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骨刺软化汤配合功能锻炼治疗髋关节骨性关节炎临床观察
目的 探讨采用骨刺软化汤配合功能锻炼治疗髋关节骨性关节炎临床效果.方法 选取我院2015年1月-2015年8月门诊治疗髋关节骨性关节炎患者40例作为研究对象,随机分为治疗组20例和对照组20例,治疗组20例采用骨剌软化汤配合功能锻炼,对照组20例采用传统药物治疗.结果 治疗组总有效率85％,高于对照组总有效率70％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 采用骨刘软化汤配合功能锻炼治疗髋关节骨性关节炎临床效果较为显著,可进一步研究和推广.
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太极拳结合肌力组合训练对髋关节骨性关节炎患者康复效果影响的研究
目的：探讨联合运动疗法对改善髋关节骨性关节炎患者的临床疗效以及与训练时间的关系。方法选取2013年9月至2015年9月期间西安红会医院、陕西省康复医院、西安医学院附属医院收治的64例髋关节骨性关节炎患者为研究对象，根据康复治疗过程中是否予以运动疗法将患者分为实验组和对照组各32例。观察组患者，在常规药物治疗的基础上采用家庭简化太极拳结合肌力组合训练治疗；对照组患者，仅采用常规药物治疗，不采用运动疗法治疗。两组患者治疗1、3、5、6、8个月后进行6 min 步行测试（6MWT）、直立行走测试（TUG）、髋关节活动度测试（ROM）和WOMAC 评分。结果①观察组患者治疗后3个月后6MWT、TUG 较对照组改善明显，6个月趋于稳定，比较差异有统计学意义（ P <0.05）；②观察组患者治疗后3个月髋关节屈伸与外展 ROM 较对照组改善明显，6个月趋于稳定，比较差异有统计学意义（ P <0.05）；③观察组患者治疗后3个月后 WOMAC 功能评分较对照组改善明显，6个月趋于稳定，比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论联合运动疗法对髋关节骨性关节炎患者的临床康复效果显著，值得在临床实践中加以推广应用。
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髋臼旋转截骨术的护理体会
髋臼截骨术是治疗成人髋臼发育不良的新术式,经临床应用和随诊,该手术在解除髋关节疼痛、改善髋关节功能、延缓髋关节骨性关节炎的发展等方面具有优良效果.本文将我们近4年来配合该手术的术前、术后护理经验进行总结、介绍.
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临床护理人员对髋关节骨性关节炎(OA)疼痛认知状况调查研究
目的:了解临床护理人员对髋关节骨性关节炎(OA)引起疼痛部位护理相关知识认知状况,探讨如何更好发挥护理人员在髋关节OA引起疼痛部位处理中的作用.方法:采用自行设计的问卷对128名临床医护人员:进行髋关节OA引起疼痛部位相关知识的认知状况,做出综合评分.结果:护理人员对髋关节OA引起疼痛的护理的理解的相关知识的认知率不高;不同科室及职称背景的护理人员对髋关节OA引起疼痛的护理的理解程度方面有差异(P<0.01).结论:髋关节OA引起疼痛部位治疗和新进展等相关知识在护理人员中普及率不高,不同科室、背景是影响护理质量重要因素之一,提高髋关节OA疼痛护理的认知水平根本在于加强髋关节OA引起疼痛治疗及相关知识的宣传和普及.
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髋关节穿刺注药治疗髋关节骨性关节炎的临床观察
髋关节骨性关节炎临床上较常见,常有髋关节疼痛及功能障碍,对患者生活自理能力和生活质量造成严重的影响.我院疼痛科从2005年1月至2006年6月,采用C型臂X线透视下髋关节穿刺注药治疗髋关节骨性关节炎导致的髋关节疼痛及功能障碍患者36例,治疗效果满意,现报告如下.
