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重度开放性胫腓骨骨折术后感染原因分析
开放性胫腓骨骨折感染因素很多,本文总结了1992年7月至1995年7月在我院治疗的Ⅲ°、Ⅱ°胫腓骨开放性骨折术后感染15例临床资料,就有关手术因素予以讨论.
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外固定架加灌冲治疗骨折术后感染
自1994年10月～1996年12月间采用外固定架加连续灌注冲洗术共治疗骨折术后感染12例,效果满意,报告如下.
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外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折术后感染
目的观察外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的临床疗效.方法采用组合式外固定器结合病灶清除术及术后持续闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染患者32例.结果经1.5～3年随访,31例感染未再复发,26例在半年内骨折愈合,无1例出现骨折短缩、成角等畸形愈合和严重关节僵硬并发症.结论外固定器结合闭式灌洗是治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的有效方法.
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骨折内固定术后感染的治疗方法与时机的选择
目的 探讨骨折内固定术后感染的治疗方式与时机选择,以提高治疗效果.方法 对自2004年4月～2010年10月收治的骨折内固定术后感染病程超过3个月、未改变原固定方式的62例的临床资料进行回顾性分析研究.原内固定方式:髓内针34例,钢板15例,混合固定13例.骨折均愈合或基本愈合,在取出内固定物、彻底清创、脉冲冲洗的基础上采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗.结果 经术后1～3年随访,62例术后切口均一期愈合,未出现关节功能障碍及感染复发.结论 在感染可以控制的情况下,保留原内固定物,待骨折愈合后再根治感染可以明显缩短治疗时间和降低关节功能障碍等并发症.
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骨折内固定术后感染60例治疗体会
对骨折术后感染的治疗措施及效果报道不多,也没有完全统一标准.自1998～2003年对60例按感染时间、临床症状体征、血白细胞、X线和手术所见分急性期、亚急性期、慢性期三种病情,进行细菌学检查,在应用抗生素下作相应的手术治疗.报告如下.
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腰椎骨折术后感染经皮外固定器治疗一例
笔者于2010年4月收治1例L3椎体陈旧性骨折术后感染,予腰椎后路扩创并应用经皮外固定器治疗,效果满意.现报告如下.1病例报告患者男,40岁,因“腰椎骨折术后2年余,右髂部流脓3月余”就诊本院.15年前患者因高处坠落后,当地医院诊断为L3椎体压缩性骨折,予非手术治疗.2007年出现右下肢活动障碍,于当地医院行腰椎后路减压内固定术,术后切口甲级愈合出院,右下肢症状无改善.3个月前发现髂窝处肿块形成,当地医院行CT检查示:腰大肌及盆腔脓肿形成,后予脓肿切开引流术,术后抗炎换药等对症处理,窦道未能愈合,遂就诊本院.
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VSD 治疗1例开放性跟骨骨折皮肤坏死的体会
负压封闭引流术,是使用聚氨酯薄膜(生物半透膜)和聚乙烯酒精水化海藻盐(VSD敷料),通过创口持续负压引流,将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出,VSD负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性[1],利用物理方法促进局部组织生长,控制感染,有效促进了创面愈合,减轻了患者创口经久反复换药的痛苦,临床上广泛用于大面积软组织损伤、感染等的创面引流.本文对本科1例开放性跟骨骨折术后感染合并皮肤坏死在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流技术治疗7天.拆除负压引流装置后,创面均见大量新鲜肉芽组织生长,感染控制迅速,行伤处换药后伤口愈合,转变了传统换药、引流方式,减轻了患者痛苦,提高了治疗率,值得临床广泛应用.现报告如下.
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应用单边外固定支架骨搬运技术治疗感染性骨缺损患者的护理
骨缺损指骨的结构完整性被破坏，是临床常见病。创伤、感染、肿瘤、骨髓炎手术清创以及各种先天性疾病是导致骨缺损的主要原因。较小的骨缺损（通常指8 mm 以下），对于一个健康的非吸烟者来说，有可能自行愈合；但骨缺损过大，或者是在较小的骨头上的骨缺损，很难完全愈合，这就需要手术的干预，骨搬运技术是其中主要的治疗技术之一。骨搬运技术是指利用牵张成骨原理，在外固定架的辅助下，在骨缺损的近端或远端截骨，并将游离骨段搬运至骨缺损处的方法。在搬运的过程中，截骨处会长出新生的骨组织。该技术的优点为自体骨搬运，不存在生物污染或生物相容性等问题，可以解决巨大的骨缺损，长可修复625 px 以上的骨缺损，不需要其他部位的取骨，新生骨组织即为正常骨组织，其粗细与周围正常骨组织一致，可适用于任何类型的骨缺损，尤其是慢性骨髓炎导致的感染性骨缺损［1－2］。我科采用单边外固定支架骨搬运技术治疗1例左股骨骨折术后感染患者，效果良好，现报道如下。
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四肢骨折术后感染的治疗
四肢骨折是临床中常见的创伤,充分复位和坚强固定的要求使得内固定术日益成为重要的治疗方法,而术后感染则一直是常见的没有能完全控制的并发症.一旦出现术后感染,则影响伤口和骨折的愈合,严重的还可发展成骨髓炎而成为较棘手的问题.我院7年来治疗四肢骨折术后感染40例,收到良好疗效.
