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椎板成形术与前路减压融合术治疗多节段颈椎病的Meta分析
目的 系统评价椎板成形术(LAMP)与颈椎前路减压融合术(ADF)治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法计算机检索EMBASE、PubMed、The Cochrane library数据库收集LAMP与ADF治疗多节段脊髓型颈椎病的临床对照试验的文献,并评价纳入研究的方法学质量.采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件对JOA改善率、手术时间及术中出血量进行Meta分析.结果 纳入LAMP与ADF治疗多节段脊髓型颈椎病的临床对照试验文献7篇,其中前瞻性临床对照试验3篇,回顾性对照试验4篇,共433例,LAMP 234例,ADF 199例.Meta分析显示:LAMP组与ADF组JOA改善率无明显差异(SMD=-0.27,95%CI为-0.65~1.10),而手术时间(SMD=-1.39,95%CI为-2.16~-0.0.62)及术中出血量(-0.63,95%CI为-1.04~-0.33)有明显差异.结论 此次Meta分析发现,对于治疗多节段脊髓型颈椎病,LAMP与ADF相比较,在3年以上随访的JOA改善率无明显统计学差异,但手术时间短,出血量少.
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系统评价特发性胸椎侧弯胸腔镜下矫形的疗效和并发症
目的 通过系统文献回顾来评价当前胸腔镜技术在特发性胸椎侧弯矫形内固定中的应用价值.方法 计算机检索Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据资源系统,纳入2011年6月以前发表的关于胸腔镜下特发性胸椎脊柱侧弯矫形的疗效、肺功能、患儿生活质量评分、并发症的临床研究,进行系统评价.结果 共纳入26个研究,其中13篇文献用于手术疗效及并发症分析,11篇用于术后肺功能分析,4篇用于术后SRS评分分析.共488例胸椎侧弯患儿(其中7例为非特发性胸椎侧弯)接受胸腔镜下矫形内固定手术,手术平均时间343 min、出血量434ml,平均固定节段6.7个,侧弯平均矫正率57.5％.胸椎后弯由术前16.4°矫正至术后26.4°.胸腔镜下矫形与传统后路钩棒或前路矫形效果无明显差异.125例(25.6％)患儿发生并发症,以内固定相关并发症常见.患儿术后肺功能明显下降,但在术后1年时恢复至术前水平.远期随访显示患儿生活质量评分较高,对手术满意度好.结论 胸腔镜下特发性胸椎侧弯矫形内固定可获得与传统手术入路一样的矫形效果,术后肺功能恢复快,主观功能评分较好,但该手术技术的掌握具有明显学习曲线,手术时间长、出血量大、并发症发生率较高.对于适合该手术且对术后恢复及手术瘢痕要求较高的患儿,胸腔镜下矫形内固定仍然是较好的选择.
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系统研究带来的治疗进展与分子生物学
在10年前,美国神经病学研究院提出:本世纪的后10年是脑的10年.开始,人们主要视此为促进研究的口号,在脑的10年内真正发生的事情表明,人们获得的认识和取得的进展远远超出了原来的期望,我们对神经疾病的病理生理和治疗的可能性在认识方面出现了戏剧化的改进.与发生在其他学科的情况一样,这种进步应归功于基础研究向临床的转换.在这些进步中起重要作用的方法学基础为分子生物学和分子基因学以及能反映脑功能活动的成像技术如PET、MRI.下面我们将就分子生物学方面和系统分析方面取得的进展加以介绍.
