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幽门螺杆菌感染治疗方案的评价
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)从发现到现在已有超过20年的历史.20年来,胃肠病工作者对Hp与上胃肠道疾病的关系进行了大量而逐渐深入的研究.Hp被认为是慢性胃炎的重要病因,并且与消化性溃疡的发病有着十分密切的关系,根除Hp之后,不仅能加速溃疡愈合,而且能显著降低溃疡复发率,从而使溃疡病治愈.Hp感染与胃癌的关系也越来越受到人们的重视,世界卫生组织已经把Hp列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子.Hp感染还与胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)恶性淋巴瘤密切相关,根除Hp之后淋巴瘤可以缩小或消退.Hp与上胃肠道疾病关系如此密切,所以Hp感染的治疗一直是胃肠病工作者关注和热门的研究课题.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析
目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法.方法 对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者60例的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈57例,死亡3例,术后并发症24例.结论 腹痛、腹膜炎体征、腹部X线检查和腹部穿刺是诊断的主要依据,手术治疗行穿孔单纯缝合术和胃大部切除术治疗.
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内科急诊急性腹痛50例诊治体会
现对我院首诊急诊内科的急性腹痛50例诊治进行分析如下.1 临床资料本组男31例,女19例,年龄15~69岁,平均48岁.内科27例,其中急性胃肠炎11例,细菌性痢疾4例,溃疡病6例,心肌梗死2例,糖尿病酮症酸中毒1例,尿毒症、胃癌及肺炎各1例;外科18例,其中急性阑尾炎7例,急性胆囊炎胆石症5例,胃肠穿孔3例,急性胰腺炎1例,尿路结石1例,肠梗阻1例;妇科5例,其中宫外孕破裂3例,子宫角破裂及附件炎各1例.
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补法治疗溃疡病30例临床体会
溃疡病在内科学上指胃与十二指肠球部溃疡,为临床常见病之一,属中医“胃痛”、“胃脘痛”、“心痛”范畴,其形成原因甚多,机理纷繁。因此类患者病程长,古人有“久疡必虚”之明训,作者多年崇尚此说,运用补法治疗溃疡病获得满意效果。现报告如下。
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泰胃美带给溃疡病患者全面呵护
泰胃美出色的疗效和安全性,使它的发明者詹姆斯·布莱克爵士荣获了1988年的诺贝尔医学奖,且畅销全球145个国家,全球服用泰胃美的患者超过一亿.
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口含一片湖水
爱斯基摩人由于日常饮食中缺少新鲜蔬菜,所以经常患维生素缺失导致的口腔溃疡病.
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中西药结合治疗溃疡病80例临床观察
目的临床观察中西药结合治疗溃疡病的疗效。方法149例溃疡病患者随机分组,治疗组80例用中西药结合治疗,对照组69例单用西药治疗。结果治疗组有效率93.8%,对照组有效率59.4%(P<0.01)。结论中西药结合治疗溃疡病有明显的效果,值得推广应用。
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沙利度胺的临床新用途和作用机制
沙利度胺(反应停又名酞胺哌啶酮),初作为镇静剂治疗妊娠呕吐,因有致畸作用(婴儿海豹肢)而被禁用.1998年美国FDA批准仅限用于麻风病的治疗.近年来,沙利度胺作为抗血管生成剂和免疫调节剂,被用于多发性骨髓瘤、恶性血液病、类风湿性关节炎、皮肤黏膜病、顽固性口腔黏膜溃疡病等的治疗.以下就沙利度胺的作用机制与临床新用途作一简单概述.
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幽门螺杆菌根除治疗的二线方案
幽门螺杆菌(Hp)发现20余年了,Hp的根除治疗已是溃疡病、慢性胃炎等疾病的主要治疗目的.现在各国普遍采用根除Hp治疗的一线方案为以质子泵抑制剂(PPI)为中心的或以铋剂为中心联合另外两种抗生素的三联方案,其中PPI三联方案在更多的国家被推荐为一线方案.克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素等是常用的抗生素.但由于细菌耐药、药物代谢的个体差异等问题,在大多数的治疗单位,上述方案仍有10%左右甚至更低比例的患者治疗失败.治疗失败的患者需要选用新的方案继续治疗,另外一线方案尚有一定副作用、部分药物价格也偏昂贵.围绕上述问题,仍不断有新的治疗Hp方案尤其针对治疗失败的二线方案的临床研究,以下对近期的一些研究结果进行回顾总结.
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幽门螺杆菌感染治疗方案的合理应用
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)从发现到现在已有超过20年的历史.20年来, 胃肠病工作者对Hp与上胃肠道疾病的关系进行了大量而逐渐深入的研究.Hp被认为是慢性胃炎的重要病因,并且与消化性溃疡的发病有着十分密切的关系,根除Hp之后,不仅能加速溃疡愈合,而且能显著降低溃疡复发率,从而使溃疡病治愈.Hp感染与胃癌的关系也越来越受到人们的重视,世界卫生组织已经把Hp列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子.Hp 感染还与胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)恶性淋巴瘤密切相关,根除Hp之后淋巴瘤可以缩小或消退.Hp与上胃肠道疾病关系如此密切,所以Hp感染的治疗一直是胃肠病工作者关注的和研究热门的课题.
