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卡氏肺孢子虫肺炎动物模型建立的现状
卡氏肺孢子虫性肺炎(pneumocystiscariniipneumo-nia,PCP)是免疫功能受损患者严重的和常见的致死性条件感染性寄生虫病,已成为AIDS病患者的特征性疾病[1].PCP肺炎患者病情严重,缺乏相应的临床体征,如不及时治疗,其病死率高达20%~60%.
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不同病原体感染手足口病患儿的临床体征及其机体免疫状况的对比研究
目的:研究不同病原体感染手足口病患儿的临床体征及其机体免疫状况的对比。方法随机选择2013年6月—2014年6月该院接诊的100例不同病原体感染手足口病患儿进行研究。将其按病原体种类进行分组,EV71阳性的为EV71组, CoxA16阳性的为CoxA16组。比较两组患者的临床体征(高体温、血糖、白细胞、肢体抖动)及其机体免疫状况(IgG、IgA、IgM)。结果 EV71组与CoxA16组的高体温与白细胞相比差异无统计学意义(P>0.05);EV71组的血糖高于CoxA16组, EV71组与CoxA16组的肢体抖动比率分别为72%与34%,EV71组明显高于CoxA16组。 EV71组与CoxA16组的IgG、IgM相比较差异无统计学意义,EV71组的IgA高于CoxA16组,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论患儿的血糖、肢体抖动可以作为鉴别EV71感染与CoxA16感染的鉴别诊断之一,便于手足口病病原体种类的早期鉴别。
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肾病综合征患者的45例临床治疗效果分析
目的:分析肾病综合征患者的临床治疗效果。方法选取本院2012年1月至2013年3月收治的45例肾病综合征患者的病例资料,分析其临床体征、诊断依据、治疗措施及效果。结果45例肾病综合征患者临床体征主要表现在不同程度的出现大量蛋白尿、高血脂症、低血浆白蛋白血症及水肿等症候群。经采取低盐饮食,输入白蛋白及药物的对症治疗等措施,治愈26例(57.78%),好转15例(33.33%),无效4例(8.89%),临床总有效率91.11%,随访3个月死亡3例(6.67%)。结论肾病综合征进展快,肾损伤严重,应及早采取对症治疗的措施,才能提高临床治疗效果及患者预后生活质量。
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女性慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平与其若干临床表现的相关性
目的 观察女性慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的血清CA125水平及其与相关临床表现之间的关系,评估血清CA125水平在慢性充血性心力衰竭患者诊治中的价值.方法 收集自2006年1月~2010年6月期间在笔者医院住院治疗的女性慢性心力衰竭的患者69例,排除妇科肿瘤等影响血清CA125水平的疾病,临床资料完整并有血清CA125检测报告.对其与CHF相关临床表现之间的关系进行回顾性统计分析.结果 血清CA125水平的高低与患者年龄大小及有无双下肢水肿无相关性,而患者左心室射血分数的降低、左心室舒张末内径的的增大、出现胸腔积液和(或)肺水肿均可促进血清CA125水平的升高.结论 血清CA125水平与女性慢性充血性心力衰竭的部分临床表现有一定的关联,在排除恶性肿瘤及其他非心源性引起的血清CA125升高的情况下,血清CA125检测可作为对慢性充血性心力衰竭女性患者左心室心排量及失代偿评估的一项客观指标.
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EV71和CoxA16感染致手足口病的临床体征与实验室指标的对比分析
目的 对比分析肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A组16型病毒(CoxA16)感染致手足口病的临床体征与实验室指标,为手足口病的诊疗和防控提供依据.方法 选择2012年2月至2015年3月在大理白族自治州人民医院接受治疗的600例手足口病患儿为研究对象,根据粪便样本检测分为两组:其中454例为EV71感染,记为EV71组;146例为CoxA16感染,记为CoxA16组.对两组患儿的临床体征以及实验室指标情况进行比较分析.结果 两组患儿高体温比较差异无统计学意义(P>0.05),CoxA16组肢体抖动发生率低于EV71组[23.3% (34/146)比70.0%(318/454)],差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿B淋巴细胞、T淋巴细胞、CD3+ CD4+T细胞以及CD3+ CD8+T细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05),CoxA16组自然杀伤细胞水平患儿高于EV71组[(13±5)%比(8±3)%],差异有统计学意义(P<0.01).结论 在EV71和CoxA16感染致手足口病的鉴别方面,肢体抖动这一临床体征能起到一定的辅助作用,同时患儿机体自然杀伤细胞的水平亦能用于两种感染的有效鉴别,具有重要的临床意义.