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谈正交设计在针刺手法研究中的应用
1 问题的提出笔者曾撰文对针刺手法研究现状作了系统分析[1],发现在针刺手法研究这一基础研究领域中,存在着许多矛盾和盲点问题,可简要概括为如下几方面:①补泻手法在针刺效应中发挥的作用大小问题.有人认为,针刺所产生的补泻效应,是在补泻手法施用基础上产生的,没有补泻手法就不会产生补泻效应.相反者认为,针刺补虚泻实作用乃针刺得气后所产生的双向调节作用所致,与针刺补泻手法无关或关系不大.②缺乏得气手法作用大小及其与补泻手法的交互关系研究.③针刺刺激量有强弱之分,补泻亦有大小之别(即所谓大补、小补).对刺激量与补泻的关系,却有两种相反观点,一种是弱刺激起兴奋作用,等于补,强刺激起抑制作用,等于泻;另一种是弱刺激亦可泻,强刺激亦可补.④对针刺手法的研究相当程度停留在理论探讨上,缺乏严密地定性定量的实验分析等.
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国际疾病分类的不确定性问题的系统研究
国际疾病分类中的不确定性包括随机、模糊、灰色、中介等多种内容,它们常常同时存在,互相联系,互相渗透和互相影响,并且与确定性组成一个确定不确定系统.应采用多种方法、多角度、多层次地对国际疾病分类中的不确定性作系统的研究和处理.
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时域分析的MATLAB实现
结合连续LTI系统的系统函数和高阶系统的微分方程给出了如何应用MATLAB求解系统的零输入响应、单位冲激响应和零状态响应.
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我国不同经济发展水平地区卫生资源配置分析
卫生资源是居民享有健康的基础.目前,我国卫生资源的结构和布局存在不合理的地方,从全国范围来看,地区之间、城乡之间卫生资源配置比例失调,80%的农村人口仅占有20%的卫生资源量,而且,卫生资源配置呈"倒三角",与居民健康需求"正三角"相矛盾,这些现象严重阻碍我国卫生事业健康发展.我国卫生资源配置不公平性和不合理性受到世界卫生组织的批评.解决这些问题,必须从全局出发,进行系统分析,在宏观上实施区域卫生规划,才能合理有效地配置卫生资源.本文对我国不同经济状况地区进行了划分,从经济发展角度对卫生机构、医院床位和卫生人力等主要卫生资源指标的变化情况进行分析,为政府合理规划卫生资源提供政策依据.
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信息管理业务中医院HIS系统的结构设计分析
针对当前医疗改革的逐渐深入和卫生信息技术的迅猛发展,HIS系统已成为医院的信息化建设过程中的重要组成部分,也是数字化医院标志之一,是保证医院的医疗、科研和教育顺利开展的一个不可获取的现代化工具.所以,对医院的HIS系统的含义和特点,并对其开发设计进行系统分析为目的,得出HIS系统的开发和结构设计直接关系到现在医院的信息化建设,也关系着医院发展的全局结论.
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浅析加强医院统计信息化建设
医院卫生统计工作是医院管理的重要组成部分,统计信息是领导评价、总结工作、研究问题、制定政策和计划的重要依据,是管理、监测各项活动的重要手段,也是政府和社会公众对卫生信息的需求.全面提高卫生统计服务质量, 充分发挥卫生统计信息的整体功能,已成为卫生事业工作者共同关注的一个重要的课题.现代医院的管理特征是以信息支持为前提,而统计信息恰恰能为医院管理者提供第一手资料,是领导者进行决策的基础和指导工作、实施有效控制的保证.通过对诸多统计信息的分析来确定和调整医院的发展计划,增强医院的竞争能力,以及通过对不同病种的转归结果等的分类检索及系统分析可发现一些带有集中趋势的医疗需求以及一些诊疗方面的薄弱环节.从而根据实际的需要有目的地进行医院技术结构的改造,根据自身优势积极建设重点专科,确定新的服务项目,满足社会不同层次的医疗需求.
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对手足口病的发病原因分析及采取的预防措施
手足口病是由多种肠道病毒引起的全球性传染性疾病,多发于夏秋季节,以5岁以下的婴幼儿为常见[1].传染性强,常暴发流行,而且病情较为严重的患儿还会出现无菌性脑炎、肺水肿、心肌炎等致命性并发症.因而,手足口病受到全世界的广泛关注[2],控制该病的措施已成为目前临床研究的热点[3].为了有效控制手足口病的发生,避免在医院内暴发流行.我院对2012年度儿科就诊645例手足口病患儿的发病特点进行了系统分析.