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1例石骨症患者全髋置换的护理
石骨症(Osteopetrosis)又称泛发性脆性骨硬化症， ［1］十分罕见，其病因尚不清楚，临床症状多不明显。患者周身骨质呈弥漫性骨质 密度增厚、硬化、质脆，因而轻微外伤就能引起病理性骨折。成人石骨症患者常会发生髋、 膝关节骨关节炎，［2］治疗较为困难。我院于1999年5月12日为1例石骨症患者行全 髋置换术，术前、术后针对其特殊性采取有效的护理方法，取得了满意的效果。现将护理体 会报告如下。1 病例介绍 患者女，24岁。8岁时因外伤摄骶尾骨X线片发现患有石骨症。1986年起始觉右髋疼痛，进行 性加重，髋关节活动受限。就诊于多家医院，但未作特殊治疗。1992年发现右股骨头变扁， 在外院行肌骨瓣转位术。1年后因右髋关节活动受限再次行关节松解术。术后患髋疼痛未改 善且逐渐加重，髋关节活动明显受限。1999年5月12日因右髋关节骨性关节炎在我院行全髋 置换术。2 病例分析2.1 心理特点 患者对石骨症缺乏认识，就医时情绪烦躁、焦虑。一方面求医心切，希望医生手到病除，另 一方面害怕外人谈笑议论。而且多方求医的曲折经历，以及医生告知其骨质脆、硬、手术难 度大，使得患者对手术极为担忧。
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镇痛活血方治疗髋关节骨性关节炎40例临床观察
目的 研究镇痛活血方治疗髋关节骨性关节炎(Hip osteoarthritis,HOA)临床疗效.方法 摘取我院门诊2016年03月～2018年03月门诊就诊HOA保守治疗患者40例,镇痛活血方组20人和治疗组20人,镇痛活血方组使用我院门诊纯中药制剂每天一剂,治疗组采用每周一次玻璃酸钠注射和每日一次口服非甾体类药物治疗,一疗程均为40天;检测治疗前后的Harris评分,对照治疗效果.结果 一个疗程后镇痛活血方组Harris评分平均;治疗组Harris评分平均;差异具有统计学意义(P<0.05).结论 镇痛活血方治疗HOA具有明显的缓解疼痛作用及患者功能的恢复.
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髋臼中心化在髋臼发育不良全髋关节置换术中的应用
目的 探讨人工全髋关节置换术(THA)治疗伴髋臼发育不良髋关节骨性关节术中应用髋臼中心化技术的临床效果.方法 自2010-03-2014-03对16例(20髋)伴髋臼发育不良的髋关节骨性关节炎行THA,术中应用髋臼中心化技术处理髋臼,使人工髋臼下移、内移,在真臼解剖位置加深锉磨髋臼并置入生物型假体.结果 16例均获得平均36(12～60)个月随访,切口均一期愈合,未出现急性或迟发感染,无深静脉血栓形成.假体位置正常,无松动、脱位,髋臼假体周围无放射性透亮带出现.髋部疼痛基本消失,步态明显改善.术后12个月时髋关节功能Harris评分82～96分,平均86分.结论 髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎行THA时,在真臼解剖位置加深髋臼,使臼窝下移、内移,能使臼杯获得良好的宿主骨覆盖,符合关节的正常生理状态,临床效果满意.
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人工全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折合并髋关节骨性关节炎
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折合并髋关节骨性关节炎行人工全髋关节置换术的方法及疗效.方法 对12例高龄股骨粗隆间骨合并重度髋骨性关节炎行全髋关节置换术,均采用生物型假体.结果 术后12例均获得平均20(3～34)个月随访.末次随访时髋关节功能按Harris评分标准:优8例,良3例,可1例.结论 高龄股骨粗隆间骨折合并髋关节骨性关节炎行人工全髋关节置换术操作可行、疗效满意.
