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浅谈痰证证治体会
中医论痰,分为广义和狭义.狭义的痰指肺家之痰,广义的痰包括一切水谷精微代谢障碍停聚体内之物.有的肉眼可见,有的为微观所见,只能从脉象上得知.微观可见的如沉积于血管中的粥样斑块.至于肉眼可见的,如妇女过多的带下物,胃中呕吐的涎沫,小便排出的白浊物,眼中过多的分泌物等.<内经>云:"膏梁厚味,酿生痰浊".现代社会,随着人们生活水平的提高,过食肥甘厚味,体力劳动相对减少,造成营养物质相对或绝对的过剩.这些过剩之物,即乖变为痰.当今的多发病(心脑血管病、糖尿病等)多由痰引起,因而研究痰证的证治,具有重要的现实意义.为此,笔者先仅对痰浊在上、在中、在下的临床表现作如下探讨.
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小肠毛细血管瘤1例
病例资料患者,男,52岁,于10月前无明显诱因出现乏力.手足酸软,头晕、眼花,偶有黑便,无明显胸闷、气促,无明显头痛,无腹胀、腹痛,未予重视.约半年前,患者乏力渐加重.手足酸软,不能从事体力劳动,黑便1次/日,成形,罱中.在当地医院就诊.
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盆腔血管外皮瘤2例报告
例1,男,46岁,下腹钝痛三年余,以夜间和体力劳动后为著,发作时伴有腰背部及左下腹疼痛.半年前发现下腹部有-拳头大包块,二便正常,无发热史,未做过任何治疗.查体:下腹偏左可触及-14cm×12cm包块,质硬,固定,有触痛,无移动性叩浊音.逆行肾盂造影示左侧输尿管下段受压右移,并中上段输尿管及肾盂积水;实验室检查未发现异常.B超提示为盆腔低回声包块,大小约12.5cm×11.6cm,与周围组织界限清楚,其内部血供丰富;CT平扫示盆腔内见一大小约11.4cm×11cm×14cm之巨大类圆形软组织肿块,外周密度高,中央密度相对较低,CT值分别为39Hu及22Hu,边界较清楚,膀胱受压向右前移位,其后壁与病灶关系不易分离,增强扫描提示病灶实质部分强化(图1、2).术中所见:盆腔内有一大小16cm×14cm×14cm包块,质硬,血运丰富,将膀胱,左侧输尿管及腹膜推向右前方,并与膀胱、耻骨及骶骨黏连,术中取活检,结扎双侧髂内动脉,沿肿瘤四周浸润注射0.25%尿素40ml.病理报告:血管外皮瘤.
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眼外伤临床分析
城市眼外伤多发生于建筑业(含装修业)、金属石料加工业及交通事故,特别是建筑业的农民工.农民工大多从事一线的体力劳动,并且劳保防护意识及设施相对落后,发生跟外伤的机会较多、概率高,损伤程度更严重.现就近年我院急症诊治的民工眼外伤状况分析总结如下:1对象与方法1.1对象:2003年1月至2008年7月在我院眼科和急症接诊的眼外伤民工,共53例(57只眼).1.2方法:调查患者的一般资料(性别、年龄、从事作业种类)、眼外伤类型及损伤状况、自救情况、就诊时间、致伤原因、接受治疗情况和视力结局,并进行回顾性分析.
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牵引及手法治疗中青年腰椎间盘突出症57例
随着人类由体力劳动向脑力劳动转变,中青年腰椎间盘突出症患病率呈逐年增高趋势.近2年来,笔者对57例中青年腰椎间盘突出症患者采用牵引、手法推拿、点穴疗法综合治疗,取得满意效果,现总结如下.
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外用溃疡散联合氦氖激光治疗小腿静脉曲张性溃疡临床疗效观察
1 临床资料 共54例,均2004年1月~2006年2月本科门诊小腿静脉曲张性溃疡患者,为长期从事体力劳动和站立工作,均伴下肢静脉曲张;溃疡面积为1.5 cm × 1.5 cm~8 cm × 8cm,基底部表面附有少许浆液、腐物或厚痂,周边色素沉着.
