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室性早搏诱发快慢型房室结折返性心动过速1例
患者女性,18岁.因阵发性心动过速5年,加重3天就诊.查体:双肺呼吸音清晰,心律整齐.做24h动态心电图(图1)示:窦性心律,室性早搏,阵发性房室结折返性心动过速.P1-R1为窦性心搏.R2、R3是两个起源心室不同部位的成对室性早搏.
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慢快型房室结折返性心动过速与房室结4径路1例
患者女性,73岁.临床诊断:高血压、冠心病.近期因心悸、气短、胸闷、下肢水肿伴心绞痛就诊.有高血压病史30年.查体:体温36.5"C,心率94次/分,血压170/110mmHg.
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室性期前收缩诱发快-慢型房室结折返性心动过速1例
患者女性,32岁.因阵发性心慌气短2月余入院.查体:体温36.7℃,血压120/80 mmHg,左下肺可闻及少许中小水泡音,心界不大,心音有力,心律不齐,心率73次/分,未闻及杂音及心包摩擦音.腹平软,无压痛,肝脾未触及.辅助检查:血常规:血红蛋白125g/L,白细胞7×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.33,血小板171×109/L.查心电图示:窦性心律,室性期前收缩.次日行24h动态心电图检查.图1为Ⅱ导联同次心动过速起始及终止的两个节段,示窦性心律,R3波为室性期前收缩,并诱发短阵窄QRS波心动过速.约经28.4s自行终止,频率约156次/分.R'-R'间距间有逆行Pˉ波,R-Pˉ>Pˉ-R,Pˉ-R>0.12s.心电图诊断:①窦性心律;②室性期前收缩诱发快一慢型房室结折返性心动过速.
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房性反复搏动揭示房室结内折返性心动过速1例
患者男性,52岁.既往阵发性室上性心动过速5年,每次发病经Valsalva氏动作后均可缓解恢复窦性心律.本次发作经Valsalva氏动作后无缓解而来我院诊治.急诊心电图示:P波不明,R-R间距绝对匀齐出现,频率167次/分.临床诊断:室上性心动过速.静脉滴注胺碘酮30min后,患者症状缓解,描记心电图(图1A)示:频发房性期前收缩,房性期前收缩之P'波与其前窦性心搏之T波相融,P'-R间期较窦性明显延长,各导QRS波群终末均增宽似发生了室内差异性传导,但仔细辨别可为逆行之Pˉ波,其在Ⅰ、Ⅱ、aVF等导联明显倒蛊,而在aVR导联直立,因与QRS波群终末部融合而形成了伪s波或伪r波.心电图诊断:①频发房性期前收缩;②房性反复搏动提示房室结双径路.后行24h动态心电图(图1B)证实为慢快型房室结折返性心动过速.
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快-慢型房室结折返性心动过速并室性期前收缩二联律1例
患者女性,38岁.因反复心悸发作10年,再发9h入院.查心电图(图1)示:窦性心律,可见提前出现的宽大畸形QRS波群,为室性期前收缩.图中该宽大畸形QRS波群后继以一逆行P-波,再继以一正常QRS波群,形成宽大QRS-P--正常QRS波类型,以上现象反复出现,并形成室性反复心律二联律;图中还可见室性期前收缩逆向传导延迟引起连续的房室结内折返,并形成快-慢型房室结折返性心动过速.
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长R-P'间期室上性心动过速2例分析
长R-P'(F)间期>1/2R-R间距或R-P'(F)间期>P'-R间期,此类长R-P'室上性心动过速临床上主要有:①房性心动过速;②快慢型房室结折返性心动过速;③持久性交界性反复性心动过速(PJRT);④2∶1心房扑动等.以上所有室上性心动过速发作时都有长R-P'间期的心电图特征,临床上要予以鉴别.
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慢-快型房室结折返性心动过速并阵发性心房颤动1例
患者男性,68岁.因眩晕1w入院.既往有高血压史.临床诊断:椎-基底动脉供血不足.查体:血压 160/90mmHg;心率85次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;两肺无特殊.24h动态心电图检查(图1A、B)示:窦性心律.图1A中P3提前出现,并引起心房扑动,心房率300次/分,房室传导比例2∶1、3∶1,平均心室率107次/分.在图1B中可见另一类室上性心动过速,其QRS波形态与主导心律大致相同,但在V1导联可见假性r'波,R-R间距匀齐,心率171次/分,故为慢-快型房室结折返性心动过速.图中R14后假性r'波消失,R14~R19间可见房颤波,该短阵的房颤终止了房室结折返性心动过速.心电图诊断:①窦性心律;②慢-快型房室结折返性心动过速并阵发性心房颤动.
