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婴幼儿急性化脓性骨髓炎的特点及诊断
目的探讨婴幼儿急性化脓性骨髓炎的特点及诊断方法.方法分析39例<3岁的婴幼儿急性化脓性骨髓炎病程中的共同特征.结果 39例中有35例血源性感染,其中31例(31/35,88.6%)发生于长骨的干骺端,合并化脓性关节炎10例(10/31,32.2%);3例直接蔓延感染:枕骨2例,肩胛骨1例;1例原因不明.所有病例10 d后的X线平片均出现骨质变化.22例行放射性核素(99m锝)扫描,均有病变骨的核浓聚,早在发病后2 d出现.细菌学检查阳性19例(19/39,48.7%).27例保守治疗(7例合并化脓性关节炎采用穿刺冲洗和腔内注射治疗),12例行切开引流术(9例为病变骨开窗,3例为关节腔切开引流术),本组无死亡病例.结论婴幼儿急性化脓性骨髓炎多由血源性感染引起,多见于长管状骨的干骺端,全身及局部反应较轻.早期诊断主要依据患肢的假瘫和发病部位的环压痛.同位素骨扫描可以提高早期的确诊率.
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丁锷运用虫类药物治疗骨伤科疑难病证经验
丁锷是安徽省骨伤科著名老中医,对骨伤科疑难病证的治疗积累了丰富的临床经验,在辨证论治基础上擅长运用虫类药,形成了自己的风格,创制了多个验方.其运用虫类药物治疗骨伤科疾病如颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、股骨头坏死、化脓性骨髓炎,疗效显著.
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仙方活命饮合五味消毒饮治疗化脓性骨髓炎的疗效观察
化脓性骨髓炎,属于中医“附骨疽”范畴.患者都有外伤或手术感染史,为骨科常见病和多发病.本病多发于四肢长骨,局部浮肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,损伤筋骨.此病病机为外伤感染,化生热毒,热毒壅盛,阻滞气血,深入骨髓,肉腐骨烂,骨伤髓减,发为此病.笔者运用仙方活命饮合五味消毒饮治疗56例该病患者,疗效满意.现报告如下:
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30例非典型化脓性骨髓炎临床及X线分析
化脓性肌髓炎是常见的感染性疾病,若发病不典型,不论临床或X线检查均可误诊.为进一步提高对该病的认识,作者收集30例有完整资料并经临床手术病理证实的不典型化脓性骨髓炎病例进行分析、讨论.
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脊柱化脓性骨髓炎的诊断及现代外科治疗
[目的]探究脊柱化脓性骨髓炎的特点及外科治疗方法.[方法]39例脊柱化脓性骨髓炎患者均行一期前路病灶清除加椎间植骨术.分析其临床表现、实验室、病原学及影像学特点和疗效.[结果]随访2~17年,平均8.5年.所有患者腰背疼痛均有缓解,其中17例疼痛完全消失,其余22例有时轻微疼痛.下肢神经功能除1例感觉障碍加重,均有不同程度改善,临床症状和体征改善率20%~100%,平均75.6%.所有患者均获得骨性融合,融合时间2~6个月,平均4个月.血沉从术前平均73 mm/h恢复到术后平均29 mm/h,而C反应蛋白全部恢复正常.无与手术直接相关的死亡及其他并发症.病原学结果:19例(48.7%)患者细菌培养阳性:金黄色葡萄球菌阳性10例,表皮葡萄球菌2例,大肠杆菌2例,绿脓杆菌2例,肺炎链球菌1例,肺炎克雷白杆菌l例,弗氏柠檬酸杆菌1例.[结论]患者本身的基础疾患是导致脊柱化脓性骨髓炎发病的重要因素之一,不仅金黄色葡萄球菌可以致病,某些条件致病菌或非致病菌如大肠杆菌及表皮葡萄球菌等也可以导致脊柱化脓性骨髓炎的发病;C反应蛋白比ESR及白细胞计数更为敏感,可用于脊柱化脓性骨髓炎的诊断及判定疗效的重要参考指标;MRI对脊柱化脓性骨髓炎的诊断更为敏感、特异及准确;一期前路病灶清除植骨术是治疗脊柱化脓性骨髓炎安全有效的手术方法.