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特发性门静脉高压并门静脉系血管壁钙化1例报告
患者男,38岁.左肋缘下可扪及索条状硬物20余年,并逐渐长大.近半年来腹胀感逐渐加重、食欲减退.体检:轻度贫血貌,皮肤黏膜黄白,上腹部膨隆,腹壁静脉未见曲张,肝肋缘下未扪及,脾肋缘下10 cm,腹水征(-),无肝掌及蜘蛛痣.实验室检查:WBC1.5×109/L,Lymph 0.3×109/L;RBC2.28×1012/L,Hb 62g/L;PLT 59×109/L.肝炎5项指标均阴性,肝功能正常.3个月前体力劳动后诱发上消化道出血1次,住院经保守治疗后症状缓解.
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膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗
1 膝关节内侧副韧带损伤概述膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见.膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤.膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤.关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂.如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏.
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Ⅲ度房室传导阻滞患者全子宫切除术的麻醉处理
1 临床资料患者女,51岁,体重53 kg,因月经不规律3年,下腹包块6年入院,诊断为子宫肌瘤.既往有风心病史10余年,8年前因风心病在榆林市第二医院心内科住院治疗,5年前在外院行卵巢肿瘤切除术.能参加轻、中度体力劳动,无昏厥病史.
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产房助产士、护士职业压力现状调查对策
产房助产工作是高压力的工作[1]助产士的职责是促进和保障母婴的身心健康,既有繁重的体力劳动,又有紧张的脑力劳动.因此,人们早已认识到压力对助产士工作的影响.患者对服务的要求愈来愈高,工作要愈来愈细致小心.
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高血压脑出血治疗护理体会
高血压脑出血一直占据着致死率的首位,临床特点表现为发病突然性、病情发展迅速、临床症状严重、术后不良反应及并发症较多、预后差异显著等。高血压性脑出血是高血压病严重的并发症之一,常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂为多见,其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性,先使血管内膜下基质肿胀,内膜下有脂质沉淀,在内膜与内弹力层之间形成无结构物质,弹力降低,脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死,产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出,即粟粒状动脉瘤,血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时,动脉瘤破裂引起出血。另外,高血压还可引起脑小动脉痉挛,导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死,产生出血。此外,脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞及外膜结缔组织少,且无外弹力层,可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。由于近几年微创技术的快速发展,高血压脑出血在神经外科的治疗当中能够运用更为先进及有效的手术方法进行治疗,结合优质合理的护理服务,能够改善患者预后的效果。本次研究针对高血压脑出血的手术治疗与护理服务,进行临床诊治方面的观察与探讨,具体报道如下。
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浅谈急诊科护士情绪劳动的影响因素及健康维护
急诊科是救治急危重患者的医院窗口科室,需要24h为患者提供全面快捷有效的医疗护理服务。随着医学模式的转变,整体护理理念和优质护理服务的不断深入,急诊科护士在付出体力劳动和智力劳动的同时还要有高度的情绪劳动。护士情绪劳动是指护士在工作中表现出令医院和患者满意的情绪状态[1]。积极的情绪劳动会使护士工作效率提高以及患者获得满意服务体验,消极的情绪劳动对护士身心有害,不利于患者疾病的救治。在临床工作中,大部分急诊科护士存在焦虑、抑郁、生活满意度低等负性情绪[2]。本文对急诊科护士情绪劳动的影响因素进行分析,并给予相应的健康维护,为减少急诊科护士情绪劳动的负面影响,保证护士身心健康及护理质量安全提供更多的参考。现报告如下。
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糖尿病人健康教育需求的调查分析
糖尿病(diabetes Mellitus)是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征[1].随着社会的不断进步,人们的生活水平的不断提高,物质生活的越来越优越,高科技的发展使得体力劳动的相对减少,肥胖者显著增多,在世界范围内出现了糖尿病患病率明显增高的趋势,特别是亚洲人口众多冲击更大[2].