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长沙地区不同献血人员HBsAg及抗-HCV的分析
我国是乙型肝炎的高发地区.据1992～1995年全国病毒性肝炎流行病学调查,一般人群中HBsAg携带率为9.8%,HBV感染率为57.6%[1];丙型肝炎在世界各地均有发生,美国人群中携带率为0.6%～1%,在献血者中为1.4%[2].血液和血液制品是乙肝与丙肝的主要传播途径之一.据报道,输血后肝炎在肝炎发病率中占有相当的比重,大约每年在受血者中有0.5%发生输血后肝炎,其中乙肝约占10%～20%,丙肝约占60%～80%[3].由此可见,严把血液质量关是预防乙肝与丙肝的有效途径之一.为了解长沙地区不同献血人群HBsAg、抗-HCV阳性率,给进一步采取净化血源的相关措施提供依据,遂对1999年的26624份血样化验结果作了系统分析,现将结果报道如下.
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Notch 信号通路与胃癌
目的：总结Notch信号通路与胃癌的关系。方法：总结和分析近年学界对Notch信号通路与胃癌关系的研究。结果：Notch信号通路与胃癌的发生发展及演变有重要的关系。结论：通过进一步研究Notch信号通路与胃癌的关系可以促进改善胃癌的治疗方式，提高胃癌的治愈率。Notch信号通路是十分保守的信号通路，Notch基因早发现于果蝇中，在动物界特别是哺乳动物中是非常重要的信号通路，改信号通路是许多重要信号通路的主要组成部分和关键调控位点，决定了人体内许多主要调控行为的结局。Notch信号通路在肿瘤的形成、发展、生存、增值、侵袭和转移等生物学行为中扮演重要的角色。在许多恶性肿瘤中发生Notch基因的改变或缺失，而在不同恶性肿瘤中Notch信号通路也扮演着不同的角色，有学者将它称之为“双刃剑”。胃癌是世界常见的恶性肿瘤之一，胃癌的发病率为所有癌症发病率的第二位，仅次于肺癌。胃癌的病死率目前仍居于全球各种实体恶性肿瘤首位。当前的胃癌治疗以手术治疗为主，放化疗及其他综合治疗为辅。胃癌术后生存率差异性及变化性较大。五年生存率大约为30%~50%，病死率较高。虽然今年出现了多种新的治疗方法，如生物治疗，免疫治疗及新辅助和辅助化疗。胃癌的生存率仍未有明显改善。随着对胃癌信号通路研究的不断深入，胃癌的治疗逐渐走向新的阶段。研究表明，Notch信号通路与胃癌的发生发展有极为密切的联系。Notch蛋白在胃癌中的表达明显高于正常胃组织中的表达。Notch信号通路与肿瘤的大小、分化程度、浸润深度及血管浸润有明显的相关性。本文就近年来学界对Notch信号通路及胃癌的研究进行科学整理及系统分析并希望通过这些研究能进一步促进胃癌治疗方法的发展。
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力克肺疾治疗难治复治多耐药肺结核的Meta分析
目的 系统评价力克肺疾用于难治、复治、多耐药肺结核的疗效与安全性.方法 检索PubMed(～2008)、外文全文生物医学期刊(FJIS,1995～2008)、中国医院数字图书馆(CNKI,1994～2008)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1977～2008)、WHOICTRP、WHO EML等数据库和网站中所有力克肺疾治疗难治、复治、多耐药肺结核随机对照临床试验,按照<药品文献评价指导原则>同时采用Cochrane 协作网提供的RevMan 4.2.10 软件分析数据.结果 终16个纳入随机对照试验(RCT).Meta 分析结果 显示,力克肺疾治疗组与对照组相比,病灶吸收情况[RR=1.44,95%CI(1.25,1.66)],空洞改变情况[RR=1.44,95%CI(1.22,1.70)]的差异均有统计学意义.不良反应主要为胃肠道症状、肝功能损害、白细胞减少,经对症处理后恢复正常.结论 现有证据表明,力克肺疾用于难治、复治、多耐药肺结核治疗,有助于病灶好转、空洞吸收.但本评价纳入研究质量有限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析.
