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近似熵:一种新的麻醉深度监测方法
现代麻醉学发展150多年以来,由于肌松药的应用、全麻药物的更新及全身麻醉技术的发展,早期根据临床体征判断麻醉深度的方法已不适用,全身麻醉深度的判断标准一直悬而未解,甚至给全身麻醉定义也不简单.1987年Prys-Roberts提出全身麻醉是一种由药物诱导的无意识状态,能抑制躯体和内脏的感觉成分;而意识的消失是全或无的,故全麻不存在深度.低浓度的吸入或静脉麻醉药即可消除意识,判断麻醉是否合适的标准是确保病人没有回忆.也有学者认为麻醉深度的监测确切地说是麻醉意识深度的判断,至于镇痛、肌松、自主反应的抑制不是麻醉的组成部分,应视为麻醉必要的辅助措施.至于意识是全或无的还是渐变的目前也无定论,可以认为不管其怎样定义,我们应该认识到麻醉是有恰当、过量和不足之分的,其重要性是显而易见的.监测麻醉深度的方法有许多,常用的有根据病人体征、听觉诱发电位、脑电图等,但各有优缺点,目前还没有一种方法能作为金标准.1998年BIS被美国食品药物管理局批准作为监测麻醉深度和镇静水平的指标,进入临床应用和研究阶段.近来国外有人用近似熵(ApEn)对脑电图进行计算处理后用于麻醉深度的监测,其实质和BIS一样也是脑电图的监测,只是处理方法有异.本文参阅有关文献对新出现的监测方法-近似熵的原理及临床应用情况作一综述.
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慢性病毒性肝炎85例临床分析
慢性病毒性肝炎是一种由肝炎病毒引起,以持续6个月以上肝功能损害为主要表现的临床综合征[1].笔者通过对我院85例慢性肝炎住院患者的临床资料进行观察分析发现,脾大不仅多见于存在肝硬化的患者,而且在无肝硬化的慢性肝炎患者中也常见,并且在其治疗过程中,随着病情的好转,其中部分患者肿大的脾脏可有不同程度回缩,少数患者脾脏甚至恢复正常形态.因此笔者认为,脾脏变化是观察慢性肝炎患者病情变化的一项重要临床体征.
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针灸与推拿治疗腰椎间盘突出症
本人近10年来运用针灸与推拿手法治疗腰椎间盘突出症100例,疗效满意,报道如下。1 临床资料 100例中男63例,女37例,年龄25~70岁。病程2天~3年。脊柱侧弯18例,腰椎增生72例,其中压之向下肢放射67例,伴下肢疼痛、麻木100例。均作CT检查确诊。单节段突出71例,双节段突出29例;L4/L5突出73个,L5/S1突出56个,与临床体征相符。2 治疗方法2.1 针刺患者俯卧位,局部常规消毒,取双侧肾俞、志室穴,用1.5寸毫针直刺1寸,用平补平深法,取患肢委中、阳陵泉、承山穴,毫针直刺1寸,用深法,针感出现后留针30min,每隔10min捻转1次,患者侧卧位取环跳穴,用3寸毫针直刺2.5寸深,令针感向下放射似触电样,到达足跟或足趾尖,不留针。
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胸水淋巴细胞百分比、ADA、葡萄糖检测在结核性胸膜炎中的诊断价值
胸腔积液是呼吸科接诊患者中常见的临床体征。胸腔积液病因多种多样,而结核性胸膜炎是我国渗出性胸腔积液中常见的病因。本文收集90例胸腔积液患者资料,通过胸水常规检查各个指标含量分析,旨在探讨其在不明原因胸腔积液诊断中的意义。
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乳腺囊性增生症的治疗及手术时机选择
乳腺囊性增生是乳腺增生性病变的一种或增生过程中的一个临床阶段.因其病理组织改变表现为囊肿、导管上皮增生、腺管型腺病、大汗腺样化生、乳头状瘤病等,概括为导管扩张成囊和导管上皮增生两种具有主要临床体征的病理学改变,尤其与乳腺癌有一定相关性,故手术时机选择比较重要.现对2000年4月至2005年12月本院术后病理诊断为乳腺囊性增生症62例作一回顾性分析.
