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四川省自贡市食品和环境携带屎肠球菌的耐药性和多位点序列分型研究
目的 研究四川省自贡市食品和环境样本中屎肠球菌耐药性及携带毒力基因情况,并对分离菌株进行序列分型(ST).方法 对2013年采集的157份食品和环境样本进行屎肠球菌分离鉴定,全自动微生物鉴定仪检测屎肠球菌对14种常见抗生素的敏感性;使用聚合酶链式反应方法检测屎肠球菌携带毒力基因(hyl,esp)的情况,并应用多位点序列分型(MLST)方法对分离菌株进行序列分型.结果 自贡地区肉制品和冰箱拭子样本屎肠球菌分离率为28.03％(44/157),其中耐药菌株的比例为86.36％(38/44).分离菌株对红霉素、四环素和利福平的耐药率分别为65.91％(29/44)、31.82％ (14/44)和27.27％ (12/44),对环丙沙星,高浓度链霉素和高浓度庆大霉素以及氯霉素也有一定的耐药率.分离到1株喹奴普丁-达福普丁耐药的菌株.未检测到对青霉素类、糖肽类、脂肽类、喹诺酮类和恶唑烷酮类抗生素耐药的菌株.44株屎肠球菌分为38个ST型别,ST94克隆群为优势克隆群,包括13株菌.分离到1株CC17克隆群的屎肠球菌多重耐药菌株和1株ST957的八重耐药菌株.检测到2株携带esp基因的屎肠球菌.结论 自贡市食品和环境中存在多种ST型别的屎肠球菌,且对多种抗生素耐药.应重视肉制品中耐药屎肠球菌对公众健康的潜在威胁.
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粪肠球菌和屎肠球菌的分布及耐药性分析
目的:分析我院2015年临床分离的粪肠球菌和屎肠球菌分布及耐药特点.方法:收集我院2015年1月至2015年12月的临床送检标本,采取法国制造的VITET2-compact对分离株进行鉴定与药敏检测.结果:分离出73株屎肠球菌,117株粪肠球菌;科室分布以泌尿外科、重症医学科、肾内科居多;药敏检测结果显示利奈唑胺、替加环素、万古霉素对两类菌株效果好,克林霉素、红霉素效果差,但是两类菌株对肠球菌的常用药物存在显著的差异,P＜0.05结论:当出现肠球菌感染情况时,应严格分析抗菌药物的临床应用指征、菌株耐药特点等,便于采取针对性的临床治疗.
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耐药菌感染的治疗
针对现阶段细菌耐药情况,采用以下药物治疗耐药菌感染.链阳霉素类主要产品是奎奴普丁与达福普汀马30:70(w/w)组成的制剂.奎奴普丁/达福普汀与细菌核糖体50s亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成.后者还能引起核糖体构型改变,增强前者与核糖体的亲合力,两者并用有明显协同作用,并能增大水溶性,可注射使用.奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性细菌有很强抗菌作用.抗MRSA的活性比万古霉素强,MIC为0.13～1mg/L.抗凝固酶阴性葡萄球菌作用也强于万古霉素,MIC为0.25～1mg/L.抗屎肠球菌活性较强,4mg/L时可抑制97.8%的菌株,但抗粪肠球菌作用较差,4mg/L时仅抑制1/3的菌株.对部分厌氧菌如消化链球菌属、脆弱拟杆菌和个别的革兰阴性菌如卡他莫拉菌、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌等也有作用,但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌无效.
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粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特点及其耐药性研究
目的 研究医院患者肠球菌感染特点及其耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供参考.方法 通过临床病原学标本检测方法,收集和分析某医院患者送检标本粪肠球菌和屎肠球菌检验结果.结果 该医院2013-2014年间,从住院患者送检病原学标本中共分离出屎肠球菌137株和粪肠球菌125株,主要分离自尿液,构成比分别为45.26%和41.60%.临床分离的屎肠球菌对红霉素、氨苄西林和环丙沙星的耐药率均超过80%;而粪肠球菌对氨苄西林和环丙沙星的耐药率均较低.两种肠球菌均对替加环素和万古霉素高度敏感.结论 该医院临床分离的屎肠球菌和粪肠球菌主要来自尿液;两种肠球菌对抗菌药物耐药谱存在差别,提示应加强药敏试验,合理选用抗菌药物.
