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溃疡病急性穿孔一期胃大部切除的选择
目的阐释溃疡病急性穿孔一期胃大部切除的选择,提高手术相关问题的认识.方法分析180例溃疡病急性穿孔一期胃大部切除资料,选择BillrothⅠ式吻合48例(26.67%),Ⅱ式吻合106例(58.89%),Roux-Y吻合26例(14.44%).结果本组180例均治愈,术后并发症5例,占2.78%,吻合口出血2例,十二指肠残端瘘2例,胆汁反流性胃炎1例.结论溃疡病急性穿孔一期胃大部切除避免了单纯修补术后溃疡复发再次手术的弊端,术中仔细操作,正确选择术式,合理应用抗生素则可提高疗效,降低并发症.
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有关溃疡病穿孔诊治中的几个问题
目的探讨有关溃疡病穿孔诊治中有争议的几个问题.方法回顾分析376例溃疡病穿孔诊治的临床资料,其中保守治疗15例占4%,单纯修补37例占9.8%,胃大部切除324例占86.2%.结果全组无死亡,术后并发膈下脓肿2例,吻合口出血3例,切口感染3例,肺部感染2例,胃排空障碍1例,碱性反流性胃炎2例,均治愈.结论在腹部透视阴性的溃疡病穿孔患者中行腹腔穿刺检查有助于诊断率提高,对诊断明确且一般情况尚好的患者则应提倡以施行B-I式胃大部切除为主的彻底性术式,且应不以穿孔时间长短作为行彻底性手术的时限.
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对溃疡病病因和发病机制的认识
消化性溃疡简称溃疡病,通常指发生在胃或十二指肠球部的溃疡而言,分别称之为胃溃疡(GU)或十二指肠溃疡(DU).人的胃壁细胞分泌大量氢离子(H+),浓度大约为145mmol/L,基础胃液的pH多介于1~2之间.十二指肠球部由于经常接受自胃排入的酸性胃液,其pH也常处于2上下.胃和十二指肠粘膜除了时常接触高浓度的盐酸外,还受到胃蛋白酶、胆盐、药物、徽生物如幽门螺杆菌(HP)或其他有害物质的侵袭.
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特殊类型溃疡病的鉴别思维及治疗原则
1 Dieulafoy溃疡又称急性孤立性胃糜烂或胃的单纯性溃疡,为一种特殊类型的急性溃疡或糜烂.多发生于距贲门6cm以内的胃体贲门部.发病见于各年龄段,临床表现为大量的反复出血,据统计约占急性上消化道出血的2%.该病溃破浅小,深度限于粘膜及粘膜肌层,直径多在0.5~1.0cm,底部有暴露的管径不变的恒径动脉,它易形成迂曲或扩张,一旦粘膜溃破,血管容易受损伤而引起大出血.Dieulafoy溃疡系急性病变,与慢性消化性溃疡不同,其表面没有坏死组织附着,深层没有肉芽组织和纤维化形成.胃镜下有时可见到喷射状的出血或暴露的血管断端,但在不出血时因病变小,特别是在胃内有血迹时,容易漏诊.必要时需在再度发生出血时复查胃镜,操作中应尽可能将血迹冲洗干净,以暴露出血的部位.
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消化性溃疡的表现和诊断要点
1 临床表现上腹部疼痛是溃疡的主要症状.不过,大约有10%的溃疡病患者可无疼痛.典型的GU、DU疼痛常呈节律性和周期性不同的临床特点.GU疼痛多在餐后1/2~2小时出现,至下一餐前消失.DU则多在餐后3~4小时出现,持续至下次进餐后缓解,也可于晚间睡前及半夜出现,称为夜间疼.
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慢性腹痛(6)
4 慢性右下腹痛4.1 慢性阑尾炎 慢性阑尾炎,是临床上较常见的,以右下腹痛为主的疾病.少数病人可出现上腹部不适或疼痛,易与溃疡病和慢性胆囊炎相混淆.有的还引起痉挛性便秘,类如结肠痉挛.女性病人,有时还误诊为慢性输卵管炎.
