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先天性肠闭锁及肠狭窄的治疗和随访
本文报道1960~1985年手术治疗肠闭锁97例,肠狭窄46例,分别有40.2%和17.4%伴发其它畸形,术后死亡61例.治愈率有明显提高.对32例存活者随访1~20年,多数患儿生长发育良好,血生化指标基本正常,但个别患儿有低钙、低磷及低镁.
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髋骨切骨术治疗先天性髋关节脱位的长期随访和对手术的改进
作者报告23年来用髋骨切骨术治疗先天性髋关节脱位214例(264个髋关节).经长期随访,疗效满意,但也存在一些问题.分析再脱位原因,发现男性明显高于女性.提出了髋骨切骨术的改进措施与可行性.
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先天性髋脱位治疗后股骨头增大
本文报告先天性髋脱位治疗后155例.平均随访6.7年,发现股骨头直径比对侧大15%以上者34例,开始治疗年龄在5岁以下者占94%,手术治疗比保守治疗发生率高10倍,其中骨盆截骨术占头大组的91.2%,股骨头形态正常者为85.3%,髋臼发育与正常相比无明显差异.其机理系在髋关节发育高峰期,手术促进了股骨近端血运,刺激了骨骺软骨生长.
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髋臼发育不良及Staheli骨槽式髋臼扩大术
本文报告用骨槽武髋臼扩大术治疗5例先天性髋关节脱位髋臼发育不良及4例Perthes病股骨头覆盖不足.前者术后髋臼指数平均较术前减少12.8°,CE角术前平均为-34.8°,术后平均为31.4°;后者除1例外,股骨头的覆盖均有不同程度的改善.此术方法简单,效果确实,各种原因引起的髋臼发育不良或缺损,不能用骨盆截骨术矫正的,可考虑采用此术,以达到关节的稳定.
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背阔肌、骶棘肌和人工腱联合重建臀肌功能(附30例临床分析)
本文报告采用背闭肌、骶棘肌和人工腱联合重建臀肌功能30例,术后随访6个月~3年,其优良率达90%.介绍了此术的方法,并将其符合生物力学要求的几点因素与既往采用的腹外斜肌、骶棘肌与阔筋膜张肌及髂腰肌等代臀肌术式,在手术方法、疗效及并发症等方面作了比较.
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前方松解、椎体切除加Luque手术治疗小儿先天性脊柱侧弯及后突的体会
本文报告于1986年为改进小儿先天性脊柱侧弯及后突的矫正效果,预防脊髓损伤,作者制定了前方松解、椎体切除和截骨术加Luque手术的方案.经临床17例验证,效果满意.明确并发脊髓纵裂应在矫正侧弯前切除骨间隔.若严格掌握手术指征,小心操作,本手术方案是安全的.
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小儿阑尾切除术后第五日综合征
小儿阑尾切除术后第五甘综合征极为少见.本文报告11例,总结分析了其临床特点,并就诊断和治疗进行简要讨论.
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小儿输尿管皮肤造口的远期随访
本文报道北京儿童医院对10例输尿管皮肤造口的患儿,年龄为10月~10.5岁(平均6.5岁)进行了21月~20年9月(平均7.8年)的随访.10例中神经性膀胱8例,膀胱横纹肌肉瘤1例,后尿道瓣膜1例.术前一般情况差,均有上尿路扩张及尿路感染.术后一般情况均有改善,2人已参加工作,1人做家务劳动,6人分别是中、小学生,1例后尿道瓣膜患儿于术后21月时已经尿道电灼瓣膜,并接受了尿路重建术.文中对适应证、手术方法及其疗效进行了讨论.
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小儿急性外伤性颅内血肿164例分析
本文报告15岁以下小儿急性外伤性颅内血肿164例,其中硬脑膜外血肿108例,硬脑膜下血肿39例,脑内血肿10例,多发性血肿7例.治愈150例,死亡14例,病死率为8.6%.作者总结了小儿急性外伤性颅内血肿的一些临床特点,为早期诊断提供了依据.
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先天性肥厚性幽门狭窄手术前后胃液中前列腺素E_2和F_(2α)的变化
本文报道14例先天性肥厚性幽门狭窄患儿手术前后胃液中前列腺素E_2和F_(2α)的变化,术前平均值分别为1 378.85±1 948.78pg/ml;1 067.82±1 882.086pg/ml.术后平均值分别为401.57±551.33 pg/ml;285.79±520.687 pg/ml.术后较术前明显降低(P<0.05).认为这两种前列腺素与本病有一定关系.
