首页 > 文献资料
-
《胰十二指肠切除术》
由浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授编著、国际知名肝胆胰外科专家彭淑牖教授审阅,中国科学院院士赵玉沛教授作序的学术专著《胰十二指肠切除术》2014年12月人民卫生出版社出版。全书共17章,380余幅解剖和手术图片,文字10余万字,8部手术录像视频(一书一码、网络观看)。主要内容包括壶腹周围癌的生物学行为以及根治标准探讨,开腹和腹腔镜标准胰十二指肠切除术、根治性胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术、开腹和腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术、肝胰十二指肠切除术等手术相关的应用解剖、手术适应证、手术步骤和并发症预防和处理,以及胰十二指肠切除术新理念和新技术等。定价120元,全国各新华书店出售;我处订购优惠价90元/本,订购方式:可直接将订购信息发送至:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址发送到“国际肝胆胰外科及微创外科”微信平台或邮箱inthbp@163.com,同时将购书款项汇入以下账户:广发银行6225551342201389吴嘉,同时附言:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址。
-
《胰十二指肠切除术》
由浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授编著、国际知名肝胆胰外科专家彭淑牖教授审阅,中国科学院院士赵玉沛教授作序的学术专著《胰十二指肠切除术》2014年12月人民卫生出版社出版。全书共17章,380余幅解剖和手术图片,文字10余万字,8部手术录像视频(一书一码、网络观看)。主要内容包括壶腹周围癌的生物学行为以及根治标准探讨,开腹和腹腔镜标准胰十二指肠切除术、根治性胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术、开腹和腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术、肝胰十二指肠切除术等手术相关的应用解剖、手术适应证、手术步骤和并发症预防和处理,以及胰十二指肠切除术新理念和新技术等。定价120元,全国各新华书店出售;我处订购优惠价90元/本,订购方式:可直接将订购信息发送至:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址发送到“国际肝胆胰外科及微创外科”微信平台或邮箱inthbp@163.com,同时将购书款项汇入以下账户:广发银行6225551342201389吴嘉,同时附言:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址。
-
脾脏局部解剖及腹腔镜在脾外科的应用
近20年来,通过铸型标本、血管造影、尸体解剖、在体观察等多种方法综合研究,脾脏的局部临床应用解剖有了新的进展.随着先进手术器械的涌现(如内镜超声、超声刀、微型手术器械、各类腔内切割吻合器等)和腹腔镜手术经验的积累,手术技巧的提高,腹腔镜在脾脏外科有了较广泛的应用.现将脾脏的局部解剖和几种常见的腹腔镜脾脏手术的适应证、禁忌证、手术要点和新进展综述如下.
-
小鼠肝脏应用解剖及标准肝部分切除模型的建立
目的观测C57BL/6J小鼠肝脏的解剖及建立70%、90%标准肝部分切除模型。方法60只成年SPF级C57BL/6J小鼠随机分3组。A组小鼠称量体质量、全肝质量及各肝叶质量,计算全肝质量/体质量比、70%和90%肝比例。采用直视下分步单纯丝线结扎肝脏解剖功能单位后再切除肝叶的方法,B组行70%肝切除;C组行90%肝切除。观察术后动物生存情况。结果小鼠全肝质量为(1.325±0.029)g,体质量为(26.5±1.14)g,左外侧叶质量为(0.433±0.041)g,中叶为(0.411±0.035)g,右前叶为(0.140±0.011)g,右后叶为(0.175±0.015)g,尾状叶为(0.099±0.006)g,全肝质量/体质量比为(4.92±0.13)%。肝左外侧叶与中叶之和约占全肝比重的70%;仅剩余尾状叶则切除肝比重约为90%。B组和C组手术成功率为100%,B组术后1周动物存活率为100%,C组术后1 d存活率为30%(6/20),2 d存活率为0。结论本研究首次明确小鼠各肝叶比例。采用直视下分步单纯丝线结扎肝脏解剖功能单位后再切除肝叶的方法,极易建立稳定、可靠的小鼠70%和90%标准肝部分切除模型。
-
应用解剖在低压灌注下经尿道四区分割法前列腺剜切术中的作用
目的 探讨应用解剖在低压灌注下经尿道四区分割法等离子体前列腺剜切术的作用.方法 患者取截石位,适当扩张尿道,耻骨上膀胱造瘘,实施膀胱内低压灌注模式,采用英国Gyrus等离子电切系统,置镜后通过观察尿道、精阜特点,应用解剖特点指导四区分割法前列腺剜切术,观察其疗效.结果 166例前列腺增生患者接受手术,通过电切镜术中观察和应用,了解其后尿道、精阜、前列腺尖的特点并总结出了“应用解剖特点”,通过这些方法,患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生命质量(QOL)、残余尿(RU)、大尿流率(Qmax)得到明显改善(P<0.05).结论 掌握镜下后尿道及前列腺应用解剖特点,对实施前列腺剜切术有很大帮助,是保证手术效果的基础.