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《元素医学防治疑难顽症》新书介绍
这是第一本敢于向人类宣布艾滋病不是不治之症的奇书。
这是第一本敢于向人类宣布癌症不是不治之症的奇书。
这是第一本敢于向人类宣布心脑血管疾病不是不治之症的奇书。
本书的论文是国内权威的元素医学专家经过20多年的刻苦钻研，拼弃传统、敢行虎山、不惧压力、过关斩将、推陈创新、深入现场、采集样本、精测数据、系统分析、反复实验、确实无疑、激扬文字、公诸于众。因此，每一篇论文都是科学檄文，都铿锵有力。 -
妇科千金片治疗慢性盆腔炎的Meta分析
慢性盆腔炎是妇科常见病症之一,现代医学主要以抗生素治疗为主,有一定疗效,但反复使用容易产生耐药性,不良反应多.妇科千金片已广泛应用于治疗慢性盆腔炎,但临床上对其有效性和安全性系统评价尚少有报导.本研究采用系统分析的方法对妇科千金片治疗慢性盆腔炎的研究资料进行分析,以期为临床应用提供参考依据.
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基于脑功能磁共振成像对针刺作用机制的研究进展
针刺作为传统中医学精华治疗手段之一，其疗效在国际上已被广泛认可［1，2］，但其治疗机制尚有待更深入研究。狭义上的脑功能磁共振成像（functional magnatic resonance imaging， fMRI）是基于血氧水平依赖（blood oxygen level dependent， BOLD）的原理在生理或病理状态下无创、实时监测与针刺相关脑区的信息响应情况，并精准定位功能脑区，为针刺机制研究提供了一个崭新的切入点。近年来，国内外学者应用fMRI技术对针刺机制的研究不断深入，取得了可喜的研究成果，但仍存有争议性问题待解决。因此，本文通过对国内外文献系统分析及总结，拟从优化针刺实验设计、针刺技术研究、针刺镇痛机制以及临床疾病的针刺研究四个方面进行综述，重新审视目前针刺研究存在的不足，以期提出比较科学、合理的研究方案，为后续研究者提供参考与借鉴。
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冠脉粥样硬化--为什么需要无创性影像?
Fuster温习了无创影像在一级和二级预防中的作用,早期冠心病在一般人群中十分普遍.晚近有学者对700例死于非冠心病的＜35岁年青人的尸检作系统分析,结果证实了这一点.这些无一危险因子的年青人,至少有一个易破斑块.有危险因子的病人,有易破斑块者近30%.
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同期多关节置换与分期多关节置换的系统评价与Meta分析
目的 系统评价同期多关节置换与分期多关节置换的疗效及经济费用. 方法 计算机检索PubMed(1950年1月至2009年1月)、OVID Medline(1950年1月至2009年1月)、OVID Cinahl (1950年1月至2009年1月)、OVID荷兰医学文摘(2009年3月)、中国生物医学文献数据库(1978年1月至2009年1月)、中国学术期刊网(1981年1月至2009年1月),收集比较同期多关节置换与分期多关节置换的随机对照试验(RCT)、临床对照试验、半随机对照试验、队列研究等,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析,以比较同期多关节置换与分期多关节置换术后并发症的发生率、日常生活行走能力(ADL)、手术失血量及经济费用的差异. 结果 共纳入6个RCT,3个队列研究,包括2465例患者.同期多关节置换与分期多关节置换术后并发症的发生率差异无统计学意义(OR=1.30,95%CI 0.98～1.71,P=0.94).同期多关节置换与分期多关节置换术后ADL差异有统计学意义(Z=5.71,P<0.01).同期多关节置换的手术失血量多于分期多关节置换,差异有统计学意义(Z=18.05,P<0.01).同期多关节置换与分期多关节置换术中置换相同个数关节所需的费用差异有统计学意义(MD=-2.46,95%CI-3.68～-1.24,P<0.01). 结论 与分期多关节置换相比,同期多关节置换住院时间和相应花费更少,且康复更快.对于多关节病变,如果病情许可,推荐多关节同期置换.