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五倍子提取物对224株肠球菌的体外抗菌活性观察
目的观察五倍子提取物对肠球菌的体外抗菌活性.方法采用新的中药抑菌实验方法对五倍子提取物进行224株肠球菌的低抑菌浓度测定.结果五倍子提取物对169株耐粪肠球菌(enterococcus faecalis)和51株屎肠球菌(enterococcus faecium)的MIC50、MIC90分别为0.072、0.072 mg/mL和0.288、0.575 mg/mL.结论五倍子提取物对224株肠球菌具有较强的抑菌力,说明五倍子是极具开发前景的抗感染中药.
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临床分离屎肠球菌和粪肠球菌敏感性对比分析
目的 了解医院临床分离的145株屎肠球菌和86株粪肠球菌的耐药性.方法 采用法国梅里埃公司的VITEK2COMPACT全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和抗菌药物敏感性检测.结果 屎肠球菌和粪肠球菌主要来源于尿液(48.92％),其次为血液(12.99％).屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑烷和替加环素的敏感率均为100％;屎肠球菌除对喹奴普汀/达福普汀和四环素的敏感率显著高于粪肠球菌外,对呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率均显著低于粪肠球菌.结论 屎肠球菌和粪肠球菌对抗菌药物的敏感性存在差异,临床应根据抗菌药物敏感性特征结合种间耐药性差异制定治疗方案.目前万古霉素、利奈唑烷,替加环素为治疗屎肠球菌和粪肠球菌感染的有效抗菌药物.
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两株牛源致病性肠球菌的分离鉴定及生物学特性分析
目的 分离、鉴定宁夏地区某养殖场致奶牛和肉牛死亡的病原菌,并分析其生物学特性. 方法 采集宁夏地区一奶牛和肉牛养殖场死亡犊牛脏器,进行病原菌的分离培养,采用革兰染色、全自动生化鉴定仪进行菌种鉴定,并进行生物学特性分析,包括培养特性、药物敏感性、毒力基因携带情况以及动物致病性. 结果 分离纯化得到两株革兰染色阳性菌,分别命名为EF1和EF2,在营养培养基上形成白色、圆形、光滑的菌落,在选择性培养基上形成黑色、圆形、光滑菌落.经全自动生化鉴定仪鉴定EF1为屎肠球菌(Enterococcus aecium),EF2为粪肠球菌(Enterococcus aecalis);药敏试验测定EF1对头孢拉定、庆大霉素和丁胺卡那耐药,EF2对头孢拉定、林可霉素、环丙沙星、土霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶和丁胺卡那耐药.PCR检测EF1携带agg、gelE和efaA毒力基因,EF2携带esp、ace、gelE和efaA毒力基因.动物致病性试验中小鼠注射病原菌72 h开始死亡,解剖观察两组小鼠脏器(肝、脾、肾)均肿大变黑,且从病变脏器中分离到的细菌均与接种细菌一致. 结论 该起疫情病原菌为粪肠球菌和屎肠球菌.两分离菌株均具有高耐药性和强致病性,可能与携带多种毒力基因有关.
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屎肠球菌和粪肠球菌多位点序列分型及耐药相关性研究
目的 研究屎肠球菌和粪肠球菌的多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)及其应耐药性,为防控院内感染提供基础数据. 方法 收集2013年1月-2016年12月包头地区同一医院来源的粪肠球菌58株和屎肠球菌74株,随机抽取粪肠球菌菌株29株和屎肠球菌菌株37株为实验菌株,采用聚合酶链反应(PCR)法及基因测序技术分别检测粪肠球菌看家基因(gdh、gyd、stS、gki、xpt、aroE、yqiL)和屎肠球菌看家基因(adk,atpA,ddl,gdh,gyd,purK,pstS);将测序结果与相应菌群数据库比较,获得屎肠球菌、粪肠球菌菌株的序列型(STs).采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪及药敏系统鉴定肠球菌并同步测定9种抗菌药物(氨苄西林、青霉素、四环素、红霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、万古霉素、庆大霉素、链霉素)MIC值. 结果 粪肠球菌分离株总分为10个ST型,其中13株等位基因谱相同,为ST179,占44.83％;屎肠球菌分离株分为10个ST型,其中14株等位基因谱相同,为ST78,占40.00％.屎肠球菌对红霉素耐药率高,为100％;粪肠球菌对四环素耐药率高,为72.4％.两类肠球菌均未检出万古霉素耐药分离株.粪肠球菌庆大霉素耐药和链霉素敏感株中ST179均占45.83％,屎肠球菌庆大霉素耐药和链霉素耐药菌中ST78均占34.23％. 结论 屎肠球菌、粪肠球菌的优势菌型分别为ST78和ST179.针对性使用肠球菌优势菌型敏感药物,严格抗生素管理,是提高粪肠球菌感染治愈率,有效控制院内感染的优先措施.
