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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制及基因分型的研究进展
随着一种半合成青霉素--甲氧西林在1960年被首次应用于临床以来,仅仅1年之后在英国就发现了首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance Staphylococcus aureus,MRSA),之后以惊人的速度在世界范围内蔓延,成为医院内常见的病原菌[1].MRSR感染大危害在于它是医院感染的重要病源,院内一旦发生流行,往往迅速传播,较难控制,此外社区内获得性MRSA亦逐年增多[2].
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2009-2012年我院金黄色葡萄球菌耐药性分析
金黄色葡萄球菌是人体感染的常见致病菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)是威胁人类健康的重要致病菌之一,也是院内感染常见的致病菌,MRSA具有多重耐药性[1],不仅对β-内酰胺类抗生素均耐药,而且对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药.本研究收集了2009-2012年所有临床分离的金黄色葡萄球菌,筛选了MRSA,同时进行了多种抗生素的耐药性,并且进行了统计分析,为临床控制MRSA感染提供依据.
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医务人员中金黄色葡萄球菌带菌状况调查
金黄色葡萄球菌(acquired Staphylococcus aureus,AS)是引起医院内感染的重要致病菌,其绝大多数AS对抗菌药物高度耐药,给临床治疗工作带来了很大的困难.为探讨AS在医院不同岗位的医务人员中的分布、感染及流行特点,我们对本院不同科室的医务人员鼻前庭携带AS状况进行调查.现报告如下.
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856株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析
1 资料与方法1.1 标本来源 2010年1月-2011年12月从本院临床各科室送检痰液、创面分泌物、尿液、血液、前列腺液、引流液和穿刺液等标本分离出的金黄色葡萄球菌共856株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicil-lin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)共446株,检出率为52.1%.
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夫西地酸等常用抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性
1 材料与方法1.1 材料 感染菌为2008年1月-2009年2月本院从住院患者的标本中分离出的180株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicilin-resisternt staphylococcus aureus,MRSA),质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923(卫生部临床检验中心).泰能、呋喃妥因、氨苄西林、阿莫西林、万古霉素、克林霉素、利福平、复方新诺明、头孢噻肟、头孢呋新、头孢唑林、氯霉素、夫西地酸、青霉素、四环素、苯唑西林、庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星、红霉素纸片及M-H培养基均购自卫生部临床检验中心,按说明书操作并判断结果.
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治疗万古霉素低抑菌浓度>1mg/L耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染早期改用达托霉素的配对队列研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin‐resistant Staphylococcus aureus ,MRSA)感染日益增多,因而万古霉素用量不断上升。但此后许多报告显示万古霉素对该菌的M IC逐渐增高,万古霉素M IC>1 m g/L ,导致万古霉素治疗MRSA血流感染(MRSA bacteremia ,MRSAB)的失败率增加,本研究对此种菌株所致血流感染早期改用达托霉素与继续使用万古霉素治疗的疗效进行比较。
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用体外心内膜赘生物模型评价万古霉素和达托霉素对甲氧西林耐药金葡菌和异质性万古霉素中介金葡菌的抗菌活性
糖肽类抗生素是治疗甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)感染的传统药物之一.然而,在持续抗生素的选择压力之下,MRSA和异质性万古霉素中介金葡菌(hVISA)等不敏感菌株逐渐涌现.hVISA感染可导致预后差,甚至万古霉素治疗失败.本研究采用心内膜赘生物的PK/PD模型评估万古霉素和达托霉素对万古霉素敏感MRSA和hVISA的抗菌活性.
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万古霉素低抑菌浓度与甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌菌血症万古霉素治疗失败关系分析
尽管万古霉素对甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)在体外仍保持较好的抑菌活性,但临床医师开始质疑是否应该继续应用万古霉素治疗MRSA引起的感染.很多研究表明万古霉素对 MRSA的MIC已高达CLSI 的敏感性范围的上限2 mg/L.
