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音乐对慢性阻塞性肺病机械通气病人的影响
随着医学的进步以及人们对疾病认识程度的不断加深,特别是呼吸机的应用使慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸衰竭时不再束手无策.可是机械通气、治疗操作、ICU特殊的环境、噪音的影响、没有亲人陪伴的孤独,加之疾病本身的痛苦,使病人产生焦虑、恐惧.而人机对抗时镇静药物的应用可能产生药物副反应,势必增加医药费用,甚至产生更多的问题.音乐主要影响人的高级神经活动,从而达到调节情绪、镇痛、降压、催眠等作用[1].近3年来我院ICU对34例COPD病人实施了音乐疗法,现将应用体会报告如下.
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对医院开展临床药学工作的几点思考
药品是防病治病、康复保健、计划生育和科研教学必不可少的特殊商品.医院是使药品发挥上述作用的终端环节和关键环节.医院的医药费用中,很大部分是药品消耗,医院用药的合理性、药品的质量都关系到患者的生命安危.而老药淘汰、新药能否成为正式药品,终是通过临床研究决定的.
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住院患者抗菌药物合理使用的干预调查研究
抗菌药物的应用涉及临床各科,正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.抗菌药物在临床广泛应用的同时,不合理使用的现象也较为普遍.卫生部于2004年10月颁布了<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>),对抗菌药物的应用指征、合理给药方案等方面进行了要求,以期达到提高我国感染性疾病的治疗水平,减缓细菌耐药性的发展,降低医药费用的目的;并于2007年5月1日实施新的<处方管理办法>.
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山西省2008-2014年乡镇卫生院动态效率分析
资金投入不足和资源利用效率低下的问题在我国基层医疗机构中并存。新一轮医疗卫生体制改革的重要任务之一就是在基层医疗机构推进国家基本药物制度。国家基本药物制度旨在通过取消药品加成,改变乡镇卫生院收入渠道,改变以药养医的现状,控制医药费用。为进一步研究基本药物制度对基层卫生机构运行的影响,课题组采用 DEA-Malmquist指数模型对全省及省内各地市乡镇卫生院动态效率进行分析。
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药品不良反应83例报告分析
随着药品不良反应(ADR)监测制度在我国不断深入开展,ADR给人类健康和生命安全带来的危害日益受到普遍重视.近年来,新药不断涌现,有关ADR的报道也不断增多,及时发现、正确处理ADR,可避免ADR的重复发生,降低病死率和医药费用.为全面了解ADR的发生情况,我院成立了ADR监测小组,并对2005年收集到的符合世界卫生组织(WHO)药物不良反应报告因果关系判断标准的83例药品不良反应报告进行统计、分析.
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2013-2015年骨科术后解热镇痛药物利用研究
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征,它不仅给患者带去痛苦感觉,还可引起机体生理功能紊乱,甚至诱发休克。根据疼痛的持续时间可将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛,术后疼痛是术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7 d),也是临床常见并需要紧急处理的体征,如不能在初始状态下被控制,可能发展为慢性疼痛(CPSP)[1,2]。因此,控制疼痛是临床药物治疗的主要目的之一[3,4],现阶段临床上多用解热镇痛药和镇痛药来治疗疼痛,术后疼痛常使用解热镇痛药物。由于此类药物品种繁多,价格高低不一,为达到好的镇痛效果,减轻患者痛苦,通过合理用药降低医药费用,我们应当加强对解热镇痛药使用的管理。药物利用评价的准则和标准反映和保证着药物治疗的有效、安全、恰当和经济[5]。开展医院药物利用研究是合理用药的根本,是医院可持续发展的重要保障[6,7],为此,我们对某院骨科住院患者术后解热镇痛药物的使用情况进行了药物利用研究。
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积极开展药学服务有效遏制药品费用的不合理增长
医药费用快速上涨,已经成为世界性的难题,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,远远超过同期的国民生产总值的增长,有限的医药卫生资源越来越难以满足日益增长的需求.如何有效分配和利用有限的医药卫生资源,控制医疗费用的迅速增长已成为需要解决的首要问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大的比例,目前我国绝大多数医院的业务收入中有50%以上来源于药品,因此药品费用增长是医药费用急剧增长的主要因素[1].通过积极有效的药学服务,从而提高整体的用药水准、加强药物的合理使用、减少药品不良反应和药源性疾病的发生等,以遏制医药费用不合理增长,是我们药学工作者共同面临的研究课题.