-
腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床解剖学研究
目的 结合腹腔镜下根治性前列腺切除术术式特点,寻找盆腔定位标志,以提供理论知识和减少术后并发症.方法 解剖7例成年男性盆腔标本,观察膀胱颈、前列腺侧方及尖部周围组织,并测量定位.结果 膀胱颈与前列腺底交界处有两条肌性纵行纤维束,横径为(4.42± 1.38)mm,距离膀胱正中线(1.78±0.32)mm.膀胱前列腺间沟后外侧有一较恒定的前列腺动脉干,距沟(16.34±5.76)mm处呈"爪"形分支.盆丛位于直肠两侧,其上部内侧发出直肠丛.下部纤维在前列腺后外侧构成宽约5.40 mm的神经血管束(NVB).NVB内含海绵体神经,于前列腺尖部5点、7点外(2.84±0.56)mm处进入.阴茎背神经在距前列腺尖部(2.78±1.04)mm处发出细小分支,进入尿道外括约肌的5点、7点.括约肌亦受NVB发出的细小纤维支配,分布于3~5点、7~9点位.结论 术中离断膀胱颈部时,可根据膀胱颈部肌性纵行纤维束位置切开.以膀胱前列腺间沟为标志,距离其25 mm以上结扎动脉.通过辨认NVB中的小血管避免损伤海绵体神经.分离前列腺尖部、离断尿道、吻合膀胱颈尿道时,勿损伤其5、7点位的神经.术中寻找上述标志,大程度保留组织,为减少术后并发症提供了参考.
-
腹腔镜肾上腺手术应用解剖与手术入路(一)
一、肾上腺筋膜解剖与毗邻关系1.腹膜后肾周筋膜结构腹膜后间隙(retroperitoneal space)是指后腹膜壁层与腹后壁腹横筋膜之间的一个三维间隙,范围上至膈肌,下至盆部腹膜外间隙(pelvic extraperitoneal space),两侧续腹膜外脂肪.
-
腹腔镜肾上腺手术应用解剖与手术入路
(续第3卷第1期P59页)二、腹腔镜肾上腺切除术的手术入路1. 经后腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除术(1)体位与Trocar位置我们手术时常规采用全侧卧位,垫高腰桥,牵张患侧腰部,便于放置Trocar.
-
显微椎间盘镜后路手术的应用解剖与临床研究
显微椎间盘镜手术(microendoscopy discectomy,MED)是后路经椎板间隙的椎间盘摘除术,主要适应于腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄.该手术方法具有成功率高,并发症少和康复快的优点.我们在应用解剖学研究的基础上,使用MED技术治疗腰椎间盘突出症及单纯腰椎管狭窄症,获满意疗效.