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临床分离屎肠球菌对8种抗生素的耐药性分析
[目的]了解广东、河北、甘肃等地临床分离的39株屎肠球菌对8种抗生素的耐药性及产β-内酰胺酶的情况.[方法]采用纸片琼脂扩散法检测屎肠球菌耐药情况；用头孢硝噻吩法检测屎肠球菌产β-内酰胺酶情况.[结果]39株屎肠球菌对红霉素的耐药率高,达到94.87％,其次是高浓度庆大霉素和青霉素,分别为84.62％和79.48％,环丙沙星的耐药率也达到76.92％,米诺环素为38.46％,而氯霉素则体现出较好的敏感率,其耐药率为17.95％,尚未发现有耐万古霉素及呋喃妥因的菌株,两者耐药率均为0.39株屎肠球菌β-内酰胺酶阳性率为0.汕头地区分离屎肠球菌呈多重耐药性,对青霉素、红霉素、环丙沙星和高浓高度庆大霉素耐药率达100.00％.[结论]临床分离的屎肠球菌多重耐药性严重,尤其是汕头地区分离的细菌,临床应根据药敏结果合理选用抗感染药物.
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万古霉素非敏感肠球菌的筛选和基因型分析
目的：对实验室保存的325株肠球菌进行万古霉素非敏感肠球菌筛选，并对筛选出的菌株进行耐药表型、耐药基因型、菌株同源性分析。方法采用琼脂平皿二倍稀释法筛选万古霉素非敏感肠球菌，并检测菌株对替考拉宁的敏感性；采用 PCR方法检测万古霉素非敏感肠球菌的耐药基因型；通过肠道细菌基因间重复一致序列（ERIC）PCR 技术、脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术、多位点序列分型（MLST）技术进行菌株的同源性分析。结果从325株临床分离肠球菌中共筛选出17株万古霉素非敏感肠球菌，包括1株粪肠球菌、11株屎肠球菌和5株鹑鸡肠球菌。其中1株粪肠球菌和11株屎肠球菌对万古霉素显示高水平耐药，对替考拉宁耐药或中介耐药， PCR检测结果显示 vanA型；5株鹑鸡肠球菌对万古霉素中介耐药，对替考拉宁敏感，PCR检测结果显示 vanC1型。ERIC 同源性分析显示同基因型的大多数菌株显示相似的分型；PFGE 同源性分析显示，17株临床万古霉素非敏感肠球菌分型不同，不属于单克隆流行播散；MLST 同源性分析显示，1株临床万古霉素非敏感粪肠球菌属于 ST4，11株临床万古霉素非敏感屎肠球菌共分为6个 ST型，其中4株属于 ST78，是屎肠球菌出现频率高的 ST型。结论我国万古霉素耐药菌在粪肠球菌中分离率较低，但屎肠球菌中万古霉素耐药情况较严重，并且耐药菌株携带易于传播和转移的 vanA基因。同源性分析结果显示万古霉素耐药存在同源性传播的可能性。
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河南睢县3岁以下儿童携带屎肠球菌耐药性及多位点序列分型研究
目的：了解河南睢县3岁以下儿童携带屎肠球菌耐药性和携带毒力基因情况,并对分离菌株进行多位点序列分型研究。方法应用K-B纸片法检测屎肠球菌对15种常见抗生素的耐药性；PCR方法检测屎肠球菌携带毒力基因的情况；多位点序列分型( multilocus sequence typing, MLST)方法对分离菌株进行分型。结果从120份河南睢县3岁以下儿童粪便标本中分离到47株屎肠球菌。在47株屎肠球菌中耐药菌株的比例为95.7%,分离菌株对大环内酯类、四环素以及利福平等多种抗生素广泛耐药,对临床常用于屎肠球菌感染治疗的β-内酰胺类以及氨基糖苷类抗生素耐药率亦高。未检测到对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素和呋喃妥因耐药的菌株。3种以上抗生素耐药菌株都属于一个克隆群,其中包括12株携带透明质酸酶( hyalronidase,hyl)毒力基因的克隆复合群17(clonal complex 17, CC17)屎肠球菌。结论河南睢县3岁以下儿童携带屎肠球菌对多种抗生素广泛耐药,耐药菌株中存在携带毒力基因的CC17克隆群的菌株。
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esp和hyl基因在不同来源屎肠球菌菌株中的分布及与万古霉素耐药性的相关性研究
