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纵隔嗜铬细胞瘤1例
病人女,52岁.1993年始劳累或激动后出现阵发性头疼、胸闷、憋气.曾诊为"冠心病,神经官能症",治疗无效.入院前3个月,发作次数增加,症状加重,发作时血压195/100mmHg(1mmHg=0.133kPa).2001年6月检查24h尿去甲肾上腺素200.8μg,肾上腺素86.5μg,多巴胺295.0μg. 131 I-MIBG显像示左侧胸腔降主动脉前异常放射性浓聚区,考虑胸腔内嗜铬细胞瘤.X线胸片示左后纵隔占位性病变. CT、MRI示胸主动脉旁左侧占位性病变,符合纵隔嗜铬细胞瘤,与主动脉关系密切.
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放射性冠心病的外科治疗
随着接受胸部放射治疗(放疗)后长期生存的肿瘤病人越来越多,放射性冠心病的发生率也逐渐增加,并且已成为影响病人生存率的重要因素.对于放射性冠心病的临床研究,国外已有部分报道,现综合文献对放射性冠心病及其外科治疗进行综述如下.
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脂肪移植法辅佐乳房重建术
在意大利维罗那进行的研究表明,在放射性诱导缺血性损害的乳房组织中,脂肪能诱导成人干细胞(ADAS)血管化并具有功能.在第84届美国整形外科医师协会年会上发言的G. Rigotti医师报告说:"其早期的临床表现是显著的.我们在所有被评估的患者中看到戏剧性的改变或症状的减轻,包括那些带有不可逆功能损害的患者."
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放射性核素治疗合并感染分析
我院运用放射性核素治疗小儿皮肤血管瘤已近20年,由于小儿本身免疫机制不健全,加之一些治疗药物可降低其体内的免疫功能,从而给患儿造成易感染机会.现把所治疗患儿的感染情况进行回顾性调查分析.
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儿童低剂量CT检查技术的研究进展
随着CT技术的发展,图像质量明显改善,成像时间逐渐缩短.CT检查已成为临床工作中不可缺少的辅助工具之一.然而,CT是一种放射性检查,具有电离辐射效应,受检者接受的辐射剂量随检查次数的增多而增加.在欧美,CT检查占所有放射检查的3%~5%,辐射剂量占受检者总辐射剂量的35%~45%[1];可见,CT已经成为医学检查中的重要辐射源.鉴于此,越来越多的放射工作者开始重视低剂量CT技术,并对相关问题作了深入探索,本文就儿童低剂量CT检查技术的研究进展综述如下.
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复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗宫颈癌放疗后阴道炎75例分析
宫颈癌放疗后,易引起阴道放射性炎症改变[1].尤其是中、老年患者宫颈放疗后,阴道炎症出现早、症状重,治疗困难,给患者带来痛苦,生活质量下降[2].本研究对中老年患者宫颈癌放疗后阴道炎采用常规阴道冲洗加复方甲硝唑栓(内含甲硝唑及人参茎叶苷、维生素E)联合结合雌激素软膏(倍美力软膏)局部用药治疗,取得良好疗效,现报道如下.
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急性淋巴细胞白血病新治疗策略(中)
3 单克隆抗体 白血病细胞表达的家系相关性抗原正日益成为单克隆抗体治疗的靶点,单克隆抗体可以非结合方式用药,也可与抗白血病药物、免疫毒素或放射性分子结合后用药.抗原特异性细胞毒性T淋巴细胞的相关研究不断发展,从而大大拓展了家系相关性抗原在细胞免疫治疗中的重要性.单克隆抗体己被成功地单独及联合使用(表1).但靶抗原并不单纯由白血病幼稚细胞表达,也可由正常造血细胞表达,从而降低了单克隆抗体细胞毒性的选择性.
