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2010年至2012年非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性分析
由于医院收治大量高龄、自身免疫力低下、合并多种基础疾病等危重症患者，以及广泛使用第三代、第四代头孢菌素以及碳青霉烯类等广谱抗生素，非发酵革兰阴性杆菌耐药菌株比例逐年增高。细菌耐药性的迅速增长已经成为临床医师面临的重要问题之一。本次研究回顾分析了非发酵革兰阴性杆菌对于常用抗生素的耐药性。现报道如下。
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中药联合小剂量阿齐霉素治疗稳定期支气管扩张患者的临床疗效
支气管扩张是呼吸系统的常见病，临床常见咳嗽、咳痰及咯血等症状，疾病反复发作而导致呼吸功能进行性下降，本病属中医“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。急性加重期治疗以抗感染、祛痰及加强痰液引流为主，但稳定期尚无较为理想的治疗方法，因此，如何对反复发作的支气管扩张患者稳定期进行管理从而减少急性发作是临床的难点、重点。大环内酯类药物是临床常用抗生素，低剂量应用具有免疫调节及抗炎作用，近年来广泛用于弥漫性闭塞性支气管炎、慢性阻塞性肺病及支气管扩张等慢性呼吸系统疾病治疗[1]。本次研究旨在观察和评价中药联合长期低剂量阿齐霉素治疗稳定期支气管扩张患者的临床疗效。报道如下。
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男女泌尿生殖系支原体感染的对比分析
目的 了解男女泌尿生殖系支原体感染的构成比及药物敏感结果的差异,为临床提供必要的治疗参考.方法 使用支原体培养鉴定药敏试剂盒对泌尿生殖道标本进行支原体培养,检测解脲支原体(UU)和人型支原体(MH),并对590例支原体培养＞104CCU/ml的阳性标本进行男女对比统计分析.结果 317例女性与273例男性支原体感染在构成比上无统计学意义,均以单一UU感染多,其次为UU及MH感染,单一MH感染少;药敏方面,两性支原体感染对强力霉素、四环素的敏感率无显著性差异(P＞0.05);但对交沙霉素、克拉霉素、美满霉素、阿奇霉素、帕司沙星、罗红霉素和左氧氟沙星7种常用抗生素,女性敏感率显著低于男性,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 两性感染的支原体在构成比上一致,以单一UU感染为主,但在药物敏感率上,女性敏感率显著低于男性,更易产生耐药.
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整肠生+标准三联治疗序贯疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤（MALT）的主要病因，也是诱发胃癌的玉类致癌因子[1]。Hp相关性疾病患者可从Hp 根除中获益[2-6]。一线根除方案为一种质子泵抑制剂（PPI）加上2种抗生素的三联疗法，但近年来国内外的研究表明， Hp对常用抗生素的耐药率越来越高，根除率持续下降，且长期不合理的应用抗生素可引起胃肠功能紊乱及胃肠道菌群失调等不良反应[7-9]。益生菌是能够对宿主健康产生有益作用的活菌[10]，其可通过降低体内Hp分布密度、分泌直接杀伤Hp的细菌素等物质、抑制体内免疫反应等机制提高Hp的根除率[11]。Sheu等[12]研究证实了三联疗法加含乳酸菌和双歧杆菌的酸奶治疗组的Hp根除率明显高于单用三联疗法组，而且前者还可以明显减少三联疗法的不良反应发生率。整肠生是地衣芽胞杆菌，具有益生止泻、平衡肠道微生态、拮抗致病菌及能联合抗生素使用的药物，还可及时减轻抗生素对胃所黏膜的破坏，减少抗生素相关不良反应。因此，我们进行了整肠生+标准三联疗法的序贯疗法对Hp相关性消化性溃疡的治疗研究，现报道如下。
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ICU中呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及防治
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指在气管插管或气管切开后机械通气过程中发生的院内感染性肺炎,诊断并不复杂,病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗生素耐药性高.但是发生VAP不仅造成脱机困难,而且使患者住院费用和病死率显著增加.由于医疗技术的提高,ICU的广泛开展和呼吸机使用的日益普遍,VAP的发生率有升高趋势.现对我院ICU近年确诊的82例VAP患者的病原菌构成及耐药情况分析如下.