-
喉返神经在食管癌手术中的应用解剖学研究
目的 为临床上行食管癌根治术减少喉返神经损伤提供解剖学依据.方法 40具甲醛固定的成人尸体标本,解剖观测双侧喉返神经的分支、走行、各部横径及到毗邻解剖标志的距离.结果 喉返神经在气管食管沟内的走形有垂直上行、由外下向内上斜行和不规则走形,喉返神经分支外形呈干状或袢状;喉返神经各部(起点、第1分支点、人气管食管沟点、入喉点)横径,左侧分别为(2.29±0.91) mm、(0.98 ±0.60) mm、(1.49 ±0.57) mm、(1.27 ±0.53) mm;右侧分别为(1.89±0.72)mm、(0.96 ±0.50) mm、(1.56±0.61) mm、(1.23±0.58) mm;左、右喉返神经各部分别到其毗邻解剖标志(食管纵轴、颈静脉切迹、同侧静脉角、喉结、同侧甲状软骨下角)的距离各不相同;双侧喉返神经起点分别到入喉点、锁骨下动脉起始部的距离有所差异,左、右侧喉返神经在入喉处距同侧静脉角分别为(40.17±6.58) mm和(43.11±7.06) mm.结论 了解喉返神经的解剖学特点,对避免食管癌根治术喉返神经损伤所造成的并发症有重要意义.
-
下肢动脉硬化闭塞症解剖外旁路手术11例
总结1994年至1996年,11例下肢动脉硬化闭塞症病人应用解剖外旁路移植术进行治疗的体会如下.
-
阴股沟岛状皮瓣阴道成形术的应用解剖及疗效评价
目的进一步明确阴股沟岛状皮瓣阴道成形术的应用解剖,综合评价该术式的治疗效果.方法5具成年女尸,采用动脉灌注红色明胶观察10侧阴股沟区血管构筑.随访采用阴股沟岛状皮瓣行阴道成形术后3年以上且已婚者20例.结果阴股沟区血供来源于阴唇后动脉、阴部外动脉及闭孔动脉的前皮支;阴唇后动脉为阴部内动脉的分支之一,其起点外径为0.9~1.7 mm(平均1.3 mm),距会阴中线22~35 mm(平均26 mm),血管走行于大阴唇外侧,可见伴行的静脉及神经,途中发出4~7条分支分布于大阴唇及阴股区后2/3段.20例被访者对外阴形态满意,平均阴道深度为10.2 cm,可容纳两指,性生活满意.结论阴股沟岛状皮瓣以阴唇后血管神经束为蒂,血运丰富,形成的阴道可以满足生理需求.
-
除皱术中防止面神经下颌缘支损伤的解剖学研究
目的为除皱术中防止面神经下颌缘支损伤提供解剖学依据.方法选用防腐固定标本10例(20侧)和新鲜标本5例(10侧),观察下颌缘支的走行、分布,分析下颌缘支的分布特点及防止神经损伤的方法.结果⑴下颌缘支主干出腮腺后的走行方式可分为孤立型和共干型.⑵63.33 %的下颌缘支走行在下颌缘上方(2.1±0.7) cm;23.33 %沿下颌缘走行;13.33 %走行在下颌缘下方(1.8±0.5) cm.⑶下颌缘支出腮腺后走行于在咬肌筋膜中,在咬肌前缘,部分下颌缘支走行并支配颈阔肌,部分分支向深面走行支配口下组肌群.结论下颌缘支出腮腺后走行在以下颌角为起点,以下颌下缘为中线、下颌下缘上下各一横指的区域内.在SMAS-颈阔肌下平面分离到咬肌前缘位置时,应注意防止损伤下颌缘支.
-
眉毛上提术的应用解剖
目的为更好地开展眉毛上提术并减少其并发症提供解剖学基础.方法用巨微解剖的方法观察15例防腐成人头部和9例新鲜成人头部标本;用断面解剖的方法观察2例防腐成人头部标本.结果 (1)有许多纤维组织起自眉毛的真皮穿过皮下脂肪与表浅肌肉腱膜系统(SMAS)筋膜紧密相连.额肌等收缩时通过这些纤维结缔组织使眉毛发生上提、皱眉等运动.(2)SMAS筋膜下疏松组织层,常常有脂肪组织沉积在此层结构中使之增厚,被称为眉脂肪垫,是眉毛部隆凸呈现轮廓感的原因之一.眉毛在此层结构疏松上进行上提、皱眉及下垂等运动.结论 (1)SMAS筋膜下疏松组织层是眉毛滑动(上提、皱眉及下垂等)的物质基础(可称之为眉毛下滑动层).(2)眉毛上提的基本方法可分为:眉毛去皮上提和悬吊复位.