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中华医学会感染与抗微生物治疗策略高峰论坛:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略会议纪要
由中华医学会主办,广州呼吸病研究所、复旦大学附属华山医院抗生素研究所、解放军第301医院呼吸病中心承办的"中华医学会感染与抗微生物治疗策略高峰论坛——MRSA感染治疗策略"于2011年4月27日在长沙召开.来自感染、呼吸、血液、临床微生物、重症医学、儿科、皮肤、普外、烧伤、肾病等学科著名专家教授60余人参加了会议.中华医学会祁国明副会长、会务部姜永茂主任出席会议并致辞.
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利奈唑胺和万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效的Meta分析
自英国Jevons首次发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)以来,MRSA的感染率大大增加,已成为院内感染的重要病原菌之一.
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对金葡菌败血症的磷壁酸抗体检测方法与意义的再探讨
近年来,检测患者血清中金葡菌细胞壁磷壁酸抗体已成为辅助诊断金葡茵败血症的有效方法之一[1,2].我们继采用对流免疫电泳(CIE)试验检测各类金葡菌感染患者血清磷壁酸抗体之后[3],又进一步采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定了151例金葡菌败血症患者血清中磷壁酸抗体,并就其检出和滴度的近期消长同病程、病情的关系进行观察、探讨,现报告如,下.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌大环内酯、氨基糖苷及四环素类的耐药性
大环内酯-林可酰胺-链阳霉素B(MLSB)、氨基糖苷和四环素类抗菌药物常用于治疗金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SAU)感染,但长期广泛的使用,导致耐药率迅速上升.MLSB类抗菌药物耐药的主要机制为产生msrA基因编码的外排泵蛋白和ermA、ermB、ermC基因编码的23S rRNA甲基化酶,后者对克林霉素可诱导性耐药.氨基糖苷类耐药机制主要为细菌产生氨基糖苷修饰酶(AME)[乙酰转移酶(AAC)、磷酸转移酶(APH)、核苷转移酶(ANT)].在葡萄球菌中,由aac(6')/aph(2")基因编码的双功能酶是常见的AME,其次为ahp(3')-Ⅲa和ant(4')-Ⅰa编码的AME[1].四环素类耐药机制主要有两种:一是tetK和tetL基因介导的外排作用,另一为tetM和tetO基因介导的核糖体保护作用.SAU可含有这4种基因,且在体外可诱导药物外排和核糖体保护作用而产生耐药[2,3].鉴于当前SAU,尤其是耐甲氧西林SAU(methieillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)耐药性的流行,本研究旨在分析临床分离的MRSA对MLSB、氨基糖苷和四环素类抗菌药物的耐药性.
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金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药谱变迁分析
金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SAU)是临床上常见病原菌,其对抗生素的耐药性日趋严重,特别是近20年来耐甲氧两林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance staphylococcus aureus,MRSA)有逐年增高的趋势且这些菌株具有多重耐药特征[1].为了解金黄色葡萄球菌对抗生素耐药性的变迁,以便临床合理选用抗生素,我们调查了近年来临床分离的SAU耐药谱,并进行分析,现报告如下.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因在大肠杆菌中的表达
自1961年Jevons首次报道了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus, MRSA)以来,MRSA在世界许多国家和地区相继出现,特别是近几年,其所致的感染迅速上升[1].MRSA的耐药机制虽未完全阐明,但已证实与细菌产生的一种新的青霉素结合蛋白2a(penicillin binding protein 2a, PBP2a)密切相关.PBP2a是由染色体mecA基因编码,目前已获得了该基因的克隆,其序列也已发表[2].
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加强甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的研究
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)是引起感染的主要病原菌,可导致各种感染[1].目前MRSA正在全世界快速蔓延,全球有多达5300万人携带MRSA[2].MRSA所致感染可呈散发、流行、甚至暴发,并可在医院内交叉传播造成流行.因MRSA传播迅速、控制困难、治疗棘手、后果严重,故有"超级病菌(super bug)"之称[3].MRSA感染的发病率、病死率及医疗费用高,给公共卫生事业造成极大负担[2].