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NT-proBNP检测在心力衰竭诊断中应用的临床价值
心力衰竭(Heart Failure,HF)是一种常见的急性或慢性心血管危重症,近年来有年轻化趋势。由于早期HF常无临床表现,且目前对于HF的诊断一般依靠临床体征与影像学检查等来判断,缺乏反映心脏功能的客观指标,因而对于无症状的HF患者不能给予有效的干预治疗[1]。N-末端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)是BNP前体肽分裂后的N端片段。与BNP相比其在血浆中的浓度更高、半衰期长,在评定心功能不全方面比BNP更敏感。作者分析了NT-proBNP检测在HF诊断中应用的临床效果,旨在探讨HF诊断的有效客观指标,现报告如下。
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呼吸机支持下CT检查在严重多发伤诊断中的作用
严重多发伤的患者往往伴有循环呼吸功能的损害,生命体征不稳定,通常只能进行简单的床旁辅助检查和临床体征、病史等加以综合分析.在临床救治中,存在一定的盲目性.本次研究对严重多发伤合并呼吸循环功能差的患者,积极进行呼吸机支持下的CT检查,取得了一定效果.现报道如下.
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全科医学思维模式下的老年病教学病案库建设初探
老年病学又称老年医学, 是研究老年病的病因、发病机制、临床体征、诊断步骤和防治措施等的临床综合学科. 老年病学的概念是1909年由美国的Nascher医生首先提出的[1]. 本次研究就如何在老年病病案库建设中引入全科医学思维进行初探.
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脑功能状态指数指导非体外循环下冠脉搭桥术患者的麻醉用药
非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)中由于手术操作和血管活性药物的应用,对循环参数的影响因素很多,血压、心率等临床体征很难作为判断麻醉深度的依据.麻醉医生往往凭经验对麻醉药物进行调整,可致麻醉深度处于不稳定的状况.
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16例ABPA临床特征及误诊分析
目的 总结变应性支气管肺曲霉病(ABPA)临床特征,提高对本病的认识.方法 回顾性总结ABPA的临床特征,对误诊原因进行分析.结果 共收集病例16例,男10例,女6例;外周血嗜酸粒细胞及总IgE不同程度升高,部分GM及G试验升高,肺功能不同程度异常.CT常见为中心型支气管扩张,斑片渗出影,条状影,结节影,实变影等;痰、BALF培养及穿刺组织病理示曲霉3例.16例患者初诊断误诊率达100%,明确诊断距发病时间为(2-25)年,平均13±2年.结论 ABPA起病隐匿、临床特征不典型,极易误诊.对高危人群,尽早行ABPA相关检查协助诊断以进一步明确诊断.
关键词: 变应性支气管肺曲霉病 临床体征 误诊 -
儿童咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体(MP)感染的关系.方法 对符合CVA诊断的108例患儿血清 按ELISA法测定MP-IgM并进行临床分析.结果 108例CVA患儿40例MP-IgM阳性,临床表现为长期慢性咳嗽、干咳无痰,以清晨为重,冬季发病多,患儿和(或)亲属有过敏史,临床体征少.支气管扩张剂及激素效果欠佳.加用大环内酯抗生素类效果明显.结论 CVA与MP感染关系密切,对CVA患儿应常规检测MP以排除MP感染,阳性者在按哮喘治疗同时予抗MP治疗,可取得满意效果.
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82岁高龄弥漫性泛细支气管炎1例
本文报导一例82岁弥漫性泛支气管炎的病人,主要是通过病史、临床体征及辅助检查,特别是胸部高分辨CT等进行临床诊断的,患者整个就医过程长达六年,均被误诊,未能及时治疗,现报导如下.