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扑朔迷离,根治Hp之路尚待求索
编者按 Marshall和Warren先驱性的发现,使人类罹患胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的罪魁祸首--幽门螺杆菌(Hp)浮出水面.从而使人们在认识了Hp的庐山真面目之后,改写了消化系统疾病的历史,在短短几年的时间内使整个世界的患者都获益良多.的确,这一革命性改变是对胃炎、胃溃疡等疾病从病因、发病机理、诊疗理念等一系列认识上的更新.胃炎等常见病、顽固病不再只是治标处理,不再只是"一天开到晚,香砂脾胃散"的尴尬.当然,幽门螺杆菌与胃肠疾病的关系至今并未完全阐明,在消化研究领域也是仁者见仁,智者见智.但无论持什么观点的人都不能不承认幽门螺杆菌发现的重大意义不单单是在胃酸中发现了细菌,而是它改变了溃疡病的治疗理念和治疗方法以及人们的传统思维模式,而由此引发的诸多争议和谜团尚有待于众多学者去破译.
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消化性溃疡2836例胃镜分析
为了解北京市密云地区溃疡病的某些流行病学特点,我们对我院1987年至2003年经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例资料进行分析,报告如下.
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腹腔镜治疗老年性胃十二指肠溃疡急性穿孔60例体会
目的 通过分析60例60岁以上胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法的改进.方法 胃溃疡穿孔22例,十二指肠球部溃疡穿孔30例.胃癌8例,术前合并存在老年性常见疾病30例(50.0%).均行腹腔镜穿孔修补术,中转开腹行胃癌根治术8例.结果 治愈52例(86.67%),死亡2例(3.33%),术后并发症6例(10%).结论 老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,就诊时间晚,体温、白细胞计数变化不明显,合并胃癌比率高及并发症多等特点.腹腔镜治疗具有全面、损伤轻、恢复快、住院时间短的优点
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胃镜下清创敷中药生物胶封闭序贯治疗溃疡病
目的:观察胃镜下清创联合生物胶及敷中药封闭治疗消化性溃疡的临床效果.方法:消化性溃疡23例,胃镜下先清除溃疡表面的脓苔,向溃疡面喷洒中药粉剂,再应用生物胶封闭溃疡面,术后常规抑酸巩固治疗.结果:立即止痛率达91%,其中6例十二指肠球溃疡患者2周后愈合率达100%.结论:生物胶有促进消化性溃疡愈合及快速止痛作用,但观察例数较少,差异无统计学意义,需要大量临床资料证实.
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黄昌霞篇
扑热息痛与急性肝坏死患者,男,56岁.于1981年2月1日零时急诊入院.因畏寒发热3天,卫生所给予服扑热息痛0.5、每日3次,共3.5克后感头晕、心慌、大汗淋漓、恶心,继而小口吐出咖啡色液体,血压降至零,经急诊抢救6小时后血压回升至98/90mmHg,送入病房.患者发病前4天有上腹隐痛,解黄色稀便,一天2~3次,服黄连素、胃舒平后好转.既往曾患溃疡病、肝炎、肾结石、肾盂积水,并对青霉素及磺胺药物过敏.
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高血压患者的用药
患有下述疾病的高血压老人,不宜服以下抗高血压药:胃、十二指肠溃疡,不可选用利血平和降压灵,因其能促进胃酸分泌,使溃疡病加重。 精神抑郁病者,不宜选用利血平、降压灵和α-甲基多巴,这些药有抑制中枢神经、加重抑郁症的作用,合用时尤为严重,故禁用。
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又是细菌!--消化性溃疡病因解说
消化性溃疡可以细分为胃溃疡和十二指肠溃疡,早先认为其发病机理是由于胃及十二指肠部位的粘膜受到胃酸和胃蛋白酶的攻击所致.但自1983年两位澳大利亚人成功地从溃疡病患者的胃粘膜组织中分离出幽门螺旋杆菌后,幽门螺旋杆菌(HP)再也无法遁形于胃酸之后了.国际国内不约而同地把幽门螺旋杆菌确认为胃炎的主要致病因子、溃疡病的重要致病因子.
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新型质子泵抑制剂--埃索美拉唑
质子泵抑制剂(PPI)是20世纪80~90年代治疗酸相关性疾病的一个重要进展,对溃疡病、胃食管反流病(CERD)和胃泌素瘤等的内科治疗是一个突破.埃索美拉唑,商品名耐信.它是奥美拉唑的S型光学异构体,由于其药代动力学的特点,治疗GERD优于目前已有的4种PPI[1].
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浅析上消化道出血的临床治疗方法
上消化道出血大多数是上消化道疾病所致,常见原因是溃疡病,其次是肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜脱垂等。上消化道出血的诊断首要的问题是对出血的估计,判断出血是否停止和有无再出血的危险以及有无手术指征。
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洛赛克治疗胃十二指肠球部溃疡并出血28例疗效观察
目的 观察洛赛克治疗胃、十二指肠球部溃疡并大量出血的疗效.方法 56例患者分为两组,治疗组(静注洛赛克组)28例,洛赛克40 mg静推,每天1~2次,用3 d;对照组28例输全血400~600 ml+甲氰咪呱,两组均予对症止血等处理.治疗期间每天观察病情,记录临床症状改善和止血情况.结果 治疗组止血率88%,明显高于对照组的83%(P<0.05),5 d止血总有效率两组基本相似(P>0.05).结论 两组方案均能有效治疗胃、十二指肠球部溃疡大出血,但洛赛克组明显优于对照组,且无须输血,值得推广应用.