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1种颧骨骨折术后保护器的设计
颧骨、颧弓骨折在头面部外伤骨折中较为常见,手术复位后如无有效的保护措施,常因不可预知的外力作用发生轻重不等的骨折段塌陷移位,以致影响面容美观及开口受限.因此,需要1种颧骨骨折术后保护器,临床使用时方便,能够与人体面部柔性接触,使病人佩戴舒适.为此,设计了颧骨骨折术后保护器,现介绍如下.
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氧化亚氮吸入治疗小儿心脏术后肺动脉高压的护理
先天性心脏病伴肺动脉高压患儿应尽早手术.部分患儿即使手术彻底纠治后仍存在难治的反应性肺高压,临床上由于缺乏特异性肺血管扩张剂,使得预后及转归不够理想.而氧化亚氮对各种肺血管均具有生理作用.生理作用之一为松弛血管平滑肌,扩张血管,从而氧化亚氮通过呼吸道到达肺血管时肺血管呈现扩张.氧化亚氮吸入降低肺动脉压而不降低全身血压,这是由于血管内的氧化亚氮半衰期短.因此,患儿在手术后吸入氧化亚氮可选择性扩张肺内阻力性小的血管平滑肌,降低肺内血管阻力和肺动脉压力,提高肺血流量,改善右心功能,避免肺高压危象的发生,以降低手术死亡率.现将护理介绍如下.
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腰椎间盘突出症术后早期主动训练效果的临床观察
Objective To explore the recent and distant effects of early active training after the operation for lumber intervertebral disc herniation.Method 79 patients after the operation for mono segmental lumber intervertebral disc herniation had been divided into early active training group and routine control group randomly, and accepted training, regular re examination, and follow up of 1~ 6 years respedtively.Results The early active training group had better recent and distant objective effect, and more patients (97.6% ) were satisfied with the operational effects.Conclusions The early active training after the operation for lumber intervertebral disc herniation is positive significant for operational effects.
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改进Tennsion法设计重建单侧唇裂鼻翼及上唇形态修复口轮匝肌功能
Objective Improving the traditional Tennsion method to explore more reasonable repair method for unilateral cleft lip.Methods 37 cases were operated to reconstruct the ala nasi and upper lip philtrum ridge form with rotatory alae nasi triangle flap plus improved Tennsion method, and compared the operational results with that of traditional Tennsion method.Results The improved Tennison method acquired a more beautiful nose and upper lip, it rehabilitated the ala nasi and restored the physiological function of the orbiculars muscle.Conclusion Improved Tennsion method wins an essentially satisfactory operational result of unilateral cleft lip.
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颅脑手术患者术中有效降压的护理
颅内压(ICP)指颅腔的脑组织、脑脊液、血液3种内容物使颅腔内保持一定的压力,正常成人颅内压为5.0~13.5 mm:Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),持续超过14.2 mm Hg即为:ICP增高,ICP增高是神经外科常见的病理、生理综合征,是使患者病情恶化的原因之-[1].术中颅内压增高可导致急性脑膨出、脑移位、脑血流量减少,严重者可引起脑疝、库兴反应等影响手术操作及手术效果.
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舒适护理在手术室整体护理中的应用效果分析
手术室是治疗外科疾病的主要场所,由于对环境的陌生以及手术有关知识的缺乏,患者常有焦虑、恐惧等不良心理反应,从而使患者遭受躯体和精神上的双重痛苦,不仅影响到患者的神经、内分泌、循环系统,甚至会影响到麻醉和手术的顺利进行而影响治疗效果,因此做好患者的手术室护理工作就显得十分重要.舒适护理是一个整体的、个体化的、创造性的有效护理模式,目的是使患者生理、心理达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1].我院将舒适护理与手术室整体护理相结合用于手术患者的护理,取得满意效果,现报道如下.