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冠状动脉造影诊断川崎病双支冠状动脉闭塞一例
患儿男,11岁.5岁时因持续高热10余天,颈淋巴结肿大,指(趾)端肿胀,膜状脱皮,眼结膜充血及唇红干裂等,确诊为川崎病.当地超声心动图(Echo)诊断左、右冠状动脉(简称冠脉)扩张并发右冠脉(RCA)瘤形成.早期使用阿司匹林、泼尼松(prednison)等治疗.未用丙种球蛋白.起病2个月后转来我院.入院后持续口服阿司匹林.自起病以来,患儿无心悸、气促及心绞痛等急性心肌梗死的临床表现.体检:P:86次/min,心律齐,心音有力,BP:92/68 mm Hg(12.2/9.0 kPa,1 mm Hg=0.133 kPa),身高151 cm,体重36 kg.5岁时超声检查示左冠脉(LCA)宽3.4 mm(2.5±0.4)(图1),右冠脉(RCA)开口宽2.5 mm(2.0±0.2),距开口处7.5 mm见动脉瘤形成,瘤体宽7.5 mm(图2).6岁时LCA宽3.5 mm,RCA宽3.3 mm,瘤宽5.8 mm.8岁时LCA宽3.6 mm,宽处4.8 mm,RCA宽3.6 mm,宽处4.9 mm.11岁时LCA 3.8 mm(2.9±0.5),RCA 3.1 mm(2.5±0.4)[1],宽处5.3 mm.因超声随诊冠脉未能恢复正常,为明确冠脉病变程度及部位,首先在升主动脉造影,左冠脉前降支(LAD)未见显影,RCA主干前段可疑闭塞.再行选择性冠脉造影,左冠造影示LAD近段闭塞,经侧支见中远段主干显影,中段见两个小动脉瘤,左冠回旋支(LCX)主干及分支扩张(图3).右冠脉造影示RCA主干近段闭塞,经侧支中段显影(图4).左室造影左室腔不大,射血分数(EF)62%.诊断LAD,RCA闭塞,大量侧支血管形成,左室功能良好.应用锝99m(99mTc)行静息和运动心肌断层显像(ECT),提示左室心腔大小、心肌形态正常,静息心肌血流放射性分布均匀,未见放射性稀疏区.运动试验示心肌各层影像清晰,形态正常,未见诱发左室心肌缺血改变.心电图示左室高电压,未见心肌劳累或缺血,未见病理性Q波.X线胸片示心肺正常,心胸比例0.48,未见钙化影.
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儿童家族性高胆固醇血症伴冠状动脉粥样硬化性心脏病一例
先症者男,8岁.因心脏扩大、心功能减低入院.患儿1岁开始臀部出现结节状黄色瘤,并随年龄增长而增大.尔后逐渐在双肘、膝、踝关节的伸侧、跟腱部位先后出现扁平状的黄色瘤.4岁以来出现剑突下间断阵发性疼痛,持续数秒至数分钟.当地医院曾予以对症治疗,但无效.入院前2周剑突下疼痛加重,持续时间延长,疼痛无明显放射性.体检:身高138 cm,体重23 kg,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).可见角膜老年环,心前区无明显隆起,心界叩诊略大,心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双肺清,肝肋下1.5 cm,脾未及.在臀、双踝、双膝、双肘的伸侧及双跟腱部位可见多个黄色瘤,直径0.5~15 cm(图1~4).
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放射性栓塞疗法神奇的疗效
一位被诊断晚期癌症并预计只有12个月生命的老人,通过一个突破性疗法治愈肿瘤.来自剑桥郡伊利市的布赖恩·布鲁克斯,72岁,在一次随机肠检查时收到令人震惊的消息,他的结肠和肝脏发现多处癌灶.布赖恩认为自己已没什么可失去的,于是他报名参加了一个名为火狐的肝癌临床试验.
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遭遇肺癌——选择
我认识一位阿姨,60来岁,大学老师,2008年秋天校医院体检拍胸片时发现左上肺有直径约1厘米的小结节,找出2007年的体检胸片,发现当时小结节已经隐约可见,只是被忽略了.阿姨立刻在校医院拍了CT,确认了小结节的存在,直径约1.5厘米,之后在某肿瘤医院作了PET.显示该结节没有明显的放射性摄取增高,PET的结论是"良性结节可能性大,不排除分化好的肺癌".
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肝功能损害癌症患者镇痛药物选择有门道
多种原因导致癌症患者肝功损害癌症患者的肝功能损害比较常见,主要与以下因素相关.(1)癌症患者常因化疗、放疗而造成药物性或放射性的肝损伤;(2)肝脏血流丰富,是不少肿瘤(如结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等)转移灶的寄居地,常存在影像学提示的肝转移灶,或虽无影像学证据但高度怀疑存在隐形癌细胞微小转移灶;
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食管癌放疗后并发症的中医中药对症治疗
对已失去手术机会的食管癌中晚期患者,首选放射治疗是主要的治疗手段。当放射线作用于食管的同时,周围正常组织器官也相应会受到不同程度的损伤而导致放射性炎症的发生,可伴随口腔溃疡、咽干咽痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、咳痰带血、低热或气急、心烦易怒、失眠出汗等诸多临床表现,常常给患者的日常起居及精神生活带来极大的痛苦。
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鼻咽癌放疗后放射性脑病307例临床特征分析
目的:分析鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特征及危险因素,为临床医生提供放射性脑病发生规律.方法:收集2006-01-2009-12在浙江省肿瘤医院接受放疗的鼻咽癌患者临床资料,分析发生放射性脑病患者的临床特征,进行统计分析.结果:放射性脑病发生在鼻咽癌放疗后4~192个月,中位40个月.接受常规面颈联合野放疗及高剂量照射的患者发生放射性脑病的机会更大,发生率分别为6.6%和4.4%.结论:放射性脑病多数发生在放疗结束后3.5年内,与肿瘤分期、放疗方式以及高剂量照射等有关.