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急性腹痛(4)
2 急性中上腹痛2.1 急性胃、十二指肠溃疡穿孔急性胃、十二指肠溃疡穿孔既往较为常见,近来由于新抑酸剂的临床广泛应用,其发生率明显减少,但偶有发生.一般十二指肠穿孔为多,年龄在30~50岁,男多于女,其比为15∶1.约90%的病人有溃疡病史.穿孔前症状加重,发作频繁.
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常见外用药物中毒
1 碘酊 1.1 概述 碘酊是含碘2%,碘化钾或碘化钠0.5%的稀醇溶液,具有杀菌作用(包括细菌、真菌、芽胞等).常用于皮肤消毒、烧灼角膜溃疡病.亦可充填口腔、会阴等处污染伤口.误服较高浓度的碘剂对胃肠道粘膜有强烈刺激和腐蚀作用,吸收后可引起肾脏及中枢神经系统损害等全身中毒症状;吸入高浓度碘蒸气时,可引起支气管炎、肺水肿等,对皮肤粘膜有较强刺激和腐蚀作用.碘的成人中毒量约为1g,致死量约为2~4g,儿童误服3~4ml可致死.……
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创伤性股动脉血栓致应激性溃疡1例
临床资料患者男性,36岁,住院号112407,因"车祸致伤左大腿伴功能障碍1h"入院.既往无溃疡病史.检查:T 37.5℃,P 78次/分,R 20次/分,Bp 127.5/75mmHg(17/10kPa).心肺(-).
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老年性胃十二指肠溃疡急性穿孔60例诊治体会
人体进入老年期,各重要脏器在形态及功能方面均发生一定的退变,机体的代偿能力和适应能力低下,老年性溃疡病急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的并发症.文献报道[1]老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔约占同期溃疡病急性穿孔的10%~15%.我院自2001年1月至2003年2月共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔60例,现将临床资料分析如下.
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胃十二指肠溃疡的临床外科手术治疗与进展
胃十二指肠溃疡(gastroduodenal ulcer,G-DU)是外科常见的多发性疾病,常常并发穿孔、出血、梗阻、瘢痕性幽门梗阻及癌变等.近年来纤维内镜、腹腔镜技术的应用,新型抗酸剂质子泵抑制剂和抗幽门螺杆菌(HP)药物的合理使用以及改良、扩大迷走神经切断术的应用都大大提高了对G-DU的治疗疗效.但是至今为止,虽然在临床应用了改良扩大迷走神经切断术,对G-DU外科手术治疗尚没有完美无缺的手术方法.药物治疗能否完全替代外科手术治疗上有不同意见[1-2].目前对G-DU不同术式的疗效争论不一,本文就G-DU的临床外科手术治疗与进展作一探讨.
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乌及糊剂治疗胃肠疾病临床体会
胃肠疾病特别是慢性炎症与溃疡病的发生,主要原因是“攻击与防御因子”之间的平衡关系被打破所致。因此胃肠病的治疗,以抑酸、胃肠粘膜保护及根除幽门螺杆菌感染为主。我们用乌及糊剂治疗胃肠疾病取得较好效果,介绍于下。……
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如何早期发现儿童溃疡病?
康医生:我女儿13岁.近半年来她老是心窝部疼痛,有时反酸,吐清口水.近一段时间,晚上入睡前心窝部也痛,进食点心后疼痛可缓解.我们怀疑得了“胃病”,因孩子他爸有十多年“胃溃疡”史.上周末我们带她到市三医院就诊,经电子纤维胃镜检查后确诊为十二指肠球部溃疡.请问,如何早期发现儿童溃疡病?