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房室结折返性心动过速与房颤房扑的共同通路初探
房室结折返性心动过速(AVNRT)、房颤(Af)与房扑(AF)是临床上常见的心律失常,它们的临床表现、心电图及发病基础有很大的不同,有时3者可以同时并存.
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窄QRS波群心动过速时ST-T改变的价值探讨
目的 探讨窄QRS波群心动过速(NQRST)时ST-T改变对鉴别房室结折返性心动过速(AVNRT)与房室折返性心动过速(AVRT)的价值以及旁道位置的定位.方法 观察100例NQRST者心电图ST段压低的部位、程度以及T波倒置等情况.结果 AVRT的ST段压低>2mm且持续≥100ms,ST段压低幅度均显著大于AVNRT,左侧游离壁旁道ST段压低的导联多见于V1~6导联.结论 ST-T改变有助于AVNRT和AVRT的鉴别和旁道位置的初步定位.
关键词: 房室折返性心动过速 房室结折返性心动过速 ST-T改变 -
房室结改良术后复发率与房室结电生理特点的关系
房室结改良术多以不能诱发出房室结折返性心动过速(AVNRT)为终点,其AVNRT的复发率为3%~6%[1].对于术后仍保留房室结双径现象,甚至保留房室结内单个折返,是否影响复发率,各家意见不一.为探讨这一问题,我们对42例行房室结改良术的患者进行了探讨.
关键词: 房室结折返性心动过速 术后复发率 改良术 患者 -
P-波在QRS波群前的房室结折返性心动过速一例
本文报道一例仅从室上性心动过速前后心电图QRS波群细微改变的差异,就能诊断出极少见的、逆行Pˉ波在QRS波群之前的房室结折返性心动过速.如能进一步做电生理检查就更具有说服力.遗憾的是患者是学生,坚决要求工作后再进一步深入检查治疗.
关键词: Pˉ波 QRS波群 房室结折返性心动过速 -
射频消融引起单向性房室传导阻滞1例
射频消融(RFCA)治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)已广泛应用于临床,如果在消融慢径时损伤了快径,可导致三度房室传导阻滞(三度AVB),现报告1例RFCA引起的单……
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国外心电学研究新进展之二
aVR导联在房室结折返性心动过速鉴别诊断中的价值Haghjoo等对150例连续阵发性室上性心动过速患者(96例女性,年龄45±3.5岁)进行研究,分析窦律和心动过速发作时12导联ECG特征.通过电生理检查和成功的消融术明确其机制为房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)或房室折返性心动过速(atrioventricular reciprocating tachycardia,AVRT).
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CARTOUNIVUTMX线影像整合系统指导下消融房室结折返性心动过速
目的:通过与二维X线指导比较,探讨采用CARTOUNIVUTMX线影像整合系统指导下消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的效果及优势.方法:入选对象为2016年1月至12月期间我院因AVNRT行导管消融的39例患者,根据手术方法分为常规二维X线指导下行导管消融的二维手术组(36例)和CARTOUNI-VUTMX线影像整合系统指导下行导管消融的CARTOUNIVU组(3例),收集临床资料和手术数据,并进行随访.结果:两组患者均取得手术即刻成功,术后随访25~363(198 ± 106)d,均无房室结折返性心动过速再次发作.两组均无三度房室传导阻滞、心包填塞、气胸、血胸、死亡等并发症发生.与二维手术组相比,CAR-TOUNIVU组手术时间较长[(183 ± 115)分比(74 ± 45)分,P =0.014].二维手术组X线曝光时间258 ~3400秒,CARTOUNIVU组X线曝光时间93~300秒,CARTOUNIVU组术中X线曝光时间明显缩短[(182 ± 106)秒比(699 ± 566)秒,P=0.007].结论:采用CARTOUNIVU$lt@span sup=1$gt@TM$lt@/span$gt@X线影像整合系统指导AVNRT消融较传统二维X线手术具有同样的成功率和安全性,并且显著减少了X线曝光时间.
关键词: 导管消融 房室结折返性心动过速 三维标测系统 X线 -
线性消融治疗常规消融方法困难的房室结折返性心动过速21例临床报告
射频导管消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)被公认为安全、有效的根治此类心律失常的方法,但在某些临床情况或心脏解剖位置变异时,房室结慢径不是位于通常的解剖位置,因此慢径消融相对盲目,有时反复放电不出现预示消融成功的指标-交界性心律,或尽管在消融过程中反复出现交界性心律,但心动过速仍能诱发,从而使操作时间明显延长,放电次数增多,增加并发症的发生.
