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陈旧性跟腱断裂严重瘢痕化的手术治疗
目的:探讨自体半腱肌及股薄肌肌腱移植加锚钉修补陈旧性严重瘢痕化跟腱断裂的临床疗效.方法:自2010年4月至2012年10月,采用自体半腱肌及股薄肌肌腱移植加锚钉修补陈旧性严重瘢痕化跟腱断裂MyersonⅢ型患者26例,其中男19例,女7例;年龄22～47岁,平均32岁;手术时间为伤后3～12个月,平均7个月.所有患者术前患足跖屈力量减弱、单足提踵试验阳性.术后给予石膏外固定,进行常规康复治疗.术后观察其并发症,并采用ArnerLindholm法进行疗效评价.结果:所有患者获得随访,时间12～24个月,平均16个月.随访期内无跟腱再断裂、切口感染等并发症发生.根据Amer-Lindholm疗效评定标准,优15例,良11例.结论:自体半腱肌及股薄肌肌腱移植加锚钉修补陈旧性严重瘢痕化跟腱断裂是一种有效的方法.
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股薄肌神经血管门的应用解剖
目的:为带血管神经蒂股薄肌瓣游离移植提供形态学基础.方法:在57例成人已固定尸体上进行解剖观测股薄肌的主要营养血管、神经的行程、毗邻血管长度及外径.结果:股薄肌的主要营养血管89.47%起于股深动脉,8.77%起于股内侧动脉,1.75%起于股动脉;神经支配为闭孔神经前支.股薄肌神经血管门位盂该肌中、上1/3交界处前缘深面,耻骨结节与股骨内上髁距离呈正相关关系,其相关系数为r=0.4816,回归方程为y=6.38+0.1899x.结论:通过测量耻骨结节与股骨内上髁的距离,可判断股薄肌神经血管门在体表的位置,为临床提供更便捷的手术入路.
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1例外阴癌行股薄肌皮瓣转移外阴成形术病人的护理
外阴癌占妇科生殖系统恶性肿瘤的3%～5%,一般采用根治性外阴切除和腹股沟淋巴清扫术 ,［1］该术式造成局部组织大面积缺损，创面愈合后瘢痕挛缩，影响外观，特别是年轻妇女，常因阴道狭窄，性生活困难,导致生活质量下降。我院引用了Wheelss的股薄肌皮瓣移植［2］为1例外阴癌病人修复病灶切除后的外阴,保持其丰满和接近正常的解剖外形，效果满意。现将护理体会总结如下。1 病例介绍 病人35岁，1993年起出现外阴瘙痒，逐年加重。1997年发现阴蒂偏右有一肿块，直径渐大至2cm×2cm，病灶略凹，质硬呈红色，周围色素区减退，触碰时有痛感，未侵及尿道。1998年10月来我院就诊，经活体组织检查确诊为：高分化鳞状细胞癌。入院后决定切除病变部位行外阴成形。供区取较隐蔽且局部损伤小、对功能无大影响、操作简便的双侧股薄肌，通过隧道向外阴转移，移动范围较大，防止血管受压、血循障碍。于1998年11月2日行外阴癌根治性切除术，双腹股沟淋巴结清扫，双侧岛状股薄肌皮瓣移植修复病灶切除的外阴，供区创面直接关闭，胶膜引流。受区皮瓣下置胶膜引流。双腹股沟淋巴结清扫区留置引流管。移植皮瓣完全成活，外阴较丰满,接近正常的解剖外形。
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关节镜下单股股薄肌加强固定后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折18例
目的 探讨关节镜下单股股薄肌加强固定后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效.方法 对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,在关节镜下行单股股薄肌加强固定,术后随访观察膝关节功能.结果 后抽屉试验术前16例阳性.术后减少到1例;Lachman 征术前18例阳性,术后1例阳性;术后Lysholm评分(89.5±9.4)分,较术前(57.2±7.1)分显著提高(t=2.14,P=0.03).结论 关节镜下单股股薄肌加强固定后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,材料选择理想、固定方法 妥当.
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关节镜下经胫骨横钉固定前交叉韧带重建术
我院2000年3月～2002年7月,在关节镜下,经胫骨应用半腱肌、股薄肌肌腱对折,横钉固定法重建前交叉韧带57例,取得良好效果,现报告如下.
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膝关节镜半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的临床观察倡
目的:探讨膝关节镜半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带应用效果. 方法:对42例前交叉韧带损伤患者临床资料进行回顾性分析,指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成所有患者膝关节镜半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带手术治疗,记录其治疗前后膝关节Lysholm及IKDC评分变化情况、不良反应发生情况,给予统计学分析后得出结论. 结果:42例前交叉韧带损伤患者经膝关节镜半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带手术治疗后,Lysholm及IKDC评分均较治疗前显著改善,对比结果具有统计学意义( P<0.05);其中5例患者发生相关不良反应(发生率仅为11.90%). 结论:对前交叉韧带损伤患者给予膝关节镜半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带手术治疗,可有效提高患者疗效及预后,有利于保障其生活质量.