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急诊PCI术中再灌注心律失常的原因分析及护理对策
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病急,病情重,并发症多,死亡率高.AMI患者尽早行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)开放梗死相关血管可挽救濒死心肌,抑制左心室重构,改善左心室功能,从而改善患者预后,已成为AMI的常规治疗方法[1-2].接受PCI患者的血管再通率高于只接受溶栓者,而且能及时了解冠状动脉的确切病变部位,从而有利于制订进一步的治疗方案,能大限度地开通血管,提高心源性休克的生存率,降低其死亡率[3].
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1例采用多科合作宫外产时处理方式治疗胎儿腹裂的护理
出生缺陷和残疾已成为发展中国家越来越重要的公共卫生和社会问题.如何降低先天缺陷儿的出生率及改善先天缺陷的预后,成为当前医疗事业所面临的巨大挑战.产时胎儿手术是指在胎儿娩出过程中及胎儿娩出后立即进行的出生缺陷手术治疗,包括胎盘支持的产时胎儿手术(operation on placental support,OOPS)、宫外产时处理(exutero intrapartum treatment,EXIT)及断脐后产房外科手术[1].本文分析1例腹裂胎儿成功地进行宫外产时处理(EXIT),现报道如下.
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手术室护士培训需求态度的调查分析
手术室是外科手术治疗的重要场所.随着外科学术思想和治疗观念的更新,新的医疗设备和器械不断涌现,手术室的护理专业分工越来越细,对护士的专业素质及术中配合技术要求也越来越高.
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直肠癌改良式双吻合器超低位保肛手术后的护理干预
直肠癌是常见的恶性肿瘤,目前保留肛门括约肌手术(sphincter preserving operation,SPO)占低位直肠癌根治手术70%以上,随着消化道吻合器的广泛应用,大大提高了超低位直肠癌(肿瘤距齿状线≤7 cm)保肛手术的指征和成功率,病人的生活质量明显改善.
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前列腺癌术后垂体转移一例报道
前列腺癌是老年男性常见的泌尿系恶性肿瘤,在我国的发病率也逐年升高.远处转移是前列腺癌患者的主要死亡原因,其中常见的为骨转移,其次肺、肝、脑、肾、肾上腺、胸膜和皮肤等器官也是常见的转移部位,但转移至垂体极少见,本院内分泌科近期收治一名前列腺癌术后伴垂体转移患者,现报道如下.患者,男,61岁.2011年4月因"发现血糖升高2年,多食2周"收入本院内分泌科.患者于2009年5月在上海市第五人民医院泌尿外科诊断为"前列腺癌伴骨转移",术前前列腺特异抗原(PSA)为32.54 ng/ml,5月20日在静脉麻醉及局部麻醉下行"双侧睾丸切除术",术后病理提示前列腺癌(前列腺左上、中、下、右上、中、下),Gleason分级2+3,酶标显示CK(+)、CK34 β E12(-)、P63(-)、PSA(+)、P53(-)、P504S(+/-)、Ki67指数0.01.术后诊断:前列腺癌(D期).术后予"诺雷德(醋酸戈舍瑞林)+比卡鲁胺(非甾体类抗雄激素药物)"治疗,2009年10月PSA下降至7.9 ng/ml,2010年3月因PSA进行性增高(2010年1月为13.5 ng/ml,2010年3月为19.8 ng/ml),停用药物治疗转入肿瘤医院行放疗,2010年3月期间2次查性激素,睾酮分别为0.44及0.49 ng/ml(正常参考范围2.8~8.0,下同).
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肌皮瓣联合外1/3皮瓣法下睑袋成形术
目的 在肌皮瓣法手术操作基础上,于下睑外1/3区域联合应用皮瓣法,进一步提高睑袋整复效果.手术方法对37例行下睑袋成形术者,采用下睑缘切口,并将切口外侧延长线藏于外眦皱褶线内,先行肌皮瓣法操作,同时行外眦固定术,于下睑外侧1/3运用皮瓣法.结果 术后恢复快,下睑皮肤平展,外眦部皮肤去除充分,张力适度.术后6个月至1年观察,无睑退缩、下睑外翻,外侧切口瘢痕隐蔽,随访效果满意.结论 运用肌皮瓣法联合外1/3皮瓣法下睑袋成形术效果良好,外眦角自然,术后效果满意,达到下睑年轻化矫治的目的.