关键词: 线性消融 房室结折返性心动过速 -
射频消融治疗房室结折返性心动过速411例疗效分析
总结射频消融(RFCA)治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)411例的疗效.均先行腔内电生理检查,寻找佳靶点进行消融.结果消融成功率99.03%,复发率3.44%,并发症发生率1.2%,无死亡病例.表明RFCA是治疗AVNRT安全有效的方法.
关键词: 射频消融 房室结折返性心动过速 房室结双径路 -
房室结折返性心动过速消融后复发线性消融和常规方法消融比较
目的 比较房室结折返性心动过速(AVNRT)消融后复发患者线性消融和常规方法消融的有效性和安全性.方法 回顾性分析比较AVNRT消融后复发患者Koch三角基底部线性消融和常规方法消融慢径消除率、手术成功率、放电时间和操作时间.结果 线性消融放电时间明显长于常规方法消融,而慢径消除率、手术成功率及操作时间差异均无显著性,在消融过程中两组各有1例出现一过性Ⅰ度房室传导阻滞,两组无任何程度的持续房室传导阻滞发生.结论 对常规方法消融后复发的AVNRT,Koch三角基底部线性消融与常规消融方法均为安全、有效的方法,两者可互为补充.
关键词: 线性消融 房室结折返性心动过速 -
“平滑”型房室结折返性心动过速的电生理研究进展
部分房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的房室结传导曲线呈“平滑”状态。本文综述了这种类型的AVNRT的本质特点、射频消融治疗的终点以及对某些电生理参数的影响。
关键词: 房室结折返性心动过速 双径路 平滑型 射频消融术 -
不同射频消融方法对房室传导阻滞的影响
目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)是一种常见的快速性室上性心律失常,射频消融技术已成为治疗AVNRT的首选方法.文中探讨经射频消融治疗普通型与顽固型AVNRT引起术中暂时性房室传导阻滞(AVB)16例(20.8%)及永久性AVB 2例(2.6%)的原因. 方法:对77例AVNRT患者进行射频消融治疗,术中采用时间、能量、功率递增法,消融部位常规取下位法,若无效,则将大头导管逐渐向上移动,选择在中位或上位消融,比较不同解剖消融部位、腔内消融靶点图心房/心室(A/V)波比值、H值与AVB的关系. 结果:①普通组,随着解剖消融部位的抬高、腔内消融靶点图A/V波比值或H值的增大,其发生AVB的危险性亦随之增大(P<0.05);若A/V比值、H值同时增大,则危险性大(P<O.01).②顽固组,其解剖消融部位及A/V比值、H值与AVB的发生无统计学意义(P>0.05). 结论:射频中采用时间、能量、功率递增法,易使短暂性AVB逆转.普通组在中、下位消融,选择靶点图为小A波大V波,A波呈多峰状,A/V比≤0.45±0.37,无H波或H≤0.003±0.01 mV,可大大减少AVB的发生;对顽固型AVNRT尤伴有冠状静脉窦口畸形、扩大的患者,即使在下位消融,仍存在AVB危险.
关键词: 房室结双径路 房室结折返性心动过速 射频导管消融术 -
射频导管消融术治疗房室结折返性心动过速的安全性探讨
目的:该研究旨在探讨94例患者经射频导管消融术(RFCA)治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)引起术中24例及术后5例房室传导阻滞(AVB)的原因. 方法:作者对94例AVNRT患者进行RFCA术,采用时间、能量、功率递增法,比较在解剖消融部位上、中、下区及腔内消融靶点图心房/心室(A/V)波比值、H值与AVB的关系. 结果:在解剖消融部位,随着消融部位的抬高,其发生AVB的危险性增加.从腔内消融靶点图上看:①随着A/V波比值或H值增大,其发生AVB危险性亦随之增大.②若A/V波比值及H值两者同时增大,则危险性大.结论:RFCA治疗AVNRT患者,当采用中、下位法标记选择腔内靶点,图A波为多峰、A/V波为0.1~0.25、无H波或H波≤(0.02±0.03)mV时,进行RFCA是非常重要的,它可大大减少AVB的发生.
关键词: 房室结折返性心动过速 射频导管消融术 房室传导阻滞