关键词: 手足口病 肠道病毒71型 柯萨奇A组16型病毒 临床体征 实验室指标 -
甲亢性心脏病心力衰竭的诊治
甲亢性心脏病(甲亢心)是甲状腺功能亢进症(甲亢)严重合并症.目前诊断标准尚未统一.美国纽约心脏病协会提出甲亢性心脏病诊断标准为:①房性心律失常(房性心动过速、心房扑动或心房颤动)、心脏增大或心室衰竭.②伴甲亢的临床体征和生化证据.③特殊治疗后以上所见消失.但近年来多数报道,原来潜在心脏病在甲亢时显现或加重也属甲亢心范围.且值得注意的是:在甲状腺功能恢复正常后仍然可存在无其他原因可解释的心力衰竭,永久性房颤也应想到甲亢心的存在.甲亢心可发生于任何甲亢患者,女性多于男性,在男性发生率为3.1%,女性为21.5%.40岁以上为34 6%,40岁以下为17.9%.通常情况下甲亢病程愈长,甲亢心发病率也愈高.当甲状腺激素降到正常时,甲亢症状缓解,心脏变化也减轻.甲亢性心脏病心肌病变是可逆的.现主要探讨甲亢心所致心力衰竭.
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挫伤性前房积血72例临床分析
前房积血是眼球钝挫伤中常见的临床体征,并可继发青光眼,角膜血染等并发症.若不及时治疗,将造成视力永久性损害.现将我院收治的72例挫伤性前房积血结果报告如下:
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儿童不同年龄组肺炎支原体肺炎临床特点分析
目的 了解不同年龄儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征,为经验治疗提供依据.方法 收集2007年1月~2009年1月本院确诊的195例MPP患儿,对其临床资料进行总结.分为婴幼儿组(0~3岁)和年长儿组(3~14岁),对比分析两组临床症状、体征、X线表现、肺外并发症情况及合并其他病原体方面的差异.结果 婴幼儿组MPP主要症状及肺外表现与年长儿差异有统计学意义(P<0.005).婴幼儿组MPP咳痰喘息症状相对明显,肺部干湿罗音多,体温相对低,平均热程短;年长儿组多表现高热,干咳,症状重,肺部体征轻,平均热程长.MPP患儿胸部X线表现具多样性,小叶实质浸润是各年龄组常见的胸部X线征象.年长儿组肺段实质浸润更多见,消化系统症状更少,以胸膜受累多见.结论 不同年龄儿童MPP在临床症状、肺部体征及胸部X线表现等方面均存在一定差异,须结合实验学等检查才能帮助早期诊断.
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彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病冠状动脉瘘
冠状动脉(CA)瘘是指CA与心腔或大血管腔间存在的异常交通,多数为先天性的,由于该病缺乏特异性临床体征,需要与其他先天性心脏病(CHD)相鉴别[1].本研究结合典型病例重点讨论彩色多普勒超声心动图(CDE)对该病的诊断与鉴别,旨在为临床治疗提供比较准确的参考.
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50例水痘患儿的护理
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿为主的传染病.临床体征为全身粘膜或成批出现的斑疹、丘疹、疱疹结痂同时存在的疾病,皮疹呈向心性分布.患者是惟一的传染源,在集体儿童机构内易流行,以冬春季多见,本病为飞沫传播,任何年龄的小儿均可多传染.