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股部火器伤致股部软组织和股动脉缺损1例报告
患者,男,42岁.因枪伤致右股部损伤1小时急诊入院.检查:右股下侧约有12cm×14cm软组织缺损区,股内侧肌、缝匠肌以及股薄肌等肌肉毁损性部分缺损,股动、静脉断裂,缺损8cm.创面有较多坏死组织,局部污染较重.膝关节、股直肌、股外侧及股后损伤较轻,骨未见明显损伤,坐骨神经、腓总与胫后神经无明显损伤,小腿内侧及足内侧隐神经分布区感觉丧失.
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改良股薄肌带蒂皮瓣临床应用1例
病例介绍:患者,男,12岁.因左胫腓骨下段骨折并胫骨外露3周入院,检查:右小腿下段内侧软组织缺损创面4 cm×5 cm,伴有胫骨外露.X线片见胫腓骨下段粉碎性骨折,己行小腿外固定架固定治疗.小腿血管多普勒检查:胫后动脉通畅,但胫前与腓运动脉栓塞.曾行局部转移皮瓣发生部分坏死.手术方法:先行受区创面清创.然后,按常规方法切取6锄×18锄大小带蒂股薄肌皮瓣[1],皮瓣远侧1/3不带肌肉,供区创面一期缝合.检查皮瓣血供良好后,患肢完全屈膝使足跟几乎靠近同侧臀部,将皮瓣转移至受区修复创面.皮瓣近端行部分游离植皮覆盖创面.术后用石膏固定维持位置.术后16天断蒂,皮瓣全部成活.随访3年,骨折牢固愈合,供区未见明显的功能障碍.受区外形较满意,膝关节功能恢复正常,取得了较满意治疗的效果.
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股薄肌岛状肌皮瓣转位修复复杂性后尿道皮肤瘘一例报告
我们采用股薄肌岛状肌皮瓣修补治疗复杂性后尿道瘘患者1例成功,现报告如下.
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皮瓣复合肌肉功能性阴茎再造术的临床前研究
目的 探索一种功能性阴茎再造的新术式.方法 解剖4例尸体标本,在尸体上模拟携带神经支配的股薄肌复合携带阔筋膜的股前外侧皮瓣阴茎再造术;以携带腹直肌前鞘的下腹部皮瓣代替股前外侧皮瓣构建犬阴茎再造模型,7个月后以电刺激评估阴茎动态勃起功能,观察记录再造阴茎长度、直径和硬度的变化情况,采用配对t检验进行统计学分析.结果 尸体手术模拟成功,再造阴茎外形良好;犬模型构建成功,静息状态再造阴茎硬度分级为1.2±0.4,电刺激后明显增加至3.4±0.5(P＜0.05),而长度缩短,直径无明显改变,可以较成功地模拟阴茎勃起过程.结论 皮瓣复合肌肉功能性阴茎再造术具有可行性,为下一步的临床应用提供了理论与技术支持.
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应用节段性兔股薄肌肌皮瓣重建阴茎勃起功能的研究
目的 设计应用节段性兔股薄肌肌皮瓣构建再造阴茎、重建勃起功能的动物模型.方法 依据肌亚部原则,近似二等分纵向完全劈开兔股薄肌,以前部肌束作为功能单位和皮瓣血供来源,植入硅胶假体作为支撑,构建阴茎再造的动物模型.应用多道生理信号采集处理系统刺激再造阴茎活动,并同步检测复合肌肉动作电位.结果 通过电刺激兔再造阴茎根部的神经,可使前部肌束收缩,引起阴茎形态的相应改变,当肌束发生强直收缩时,再造阴茎上翘幅度大,并可维持翘起状态数秒,较满意地模拟了阴茎的勃起动作.结论 应用节段性兔股薄肌肌皮瓣构建的再造阴茎动物模型,较满意地重建了阴茎勃起功能,达到了兼顾改善阴茎外观与保留肌肉收缩功能的要求,具有较好的临床应用前景.
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半腱肌、股薄肌移植治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效
目的 探讨半腱肌、股薄肌原位移植治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂技术的临床疗效.方法 收集武汉市第一医院2009年7月-2011年7月期间髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂患者23例,均采用髌骨下极切除加半腱肌、股薄肌原位移植加强修复髌韧带治疗,根据Bostman髌骨骨折功能评分以及评分优良率对髌骨下极切除加半腱肌、股薄肌原位移植加强修复髌韧带治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂的临床疗效进行分析.结果 患者均获得随访,切口均一期愈合,随访时间12 ～24个月(平均14.9个月),术后半年Bostman髌骨骨折功能评分(28.5±2.1)分,优良率100％;术后1年Bostman髌骨骨折功能评分(29.0±1.4)分,优良率100％.术后膝关节稳定,无膝前疼痛、髌骨脱位、韧带断裂、低位髌骨及其他并发症,功能明显改善.结论 半腱肌、股薄肌原位移植加强修复髌韧带治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂具有固定可靠、术后患者能够早期进行功能锻炼等优点,其为髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂患者在治疗上提供一种可靠的选择.
