首页 > 文献资料
-
应用激光微分离系统分析老年大鼠肾小球、肾小管及小动脉转化生长因子β1的基因表达变化
为了对肾脏不同组成部分进行精细研究,早在80年代人们即开始研究各种微分离方法,90年代激光微分离技术逐渐成熟,特别是90年代后期自动激光微分离系统的问世[1,2],大大推动了对各种疾病发病机制的精细研究,肾脏病的研究也在不断应用此项技术[3,4].
-
醒脑静注射液治疗急性脑出血的系统评价
急性脑出血是严重危害人类健康的重大疾病之一。随着人们对脑出血治疗的研究进一步深入，中医中药也成为重要治疗方式。基础和临床研究均提示醒脑静注射液具有退热、改善脑毛细血管通透性、减轻脑水肿、减轻脑缺血后炎症反应及自由基损伤等作用[1-2]。本研究对2008年至2013年5月全国关于醒脑静注射液治疗急性脑出血的随机对照试验进行系统分析，主要目的是评价醒脑静注射液是否能改善脑出血患者治疗期间病死率和早期有效率，且不引起严重的药物不良反应。
-
以痴呆为突出表现的神经梅毒系统分析
目的 探讨以痴呆为突出表现的神经梅毒的临床特征及其治疗方法和预后,以期提高对该病的诊治水平.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)和Medline,对1989年至今国内外文献中公开发表的以痴呆为突出表现的梅毒患者的病历资料(病例报告形式)进行回顾性分析.结果 纳入44篇文献共62例患者(6)例麻痹性痴呆及1例梅毒性精神神经病患者),其临床特征包括:(1)男性多见;(2)多数隐匿起病;(3)首发症状以记忆力减退和性格改变多见;(4)MRI、CT以脑萎缩为主;(5)血清、CSF梅毒抗体检查阳性,也可有特殊情况;(6)确诊较困难;(7)驱梅治疗近期症状可不同程度改善;(8)远期预后证据缺乏.结论 (1)麻痹性痴呆和梅毒性精神神经病均可有痴呆表现;(2)原因不明的痴呆患者应常规行梅毒血清学及脑脊液检查;(3)驱梅结合对症治疗大多近期疗效好;(4)需长期随访观察远期疗效.
-
药物风险的两个世纪
医学的历史在很大程度上来说就是药物的历史——一个连续揭秘药物风险与益处的故事.1 初始的混乱直到1812年,医学界尚未系统分析过治疗中产生的副作用与对患者益处之间的关系.不良事件和导致不良反应的治疗方法之间的因果关系往往让人费解.这个世纪的药典就是一个杂集,这个"场景"在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal ofMedicine,NEJM)第1期的《心绞痛的注意事项》一文中就有所体现.此文作者描述了一位急性心肌缺血患者"被命令使用鸦片和乙醚,或者有恶臭的树胶治疗,用温水泡脚,还在医师的指导下放出一小部分血液……医师还处方了硝酸银溶液",治疗方案中还包含了烟草的使用.此时并没有系统方法来分析确定,哪些治疗手段是有效而且风险也在可接受范围内的,哪些只会带来毒性.
-
系统开展全程医疗质量管理的尝试
众所周知，质量管理是医院管理的核心，医疗质量管理又处于各项质量管理的中心位置。当今人类社会已进入质量挑战的时代，以质量求生存，已为人们所共识。我院自1998年以来，系统开展了全过程的质量管理活动，取得较好的效果，现小结如下，旨在抛砖引玉，与同道们商榷。1 管理方法1.1 建立完整的医疗质量管理体系，各尽其职。
-
层次分析法对卫生防疫站科室综合评价分析
在卫生防疫科综合考评工作中，以往多采用单纯的定性分析或定量分析、单因素考核等的方法，在操作过程中，容易受到较多主观因素的影响，往往会出现偏离客观、公正的现象，如果利用数学方法将这些定性分析的考核指标进行量化，把多种考核因素做综合系统分析，就可避免许多因主观因素引起的弊端，所获得结果将会更加科学与合理。我站利用层次分析法来建立科学综合考核的教学模型，收到较好的成效。
-
定喘汤治疗儿童哮喘的系统综述和Meta分析
目的 系统评价定喘汤治疗儿童哮喘的临床研究,并分析相关文献价值及存在问题.方法 采用Cochrane系统综述方法,检索2001年至2014年维普数据库、万方数据库、中国知网和Pubmed数据库等电子资料库,同时手工检索相关杂志、专业信息.所得信息均进行jadad评价,对同质性研究进行Meta分析,才用RevMan5.3软件对所获取信息进行分析.结果 共检索275相关文献,符合纳入标准的16篇.11篇文献未提及盲法,无随机分配方法,属于低质量文献.5篇有随机分配方法.Meta分析结果显示定喘汤与对照组相比较,90％可信区间[2.41,4.28],P＜ 0.00001.结论 现有临床资料表明,定喘汤可以改善哮喘儿童的临床症状,提高治愈率,但本系统纳入文献多属于低质量论文,要明确定喘汤的实际作用,仍需要进一步开展设计严谨,方法先进,结果可靠的多中心临床研究.
