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硝苯地平联合思密达治疗放射性食管炎疗效分析
放射性食管炎临床放射治疗中常见,治疗上往往缺乏有效方法。1997年以来我们用硝苯地平联合思密达治疗60例放射性食管炎疗效显著,报告如下。1临床资料1.1一般资料60例食管癌、中央型肺癌患者均经病理证实。男45例,女15例;年龄42~85岁,平均年龄57岁。其中食管癌55例,中央型肺癌5例。
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放射疗法致放射性肠损伤的防治
放射治疗是恶性肿瘤的有效治疗手段之一.放射疗法已广泛应用于腹腔和盆腔肿瘤的治疗,如结直肠癌、前列腺癌和宫颈癌.但因个体的差异、放射剂量与疗程和保护措施等因素,在杀死肿瘤组织的同时,照射区域正常组织亦会出现急慢性损伤.
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贝复济治疗放射性口、咽粘膜炎的疗效分析
放射治疗是头颈部恶性肿瘤主要的治疗方法,并取得了较好的疗效.但是,放射性口、咽粘膜炎给病人的治疗过程带来了很大的痛苦,以至于有些病人会因此而中断放疗,从而会影响疗效.我们对使用贝复剂治疗的24例放疗病人放射性口、咽粘膜炎进行了疗效效观察.报告如下.
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鼻咽癌放疗后诱发皮肤癌二例报告及文献复习
放射工作者长期接触放射线引起慢性放射性皮肤炎而终发生皮肤癌时有报道,但鼻咽癌放疗后诱发皮肤癌少有报道,我们收治了2例患者,现报道如下,并结合文献对放射性皮肤癌的临床特点、诊断、治疗及预后进行讨论.
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养阴减毒汤防治急性放射性食管炎的疗效观察
目的观察中药养阴减毒汤对急性放射性食管炎的防治效果.方法 60例确诊为肺癌或纵隔肿瘤并采用放疗的患者随机分为研究组与对照组.研究组自放疗始口服养阴减毒汤剂(1剂/d,200ml/次,2次/d)至放疗结束.对照组自放疗始至结束口服维生素C片(100mg/次,3次/d),放疗第5天始强地松片(5 mg/次,3次/d)、阿莫西林胶囊(500 mg/次,3次/d)连服1周,放疗3周后再重复用药1周.两组病例均采用电子直线加速器高能X线常规分割外照射,照射野包括食管在内,放疗总剂量≥40/Gy,食管照射长度≥10 cm.结果研究组急性放射性食管炎的发生时间为放疗后(14.86±0.34)d,较对照组(13.55±0.26)d延迟(P<0.01),发生急性放射性食管炎分级为2、3级的病例分别为5、0例,与对照组的16、6例比较差异有统计学意义(P<0.05).养阴减毒汤剂的总有效率为95.2%,显效率为12.0%,均高于对照组(P值均<0.05).结论养阴减毒汤能推迟放射性食管炎的发病时间,减少发病率,减轻症状,对急性放射性食管炎有一定的防治作用.
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吉非替尼对放射性肺损伤影响的在体实验研究
目的 检验吉非替尼在体条件下对正常肺的影响,及与放射联合应用时是否加重肺损伤.方法 160只小鼠分为5个组对照组(C)、吉非替尼组(G)、照射组(R)、照射后吉非替尼组(R+G)、吉非替尼后照射组(G+R).全肺照射12 Gy.吉非替尼200 mg/kg体重,周一至五与照射相隔24h给予.照射后第1、2、4、6个月观察肺泡灌洗液巨嗜细胞计数、羟脯氨酸含量、肺纤维化评分及血浆转化生长因子(TGF-β1)含量.单因素方差分析各组差异.结果 第4、6个月R、R+G和G+R组巨嗜细胞计数明显高于C组(q=2.95 ~8.61,P均<0.05),但3个组间相似(q=0.37 ~3.49,P均>0.05).G组1、4、6个月显著低于R、R+G、G+R组(q=3.37 ~6.25,P均<0.05).G、R、R+G、G+R组羟脯氨酸含量和肺纤维化评分均高于C组(q =3.14~4.76,P均<0.05),但4个组间相似(q=0.70 ~4.19,P均>0.05).R、R+G、G+R组各时间点、G组第1、2个月TGF-β1高于C组(q=3.76~8.09,P均<0.05).结论 吉非替尼单药可致BalB/C小鼠肺纤维化,与照射合用并未显著增加各自的肺损伤.吉非替尼单药所致纤维化其机制可能与照射所致的不同,需进一步实验证实.
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大鼠全脑照射后胶质原纤维酸性蛋白的变化特点
放射性脑损伤研究中大都以血管内皮细胞和少突胶质细胞为重点,因为它们被认为是射线作用的"靶",而对于数量多、在其他类型脑损伤发生和发展中有重要作用的星形胶质细胞(astrocytes,AST)却关注较少[1-3].为此,笔者以AST特异性标志物胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)为对象,在大鼠早期全脑照射模型中对其mRNA和蛋白表达进行了检测,现将结果报道如下.