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血清降钙素原和C反应蛋白在骨折术后感染中的诊断价值
感染是骨折术后较为常见且严重的并发症，轻者伤口愈合延迟，重者可形成骨髓炎［1］。因此，对骨折术后并发感染的早期诊断和治疗非常重要。
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无丙二酸枸橼酸杆菌引起术后感染1例
我们于2002年2月从1例骨折术后感染患者的创面分泌物标本中分离出无丙二酸枸橼酸杆菌,现报告如下.
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采用简易负压引流装置治疗骨折术后感染的疗效分析
本文作者借鉴负压封闭引流(vaccumsealing drainage,VSD)技术,采用注射器、输液接管设计了简易负压引流装置,共治疗20例骨折术后感染患者,取得了良好疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料2008-2011年本科收治20例骨折术后感染患者,男性13例,女性7例,年龄20～62岁.患者中胫骨近端骨折术后8例,胫骨结节移位术后1例,胫骨中段骨折术后1例,胫骨远端骨折术后5例,胫骨全长开放性粉碎性骨折皮瓣转移及外固定架固定术后、尺桡骨骨折术后、肱骨内髁骨折术后、跟骨骨折术后和腰椎骨折术后各1例.出现感染距手术时间为3 d～1年,发现感染2周内手术者14例.分泌物培养17例有细菌生长.除1例患者有外固定架固定外,其余患者切口内均有内固定物存留.
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负压闭式引流技术联合间隔抗生素灌注治疗四肢骨折术后感染
随着社会的发展，高能量致伤趋于高发，骨折的同时可能伴有严重的软组织损伤。由于处理不当。手术再损伤、治疗时机不当加之骨科手术金属、内植物的置入，使伤口感染的危险性明显增高，深层软组织和骨折的感染给后续治疗带来极大困难，且常引起骨外露。对这种情况的认识不足，处理不及时常引起骨髓炎，形成难治性骨折术后感染。冲洗引流和灌注治疗才能取得较好的疗效[1]。自1993年Fleischmann等[2]首先应用负压封闭引流技术治疗开放性骨折创面以来，其作为一种治疗组织感染的有效方法在骨外科中广泛应用。但结合抗生素灌注治疗临床文献报告很少，本次研究共收治13例四肢骨折术后感染的患者应用负压闭式引流技术结合抗生素灌注治疗，取得良好疗效。报道如下。
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外固定架联合胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨远端骨折内固定术后骨及钢板外露
目的 探讨胫骨骨折术后骨、钢板外露的治疗方法.方法 2012年以来,我院应用单臂外固定架联合胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨骨折内固定术后骨及钢板外露17例.术前常规行创面分泌物细菌培养及药敏实验,根据药敏结果全身应用敏感抗生素治疗,根据创面情况11例给予彻底清创后行创面VSD负压冲洗引流术,持续冲洗引流9～10d,感染得到有效控制后,用单臂外固定架联合胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨骨折内固定术后软组织感染缺损致骨及钢板外露.结果 术后皮瓣全部成活,15例胫骨骨折愈合,2例胫骨骨不连,后期给予取髂骨植骨内固定或截骨延长术,骨折愈合,患肢功能恢复良好.结论 单臂外固定架联合胫后动脉穿支皮瓣是修复胫骨骨折内固定术后软组织感染缺损致骨及钢板外露的有效方法.
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腓肠肌肌皮瓣结合自制负压引流装置治疗慢性胫骨感染合并骨外露临床观察
小腿严重骨折术后或血源性胫骨慢性骨髓炎术后易合并骨外露,治疗十分棘手,治疗时间长、疗效不佳,易复发,部分患者需要截肢.我们前期研究中采用自行设计的负压引流装置治疗四肢骨折术后感染取得不错的临床疗效[1] .本研究于2008 年2 月~2014 年8 月采用腓肠肌肌皮瓣结合自行设计的负压引流装置治疗慢性胫骨感染合并骨外露患者25 例,观察其疗效.
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去白细胞输血对骨折术后感染的预防效果观察
为了解去白细胞血与未去白细胞血对患者术后感染的影响,2004～2006年,我们对术中需要输血的骨折患者的感染情况作了调查,并对术后感染率进行对比.现报告如下.
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综合治疗四肢骨折内固定术后感染不愈合15例
四肢长骨骨折行内固定术后感染处理颇为棘手.1999～2003年,我们综合治疗四肢骨折术后感染不愈合15例,取得满意疗效.现报告如下.
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外固定支架在胫腓骨骨折内固定术后感染中的应用
胫腓骨骨折尤其开放性骨折,常因创口处理不当,内固定后易致感染.一旦合并软组织缺损、骨外露甚至骨髓炎,二期处理较为困难.自1995年4月～2003年4月,作者行支架外固定下闭式置管冲洗加创面软组织推/转移皮瓣覆盖及肌皮瓣填塞缺损+引流治疗胫腓骨骨折术后感染11例,疗效满意.现总结报告如下.
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托补法治疗骨折术后感染21例疗效观察
自1998年始,我们采用中医药辨证施治,托毒补益疗法及疮面局部处理治疗骨折术后感染21例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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骨折内固定术后感染14例治疗分析
骨折内固定术后感染为较严重的并发症,综合性医院的感染长期监测发现骨科手术感染率达10.85%[1].而此类骨折固定术后一旦感染,处理困难;感染使局部皮肤坏死,内固定物、骨断端外露,周围大片炎性组织形成,血液供应破坏,可直接影响骨愈合,并造成骨坏死、骨髓炎,后果严重.我科自1995年2月～2001年1月对14例骨折术后感染患者,采用去除内固定,给予外固定及灌注冲洗、皮瓣转移创面覆盖的方法治疗.取得了良好效果.现总结报告如下.