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严格控制剖宫产率降低群众医疗负担
受诸多因素影响,我国的剖宫产率持续增高.如何规范医疗机构的产科服务行为,使我国妇女具有正确的生育观和健康的生殖理念,提高自然分娩率,有效遏制高剖宫产率,成为当前我国卫生部门面临的一项重要挑战.在世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(简称卫Ⅺ项目)的支持下,陕西省眉县在降低剖宫产率方面进行了积极探讨.从2009年5月开始,通过凋整相关政策、建立奖惩机制、转变服务模式、提高产科质量、规范孕期保健服务等措施,剖宫产率从2008年的42.3%降至2010年上半年的19.6%.
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完全性大动脉转位的外科治疗
完全性大动脉转位(D-transposition of the great arteries,TGA)是主动脉和肺动脉与解剖心室连接颠倒的先天性心脏缺损,TGA的外科治疗由早期房间隔切开、肺动脉环缩等姑息手术治疗,发展至心房调转手术(atrial switch pperation)的生理性纠正治疗,至大动脉调转(arterial switch operation,ASO)的解剖性根治手术.
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脂肪乳剂在小儿手术与创伤后应用的代谢研究
本文对28例1个月~12岁手术或创伤后患儿一次性输入脂肪乳剂,与30例对照组比较,两组间血甘油三酯、游离脂肪酸峰值、8小时后恢复值均无统计学差异(P>0.05),血胆固醇无明显变化(P>0.05).提示小儿手术与创伤后高分解代谢期,脂肪乳剂可正常代谢和利用.
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骶尾部畸胎瘤预后因素探讨
101例骶尾部畸胎瘤良性75.2%、恶性24.8%.总随访率74.3%.恶性率1岁以内7.6%,1~2岁63.2%,2岁以后不随年龄上升.良性复发率12.3%,复发后71%为恶性.恶性病例中位生存期8个月,复发后生存期平均4个月.分析提示延迟诊断是导致恶性率上升的重要原因,手术切除的完整性是减少肿瘤复发和恶交的关键,联合辅助治疗能提高恶性病例的疗效.
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~(99)Tc同位素扫描诊断食管裂孔疝及GER的临床观察
本文采用~(99)Tc同位素扫描对12例食管裂孔疝行术前和术后检查.结果证明~(99)Tc同位素扫描可确定GER的程度.这对术式的选择,术后疗效的评定都是一项客观指标.同时还介绍了同位素扫描对GER的诊断,评价,食管裂孔疝与GER的关系.
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阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂
本文报道应用阴囊正中带蒂皮瓣一期修复尿道下裂12例,10例一期愈合,2例有短期尿瘘.介绍了手术方法、适应证、优越性及解剖学基础.采用Devine氏手术方法将尿道外口修复至正常阴茎头位置,效果满意.
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前会阴切口(Mollard术)在肛门直肠畸形中的应用
本文报道采用Mollard(1978)的前会阴切口径路手术治疗7例高、中位无肛患儿,术后均获得满意疗效,无大便失禁.有2例术后污粪系粘膜外翻所致,再次作粘膜切除后污粪现象消失.本术优点在于解剖清晰,手术易行,能直视尿道球部、耻骨直肠肌环和外括约肌,并不易损伤这些结构.
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婴儿颅内血肿的早期诊断和手术治疗(附3例报告)
本文报道3例婴儿颅内血肿,均早期作出诊断,皆施行开颅术,手术获得成功.文中对婴儿颅内出血的原因、诊断和手术问题进行了分析和讨论.