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慢性骨髓炎新疗法作用机制分析
慢性骨髓炎是由各种原因导致病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织侵袭和破坏而成.随着CT、MRI及彩超的普及,可早期发现急性化脓性骨髓炎的病变.在CT、彩超引导下的脓肿穿刺病源学检查,穿刺引流治疗,使急性化脓性骨髓炎的早期诊断准确率和疗效大大提高.但慢性骨髓炎仍是骨科研究热点病种.本文将围绕感染控制,病灶清除,缺损修复三个环节,对慢性骨髓炎的新疗法作用机制进行分析.
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毛白杨的药用研究
毛白杨(Populus tomentosa Carr.)基原系杨柳科植物毛白杨的树皮,分布于华北、西北、华东等地.<本草纲目>中记载:毛白杨苦寒无毒,主治扑损淤血,咳嗽痰喘,有续筋骨,止痛止痢等作用.民间用其叶煮水外洗、外敷治疗陈旧性软组织感染及化脓性骨髓炎;用其树皮提取物制成注射液治疗肿瘤均取得较好的疗效.
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输液式冲洗治疗化脓性骨关节炎的护理
2003年1月~2007年10月,我们共手术治疗化脓性骨关节炎患者35例,术后骨关节腔均行输液式冲洗,效果满意.现将护理体会报告如下.临床资料:本组35例中,男26例,女6例,年龄5~57岁,平均31.5岁.化脓性骨髓炎19例,化脓性膝关节炎16例,其中急性期18例,慢性期17例.病程2周~5 a,主要表现:局部反复疼痛、肿胀,伴高热等全身中毒症状,窦道形成并伴有功能障碍.
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化脓性髋关节炎
化脓性髋关节炎是化脓菌引起的关节内炎症,可见于任何年龄组的小儿,但较小儿童多见,发病高峰年龄为1~2岁.新生儿和小婴儿常继发于股骨近端的化脓性骨髓炎.
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病灶清除闭式冲洗引流治疗骨髓炎的临床护理
化脓性骨髓炎是骨科较为常见的一种慢性迁延性疾病,发病率较高,病程较长,易复发,处理不当易造成伤残,甚至有生命危险.病灶清除、闭式冲洗引流是化脓性骨髓炎治疗的有效手段,而闭式冲洗引流的护理是否得当,直接关系到手术的成败.
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婴儿骨皮质增生症1例
患儿女,6月,1月前右颊部肿胀,予青霉素肌注3 d,无好转.入院前1周右颊部皮下一(3×4)cm包块,触之较硬,不活动.WBC 16.0×109/L,L 0.463,N 0.44.下颌骨摄片示右下颌骨化脓性骨髓炎?.静脉输先锋必、青霉素5 d,右颊部肿胀无明显好转.个人史、既往史和家族史均无特殊.查体:右颊部肿胀,扪诊边界不清,质地较硬,无波动感和触痛.局部皮肤无发红、溃破.不伴张口和吞咽困难.余查体阴性.血WBC 12.0×109/L,L 0.20,N 0.78,RBC 3.91×1012/L,Hb99g/L,BPC 495×109/L.血清碱性磷酸酶(ALP)218 IU/L(正常值54~301 IU/L).下颌骨摄片示右下颌骨骨膜增生,骨皮质明显增厚,达0.5cm,附近软组织肿胀,诊断为右下颌骨骨皮质增生症.予强的松5 mg,Bid口服5 d,患儿右颊部肿胀明显好转.出院继续治疗,门诊随访.
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36例化脓性骨髓炎病人的术后护理体会
我科自2004年~2005年共收治36例经手术治疗化脓性骨髓炎的病人,现将护理体会报告如下:护理1.一般护理:病室内应空气新鲜,禁止吸烟,温度保持在22~25℃,平卧位,患肢抬高制动,高于心脏15~20cm,有利于静脉的回流,减轻肢体肿胀,指导病人禁食(禁食时间应根据麻醉方式而定).