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肺结核合并糖尿病的临床分析
目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床体征、肺部特征、影像学检查特征、实验室检查情况.方法 选取本院2008年1月至2012年12月收治的肺结核合并糖尿病患者56例,对这些患者的临床诊断、检查资料进行回顾性总结分析.结果 本组56例患者肺结核的临床症状表现为咳嗽30例(53.57%),发烧16例(28.57%),胸部疼痛20例(35.71%),咯血10例(17.86%),四肢乏力16例(28.57%),胸腔积液8例(14.29%),没有明显症状14例(25%);本组患者临床肺部体征表现为呼吸音减弱11例(19.64%),湿啰音18例(32.14%),没有肺部体征27例(48.21%);胸部DR影像学检查表现存在肺叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征40例(71.43%),结节或者肿块样病变15例(26.79%),不典型空洞21例(37.5%),弥漫性粟粒结节3例(5.36%);实验室检查表现白细胞升高24例(25%),白细胞减少4例(7.14%),血沉增快48例(85.71%),结核菌素试验强阳性38例(67.86%).结论 对于肺结核合并糖尿病病例的临床诊断应进行相关检查并结合患者的临床体征进行综合判断.
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女性腹水患者的诊断及鉴别诊断
腹水是常见的临床体征,既可以是全身性疾病引起的局部表现,也可以是腹膜自身疾病所致,当腹腔内游离液体超过200ml时则称为腹水.导致腹水的病因多种多样,在西方国家,大约80%的腹水患者的病因为慢性肝病,位于第2位的为恶性肿瘤、心衰、结核等.除肝硬化等肝脏疾病、心脏功能不全等心源性,以及肾脏综合征等肾源性因素之外,对于女性患者而言,妇产科疾病并不罕见.因此,在对女性腹水患者病因诊断中,对于能够产生腹水的妇科疾病,特别需要加以鉴别.
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缺血性脑梗死的CT检查与临床定位诊断不符的分析
目前,由于CT机的普及和广泛应用,脑血管病尤其脑梗死和脑出血,CT检查是非常重要的定位和定位诊断手段,然而CT 定位诊断与临床体征不符的病例屡见不鲜.根据我院资料统计, CT诊断初期脑出血的阳性率可为100%,对脑梗死的诊断阳性率为95%左右,CT定位诊断与临床定位诊断不符的约为5%左右,现就有关问题分析如下:
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宫外孕合并宫内孕1例
1 病例介绍患者,女,33岁,孕2产1,系"停经50多天,阴道流血淋漓不净半月"入院.入院后妇检:宫颈举触痛(+),子宫平位,饱满,左侧附件可触及一5 cm×3 cm大小的包块,压痛(+),后穹窿穿刺抽出少许暗红色不凝血,尿TT(+),血hCG:20294 mIU/ml,盆腔B超提示:子宫饱满,宫腔内探及一20 mm×14 mm低回声区,子宫左侧探及一53 mm×35 mm低回声包块,内见一18 mm×8 mm妊娠囊回声,另见原始新管搏动及少许胚芽,子宫直肠凹探及宽约14 mm液性暗区,余(-).
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脾热肤甜证1例报道
1 病例资料2007年7月14日门诊病例,主诉:皮肤发甜10个月.问诊:2006年患者用口咬前臂痒处,发现痒处皮肤发甜,当时,认为是糖粘于皮肤上.2007年春节,家人发现患者所吸烟蒂发甜,遂发现患者全身皮肤发甜.患者常感心中烦乱,体力下降,腹泻.经各级检查,各种理化值均在正常范围内,排除糖尿病,无确切诊断,未进行治疗.中医治疗半年,皆以其有腹泻无力,诊为脾虚,予补虚药,均无效,特来门诊诊治.