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COPD急性发作期下呼吸道病原菌感染分析
目的 探索贵阳地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者下呼吸道病原菌感染情况.方法 选2004年8月至2006年12月间住本院的COPD急性发作期患者,203例进行分析.本组男168例,女35例,年龄66±11岁.COPD病情严重分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级31例,Ⅲ级27例,Ⅳ级133例.所有患者进行痰病原菌培养、菌型鉴定及药敏试验.结果 203例COPD急性发作期患者有163例痰及纤支镜刷取下呼吸道分泌物病原菌培养阳性(80.29%),培养出细菌237株(73.14%).真菌87株(26.86%).细菌感染前6位依次是:卡他布兰汉菌106株(32.72%)、草绿色链球菌(15.74%)、大肠埃希菌22株(6.79%)、产气肠杆菌14株(4.32%)、肺炎链球菌8株(2.48%)及铜绿假单胞菌7株(2.16%).细菌菌属分布表现为莫拉菌属、肠杆菌属及链球菌属为主.真菌感染为白色念珠菌及酵母样菌.药敏试验显示前6种细菌对青霉素等14种常用抗生素发生耐药较高.结论 对COPD急性发作期患者,当选对革兰氏阴性菌为主的联合抗生素方案,同时警惕真菌感染可能.
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心胸外科铜绿假单胞菌的耐药状况及抗菌药物的选择应用
目的研究心胸外科铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性,方法通过对纵隔铜绿假单胞菌感染的实例分析,说明药敏选择抗菌药物的重要性.结果心胸外科铜绿假单胞菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,亚胺增南与环丙沙星;复达欣与氧哌嗪青霉素联用是治疗纵隔铜绿假单胞菌感染的有效选择.结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高,根据药敏结果合理选择抗菌药物对提高治愈率具有重要意义.
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注射用阿洛西林钠粉针(阿乐茜)与依诺沙星注射液(依能森)存在配伍禁忌
在呼吸内科注射用阿洛西林钠粉针(阿乐茜)是预防肺部感染的常用抗生素.我们在为患者输液过程中发现注射用阿洛西林钠粉针(阿乐茜)与依诺沙星注射液(依能森)存在配伍禁忌,现报道如下.
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中成药治疗常见咽喉疾病的临床研究进展
中医学认为,咽喉作为肺胃之门户,与外界环境和多个脏腑关系密切,外邪侵袭和脏腑功能失调都可能导致咽喉疾病的发生,影响人体的呼吸、受纳、发声等多种生理功能.临床上常见的咽喉疾病包括急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、声带息肉、声带小结和咽喉部肿瘤等,影响患者的生活质量,严重时还可能出现呼吸困难,危及生命.现代医学对于这些疾患常用抗生素治疗,而许多中成药在咽喉疾病的治疗中具有重要作用,获得了广泛应用.
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外科临床常见病原菌抗生素耐药调查
2000年1月至2002年6月,从我院外一、外二、肿瘤、脑外、泌尿外科五个病区临床所送标本中共培养出1 912株致病菌.本文统计调查其中常见致病菌对常用抗生素的耐药情况,以指导外科临床合理使用抗生素.
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甲硝唑磷酸二钠与常用抗生素混合配伍的观察
甲硝唑磷酸二钠是甲硝唑磷酸脂的二钠盐,是甲硝唑的前体制剂,进入体内迅速水解为甲硝唑而发挥其较强的抗厌氧菌作用,是目前治疗厌氧菌感染的首选药物之一.甲硝唑自1978年世界卫生组织将其列入抗厌氧菌的基本药物以来,已普遍用于治疗厌氧菌感染.常用的是大容量输液制剂,因不溶性极低,短期贮存即析出不溶性微粒.文献报道[1]甲硝唑不得静脉推注、静脉滴注,不能与其他药物以任何方式混合配伍,目前临床仍采用单独分步滴注.
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223例慢性前列腺炎病原学及药敏分析
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病,多系细菌感染.我们于2003.1～2004.12对223例慢性前列腺炎患者行前列腺液细菌培养及药敏试验,观察引起慢性前列腺炎的病原菌及对常用抗生素的耐药性,探讨其应用价值,指导临床合理用药.