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髋臼有限加深法THA治疗成人股骨颈骨折、严重股骨头缺血性坏死及髋关节骨性关节炎
目的 探讨髋臼有限加深法全髋关节置换术(THA)结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折、严重股骨头缺血性坏死及髋关节骨性关节炎的近期疗效.方法 回顾性分析自2007-01-2013-06采用髋臼有限加深、非骨水泥假体THA结合软组织松解、骨创治疗仪治疗20例股骨颈骨折、6例严重股骨头缺血性坏死塌陷并髋关节骨性关节炎、12例髋关节骨性关节炎的临床资料.结果 本组术中出血量50～300 ml,平均120 ml;手术时间100～180 min,平均120m in.2例术后1个月出现患肢深静脉血栓形成,经溶栓、抗凝等治疗痊愈.术后38例均获得平均2.5(0.5～5)年随访,所有患者均无假体松动、脱位、感染并发症发生.双下肢基本等长,患髋疼痛完全消失,关节活动功能满意.髋关节功能Harris评分由术前(15.16±1.12)分恢复至末次随访时(92.42±1.08)分.结论 髋臼有限加深法THA结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎明显提高了髋臼假体的稳定性,可预防髋臼包容不佳导致髋臼假体不稳,近期疗效优良.
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解剖学和影像学测量股骨头颈直径比的比较研究
目的 对60对股骨标本进行实际测量,以获得国人股骨头颈直径比的正常值,并且和影像学数据进行对比,为临床治疗提供参考.方法 解剖组包括60对股骨标本,采用游标卡尺直接测量尸体标本解剖形态,测量股骨头颈直径比.影像组纳入自2010-01-2012-12摄骨盆正位X线片检查的600例患者,按Doherty法确定股骨头大直径和股骨颈小直径,分别测量这2个指标并计算其比例.结果 解剖组的股骨头大直径为(43.83±4.13)mm,股骨颈小直径为(29.83±2.95)mm,股骨头颈直径比例为(1.47±0.08).影像组的股骨头大直径为(42.32±7.44)mm,股骨颈小直径为(28.87±5.46)mm,股骨头颈直径比为(1.47±0.12).解剖组和影像组股骨头大直径的差异有统计学意义(t=2.68,P=0.01),股骨颈小直径的差异无统计学意义(t=0.20,P=0.73),股骨头颈直径比例差异无统计学意义(t=-0.16,P=0.82).结论 应用标准方法测得的影像学数据可以直接用于临床研究髋关节骨性关节炎及撞击综合征的早期鉴别和诊断,股骨头颈直径比的测量对髋关节撞击综合征的诊断、分型以及异常影像征象的量化方面有重要意义.
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Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良
发育性髋臼发育不良是导致髋关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的主要发病原因之一,宜早期手术治疗.自2003年6月～2005年3月采用Bernese手术治疗成人髋臼发育不良14例,效果满意,报告如下.
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发育不良性髋关节脱位诊断、分型和手术
髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）是年轻患者髋关节骨性关节炎的一个主要病因。在这些患者发展到终末期骨性关节炎之前，有几种非关节置换的手术方式可以考虑，包括股骨近端和髋臼周围截骨术。但是在DDH发展至终末期骨性关节炎，引起严重的疼痛和功能受限时，全髋关节置换术则是标准的治疗方式。与正常髋关节相比，发育不良的髋关节异常的接触应力容易诱发髋关节骨性关节炎。对于DDH患者行全髋关节置换术（THA）时需要考虑许多因素，包括患者的年龄，畸形的解剖结构，以及文献报道的高失败率和翻修率等。
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股髋关节撞击综合征的研究进展
股髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)是由于髋臼及股骨近端的解剖形态结构异常,髋关节运动时出现髋臼和股骨头颈出现碰撞,以致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,继而发展导致髋关节退行性病变,终导致髋关节骨性关节炎形成.这一概念是由Ganz等[1] 2003年正式提出.近年来,随着国内外学者对FAI认识及研究的深入和关节镜技术的发展,使其诊断、治疗有了更加完善和精确的标准.本文对FAI的分型、发病机制及病因、临床表现、诊断、治疗等综述如下.
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髋关节镜下治疗髋关节撞击综合征的围手术期护理
髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)是由于髋臼及股骨近端的解剖形态结构异常,髋关节运动时出现髋臼和股骨头颈碰撞,以致髋臼、盂唇及软骨损伤,从而引发髋关节疼痛症状,继而发展导致髋关节退行性病变,终导致髋关节骨性关节炎形成[1].髋关节镜治疗FAI是一种更安全有效、创伤小、恢复期短的微创手术方法[2].2007年7月～ 2011年7月,我院对34例FAI进行髋关节镜治疗,临床效果满意,现将围手术期护理体会报道如下.