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鼻咽癌放疗中唾液表皮生长因子浓度与口腔黏膜炎的相关性分析
唾液中的表皮生长凶子(epidemal growth factor,EGF)在保持黏膜上皮屏障的完整性及促进黏膜损伤的愈合中起着非常重要的作用.为此观察鼻咽癌患者放疗期间唾液中EGF浓度变化及其与放射性口腔黏膜炎严重程度的相关性.
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肝癌影像学GTV与病理学GTV关系的研究
肝癌位居我国恶性肿瘤发病率第二,首选治疗方法为手术.近年来三维适形放疗(3DCRT)原发性肝癌,肿瘤局部控制率和患者生存率均有不同程度提高,而放射性肝损伤发生率明显降低,是今后放疗原发性肝癌的方向[1].
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肠瑞灌肠剂对放射性直肠炎大鼠IL-1β及NF-κB表达的影响
目的 观察肠瑞灌肠剂对直线加速器诱导的放射性直肠炎大鼠直肠黏膜IL-1β和NF-κB表达的影响,探讨其黏膜修复作用及抗炎机制.方法 利用直线加速器单次大剂量盆腔局部照射,建立放射性直肠炎大鼠模型.70只大鼠随机分为7组,三个治疗组分别给予高、中、低不同剂量肠瑞灌肠剂,西药对照组给予地塞米松+庆大霉素,中药对照组给予八味锡类散,模型组与空白组给予生理盐水,给药途径均保留灌肠.观察治疗1周后处死全部动物.分别用RT-PCR方法、免疫组织化学方法检测直肠黏膜IL-1β mRNA、NF-κB表达,进行统计学处理.结果 照射后直肠黏膜出现IL-1β mRNA及NF-κB表达,治疗组IL-1β mRNA表达及NF-κB表达显著减少,与模型组、中西药对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗高剂量组优于低剂量组.结论 肠瑞灌肠剂能下调放射性直肠炎大鼠直肠黏膜IL-1β mRNA及NF-κB表达,以炎症因子为药物靶点,减轻放射性直肠炎炎症反应,促进肠黏膜修复.
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原发性椎管内非霍奇金淋巴瘤1例
1 病例介绍 患者,女性,18岁,于2000年7月中旬无明显诱因出现右下肢跛行伴右臀部疼痛,呈放射性。骨盆CT、MIR检查示:腰5一骶3椎管内恶性肿瘤。随收住骨科。查体:神清语利,全身浅表淋巴结未触及。心肺腹未见阳性体征。右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右下肢背侧,右臀部感觉减退,右下肢提高试验阳性,右下肢行走时呈跛行。心电图、胸片未见异常。于2000年9月1日行肿瘤切除术,术中……
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恶性肿瘤慢性放射性肠炎35例
目的 探讨恶性肿瘤并发慢性放射性肠炎的治疗方法、临床疗效及预后。方法对35例盆、腹腔恶性肿瘤并发慢性放射性肠炎的患者进行回顾性分析,其中15例采取营养支持、二甲基亚砜为主的灌肠液保留灌肠、胃肠减压等治疗,20例在营养支持的基础上行手术治疗。结果34例达治愈,治愈率达97.1%,1例死于严重腹腔感染、多脏器衰竭。15例非手术治疗后,症状明显缓解。20例行手术治疗病例包括肠瘘11例、肠穿孔2例及不可逆性肠梗阻7例。其中11例行病变肠管切除、肠吻合术;7例行病变肠管切除、近端结肠或回肠造口;2例行病变肠管旷置、近端结肠或回肠造口。出院后随访6-24个月,未见症状反复,其中2例死于恶性肿瘤进展。结论恶性肿瘤放疗后出现严重慢性放射性肠炎并发症应积极治疗,营养支持、二甲基亚砜为主的灌肠液保留灌肠、手术切除病变肠管是较理想的方法。
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支架置入术成功治疗放射性颅外动脉狭窄
在第17 届欧洲卒中会议(European Stroke Conference, ESC )上,香港中文大学威尔斯亲王医院的Leung 等报道,支架置入术可成功治疗恶性肿瘤放疗所致头颈部血管狭窄引起的有症状卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA ).
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血管内介入治疗病例演示资料
介入神经病学是神经病学的一个重要分科学.这类技术是以放射性、超声或其他影像学技术为引导,实现疾病的诊断或治疗.现已发展成为脑血管病的一个重要治疗手段.基底动脉上段闭塞再通取栓术中年女患者,44岁.因"突发意识不清6h"入院,既往有风湿性心脏病、房颤病史.入院查体:神志不清,双侧瞳孔等大等圆,对光放射敏,口角不歪.颈软,心律不齐,心尖部第一心音强弱部等,四肢肌力、肌张力检查不合作,感觉、共济检查不合作,双侧病理征阳性.