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内服外敷治疗慢性化脓性骨髓炎的临床研究
对于慢性化脓性骨髓炎的治疗,目前国内尚缺少理想的办法.我们采用内服中药神功内托散,外敷蛇葡萄根软膏,少数病例施行死骨清除术,治疗慢性化脓性骨髓炎,疗效满意.现报道如下.
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高压氧辅助治疗脊柱化脓性骨髓炎的疗效观察
近年来脊柱化脓性骨髓炎(pyogenic discitis and vertebral osteomyelitis,PDVO)发病率呈明显上升趋势,年发病率约为2.2/100 000,占全身骨骼感染的0.15%~3.90%[1-2];大约一半以上的PDVO患者年龄超过50岁,已成为老年人群死亡的重要原因之一。目前临床针对PDVO患者的治疗较棘手,疗效通常不佳,尤其是脊柱外科术后感染所致PDVO患者。高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)通常被用来治疗诸如局部组织感染、低灌注及各种缺血、缺氧性疾病,氧分压在感染控制中发挥重要作用。基于上述背景,本研究在常规抗感染基础上辅以HBO治疗,发现PDVO患者经治疗后其感染症状均得到显著控制,临床疗效满意。现报道如下。
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小儿水痘合并髋关节一过性滑膜炎的初步报道
水痘是一种常见的小儿传染性疾病,多数经过良好,但可引起诸如脑(膜)炎、脊髓炎、化脓性骨髓炎、出血性水痘等多种严重并发症[1],而并发髋关节的一过性滑膜炎(transient synovitis of thehip,TSH)者罕有报道,近4年本院共收治11例,报告如下:
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抗菌素治疗急性化脓性骨与关节感染的应用(附300例分析)
急性化脓性骨与关节感染的病因,多数由金黄色葡萄球菌所引起(1)(2)(3).当抗菌素开始应用时,急性化脓性骨与关节感染的致病菌极度敏感,炎症很快地被控制,因此当时文献,一致认为骨与关节化脓疾患除抗菌素,尤其青霉素外,无需任何手术或共他治疗(4).但近年来由于葡萄球菌的抗菌株之出现,使化脓性骨与关节感染治疗困难.因此挑选敏感性高而毒性低的抗菌素以及合理的使用,是目前治疗化脓性骨髓炎与关节炎的关鍵问題.
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化脓性骨髓炎9例CT分析
病例资料搜集9例化脓性骨髓炎(急性4例,慢性5例)的CT扫描资料,旨在评价CT在化脓性骨髓炎诊断中的应用价值.
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脓疱银屑病骨肥厚性脊柱关节炎与SAPHO(滑膜炎、痤疮、脓疱、骨肥厚、化脓性骨髓炎)综合征临床与放射学研究
脓疱银屑病骨肥厚性脊柱关节炎(Spond.hyp.pp)是一种成年人皮肤-骨骼两系统疾病,在疾病分类上属于脓疱性关节骨炎.它包括三联征:①手掌-足底脓疱或另一种说法,Konigsbeck-Barber类银屑病;②胸、肋、锁骨骨肥厚(SCCH);③脊柱骨病变,包括椎前韧带的韧带骨化、骨肥厚和(或)侧韧带骨赘样骨化,这表明是一种韧带增生性骨肥厚病.
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化脓性骨髓炎的CT分型及其临床价值
化脓性骨髓炎的临床治疗是一个很棘手的问题,其原因主要是不能及时作出早期诊断.化脓性骨髓炎的临床诊断往往依赖于X线平片,其CT分型在国内还未见报道.笔者收集10例进行分析,现总结报告如下.
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CT导引下婴幼儿型骨髓炎的介入治疗
骨髓炎的临床治疗是医学上一大难题,婴幼儿型骨髓炎发病急,来势凶猛,易留下残疾或造成死亡,严重威胁婴幼儿的心身健康。笔者收集了3例婴幼儿型化脓性骨髓炎,用CT导引作介入治疗,收到了满意的效果,现分析总结如下。1 临床资料