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工作性质对老年人认知功能影响的研究
目的 研究工作性质对老年人认知功能的影响.方法 采用MMSE进行评测,应用随机原则对全国22个省(市)的2161名60岁及以上的老年人进行问卷调查.结果 27.96%的体力劳动者和22.48%的脑力劳动者存在认知功能障碍,结果有显著性差异(P<0.01).结论 用脑有利于维持老年人的认知功能.
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广州市非体力劳动职业人群亚健康状况研究及对策
随着现代社会的发展和进步,生存和竞争带来了巨大的压力、空气污染、光污染、农药应用、电磁波辐射、工作劳累、饮食不节等都对现代人的健康和体质造成了影响,一定程度上导致了"亚键康状态"的发生."亚健康"(subhealth)又称"机体第三状态",被称为21世纪人类健康大的威胁,其可发生于任何人群,主要指机体虽然没有明确的疾病,却呈现出活力降低、适应性不同程度减退的一种生理状态[1,2].
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玉树灾后重建的卫生保障事关重大
2010年4月14日7时49分,发生在青海省玉树藏族自治州玉树县的里氏7.1级强烈地震已经过去一周年了.这一年,在党中央的坚强领导和全国人民的大力支持下,在青海省委、省政府的直接领导下,不仅取得了高原医疗救援的伟大胜利,对灾后伤员的伤后康复和人群健康水平的提高也开展了大量工作.目前,玉树已进入灾后重建的关键一年,这是一项党中央和国务院关注的重大工程,是青海省十二五规划的重要内容,每年将有数万建设大军在海拔4000米及以上高度进行体力劳动,根据本次高原救援及其它高海拔作业的经验,高原低氧是严重影响人体健康,造成各型高原病高发,甚而造成死亡的因素,可以说这是继青藏铁路建设后又一个高原医学面临的巨大挑战.
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特发性大肠破裂一例报告
患者男,52岁.因饱食暴饮(5瓶啤酒)后在体力劳动时,突感左下腹剧痛,并迅速波及全腹16h,伴腹胀、大汗、频繁呕吐,为胃内容物.于2004年4月14日急症入院.患者既往有便秘史5年,每(3~4)d排便一次.体查:T 36.6℃,P 120次/min,BP 8/5.3kPa,苍白面容,神志淡漠,心肺正常,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以左下腹为著,肠鸣音消失.左下腹穿刺抽出粪便样浑浊液体.
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自拟肩痹汤治疗肩关节周围炎76例
肩关节周围炎在临床工作中是常见病,多发病,尤其从事体力劳动的中老年人更易发病[1].笔者自1996年7月至2004年6月自拟肩痹汤治疗肩周炎76例,取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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糖尿病患者的健康教育指导
随着人们生活水平的提高,膳食结构的改变和体力劳动的减少,加之人们对糖尿病的不断认识,以及检查糖尿病的方法普及,糖尿病的发病率与日俱增.由于糖尿病求医后,治疗及康复多在医院外进行且疗程漫长,因此,如何使患者在疾病状态下保持较好的治疗、生活、休养、锻炼的水平,以减少和控制糖尿病并发症的发生尤为重要.
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慢性腰肌劳损临床治疗体会
慢性腰肌劳损系指腰部肌肉,韧带等的慢性损伤,常因长时间的体力劳动、运动,或站、坐姿势过久引起的软组织疲劳性损伤,还可因急性创伤损伤后治疗不当或迁延治疗而形成.临床表现为腰部疼痛反复发作,劳累后加重,休息后缓解,弯腰困难,持久弯腰时疼痛加重,检查时腰部带有明显固定的压痛点,且可触及条索状物质.其发病率较高,是临床为常见的疾病之一.笔者自2002年以来,采用"电脑中频治疗仪"配合拔罐治疗慢性腰肌劳损患者,取得了较好的临床效果,现报道如下.