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2010年1月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
甲型H1H1流感四川省:2010年1月,全省共报告确诊病例80例,其中实验室诊断69例,临床诊断11例;重症(含危重病例)18例;死亡1例.与上月相比,发病数下降90.62%,死亡数下降91.67%.病例主要分布于成都市(16例)、德阳市(9例)、绵阳市(8例)及内江市(7例).本月无聚集性疫情报告.
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喉罩通气在危重患者抢救中的应用
危重病例的抢救，特别是在心肺复苏时，有效的方法是建立人工气道。常用的人工气道有面罩、喉罩、气管插管、气管切开及环甲膜切开术等。人工气道的建立手段必须简洁、迅速、有效，在各种方法中，喉罩（L M A ）较其他方法而言，兼有操作简便、能快速实施、成功率高、通气效果良好、并发症少的优点。笔者采用喉罩快速建立人工气道取得了良好的效果。报告如下。
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蒙脱石散减少阿奇霉素不良反应的临床观察
我们对38例3～13岁患儿在输注阿奇霉素前0.5 h嘱其口服蒙脱石散、临床观察取得满意疗效.现报告如下.1 资料和方法1.1 病例选择:为本院2008年1月至2009年1月住院的下呼吸道感染儿76例,年龄3～13岁,患儿能对疼痛、恶心等主观症状清楚表达,均为非危重病例,均无急慢性胃肠道疾病史.
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中西医结合治疗医务人员SARS 14例临床观察
我院自2003年3月16日香港SARS患者李某被转来寻求中西医结合治疗以来,由于初并不清楚SARS病情,造成污染.急诊科参与过救治的医护人员,部分感染SARS.此后我院又因另一不明原因发热的患者污染,又有医护人员感染SARS,由于SARS患者较多,我院于4月14日建立SARS隔离病房,该14例医护人员被收入本院SARS病房医护人员病区.14例中有8例为重症,其中6例应用无创呼吸机正压通气.在救治过程中,我们采用中西医结合治疗方法,在执行卫生部治疗方案同时应用中医中药治疗,至5月1日转定点医院时,全部危重病例转危为安,病情平稳,其中2例病情危重的患者已能自行走上救护车;3例普通病例痊愈出院;无1例死亡.现将这一阶段治疗情况总结如下.
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新生儿疾病危重度评分预测死亡风险比较
新生儿疾病危重度评价是20世纪90年代发展起来的评价新生儿的新方法,对估计病情严重程度,评价治疗效果,指导危重病例转运,起到了很好的作用,在国际上已成为NICU工作的重要组成部分,但在我国目前尚未被普遍认识.本研究采用国内外较公认的五种评分方式,对NICU新生儿进行评价,以探讨其对预测新生儿死亡风险的价值.
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急诊体外循环在普胸外科中的临床应用
急诊体外循环技术(emergency cardiopulmonary bypass,ECPB)应用于临床,近年来报道已有明显增加,特别在心血管危重病例方面,但对应用于非心脏手术中出现的意外,如普胸病例术中大出血、呼吸道窒息、心肺复苏等,则鲜有报道.本文报告我院及苏州大学附一院心胸外科10年间应用急诊体外循环救治6例普胸外科危重患者的体会,探讨ECPB在普胸外科开展的条件、指征及救治措施.
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肠道病毒71感染流行对我国儿科急救专业的影响
过去几年中,肠道病毒71(EV71)感染在我国大陆广泛流行,已成为严重的公共卫生问题而备受关注.EV71是引起手足口病的常见病毒之一,多发生于3岁以下儿童,手足口病重症和危重病例多由该病毒感染引起[1].重、危患者治疗难度大、病死率较高,儿科急救专业的医护人员是治疗重危患者的主力军.该病的流行对儿科急救专业的现有运转模式提出了挑战,同样也带来了机遇.
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急诊护士的岗位管理
急诊科是医院抢救急、危、重症患者的第一线。我院年急诊量约16～18万人次，其中约60％以上为老年急症，以心脑血管系统、呼吸系统、消化系统危重病例为主。急诊患者多、重、急，流动性大，危急情况随时出现，患者及家属的要求和期望值高，而护士超负荷工作，上述特点给急诊护理管理带来了很大难度。急诊护理人员的合理配置与医疗护理安全密切相关[1]。2011年9月，我院被原卫生部确定为全国首批22家护士岗位管理试点医院之一，急诊护士岗位管理工作在护理部直接指导下正式启动。
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我国ICU护士培训现状及展望
在医学迅猛发展的今天,护理学科的内涵和外延不断扩展,人们对健康的需求日益增长,对护理人员的知识和技能也提出了更高的要求.重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)主要收治病情危重或有潜在生命危险的患者,是对疑难危重病例进行病情监测和积极治疗的部门,执业风险远远高于普通病房,ICU护士既是重症监护病房先进仪器的使用者,又是危重病人直接的观察者和抢救者,其护理能力的高低决定着护理质量的优劣及危重病人救治的成败,因此对ICU护士提出了更高的要求,按专业化标准培养符合现代监护要求的ICU护士已成为当务之急[1].
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香港重症监护病房专科护理培训特色与启迪
重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)是对疑难危重病例进行病情监测和积极治疗的单位,监护人员的业务素质、技能与水平直接影响到患者的转归[1].因此,ICU的护士必须具备扎实的专业理论知识和娴熟的急救监护技能[2].