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腰椎管狭窄症手术治疗30例报告
椎管狭窄症由于检查手段的不断发展,如脊髓造影、CT、MRI等,能详细检诊,对该病的发生机理、狭窄节段可明确显示,结合临床体征对治疗措施有重要的指导意义.
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BIS、AEP用于全身麻醉深度监测临床价值评估
传统的麻醉深度判断主要依赖于临床体征和血流动力学(如心率、血压)变化,而个体差异、大量肌松剂及麻醉性镇痛药的使用可能造成的一些假象,使麻醉医师判断错误,造成麻醉过浅或过深.
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青年人结直肠癌48例临床分析
目的 探讨青年人结直肠癌的诊断与治疗方法。方法 对48例青年人结直肠癌住院患者的临床特点、诊疗经过、预后情况进行分析。结果 48例均为手术治疗,其中根治性手术31例,姑息性手术17例,发病部位以直肠为多见,其次为乙状结肠,临床表现以便血或黏液血便、大便习惯改变、腹部疼痛不适多见。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见,占79.2%( 38/48),Dukes分期其中C期、D期为主,占70.8% (34/48)。结论青年人结直肠癌临床症状不典型,误诊率较高,恶性度较高,预后差。
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急诊救治老年急性左心衰竭50例分析
临床上急性左心衰竭较常见,以肺水肿或心源性休克为主要表现~([1-2]).老年患者常合并多种基础疾病,且反应性差,早期临床体征比较隐匿,但进展快、表现复杂、并发症多.为总结老年患者急性左心衰竭的治疗经验,现对我科治疗的50例老年急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.
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消化性溃疡现行治疗策略分析
消化性溃疡(PU)是一类常见的疾病,在一般人群中预期的终身患病危险可能高达10%.关于PU的病因和发病机制,虽然目前尚未能完全阐明,但已明确本病是一个多因性疾病,其主要与社会心理因素、遗传因素、饮食因素、药物因素、神经体液调节失衡等因素有关外,幽门螺旋杆菌(HP)感染与PU的发生有密切的关系.胃酸、胃蛋白酶对局部粘膜的侵蚀作用与粘膜对这种侵蚀作用的防御能力之间失去平衡,是PU的发病基础.其治疗手段亦具多样性.根据其病因及临床体征、药物效能等而择之.
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弓形虫病110例临床分析
弓形虫病是一种分布广泛的细胞内寄生原虫弓形虫所致的人兽共患病,患者常因原虫侵袭的宿主部位不同而呈现不同的临床体征,症状缺乏特异性,因而常被临床医师忽视或误诊.本文拟就近10年来一些省内、外医院前来会诊、送检的经病原学确诊的部分弓形虫病患者的临床资料进行分析,并就有关问题进行讨论.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症126例
腰椎间盘突出症是骨科临床常见多发病,以腰腿疼痛、腰部活动受限为主要表现,严重者甚至不能自理生活.治疗方法的选择取决于此病的不同病理阶段和临床表现,以及病人的身体和心理状况.手术和非手术疗法各有其特征.目前在临床上对腰椎间盘突出症开展的治疗方法多种多样,有手法按摩、腰椎牵引、腰部理疗、中药内服外用以及手术治疗等.自1998年9月起至今我们根据患者的临床体征表现,对126例患者采用不同方法进行治疗,其中手法按摩加腰部理疗52例、腰椎牵引加中药内服外用59例、手术治疗15例,均获得满意的效果.
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肝功能化验在临床上的应用
临床上检查肝功能的目的在于了解肝脏有无疾病,肝细胞损害程度及查明肝病原因,判断肝病预后和鉴别诊断等.目前,临床上肝功能化验项目多达十种,但是每一种化验只能反映肝脏功能的一个方面,而不能反映肝脏的全部功能,所以,为了获得比较全面客观的检查结论,应当选择多项目组合检测,才能对肝脏功能进行比较客观的评价,分析并结合病人症状及临床体征进行全面考虑,以免影响临床诊断和治疗.现将肝功能化验项目的主要临床意义介绍分析如下.