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非创伤性成人股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预测
股骨头缺血性坏死特别是非创伤性股骨头缺血性坏死高发于中青年[1],发病机理尚不十分清楚,尽管导致股骨头缺血性坏死的原因不同,但却有相似的病理过程和结果,多数患者在出现症状后如不经治疗,将不可避免地出现股骨头塌陷[1].股骨头塌陷是导致髋关节骨性关节炎和关节功能受损的重要原因.患者因此常需接受全髋关节置换治疗.由于多数患者年青且累及双侧髋关节等因素, 人工关节置换术后远期疗效较其他疾病差[1].本病具有很高的塌陷率,但目前对股骨头缺血性坏死自然病程尚不十分清楚[1,2].通常所认为的股骨头塌陷的发生率为68%～97%, 是根据X光片或骨扫描的影像表现所确定的.近来根据MRI诊断的股骨头缺血性坏死的塌陷发生率为27%～64%[2,3],说明并非所有的股骨头缺血性坏死均发生塌陷.有报道,在疾病早期采用多种治疗手段可明显降低股骨头缺血性坏死塌陷的发生率,从而保存了患者原有的股骨头及髋关节功能[1].因此,早期诊断并对预后进行预测以选择佳治疗手段, 是达到保存股骨头及髋关节功能的关键.
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髋关节骨性关节炎的治疗经验
髋关节是人体负重的重要关节,随着年龄的增长,骨性关节炎的发病率增加,其确切的病因目前尚未完全明了,主要表现在老年人关节软骨的破坏,关节疼痛,活动障碍.大多数患者依靠长期服用非甾体类消炎镇痛药物缓解症状,但药物所致的胃肠道刺激症状伴随而来;人工关节置换疗效虽好但受诸多条件限制,从而,生活质量大大降低.随着我国人口老龄化的来临,如何使用方便、安全、有效的方法治疗老年人的髋关节骨性关节炎已成为众多骨科医师关注的问题.
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人工髋关节置换术中严重骨水泥反应综合征
近年来,人工髋关节置换术已成为治疗髋关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤及肿瘤等髋部疾患有效的方法之一,使患者恢复了髋关节功能,提高了生活质量.
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人工全髋关节置换术治疗成人髋关节骨性关节炎的临床分析
目的：分析人工全髋关节置换术治疗成人髋关节骨性关节炎的临床疗效，并探讨人工全髋关节置换术的方法及其安全性。方法选取2007年4月至2011年6月高要市人民医院确诊为成人髋关节骨性关节炎行人工全髋关节置换术治疗的84例患者为研究对象，对其行人工全髋关节置换术后的临床效果进行中期随访，采用Hariss评分及X 线对临床结果进行评估。结果随访84例患者，采用Hariss 进行髋关节评分，术后评分较术前评分显著提高[（90．4±4．4）分比（51．4± 6．5）分，P＜0．05]。综和评定结果示，优57例78髋，良24例27髋，中3例3髋，优良率为96．4％。结论成人髋关节骨性关节炎患者行人工全髋关节置换术治疗，临床疗效好，安全性高，但是熟练的手术技术与完善的术后康复训练是治疗成功的关键。
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股骨头缺血性坏死手术治疗方案的选择
股骨头缺血性坏死是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一,未经及时、有效治疗大多数患者的病情将进行性发展,并终导致严重的髋关节骨性关节炎,使患者丧失劳动能力甚至生活不能自理.人工全髋关节置换术作为一项成熟和经典的骨科治疗技术已经在髋关节疾病的治疗中取得了巨大的成功[1],但对于中青年股骨头缺血性坏死患者应用人工关节置换并发症发生率较高,远期效果并不理想,不少患者一生中不得不接受一次甚至数次的关节翻修手术,而目前关节翻修手术从手术难度、术中创伤到远期效果都仍存在诸多问题[2].因此,青壮年股骨头缺血性坏死治疗的主要目的应是改善症状和功能,尽量保留股骨头,延缓进行关节置换的时间并终避免人工关节置换而作出努力[3,4].