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高压氧治疗烟雾病失明一例
患者 男,29岁.主因"头痛伴视物模糊40余天"入院.患者40余天前突感剧烈头痛,伴视物模糊,且视物模糊逐渐加重.于2001年12月至某医院住院治疗,按"缺血性脑血管病"予内科保守治疗,疗效不佳,并于3d后双目失明,行脑血管造影证实为"烟雾病"(MoyaMoya病),建议行高压氧治疗(HBOT),即来我科.既往:6年前援助西藏时患"肺水肿",已愈,居住西藏3年.入院查体可见记忆力减退,双眼仅存光感.DSA示烟雾病.患者入院后行头ECT检查,示双侧大脑枕叶、双侧额后、左侧颞叶、右侧颞后皮质呈放射性稀疏,提示上述区域局部脑血流减少.
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颅骨黄色瘤病一例
患者女性,23岁.1990年起出现多饮、多尿,每日尿量达7000~8000ml.1992年4月在外院检测尿比重为1.002~1.003,注射垂体后叶素后症状好转且尿比重为1.022.后改用双氢克尿塞(DCT)25mg每日三次口服,尿量控制在每日4000ml左右.出院后一直服用DCT,近两年来患者出现头晕,头痛,且左顶部扪及一包块.2000年6月收入我科,头颅CT平扫显示顶枕骨及额骨地图样缺损,CT冠状平扫示垂体柄结节状增生.体检发现身高仅1.47米,左侧颈部可摸及一1cm×2cm大小活动性肿块,边缘光滑、质韧无压痛.同位素骨扫描显示右侧第6、7后肋点状放射性浓集.局麻下行切除术,术中见肿块呈橙黄色,质软,肿块处颅骨缺损.病理诊断为黄色瘤,术后一般情况稳定,七天拆线后出院行放疗.
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正常大鼠脑组织放射性损伤的病理及影像学对照研究
目的 研究伽玛射线照射正常大鼠脑组织早期放射性损伤的影像学表现及病理变化.方法 将成年SD大鼠70只随机分为照射组和对照组,利用自制大鼠立体定位头架,应用100 Gy剂量伽玛射线照射大鼠右侧脑组织,在照射后第1、2、3、4、5、6、7周各观察时间点接受7.0T头颅MRI、弥散张量成像(DTI)检查,统计分析表观扩散系数(ADC)值、部分各向异性(FA)值,同时获取大鼠脑组织标本行病理学观察.结果 (1) DTI检查结果:照射组较对照组rADC值、rFA值从第4周开始差异具有统计学意义(比值分别为,第4周:1.27±0.06:0.98±0.04、0.75 ±0.05:1.04±0.05;第5周:1.52±0.08:0.98 ±0.03、0.64 ±0.08:1.04 ±.0.05;第6周:1.35 ±0.09:1.00 ±0.02、0.63±0.03:1.04 ±0.05;第7周:1.37 ±0.10:0.99 ±0.05、0.58 ±0.04:1.04 ±0.03.均P<0.01). (2)照射后脑组织病理改变包括2个阶段:早期微血管周围水肿,血脑屏障结构完整;后期靶区病灶改变显著,包括神经元和神经胶质细胞数量减少,微血管扩张变形,血脑屏障结构破坏明显,髓鞘崩解.结论 大鼠脑组织放射性改变早期主要是血管性水肿,后期出现神经元、神经胶质细胞、微血管的损伤及脱髓鞘改变,且这种显著改变与DTI检测结果相一致,揭示了DTI在放射损伤研究中的价值.
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囊性颅咽管瘤的CT立体定向瘤腔内放疗的疗效观察
自1990年以来,作者选择性地对收治的囊性或囊性为主的颅咽管瘤病人,采用CT立体定向瘤腔内注入放射性胶体磷酸铬的治疗方法,并进行了半年至12年的随访观察,现报告如下.
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针药并用治疗男性阴部神经痛综合征700例
阴部神经痛综合征是以阴部神经不明原因的放射性灼痛、刺痛或坠痛等为主症的一组症候群,临床表现为反复发作的会阴、尿道、小腹部疼痛,无明显体征,部分合并局部组织器官感染,严重者并发勃起障碍.
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鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的诊治
目的 总结鼻咽癌放射性颞骨坏死的临床资料,为今后的诊断和治疗提供经验.方法 根据骨坏死的范围是否局限,分为局限性和广泛性的放射性颞骨坏死,对1995~2002年期间收治的13例鼻咽癌放射性颞骨坏死的患者进行回顾性分析,9例局限性骨坏死采用手术清除死骨8例,对症治疗1例;4例广泛性骨坏死采用手术治疗3例,保守治疗1例.结果 g例局限性骨坏死,经手术一次性治愈7例,1例再次手术治愈;1例保守治疗,经历4年后死骨脱落,无新死骨形成;4例广泛性骨坏死除了保守治疗1例死于鼻咽大出血外,另3例经手术治愈.结论 手术治疗是有效的治疗手段,广泛性的骨坏死可引起危及生命的并发症.