-
面神经颧支的应用解剖学研究
目的为面神经颧支解剖提供更详细的资料,为除皱术等颌面部整形美容外科提供相关的解剖学依据.方法用巨微解剖方法观察10例(20侧)防腐成人头部标本和2例(4侧)新鲜成人头部标本.观察颧支的分支、分布,对颧支的上部分支(浅支)进行统计、定位.结果(1)颧支出腮腺的分支有2~5支,两支型为主,占66.70%,3支型占25.00%,多支型占8.80%.(2)浅支出现率为91.67%,其分支也有3种形式.(3)浅支和深支有多种形式跨越颧大肌并相互间有吻合.结论面神经颧支的分支依据走行在颧大肌的表面和深面分为浅支和深支,浅支多走行在颧大肌的上1/3部分,在本组材料中出现率较高(91.67%),除皱术中剥离颧大肌表面时可提前体表定位浅支的位置,在安全范围内剥离,避免损伤.
-
腓肠神经营养血管皮瓣临床应用
1应用解剖腓肠内侧皮神经在腘窝内起自胫神经,主干在深筋膜深面随小隐静脉下行,至小腿中段以下方穿出深筋膜,后有发自腓肠外侧皮神经的交通支加入,吻合成腓肠神经,继续伴小隐静脉下行经外踝后方至足部,分布于足背外侧缘和小趾外侧的皮肤[1].
-
颊脂垫移转修复老年人颊粘膜缺损
颊部深度粘膜缺损多见于损伤、肿瘤术后及特殊感染等。小面积的缺损可以直接拉拢缝合,但大面积的缺损往往给修复带来一定困难,尤其是对于伴有多种疾病的老年人,手术应简单易行。笔者做了20侧头部尸体解剖,对带蒂颊脂垫的应用解剖进行了较系统的研究。1994年以来,应用带蒂裸露的颊脂垫移植修复60岁以上老年人颊粘膜缺损20例,取得良好效果。
-
下位斜方肌肌皮瓣修复支气管胸膜瘘三例
我们于1999~2000年应用斜方肌下部肌皮瓣移转修复支气管胸膜瘘并残腔3例,全部成功.1 应用解剖斜方肌上起自枕外隆突至第12胸椎棘突之间,止于锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛岗,呈三角形.斜方肌血供主要是颈横动脉,该动脉在斜方肌深面分为深、浅两支.
-
睑袋整形术应用解剖及手术进展
睑袋整形术是常见的面部美容外科手术之一,随着手术理念的不断更新,不仅丰富了眶区的解剖理论,而且完善了手术效果.近10年来,眶区深筋膜松解、松弛结构上提、眶脂释放、眶隔重置以及外眦锚定等方法的运用,不仅为传统的下睑皮肤径路睑袋整形术提供了新的思路,而且将其与面中部年轻化手术有机结合,向深层次拓展.
-
双蒂上睑轮匝肌瓣修复外伤性下睑短缩、外翻
眼眶下软组织外伤瘢痕,常造成眼部各种畸形及闭眼功能障碍。我们于1 995~1999年先后应用双蒂上睑轮匝肌瓣移转修复下睑短缩、外翻畸形8例,疗效满意。1 应用解剖 眼轮匝肌起于内眦韧带,呈椭圆形环绕睑裂,相会于外眦韧带的前方。该肌位于皮下组织的深层,分睑部与眶部两个部分。睑部较窄(约8mm)、较薄(约1mm),作用为闭眼瞬目。眶部较宽( 约1.8mm)、较厚(约2mm),当用力闭眼时眶部肌肉才发挥作用。眼睑的血管丰富,动脉同神经一起走行于轮匝肌筋膜深层,由眼动脉及泪腺动脉分出的内、外两则上下睑动脉相互吻合,形成3个动脉弓,即上、下睑缘动脉弓和睑板上动脉弓,前两者距睑缘3mm,静脉多而粗大,分别在睑板的前后方汇入内眦静脉、颞浅静脉和眼静脉,神经支配为面神经颧支[ 1-3]。