目的 检测屎肠球菌(Enterococcus,faecium,Efm)可能的毒力基因esp和hyl在不同来源的临床分离屎肠球菌中的分布,探讨这两个基因与屎肠球菌致病性关系,以及万古霉素耐药性是否与其致病性有关.方法 采用菌落杂交法检测364株不同PFGE型的屎肠球菌中esp、hyl、vanA和vanB基因的分布,同时采用NCCLS的微量稀释法测定这些细菌对万古霉素和替考拉林的MIC.结果 临床分离菌株中esp(Efm)和hyl(Efm)的阳性率(59.5％和32.8％)明显高于非临床分离菌株(14.4％和5.3％);非临床分离屎肠球菌中esp和,hyl阳性的菌株,除了来自屎肠球菌感染患者粪便之外,其余绝大多数均为阴性.临床分离菌株中耐万古霉素菌株(VRE)esp的阳性率(64.8％)明显高于万古霉素敏感菌株(VSE,42.9％),且以manA为明显(72.7％),hyl基因在临床分离菌株中的分布与万古霉素耐药性无关.绝大多数hyl基因阳性菌株(94％)esp亦呈阳性.结论 esp和hyl基因主要出现于临床感染的屎肠球菌,可能与其致病性有关.esp基因与万古霉素耐药性密切相关;hyl基因则仅与vanA型耐药有相关性.
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屎肠球菌高耐庆大霉素转座子Tn5281的检测
目的研究高耐庆大霉素(HLGR)屎肠球菌耐药性与转座子的关系.方法用聚合酶链反应(PCR)检测 48 株 HLGR 屎肠球菌 Tn5281 转座子,扩增产物用斑点杂交和测序法验证.结果 48 株 HLGR 屎肠球菌中,13 株含有完整的 Tn5281,26 株含有缺少右侧插入序列 IS256 的 Tn5281 缺失型,9 株不含 Tn5281,总阳性率为 81.3%.结论 Tn5281 在屎肠球菌高耐庆大霉素中起着重要作用.
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一例ICU终末期患者感染屎肠球菌的消毒隔离技术
肠球菌属细菌为革兰阳性球菌,属链球菌科,包括粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌等20种,是人类和动物肠道正常菌群的一部分[1].武警总医院重症监护室于2011年1月8日诊断1例感染屎肠球菌的终末期患者,患者于2011年1月22日死亡,自发现屎肠球菌感染14 d,通过系统护理干预,及时采取严格的消毒隔离措施,未发生医院内蔓延.
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粪肠球菌与屎肠球菌的耐药性分析
目的 调查某医院住院患者感染粪肠球菌与屎肠球菌的标本分布及耐药性变化.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月天门市第一人民医院临床分离的390株粪肠球菌和312株屎肠球菌的药物敏感性分析.结果2014年1月至2015年12月临床共分离病原菌11143株,其中分离出粪肠球菌390株,占3.5%,屎肠球菌312株,占2.8%;尿液中检出粪肠球菌216株,占55.4%,屎肠球菌160株,占51.3%,两种肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁仍高度敏感,耐药率<1%,粪肠球菌对呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较低,分别为4.4%、12.1%、14.1%、28.2%、30.5%,而屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌,对青霉素G、氨苄西林、红霉素、喹诺酮类耐药率>90%,两种肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率>40%.结论 粪肠球菌和屎肠球菌主要引起泌尿系感染,它们对抗菌药物耐药性存在较大差异,临床医师应根据药敏结论合理使用抗菌药物.