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警惕口腔癌的报警信号
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌.因发生部位不同分别被称为唇癌、舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、上颌窦癌和硬腭癌等,以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等.口腔癌难以发现,原因是大多数口腔癌在早期是无痛、无明显症状的.因此,很容易被误认为慢性炎症、溃疡病、牙病或肉芽组织增生等.而待症状明显时,癌肿多半已到中晚期,给根治带来较大困难.
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老年失眠的中医发病机制及防治探讨
随着人口老龄化的发展,老年失眠日益常见,严重影响老年人的身心健康。老年失眠即老年期的失眠,主要表现在入睡时间延长、睡眠不安、易醒、觉醒次数增加,其特点是排除心脑等疾患以及躯体、情感因素所导致的以失眠为主的疾病,可同时伴有入睡困难、多梦、易醒、早醒、乏力、头晕、食欲差等症状,长期失眠会加快衰老速度、引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降,并与溃疡病、高血压病、冠心病、糖尿病以及其他精神疾病有一定的相关性[1],属于一种非器质性睡眠障碍。
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关注小儿春天多发疾病——消化性溃疡
小儿消化性溃疡的病因健康的胃主要通过黏膜分泌的粘液保护层来防止胃酸和胃蛋白酶消化自身,加上胃黏膜表面细胞再生速度快,表层细胞受损后能迅速由深层细胞增生替代,从而保证了黏膜的完整.有许多因素能扰乱这种精细的平衡,导致溃疡病的形成.
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关于家庭饮食的忠告
每个家庭都有自己的生活习惯和方式,但是在某些饮食习惯中往往含有一些不科学的因素,有时会对身体健康产生不利的影响,认清这些误区可以有效改善您的生活质量.高热油锅炒菜日常生活中很多人炒菜时喜欢把油烧得很热,甚至必须冒烟才开始炒,认为这样炒的菜香、脆、嫩,菜的颜色也比较鲜艳.其实,过热的油锅会使油脂发生过氧化反应而生成许多对人体有害的物质,长期吃这样的炒菜会使人易患慢性胃炎或溃疡病,甚至诱发胃癌.
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溃疡病穿孔合并上消化道出血患者的内科护理
目的:探讨溃疡病穿孔合并上消化道出血患者的内科护理.方法:选择我院2016年1-12月收治的2例溃疡病穿孔合并上消化道出血患者,给予内科保守治疗,在不同的时间采取不同的护理措施.结果:2例溃疡病穿孔合并上消化道出血患者,经过精心治疗护理,均痊愈出院.结论:穿孔较小、渗出量不多、症状不严重,病人空腹穿孔、年老体弱、不能耐受手术或无施行手术条件者,可避免手术经内科治疗,精心护理后痊愈.
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溃疡病胃大部分切除术后胃排气障碍应用复方大承气汤的疗效分析
目的 探讨复方大承气汤治疗溃疡病胃大部分切除术后胃排气障碍的效果.方法 选取我院2012年1月至2015年6月接诊的溃疡病胃大部分切除术后胃排气障碍患者80例进行研究,均自愿接受本研究并签署知情同意书,根据治疗方法不同分为2组,各40例.两组患者均采取常规治疗,包括禁食、维持水电解质与酸碱平衡、酌情间断输血浆或全血或白蛋白,以及重新置放胃管等,对照组加用高渗盐水、庆大霉素、地塞米松等洗胃,并肌注胃复安,研究组加用复方大承气汤治疗,观察记录两组患者进食恢复时间与日均胃液量,并对比分析.结果 研究组进食恢复时间明显短于对照组,同时日均胃液量也明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方大承气汤治疗溃疡病胃大部分切除术后胃排气障碍,可有效促进胃肠蠕动,缩短进食恢复时间,值得借鉴.
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消化性溃疡的内外科治疗
消化性溃疡主要是指胃和十二指肠的溃疡,随着幽门螺杆菌的发现和溃疡病因学研究的深入,本病的治疗方案发生了革命性变化,胃大部切除术在消化性溃疡中的应用逐渐减少,以根除幽门螺杆菌为重点的内科治疗在溃疡愈合和防止复发中获得显效.