女,23 岁,因肩关节疼痛,不能活动3年就诊入院.曾在院外行理疗、封闭等多种治疗,效果欠佳.后疼痛加重,于1989年9月来我院.查体:一般状况好,营养中等,表浅淋巴结不大,心肺未闻及病理性杂音,肝、脾未扪及,腹部无压痛,肠呜音正常.骨科检查:左肩部及上肢肌肉萎缩,压痛明显,僵硬,皮肤色泽正常,温度略高,功能丧失.血常规、肝功能、胸透、心电图均未见明显异常.X线片示:左肱骨头、肱骨干上端密度减低,骨小梁吸收消失,骨皮质变簿且向周围膨胀,关节软骨面破坏、穿通,肱骨上段病理性骨折(见图1).入院诊断:左肱骨上段骨巨细胞瘤.
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肱骨髁上突1例报告
肱骨髁上突临床上较少见,我们遇到1例,现报告如下.患者男,18 岁,战士,无意中发现右上臂下段有一硬性突起.临床查体:右上臂下段前内侧可触及一约2.0 cm×1.0 cm包块,质硬,固定,轻压痛,局部皮肤无红肿,末梢血运及感觉正常,右肘关节活动自如.X线片(见图1)示:右肱骨下段前内侧一骨性突起,基底较宽,与骨皮质连续,尖端指向肘关节.诊断为:右肱骨髁上突.血常规,出、凝血时间及血清碱性磷酸酶均正常.因患者要求手术,乃予以完整切除,术中见骨性突起尖端无软骨帽.病理报告为:多为成熟骨质组成,有些区域由不规则骨小梁交织排列,间有血管纤维组织.随访5 a,患者无复发.
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第5颈椎椎弓根的显微形态学研究
目的 应用Micro CT对正常C5椎弓根部位进行扫描,分析椎弓根结构的骨小梁显微结构特点并测量相关指标.方法 选取5例C5颈椎骨结构完整的成人干燥骨标本,年龄45~57岁,使用Micro CT对其C5椎弓根标本进行扫描.以Inveon Research Workplace软件对横断面重建图像分别选定3个兴趣区(50×50×50),计算各兴趣区内骨小梁体积/样本体积(BV/TV)、骨面积体积比(BS/BV)、骨组织表面积(BS)、骨小梁厚度(Tb.Th)等参数,分析骨小梁结构特点、寻找滋养孔并测量统计选定区域骨皮质厚度和髓腔径线.结果 Micro CT扫描数据经过三维重建后能够清晰显示椎弓根结构骨小梁的显微结构,板层状骨小梁通过斜形棒状骨小梁组成立体网状结构.椎弓根骨髓腔各部分兴趣区BV/TV、BS/BV、Tb.Th、TN值差异均无统计学意义(P>0.05);椎弓根中部皮质厚度及髓腔径线与椎弓根前部和后部皮质厚度及髓腔径线差异有统计学意义(P<0.05),并发现滋养孔结构.结论 应用Micro CT可以获得正常颈椎椎弓根结构的精细显微图像,可用于分析椎弓根结构的各项指标,也可以进一步应用于有限元分析.
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老年性骨质疏松症辨治体会
老年性骨质疏松症属于原发性骨质疏松症Ⅱ型.为骨矿成分和骨基质等比例减少,骨皮质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险升高的一种全身骨代谢障碍的退行性疾病.其属于中医"虚劳"、"痿症"范畴,发病与肝、脾、肾脏密切相关.现代医学认为,骨质疏松症与内分泌紊乱、钙摄入不足及缺少活动有关.本病的主要临床表现为腰背部疼痛,腰膝酸软无力,活动时症状加重,休息时减轻.局部畸形或骨折,骨X线片显示骨小梁变薄,变细或大部分消失,骨密度降低等.治疗老年性骨质疏松症应分以下几型论治.