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膝关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建后交叉韧带的临床观察
目的 探讨关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建后交叉韧带(PCL)的临床疗效.方法 选择2009年6月至2013年9月徐州矿务集团第二医院应用自体四股股薄肌腱、半腱肌腱重建PCL的手术患者23例,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,采用Lysholm评分方法评定膝关节功能.结果 随访6～22个月,平均(10.5±0.5)个月,术前Lachman试验均为阳性,术后均为阴性;术前Lysholn评分为(47.3±9.6)分,术后为(87.5±5.2)分,术后膝关节功能有显著改善(P＜0.05).结论 膝关节镜下自体四股股薄肌腱、半腱肌腱重建PCL能有效恢复膝关节稳定性,早期恢复膝关节功能.
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股薄肌移植治疗肛门失禁的护理
对于无法进行括约肌修补的肛门失禁患者,可以通过移植自体肌束来重建控制排便功能[1].股薄肌具有走形表浅,肌束长,移出不影响下肢功能,手术简便易行等优点,是理想的供肌[2].本手术的成功不仅取决于手术过程的准确精细,其围手术期管理亦起到至关重要的作用,本文回顾性分析1982年到2007年经治各种原因引起的肛门失禁患者29例,现将多年积累的围手术期护理的临床体会加以总结,报告如下.
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带血管蒂的股薄肌瓣修复会阴部缺损的应用解剖
目的:为带血管蒂股薄肌瓣转位修补会阴缺损提供解剖学基础.方法:对30侧成尸下肢股薄肌的主要血管、神经,血管蒂的长度,人肌部位等进行解剖学观测.结果:股薄肌的血供主要由股深动脉的股薄肌支,血管蒂长(120.5±1.1)mm,起始处外径(3.0±0.3)mm,人肌部位在股薄肌中上1/3交界处前缘深面.股薄肌由闭孔神经前支支配.结论:以中、上段血管为蒂股薄肌瓣转位修复会阴部缺损,术式可行.
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1例外阴癌复发行皮瓣移植阴道成形术的护理
外阴癌占妇女生殖系统恶性肿瘤的5%,一般采用根治性外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术[1].该术式造成局部组织大面积缺损,创面愈合后瘢痕挛缩,影响外观及性生活,导致生活质量下降.我院成功地为1例外阴癌复发患者行股薄肌带蒂皮瓣移植修复病灶切除后的外阴及阴道,保持其丰满和接近正常的解剖外形,效果满意,现将护理体会总结如下.
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游离股薄肌移植在臂丛损伤治疗中的临床应用
目的:探讨游离股薄肌移植在臂丛损伤治疗中的疗效.方法:对47例臂丛根性损伤患者行71次吻合血管、神经的游离股薄肌移植重建上肢主要功能,术后随访观察功能恢复情况.结果:随访32例患者,26例恢复屈肘、伸指、伸拇功能,肌力M3-M4级;18例恢复屈指、屈拇功能,肌力M3-M4级;2例恢复伸肘功能,肌力M3级;4例屈指、屈拇肌力M1级.结论:吻合血管、神经的游离股薄肌移植是治疗臂丛神经根性损伤的有效手术方法.
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番泻叶致低血容量性休克1例
番泻叶是临床上较为常用的导泻药物,其不良反应少见.1999年11月我科为1例大便失禁病人行股薄肌带血管蒂肛门外括约肌成形术后排便困难的患儿用番泻叶通便,出现了低血容量性休克,现报道如下.
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关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带3例
我院自2003年6月至2004年12月,采用关节镜下自体半腱肌腱、股薄肌键重建前交叉韧带3例,均获得良好疗效,现报告如下.
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膝关节后内侧角的解剖及其临床意义
膝关节后内侧角包括静力稳定性结构和动力稳定性结构.静力性稳定结构包括内侧副韧带、后斜韧带、后内侧关节囊;动力稳定性结构包括鹅足三肌(缝匠肌、股薄肌和半腱肌)、腓肠肌内侧头和半膜肌.膝关节后内侧结构是控制膝关节外翻及胫骨外旋的重要结构,一旦遭到强大暴力作用后,内侧副韧带、后斜韧带、关节囊等破裂,将影响膝后内侧角的稳定性.因此,手术时机和手术人路的选择在修复膝关节损伤中非常重要.