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放射性粒子125I和103Pd植入治疗肝癌的计量学研究进展
目的:总结国内外关于放射性粒子125I和103Pd植入治疗肝癌的计量学研究.方法:应用Medline及CNKI期刊全文数据库系统,以"肝癌,碘-125,钯-103"为关键词,检索2000-01-2010-06相关文献.纳入标准:1)125I和103Pd的物理学和生物学性质;2)125I和103Pd在治疗肝癌的相关计量学;3)疗效评价及适应证、禁忌证.根据纳入标准分析28篇文献.结果:粒子植入治疗肝癌简单易行,抑瘤效果明显,总体抑瘤有效率(完全缓解+部分缓解)可以达到>70%,并发症很少,止痛效果好,疼痛缓解率>70%,明显改善了患者的生存质量,取得了很好的临床疗效.粒子植入治疗肝癌关键是设置合理的周边匹配剂量,125I的周边匹配剂量(MPD)设置在80~100 Gy,103Pd的MPD为90~130 Gy是合理的.迄今为止,125I和103Pd粒子植入治疗肝癌没有统一的剂量标准,更没有形成系统性规范,需要进一步的研究和探讨.结论:制定出适用于125I和103Pd植入治疗肝癌精确、科学的剂量学标准是非常有必要的.
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中西药联用治疗放射性食管炎疗效观察
介绍了自制"奴氟庆口服液”和中药"顺食汤”的制作方法及临床应用效果.通过对80例放射性食管炎患者的治疗观察,获得满意的临床效果(有效率66%).
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放射性肺损伤小鼠动物模型的建立与鉴定
目的:建立放射性肺损伤小鼠动物模型和有效的定量评价方法.方法:雄性昆明种小鼠36只,随机分作2组,对照组(12只)不做任何处理,照射组(24只)全肺单次照射18 Gy.于照射后2、6和12周,进行小鼠肺部螺旋CT扫描及图像分析,获得小鼠全肺的平均灰度值;采用HE染色法观察肺组织的变化.结果:照射后2、6和12周的CT图像分析表明,与正常对照组相比,照射组CT平均灰度值均上升,照射后2和6周差异有统计学意义,P值分别为0.003、0.006.与对照组相比,照射组小鼠的肺组织在照射后存在明显的病理组织学上的改变,早期以急性炎症为主,表现为肺充血、水肿、肺间质增厚,后期损伤以肺泡间隔的进行性纤维化为特征.结论:小鼠全肺单次照射18 Gy X射线可建立放射性肺损伤小鼠动物模型,用螺旋CT扫描,计算机软件UTHSCSA Image Tool 3.0灰度分析方法可以有效地定量评价早期放射性肺损伤程度.
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循环内皮细胞和放射性脑损伤的关系
目的:探讨大鼠不同剂量脑照射后不同时期神经行为和循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CECs)数量的变化.方法:108只SD大鼠信封法随机分成3组,用60Co单次照射大鼠脑,A组为空白对照组,B组为10 Gy组,C组为30 Gy组.Morris水迷宫分别对照射后7 d、1 个月和6个月的大鼠进行神经行为检测,水迷宫实验结束后心脏取血计数CECs.结果:照射7 d后,3组大鼠Morris水迷宫的游泳潜伏期、平台象限时间、穿过平台区域次数差异无统计学意义,P>0.05;照射1和6个月后Morris水迷宫B、C组较A组及C组较B组潜伏期延长,平台象限时间缩短,穿过平台区域次数减少,差异有统计学意义,P<0.05;CECs数量在1周和1个月时B、C组较A组及C组较B组有明显增高,差异有统计学意义,P<0.05;6个月时3组CECs数量之间差异无统计学意义,P>0.05.在B和C组1周时CECs数量和6月时潜伏期相关,rB=0.97,rC=0.95.结论:CECs数量改变与损伤严重程度相关.
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放射性食管炎动物模型的构建
目的:用Wistar大鼠作为实验对象,构建放射性食管炎动物模型.方法:分别用不同剂量的60Co-射线局部照射Wistar大鼠,照射后第7天处死大鼠,取全长食管组织作石蜡包埋、切片、HE染色、组织化学染色-Van Giesor染色,与空白组对照,进行病理学分析.观察43 Gy 60Co照射后7、14、21和28 d大鼠全长食管的病理变化.观察43 Gy 60Co照射组放射性射线照射后与正常对照组相比大鼠1周内每日饮食量、饮水量的变化.结果:经不同剂量60Co-射线对食管局部照射后,从22 Gy开始,Wistar大鼠可出现放射性食管炎(16.67%),随着照射剂量的增加放射性食管炎发生率呈增加趋势.当照射剂量达43 Gy时,照射组大鼠全部出现放射性食管炎病理改变,P<0.001.大鼠经43 Gy射线局部照射后1、2周食管组织变化积分差异无统计学意义,P>0.05.放射性食管炎动物模型构建成功时,实验动物饮食量和饮水量达到低点.结论:Wistar大鼠经43Gy 60Co-射线局部照射后第7天,放射性食管炎动物模型建立.
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72例放射性皮肤损伤的治疗体会
我院1998年5月~2000年3月共治疗放射性皮肤损伤72例,总结报告如下.