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2012-2013年我院降糖药物应用分析
糖尿病并发症是决定糖尿病患者预后的主要因素,是导致糖尿病致死率和致残率增高的主要原因。该病如果治疗不及时,可导致多种组织、器官,特别是眼睛、神经、心、脑、肾脏、血管慢性并发症[1]。因此,控制糖尿病及其并发症具有重要意义,同时因为糖尿病并发症的存在,糖尿病患者需要承担的医药费用将大大增加。
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提升合理用药水平为解决药价高问题寻找出路
目前,我国的医疗卫生水平已经达到发展中国家的较高水平,但是,由于医疗卫生体制改革不到位,医疗费用增长过快,出现了许多问题.合理用药对医药费用高的潜在影响,绝大多数人没有注意到.本文从药品的使用角度,从如何为患者选择疗效肯定,价格相对较低的药品方面进行分析.
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细化工作流程努力做好药品不良反应监测工作
药品是人们防病治病、调节生理功能、提高健康水平的重要武器,它与人民大众的生活水平、生命质量以及社会发展密切相关.据世界卫生组织(WHO)评估,中国每年约有500万人住院,每年因不良药物反应(ADR)约死亡19万人,增加医药费用40亿[1].因此,合理用药、减少医疗资源浪费、提高患者生活质量是现代医务工作人员不可推卸的使命.而合理用药首先就是要保证患者的用药安全,进行ADR监测工作不仅可以防止严重ADR重复发生和蔓延,也为我们提供一些ADR信号,为我们合理用药提供依据.
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孕妇被诊患不孕症五天花掉3.5万余元
2005年6月4日,在上海崇明务工的叶雨林与丈夫叶浩魁,被上海长江医院分别诊断为"女性原发性不孕"和"男性不育"治疗5天,医药费用共达3.5万余元.但随后叶雨林在另外一家医院检查时发现,她在5月17日已经怀孕.在广告中号称"送子医院"的上海长江医院为何在一名孕妇身上诊断出"原发性不孕"?到底是医生失察,还是故意欺诈?
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《人民日报》专访张茅:看得起病 看得好病
问:十八大报告中提出了"提高人民健康水平",具体内涵和目标是什么?答:"提高人民健康水平"主要包括以下几方面内容:一是要有更加健全的医疗保障体系,人人拥有基本医保,由个人、社会、政府共同筹集医保基金,群众看病可报销,能够看得起病.二是要有更加完善的医疗服务体系,医疗机构布局合理,中西医并重,百姓生了病后可以方便、快捷地到达医院,能够看得上病;同时,要有较好的医疗卫生人才队伍和医疗设备,能够看得好病.三是要有更加可及的公共卫生服务体系,通过健康教育、注射疫苗等传染病防控措施,预防减少或延缓疾病的发生.四是要有更加公平的药品供应保障体系,改革和完善食品药品安全监管体制机制,保障食品安全,使更多的人能够获得价廉而有效的药物,得到更好的治疗.五是要有更加高效的行业监管体制,加强安全质量管理,控制医药费用过快上涨,制止医院盲目扩张,治理医药购销领域商业贿赂,维护人民群众健康权益.
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2003年广东省伤害门诊患者直接经济负担分析
当前,"看病贵"已成为人们议论的热门话题,政府现正在积极采取各种措施控制医药费用的不合理增长,试图从根本上降低人们的民生问题困扰.本文利用2003年全省居民伤害及其疾病负担调查资料,对我省2003年伤害门诊患者的就诊费用及费用构成进行分析,探讨影响居民门诊费用的影响因素,为卫生改革和控制医药费用上涨提供参考依据.