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半髋关节置换与全髋关节置换治疗股骨颈骨折的系统评价
目的 应用Cochrane系统评价的方法,评价半髋关节置换与全髋关节置换治疗股骨颈骨折的效果差异,以期为临床选择髋关节置换的方式提供依据. 方法 计算机检索MEDLINE(1975年至2007年5月)、Cochrane图书馆(2007年第2期)、EMBASE(1980至2007年)、ScienceDirect数据库(1975年至2007年5月)、LWW全文数据库(1975年至2007年5月)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978至2007年)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC,1994至2007年)、中国医学学术会议论文数据库(CMAC,1994至2007年)、中国期刊全文数据库(CJFD,1994至2007年)、中文科技期刊数据库(1989至2007年).手工检索<中华创伤杂志>、<中华骨科杂志>、<中华创伤骨科杂志>、<中国矫形外科杂志>、<创伤外科杂志>和<实用骨科杂志>,均从创刊检索至2007年1月,收集半髋关节置换与全髋关节置换治疗股骨颈骨折的随机对照实验.纳入研究的方法学质量按Cohrane Reviewer's Handbook4.2.6随机对照试验的质量标准进行评价.采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5软件进行Meta分析. 结果 纳入随机对照实验6篇,共788例患者.Meta分析显示,半髋关节置换与全髋关节置换相比,后者治疗后翻修率低(RR合并=2.27,95%CI=1.36～3.81,P=0.002),术后疼痛发生率低(RR合并=11.83,95%CI=5.11～27.39,P<0.01),但术后假体脱位发生率高(RR合并=0.59,95%CI=0.38～0.94,P=0.020).同时在不同的评分标准下,全髋置换术后髋关节功能都优于半髋置换.在术后死亡率、切口感染率方面,两者差异无统计学意义(P<0.05). 结论 半髋关节置换与全髋关节置相比,全髋置换能降低翻修率、减轻术后疼痛、提高术后髋关节功能,半髋置换能够减少假体脱位、手术时间、术中出血.但是在术后死亡率、切口感染率方面,两者差异无统计学意义(P>0.05).
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人T细胞免疫球蛋白黏蛋白1基因及其融合蛋白真核表达载体的构建和生物信息学分析
T细胞免疫球蛋白黏蛋白1(TIM-1)基因是目前新发现的TIM基因家族成员之一，初被鉴定为甲型肝炎受体1(HAVCR-1)，是甲型肝炎病毒(HAV)侵入机体必需的，并与HAV结合的受体[1-2]。而后又被鉴定为肾损伤分子1 (KIM-1)，在受损的上皮细胞表面高表达[3]。并且，TIM-1优先表达于人和小鼠的Th2细胞表面，是哮喘、变应性过敏等Th2细胞介导的相关性疾病的一个重要易感基因[1]。其作为T细胞活化的共刺激分子，调节Th2细胞的免疫应答[2，4]。而Fc融合蛋白在科学研究和疾病治疗中有广泛的应用。本研究中，我们旨在构建人TIM-1基因及其Fc融合蛋白真核表达载体，并运用生物信息学方法对TIM-1基因进行系统分析，预测其可能存在的功能，为进一步探讨和阐释TIM-1基因在免疫调控中可能扮演的作用奠定基础。