-
探讨不同检测系统间结果的可比性及结果可接受性
随着检验医学的发展,在临床生化实验室中常常同时拥有2个或2个以上不同的检测分析系统,由于不同的生化分析系统各自具有相对的独立性和特异的检测方法,要使同一检测项目在不同生化分析系统间的检测结果具有可比性,系统误差具有可接受性,是临床实验室进行质量管理的目标之一[1].
-
检测细胞间粘附分子-1对原发性肝癌的诊断意义
1. 资料与方法：患者血清标本-80℃保存，HCC44例，LC30例，健康献血员30例。组织标本：经病理证实的HCC标本35例，正常肝组织6例。smICAM-1检测用免疫组织化学结合多媒体彩色病理图文分析系统分析，ICAM-1用相对定量，即ICAM-1量＝（样品灰度－本底灰度）×样品面积。血清sICAM-1应用ELISA法检测。统计学分析用ｔ检验及直线相关分析。 ? 2. sICAM-1测检的结果：(1)LC组（242.3±96.1）U/ml与HCC组（286.4±83.4）U/ml sICAM-1水平均明显高于正常对照组（90.6±39.7）U/ml（P＜0.01＝，HCC组sICAM-1水平高于LC组（P＜0.05＝。
-
对我国药品管理目标的思考
目的:为明确我国药品管理目标提供参考,促进我国药品管理效益和水平的提高.方法:运用系统观点和方法,对我国药品管理的应然目标进行逻辑推理与分析,并对我国现实的药品管理目标及其存在的问题进行分析.结果与结论:我国药品管理应然目标应是"保证和促进国民用药安全、有效、经济、适当",现实的药品管理目标不够科学、合理.
-
对我国药品管理使命的思考
目的:为明确我国药品管理使命提供参考,促进药品管理效益的提高.方法:运用系统观点和方法分析药品管理使命应具备的特质,借鉴美国药品管理的成功经验,对我国药品管理的应然使命进行逻辑推理分析.结果与结论:我国药品管理使命长期缺失."保护和促进国民健康"应成为引领我国药品管理实践的使命.
-
用系统观点认识"看病贵"与"药价高"的关系
目的:促进我国药品价格的合理确定和调整,对"看病贵"问题的有效解决提供参考.方法:分析"药价高"与"看病贵"的实质,以及决定药品费用高低的关键要素,用系统观点分析药品价格与药品费用之间的内在关系.结果与结论:我国目前采取的药品降价措施难以奏效;从药品价格入手解决"看病贵"问题的关键在于改革现行的药品定价方法,合理确定所有药品特别是具有可替代性药品间的差比价.
-
48份《药品不良反应/事件报告表》的系统分析
目的评价某三甲医院<药品不良反应/事件报告表>.方法按内容对其进行整理和分类,采用系统分析的方法分析医院不良反应发生的一般规律或特性.结果收集不良反应/事件48例,患者男26例,女22例,性别无显著性差异(P>0.05);不良反应发生率,变态反应与其他器官和系统的比较,均具有非常显著性差异(P<0.01);皮肤及其附属器官不良反应发生率与神经系统、呼吸系统的比较具有显著性差异(P<0.05).结论不良反应/事件涉及面广,危害性大,应引起高度重视.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与原发性开角型青光眼相关性的Meta分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、WanFang Data、CNKI电子数据库,检索时间为建库到2014年11月,搜索研究OSAS与青光眼相关性的文献,由2名研究员按照纳入标准独立筛选文献、提取资料、质量评价并交叉核对,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件对数据进行系统分析.结果 共纳入4个病例对照研究和2个队列研究,共19 226例.OSAS与青光眼具有相关性(OR=2.03,95％CI为1.68～2.45,P＜0.01).在不同国家亚组中,英国人OSAS与青光眼相关性不能确定(OR=0.87,95％ CI为0.09～8.76,P=0.91);土耳其人(OR=8.42,95％ CI为1.05 ～ 67.41,P=0.04)和中国台湾人(OR=1.99,95％ CI为1.64～2.40,P＜0.01) OSAS与青光眼有显著相关性.在不同程度OSAS亚组中,轻度OSAS患者(OR =3.13,95％ CI为0.32～30.89,P=0.33)和中度OSAS患者(OR =5.16,95％ CI为0.56 ～ 47.21,P=O.15)与青光眼相关性不能确定,重度OSAS患者(OR=11.30,95％ CI为1.40 ～91.37,P=0.02)与青光眼有显著相关性.结论 重度OSAS可能为POAG发病的危险因素.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 青光眼 系统评价 系统分析 -
医学生临床思维能力培养的探讨
在医学教育中,医学生要想将理论知识更好地应用于临床,要想从一名医学生转变成为一名临床医生,临床教学显得尤为重要,其是医学生成长过程中必不可少的组成部分[1-3].而临床教学的主要目的是为了培养医学生的基本临床思维.它是医生综合患者的临床表现和辅助检查结果,经过系统分析,鉴别诊断,得出诊疗方案的过程,是分析、综合、比较、概括、逻辑等多种思维的结合[4-6].通过对本院临床教学基地进行调查,发现大多数医学生在询问和采集病史资料时不能很好地进行综合分析[7-8],主要原因在于其临床思维存在不足之处.作者结合临床教学实践体会,对如何培养医学生临床思维进行阐述.