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静脉注射免疫球蛋白治疗重症肺炎疗效观察
小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病之一,严重影响着儿童的健康成长,也是 5 岁以下儿童死亡的首位疾病,重症肺炎 84.5%属危重病例[1].
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肾综合征出血热血液透析治疗临床体会
肾综合征出血热(HFRS)致急性肾衰竭(ARF)及其并发症是该病死亡的重要原因,少尿期死亡率高.及时采用血液透析(HD)治疗,能够改善临床症状,避免少尿期并发症发生,促进肾功能恢复,安全渡过少尿期.我院自实行血液透析治疗后,显著提高了危重病例治愈率.
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连续性血液净化在危重病中的应用及研究热点
连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT), CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能.近年来,CRRT技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救,已超出肾脏替代治疗的局限性,这一技术在国外重症监护病房(intensive care unit, ICU)中普遍地得到使用.临床疗效评价日益肯定,CRRT这一名词似乎尚不能完全概括此项技术的实际内容,因此,作者认为将CRRT系列技术改为"CBP"更符合临床实际内容,更有利于这一技术的发展.
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招远市10年儿童手足口病重症病例116例临床分析
手足口病是发生于婴儿和儿童中的一种常见的病毒性的传染病,具有特征性的皮疹和口腔黏膜损害的综合征,可伴发热.通常由柯萨奇病毒a16(CV-A16)引起,其次由肠道病毒71 型(EV71)和其他肠道病毒引起.重症病例多由EV71 感染引起.病毒可侵犯心、脑、肾等重要器官,引起病毒性心肌炎、病毒性脑炎、脑膜炎、肺水肿等致命性并发症.作为招远市手足口病诊断和治疗的唯一定点医院,2000 ～2009 年10 年招远市人民医院共收治手足口病住院病例515 例,其中重症病例116 例,包括5 例危重病例死亡.现将这些重症病例临床资料分析如下.
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新型甲型H1N1流感重症患者的临床管理
自2009年4月报道新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)以来,疫情已迅速蔓延至全球.该病主要表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕、头痛、肌肉酸痛、全身不适及胃肠道不适等流感样症状,病情轻重不一[1],多数患者呈自限性,少数患者出现气短及呼吸困难,发展为肺炎甚至ARDS及多器官功能衰竭而死亡.对于大部分无合并症的轻症患者,采用休息、多饮水及对症等处理,无需抗病毒药物及住院治疗,但重症病例除需及时给予抗病毒治疗外,应收住重症监护病房进行救治,因此对危重病例的管理是甲型流感患者临床治疗中的重点和难点.现将甲型流感危重症病例临床管理相关文献综述如下.
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损伤控制性手术在肝胆外科中的应用
1983年由Stone首先提出损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)的概念.重庆市第九人民医院普外科近10年对6例闭合性腹部外伤的危重病例和1例门脉高压症手术病人,根据DCS的理念进行抢救,获得了良好的效果.
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小儿左心房黏液瘤并发脑梗死和下肢动脉栓塞一例及文献复习
心脏黏液瘤占小儿原发性心脏肿瘤的第三位,在儿科临床上罕见,国内报告甚少.2005年3月我院收治1例左心房黏液瘤并发脑梗死和双下肢动脉多处栓塞的危重病例,已做黏液瘤切除术和下肢动脉取栓术,疗效满意,现报道如下,并复习文献,以期引起重视.
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小儿暴发型心肌炎合并阿-斯综合征的急救治疗
近年来小儿病毒性心肌炎发病率有上升趋势,由于急性炎症累及心肌组织的广泛性及严重度不同,其临床表现及结局差异甚大.多数普通型病例预后良好,但少数危重病例,起病急骤呈暴发型,可导致心源性休克、急性心功能不全及严重心律失常,后者导致阿-斯综合征,预后严重,本文重点讨论暴发型心肌炎所致阿-斯综合征的临床特点及急救治疗.
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儿童手足口病危重病例诊治中的几点体会
儿童手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)今年春季在我国安徽阜阳地区集中爆发,因其发病率高、危重患儿多、病死率较高,故引起了国内外的高度关注.作者受国家卫生部委派,做为儿童手足口病医疗救治专家组成员,于2008年5月4日～20日赴安徽阜阳市人民医院ICU,主持危重患儿的抢救治疗工作2周,共成功救治合并急性肺水肿、肺出血、脑炎、呼吸循环衰竭等危重手足口病患儿15例,无一例死亡.以下为作者的几点救治体会,供同行们参考.
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儿童自身免疫性疾病的挑战与机遇
人类超过80种疾病主要以自身免疫为病因,自身免疫性疾病在发达国家的致病率和致死率紧随心血管疾病和恶性肿瘤之后位于第三位.在我国,尤其是儿科领域,自身免疫性疾病的流行病学资料尚十分欠缺.但是,该类疾病无疑已经成为儿科临床疑难、危重病例的主要来源之一,诊断、鉴别诊断复杂,处理通常十分棘手,对我国儿科医师、尤其儿童风湿免疫专科医师是巨大的挑战.疾病复杂、专科医师短缺、培训不到位等原因导致我国儿童自身免疫性疾病诊断治疗水平参差不齐、缺乏规范.我们应当思考今后5～ 10年的临床应对策略,在提高临床服务水平的同时,促进儿童风湿免疫学科的跨越式发展.