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社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子进化研究进展
1961年,甲氧西林问世2年后,出现了第一株耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA).随后的20年间MRSA逐渐成为医院感染的主要病原菌,称为医院相关MRSA(hospital-associated MRSA,HA-MRSA).20世纪90年代初期出现社区相关MRSA(community-associated MRSA,CA-MRSA)感染并逐渐增多,近10年CA-MRSA在没有易感因素的健康人群出现,主要涉及儿童和年轻人 .
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重视耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的基础与临床研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant staphylococcus aureus,MRSA)已成为临床常见的主要致病菌之一,MRSA感染常见的是皮肤组织感染、肺炎和血流感染.MRSA感染后治疗困难,住院时间长,医疗费用高,病死率高,已引起世界各国医师的关注.近年来,有关MRSA感染的基础和临床研究有了很大的进展,但中国对于此项研究工作开展得相对较少.上海市医学会呼吸专科分会于2012年组织有关单位开展了有关MRSA感染的基础与临床研究,并取得了一定的成绩,本期集中报道如下.
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葡萄球菌烫伤样皮肤综合征177例临床分析
目的 探讨177例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿的诊断和治疗.方法 回顾性研究177例SSSS患儿的临床资料.探讨其年龄和地区分布、发病诱因、临床特征、详细的实验室检查、病原菌分离培养和药敏、治疗方法以及预后情况.结果 本组共177例,发病年龄中位数约为1岁3个月23天,多见于婴幼儿期,男女性别比约为8∶9,71.2%于夏秋季节患病.患儿多来自农村,148例(83.6%)无明确的发病诱因,多起病于颜面部(71.6%).129例检查心肌酶谱104例(80.6%)异常,142例中38.7%分离出金黄色葡萄球菌.对近3年金黄色葡萄球菌药敏试验结果分析显示,头孢菌素类和阿莫西林/棒酸的敏感率分别为95.2%和95.0%.72.9%双联抗生素治疗有效,36.2%患儿早期予以丙种球蛋白,对于心肌酶异常患儿早期给予保护心肌药物,所有患儿痊愈且不留瘢痕.结论 对于出现颜面部的急性红斑和表皮脱屑的婴幼儿应高度怀疑为SSSS,且予以及时的抗生素治疗,头孢菌素类和半合成青霉素复合制剂应是首选有效的药物,同时早期合用丙种球蛋白和保护心肌药物有利于疾病恢复.
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头面部皮肤鳞状细胞癌组织分离的细菌病原菌构成和耐药性分析
目的 分析头面部皮肤鳞状细胞癌组织分离的细菌病原菌构成及耐药情况.方法 常规方法对246例头面部鳞状细胞癌患者的病变组织或其表面分泌物进行细菌培养,用VITEK TWO全自动微生物分析仪对分离的细菌病原菌进行鉴定,纸片扩散法对分离菌株进行药敏试验.用WHONET 5.3进行统计学分析.结果 共分离菌株294株,革兰阴性菌168株(57.1%),革兰阳性菌126株(42.9%).检出率高的五种病原菌依次为金黄色葡萄球菌(21.4%)、大肠杆菌(20.4%)、表皮葡萄球菌(18.4%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)和铜绿假单胞菌(9.5%).大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株的检出率分别为40%和26.7%.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的检出率分别为42.9%和55.6%.铜绿假单胞菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南高度敏感,对β-内酰胺类和β-内酰胺酶类抑制剂复合物的敏感性较好.未发现耐万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺的葡萄球菌.结论 头面部鳞状细胞癌组织分离的细菌以条件致病菌为主,革兰阴性菌比例略高于革兰阳性菌,对常用的抗生素有较高的耐药性.
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ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测结果分析
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)是金黄色葡萄球菌的一个独特菌株,它对所有青霉素耐药,包括甲氧西林及其他抗β-内酰胺酶的青霉素.由于过度使用抗生素,MRSA已经成为医源性感染中的重要致病菌之一,被称为"超级病菌".本文通过对分离自本院重症监护病房(ICU)的MRSA菌株对抗生素的药物敏感试验及其同源性分析,以了解ICU中MRSA的流行情况,为及早采取消毒预防措施、减少MRSA的流行提供依据.