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脑梗死临床处理中的若干问题
尽管WHO在《卒中——1989》中明确指出:“迄今为止,还没有任何动物模型 中的手术或药物,对脑梗死已经发生后都能取得一律的疗效”,但如果临床医生能够正确掌 握整体观念和个体化治疗原则,就能大大降低脑梗死患者的病死率和致残率。目前在全国乃 至全球对脑梗死的治疗还没有一个完全统一的标准,根据在488张病床的中风病房中遇到的 一些实际问题,笔者进行了总结归纳,愿与大家商榷。1 必须强调的几个原则1.1 争分夺秒:近年提出的“时间窗”(time windows)概念,在国外又称为“治疗窗”(treatment win dows),有些医生对这个概念意识不强。很多人对脑梗死抢救时间概念的重视远不如对待急 性心肌梗死积极,这是影响治疗效果的一个非常重要的环节。众所周知,脑细胞对缺氧比心 肌细胞更敏感,几分钟的完全性缺血就会导致脑细胞的彻底坏死。因此,早一分钟救治就可 以减少一部分脑细胞的死亡,从而多一分好转、致残程度降低的希望。从接诊的那一刻起, 必须加快每一项检查速度,如有条件,高级的磁共振成像(MR)可以解决超早期诊断问题。即 使没有MR的条件,CT尚未显示出明显的低密度灶,只要根据病史和临床体征判断为脑梗死, 就应迅速果断地将救治措施落实到患者身上。特别提醒抢救脑梗死比抢救心肌梗死更要抓紧时间。
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前十字韧带损伤及重建后本体感觉的变化
前十字韧带是支持膝关节稳定性的主要结构之一,损伤后常导致膝关节不稳,负重及活动等功能障碍,患膝常产生"滑落感"(giving way).前十字韧带重建是治疗前十字韧带损伤的重要手段之一.重建术一般仅强调移植物的紧张度,术后许多患者都出现临床体征、膝关节评分和关节功能不一致的表现:有的重建韧带持续松弛,但活动正常,无不适症状,患者感觉满意;而有的患者手术十分成功,膝关节稳定性好,评分高,但感觉上一直不稳定,有"滑落感".其根本原因是本体感觉缺乏引起的关节位置觉障碍[1].
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欧洲肿瘤内科协会对非上皮性卵巢癌的诊断、治疗和随访所制定的临床实践指南
非上皮性卵巢癌是一类少见的卵巢癌,因此,其诊断较难建立.然而,通过仔细观察各种肿瘤的标记物[尤其是人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、α-甲胎蛋白(α-AFP)和乳酸脱氢酶(LDH)]、临床体征(如妊娠期体征,女性男性化以及阴道流血)和临床表现(如相伴随的卵巢包块和子宫内膜增厚)也许至少可以得知肿瘤是生殖细胞瘤还是性索间质细胞瘤.
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血必净注射液治疗儿童急性胰腺炎的临床研究
目的:观察血必净注射液治疗儿童急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年9月哈励逊国际和平医院收治的儿童急性胰腺炎患者54例,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各27例。对照组采用常规治疗。治疗组在对照组的基础上静脉滴注血必净注射液0.5~1 mL/kg,加入0.9%氯化钠注射液50~10 mL,1次/d。两组患者均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较患者治疗前后临床体征和炎性因子的变化。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为62.96%、81.48%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的临床体症消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、正常饮食时间和住院时间均显著小于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗后,两组患者定 C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液治疗儿童急性胰腺炎具有较好的临床疗效,可改善临床体征,有效抑制炎性因子释放,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。
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涤痰化瘀法治疗慢性肺源性心脏病急发期临床观察
观察涤痰化瘀药物治疗慢性肺源性心脏病急发期的临床疗效.将48例患者随机分为两组,治疗组予涤痰化瘀药物并随症加减,配合西药常规治疗;对照组予西药常规治疗.观察两组的临床体征、症状及血气分析改善情况.治疗组总有效率达87.5%,对照组总有效率为58.3%,两组疗效有显著差异(P<0.05).结论为涤痰化瘀药物与常规西药治疗相配合,能起到改善肺循环阻力,缓解肺动脉高压,减少分泌物,从而提高疗效,缩短病程的作用.