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肠球菌庆大霉素高水平耐药机理的研究进展
肠球菌已成为医院感染的重要病原.从70年代首次报道肠球菌高耐庆大霉素开始,肠球菌对庆大霉素等氨基糖苷类药物的高水平耐药不断增加,如希腊在1993～1994年粪肠球菌和屎肠球菌对庆大霉素高水平耐药(HLGR)发生率20%左右,1996～1997年则分别达到43.7%和26.3%;北京四家医院1997～2001年临床分离肠球菌耐药性的分析结果显示粪肠球菌和屎肠球菌HLGR发生率高达47.4%和64.9%[1],屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌[2].
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引进CLSI微生物检验标准促进实验室标准化进程
当前,抗菌药物耐药愈演愈烈,已成为全球面临的难题.多重耐药、泛耐药、甚至极度耐药株的出现和传播,给临床治疗和控制带来极大的困难.苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)、万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)、产ESBL的肠杆菌科细菌、碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CRAB)和铜绿假单胞菌(CRPA)均已成为国际普遍关注的热点问题[1].
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细菌性肝脓肿致病菌及耐药性分析138例
目的:总结分析细菌性肝脓肿致病菌谱的分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床经验性选择抗菌药物治疗细菌性肝脓肿提供依据.方法:总结2000-01/2004-01间细菌性肝脓肿住院患者的临床资料,分析血标本和脓汁标本细菌培养及药敏结果.结果:138例细菌性肝脓肿致病菌主要为G-杆菌,121例,占87.7%,其中肺炎克雷伯菌94例,大肠埃希菌16例,阴沟肠杆菌5例,洛菲不动杆菌3例,变形杆菌3例;G+球菌17例,占12.3%,其中肠球菌6例,金黄色葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌4例.药敏结果除2株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌外,其他G-杆菌对大多数抗菌药物均敏感,只对氨苄西林、哌拉西林、呋南妥因高度耐药.G+球菌中有1株屎肠球菌为耐万古霉素菌株(VRE),1株为耐苯唑西林金黄色葡萄菌(MRSA);其他G+球菌对大多数抗菌药物敏感.结论:细菌性肝脓肿的致病菌主要是肺炎克雷伯菌,对大多数β-内酰胺类、氟喹诺酮类抗菌药物均敏感.
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屎肠球菌中新发现的糖肽类耐药基因VanM
自1988年报道糖肽类抗菌药物耐药的肠球菌以来,在全球范围内的医院中常出现.现已发现VanA、VanB、VanC、VanD、VanE、 VanG和VanL 7个基因型.本研究对2006年从上海1例腹腔感染的患者中分离的屎肠球菌Efm-HS0661进行了分析.该菌株对多数抗感染药物耐药,包括万古霉素(MIC>256 mg/L)和替考拉宁(MIC为96 mg/L),其对糖肽类的耐药性可以通过接合作用转移给屎肠球菌BM4105RF.
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念珠菌菌血症22例临床分析
近20年来,院内真菌感染的发病率不断递增.美国感染病学会报道念珠菌血液感染的发病率达7.6%,仅列凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌之后,是第4位常见医院内血液感染致病菌[1].台湾的资料显示,院内真菌的感染率由1981年的0.9‰增加至1993年的6.6‰[2].大陆缺乏大规模的前瞻性研究资料,但临床工作者在工作中均有体会,真菌感染的比例不断增加,真菌尤其是念珠菌已成为院内感染的主要致病菌.我们回顾性总结我院2001年至2003年的念珠菌血症22例,分析其可能的危险因素、病死率及可能影响病死率的危险因素,以期对念珠菌性菌血症的早期诊断及治疗提供一些有价值的资料及建议.