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急性脑血管病并发铜绿假单胞菌肺炎的护理
铜绿假单胞菌(PA)在自然界分布广泛,在潮湿环境生存能力较强,属条件致病菌.对常用抗生素有天然抗药性,成为医院感染的主要病原菌[1].调查资料表明,PA占医院感染403株病原菌的26.3%,环境监测占14.9%,均居首位[2].医院环境污染较重,下呼吸道感染常见[3].一方面由于急性脑血管病(ACVD)患者年龄大,病情重,合并症多,抵抗力低下;另一方面,由于使用吸氧设施多,使用广谱抗生素和免疫抑制剂,给治疗、护理带来困难,也延长了病程,增加了治疗费用,1988年10月至1999年11月我们收治了ACVD并发PA肺炎20例,现报告如下.
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开放性手及前臂创伤伤口分泌物细菌培养与药敏试验对抗生素合理使用的影响
开放性手及前臂创伤是骨科常见病症,因其常伴有肌肉及软组织损伤,因此感染风险较高.随着抗菌药物广泛、大量使用,使细菌耐药现象呈加剧势态,国家细菌耐药网调查数据显示,金黄色葡萄球菌对临床多种常用抗生素耐药率已高达50％,且第四代头孢类抗生素虽上市不久,但检测发现,其耐药率已接近30％[1].以上数据说明我国抗生素滥用现象较为严重,极易诱导耐药菌株出现,并引发诸多药物不良反应,增加社会及患者负担[2-3].因此对骨科创口感染患者进行细菌培养,分析耐药菌株类型,对临床合理使用抗生素,提高患者治疗效果具有重要意义.本研究选取开放性手及前臂创伤患者84例,研究伤口分泌物细菌培养与药敏试验联合对患者抗生素合理使用的影响,报告如下.
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2013年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌是一类氧化酶阴性的非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界中，属于条件致病菌。鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎、菌血症、泌尿系统感染、继发性脑膜炎、手术部位感染等。该菌对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势[1-2]，已引起广大医务工作者和微生物学者的重视。为了解我院鲍曼不动杆菌的临床分布特征和耐药趋势，本文回顾性分析2013年本院检出的189例鲍曼不动杆菌，为临床用药和医院感染控制提供依据。
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尿液细菌培养及药敏结果分析
泌尿系感染是临床常见的感染性疾病之一,近年来,随着徽生物检测技术的不断提高,从尿液中检出的菌株种类越来越多,又由于抗中素的广泛而不合理应用,导致常用抗生素耐药性也逐年升高,为了解泌尿系感染的菌群特点及抗生素应用状况,作者分析了3451份尿液中鉴定出的1111株细菌及药敏结果,现报告如下:
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泌尿生殖道标本支原体培养及药敏分析
近年来,由支原体引起的非淋菌性尿道(粘液脓性宫颈)炎(NGU)呈上升趋势.据报道已占20～30%[1]随着临床上NGU发病率的不断升高、抗生素的不规则应用,势必造成支原体抗药能力的增强,给临床治疗带来困难.为更清楚的了解临床支原体感染状况及临床常用抗生素的药物敏感性,本文采用支原体培养、药敏一体化试剂盒,对370例患者进行支原体培养鉴定、计数和药敏分析,现报告如下.
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葡萄球菌对多肽类抗生素敏感性的检测与分析
葡萄球菌是临床常见的引起多种感染性疾病的细菌之一,由于其严重的耐药性而成为临床长期关注的重要致病菌.为了解本地区葡萄球菌药敏变迁情况,我们对于2003年1月至2006年6月期间从我院患者标本中分离的398株葡萄球菌对多肽类等常用抗生素药物的敏感性进行了检测与分析.
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临床分离肠球菌对常用抗生素耐药性分析
近年来,由于广谱抗生素的大量使用,特别是三代头孢菌素的广泛应用,致使对多种抗生素天然耐药的肠球菌成为临床常见菌,其引起的院内感染有逐年上升趋势,该菌由于细胞壁坚厚,对许多抗生素表现为固有耐药,加之临床常见的抗菌药耐药性不断增加,其感染的难治性已引起临床医生的普遍关注.我们对省立医院从2003年7月～2004年6月临床分离的主要肠球菌进行耐药性分析,现报告如下:
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中西医结合治疗痤疮疗效观察
痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,中医称"肺风粉刺",临床上常用抗生素、维A酸类、雌性激素、糖皮质激素等药物治疗,有一定疗效,但对重型结节、囊肿及易反复发作患者效果差.笔者自2001年始,采用中西医结合的方法治疗本病260例,取得了满意的效果.现总结报道如下.