-
医生权力的异化与控制
由于诸多原因，医生的权力和权威、安全感和社会地位呈相对下降趋势，而另一方面，医生权力异化凸显，诱导性需求、拿红包、吃回扣等违法行为时有发生。医生遭遇严重的信任危机，广受社会诟病，已引起政府、业内和社会各界的广泛关注。医生权力异化问题与我国新医改推行的保障人民生命健康的公共利益的本质是不相容的，必须引起足够的重视。因此，如何系统分析我国医生权力所面临的问题，探索其根源，并建立对医生权力控制与监督的体制机制，已成为当前医改与卫生事业发展的重要课题。
-
全面加强中医药服务能力建设的SWOT分析及其对策
加强中医药服务能力建设需要医院制定出适应外部环境变化，长期、稳定、健康发展的规划和措施，常用的方法是采用SWOT分析。SWOT 分析就是对优势（Strengths ）、劣势（Weaknesses ）、机遇（Opportunities ）与威胁（Threats ）的分析［1］。通过调查和列举与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势和外部机会、威胁等要素，并运用系统分析的思想对各种因素进行匹配性分析，从而得出正确决策结论并用于科学指导实践的分析方法［2］。本文以重庆市中医院为例，运用SWOT分析方法深入分析在医疗卫生体制改革的背景下，全面提升中医药服务能力建设所面临的优势、劣势、机遇、威胁及其对策。
-
人工剥离胎盘与产后出血的系统回顾和Meta分析
目的 探讨人工剥离胎盘干预第三产程对产后出血的影响.方法 电子检索PubMed、EMBASE数据库、EBSCO-host数据库及中国期刊全文数据库、中国优秀博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(cBMdisc)、万方数据库所有公开发表的(截止至2015年10月)人工剥离胎盘积极干预第三产程用于预防产后出血的临床随机对照试验,进行质量评价后用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果 总共6个随机对照试验涉及2 435例参与者是合格的,其中剖宫产占5项,自然分娩占1项;英文文献占4项,中文文献占2项.剖宫产组人工剥离胎盘产后出血较对照组明显增加,自然分娩组没有大样本数据.结论 剖宫产中应等待胎盘自然剥离,而自然分娩是否应利用人工剥离胎盘积极干预第三产程还待进一步的研究.
-
原发性干燥综合征误诊原因分析
目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)误诊原因,强化对PSS的认识.方法 通过中国期刊网中国医院知识仓库(CNKI-CHKD)、维普数据库、万方数据库检索2005~2015年发表的与PSS误诊有关的病例研究报告,对被误诊患者进行回顾性调查.结果 (1)筛选出误诊文献36篇,累计报告PSS误诊患者419例,误诊时间1个月至32年,平均4.19年;(2)首诊误诊经确诊后进行有效治疗,一般预后、症状均好转,仅1例因继发感染死亡;(3)省级、地市级、县级、乡镇厂矿医院等报告误诊文献篇数与误诊病例数分别为11篇137例(30.56%,32.70%)、16篇151 例(44.44%,36.04%)、5篇61例(13.90%,14.60%),1篇2例(3.00%,0.50%);(4)被误诊疾病多达60余种,其中有21例确诊前曾被误诊为2种以上疾病,前3 位依次是类风湿关节炎(RA)82 例(19.60%)、过敏性紫癜 32 例(7.64%)、低钾性麻痹 30 例(7.20%).结论 (1)对该病认识不充分,若不能尽快确诊而进行有效干预,则导致病情反复甚至全身各器官受损;(2)误诊疾病中RA占首位,应加强PSS与该疾病的鉴别诊断,强化对RA的认识;(3)医生能力水平和实验室检查是基层医院中影响PSS误诊的重要因素,医生对该病的认识有待进一步加强.
-
输液外渗的分析及预防
输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题,一旦发生,如果不采取积极正确的措施,将会发生不良后果,甚至产生护理纠纷.为了系统分析发生输液外渗的原因,寻找积极的预防措施,现对我院近年来临床发生的输液外渗进行分析如下.