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肾母细胞瘤伴下腔静脉瘤栓的处理
肾母细胞瘤合并下腔静脉瘤栓形成,通常可经静脉切开取出瘤栓,但肾动脉开口以上的慢性完全性栓塞,已有充足时间建立侧支循环,尤其当切除右肾肿瘤时,在肾血管水平以上结扎或切除一段下腔静脉,不会导致严重后果.本文报导四例的处理经验,认为术前下腔静脉造影对判断手术困难的病例术中是否会发生意外很有意义,必要时将下腔静脉结扎或切除是切实可行的.
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小儿门脉高压症外科治疗二十三年回顾
作者对23年间收治的77例小儿门脉高压症进行了随访.认为食道静脉曲张破裂出血是危及患儿生命的主要问题.针对出血的各种术式均未达到令人满意的效果.脾肾分流加冠状静脉结扎加大网膜腹膜后固定术联合手术可减少再出血的发生.
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小儿肠重复畸形引起的急腹症
本文回顾了20年间收治的75例小儿肠重复畸形,其中65例是以急腹症就诊,术前诊断较为团难.本文讨论了诊断中的注意事项,以及手术方式的选择.
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先天性囊性颅裂76例临床分析
本文对76例先天性囊性颅裂进行了分析.年龄24天至8岁.以枕部和脑膜膨出为多.按不同部位进行了颅内和颅外修补术.本文对该病的诊断、分型与膨出部位、分型与手术时间、分型与手术方法、分型与预后等问题进行了讨论.
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国产布比卡因用于小儿脊髓麻醉的体会
本文报道采用国产布比卡因重比重溶液用于4~12岁小儿脊髓麻醉576例,对其中200例进行了临床分析,成功率为98%.布比卡因对小儿下腹、下肢及会阴手术具有起效快,阻滞平面易控制,维持时间较长,止痛效果确切,肌松满意,副反应及并发症极少等优点.适应年龄应限于5岁以上,0.5%或0.75%浓度任意选择,剂量按第七颈椎棘突下缘至骶裂孔脊柱长度厘米计算,下肢及下腹部手术剂量分别为0.12毫克/厘米椎长和0.15毫克/厘米椎长.多数不用基础麻醉及辅助麻醉.布比卡因用于小儿脊髓麻醉是值得推广的一种理想的局部麻醉药.
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胸骨上举术治疗漏斗胸(附6例报告)
作者自1986年8月~1987年4月,采用胸骨上举术,以自制金属支杆作为内固定器,治疗5岁以下幼儿漏斗胸6例,近期疗效满意.胸骨上举术操作简便,手术时间短,术后反常呼吸发生少,程度轻,并适用于不对称型漏斗胸.本文就胸骨上举术的操作方法及注意事项作一详细介绍.
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兔胎仔先天性膈疝模型的制作
本文报告了国内以动物胎仔制作疾病模型的尝试.在大白兔妊娠24天时进行宫内手术,形成膈疝.行此手术后有9个胎仔能继续在宫内与同胎正常胎仔一样成长,但其两肺的发育却明显地受到抑制,导致先天性膈疝的后果.制作过程的经验对其他动物和其他疾病模型亦是可取的.
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小儿腹部肿瘤的CT诊断
本文报告了42例小儿腹部肿瘤的CT检查,其中30例经手术及病理证实.30例中实质性18例,囊性11例,其它1例.CT扫描确定肿瘤位置与手术情况相符者29例,占96.7%.CT扫描结果与病理报告相符者20例,为66.7%.文中重点讨论了小儿腹部肿瘤的CT表现特征以及CT扫描检查在诊断小儿腹部肿瘤中的价值,提出由于小儿机体的生理解剖特点和检查费用昂贵,不宜作为首选的方法.
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抗生素在择期性结肠手术的预防性应用
本文对1980~1986年143例次择期性结肠手术,按用药情况分成3组.并对术后感染情况进行总结.结果提示: (1)术前肠道准备,灭滴灵和卡那霉素联用与单用新霉素或卡那霉素相比较.术后感染率从20.7%下降至3%. (2)术前30分钟,术后8小时和16小时预防性应用抗生素三次是一个简单有效的方法.其术后感染率与术后用药3~6天相比,无显著差异.
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髋关节造架手术
本文介绍一种新的造架手术、并报道了10例临床经验.作者讨论了有关造架手术的几个重要问题,指出了生物力学、骨质电力学与造架生长的关系.