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控制药品费用在临床工作中的意义
当前,医药费用的日益增长,已引起全社会的广泛关注,如何使药物既高效安全又经济地服务于病人,已经成为医院药事管理的重点.
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细胞毒药物性静脉炎防治的实验研究及疗效观察
诺维本是常用有效的治疗恶性肿瘤的化疗药物,其发疱性对局部血管的刺激性很强,以往多采用喜疗妥外敷或注射诺维本前后分别推注利多卡因、地塞米松的方法来预防静脉损伤[1],但效果不佳,目前许多医院应用中心静脉置管法给药治疗,可避免静脉损伤.由于肿瘤病人需反复化疗,医药费用较高,加之基层医院病人的经济承受力低,若采用中心静脉置管注药治疗,病人不易接受,且反复静脉置管,可导致瘘管形成等各种并发症,为解决临床的实际困难,我们利用诺维本进行动物试验,制造动物模型,并采用复方大黄膏外敷,观察耳缘静脉的病理改变,探讨其预防静脉损伤效果,并临床应用.
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老年患者安全用药的分析与指导
据报道[1],老年人(65岁以上)约占总人口的10%,而且有日益增长的趋势.而用于老年人的医药费用却占总医药费用的23%,老年人的病床占用率约33%,且占用时间也较长.老年人因多病,治疗时应用药的品种也较多,约1/4老年患者同时用药4~6种.其副作用发生率与用药总数成正比.我国人口也日趋老龄化,因此老年人用药问题值得注意.
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泛耐药细菌
抗生素的发现是20世纪辉煌的现代医药成果.20世纪的40年代到70年代被称为抗生素的"黄金时代".由于抗生素的临床应用,许多曾被认为是致命的感染性疾病得到了治愈,从而显著提高了人类的预期寿命.上世纪60年代末,某些医学权威冲动地宣称,感染性疾病已成为历史.但今天,在抗生素临床应用半个世纪以后,由于细菌对抗菌药物耐药性的广泛出现,使抗感染治疗重新成为一个棘手的问题.耐药细菌的感染可造成治疗失败,导致发病率和病死率的上升和医药费用的增加.由于住院天数延长,还增加了看护费用,同时造成劳动力的损失.
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乡镇卫生院私有化要谨慎行事
当前,加强农村卫生工作、关注农民的健康已引起各地重视,特别是去年的SARS和今年的禽流感的防治,更加强化了人们的这种认识.加强农村卫生工作的核心,是要解决农民看不起病和改善农村公共卫生的问题.但是,实现这一目标大的困难是筹资.国家将对一些地区财政拨款10元钱,同时要求地方财政也提供10元钱,尽管中央这一要求得以落实,但面对医药费用如此昂贵的现实,也仍使人有些杯水车薪之感.为了解决资金上的缺口,一些地方采取市场化的办法,将乡(镇)卫生院或转为股份制,或出卖给个人经营.据一些地方的实践,卫生院转制后,经营情况确有较大的改善,来卫生院看病的人多了,卫生院的工作人员也较前稳定,一些卫生院的设备、房屋也有所扩展.总之,乡卫生院有了生机和活力.
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院长的目标责任
卫生行政部门要明确下达医院院长的管理目标和管理责任,把维护群众利益作为公立医院院长的第一位责任,并严格考核.医院院长要把提高医疗质量,加强科学管理,提供安全服务,控制医药费用作为当前管理工作的重点.对管理混乱,医疗纠纷不断,群众意见很大,或者有令不行、有禁不止的医院,要及时撤换院长.
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广州破冰医保个人账户在线支付
8月26日起,广州市社会医疗保险参保人可用医保个人账户资金支付在试点互联网定点零售药店发生的医药费用.这意味着户籍人口全覆盖、社保卡持卡人数全国第一的城市——广州率先破冰医保在线支付.广州市社保局通报表示,持有中国农业银行、广州银行等6家银行制发的新版社保卡的广州市参保人,可使用社保卡医保个账资金,支付在指定试点互联网定点零售药店发生的、符合市医疗保险管理规定的药品以及医疗用品费用.