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四磨汤佐治新生儿高胆红素血症临床观察
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病之一.血清胆红素值达一定程度时可造成神经系统损害[1].我们应用四磨汤佐治新生儿高胆红素血症取得明显疗效,现报告如下 .
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茵栀黄佐治新生儿高胆红素血症的临床护理观察
新生儿高胆红素血症是由新生儿溶血性疾病, 各种细菌、病毒感染, 先天性代谢性遗传病等原因所引起的血清胆红素异常增高. 临床表现为皮肤、巩膜和黏膜黄染, 血清胆红素升高, 严重者可发生胆红素脑病[1]. 其治疗措施主要包括积极治疗原发病、光疗、静滴白蛋白、应用酶诱导剂等. 我院儿科在常规治疗基础上加用茵栀黄佐治新生儿高胆红素血症获得较好疗效, 现将临床护理观察结果报道如下.
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肾脏疾病患者血清胆红素测定的临床价值
目的 探讨血清胆红素测定在肾脏疾病中的临床应用价值.方法 患者禁食12 h后,空腹抽取静脉血采用KHC3法测定405例肾脏疾病患者和120例健康人血清中的总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil),并进行比较分析.结果 肾脏疾病组TBil、DBil均显著低于健康对照组(P均<0.01).结论 监测肾脏疾病患者的血清胆红素水平对于肾脏疾病患者心血管系统疾病的诊治具有重要的临床价值.
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改良蓝光箱治疗新生儿高胆红素血症的研究
高胆红素血症(以下简称高胆)是新生儿期常见的病症.据文献报道,新生儿高胆的发生率占新生儿疾病的26%[1],有的甚至高达40%～50%[2].血清胆红素的增高,特别是高间接胆红素血症可直接威胁新生儿或未成熟儿,甚至造成严重的中枢神经系统后遗症.因此,早期,迅速,有效地降低血清胆红素含量是新生儿疾病研究的重点课题之一,亦是优生优育,提高人口素质,降低致残率十分重要的环节.
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血清胆红素水平与糖尿病微血管并发症关系研究进展
糖尿病肾病（ DN ）和糖尿病视网膜病变（ DR ）为糖尿病（ DM）主要的微血管并发症。其主要发病机制为氧化应激，氧化应激产生过多的自由基与胰岛细胞损伤、胰岛素抵抗、糖基化终末产物形成、己糖胺途径、蛋白激酶C途径、多元醇通路紧密相关［1］。因此，降低氧化应激水平有益于防治糖尿病微血管并发症。近年来研究发现，血清胆红素为一种很强的内源性抗氧化剂。现将血清胆红素水平与糖尿病微血管并发症关系的研究情况综述如下。
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冠心病与血清低胆红素的关系探讨
高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等冠心病的危险因素已日益受到人们重视,但血清胆红素降低与冠心病的关系却未引起人们重视.我们对50例冠心病患者的血清胆红素进行分析,并与50例健康体检者血清胆红素进行对比,以研究血清低胆红素与冠心病的关系.
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血清总胆汁酸对肝硬化严重程度的判断价值
肝硬化的严重程度差异极大,Child-Pugh分级以血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病五项指标判断肝硬化患者的肝功能情况,受到广泛应用.本文旨在评价肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)单一指标与Child-Pugh分级之间的关系.
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冠心病患者血清胆红素测定的意义
以往一直认为,血清胆红素(Bil)是与肝、胆疾病相关的重要临床指标.晚近则发现,低血清Bil与冠心病(CHD)的发生亦密切相关[1],且研究报道渐多.但迄今为止,有关Bil与CHD各临床类型之间的关系鲜见报道.为此,我们做了进一步探讨.
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老年胆道结石梗阻误诊为肝硬化
[病例]男,65岁.因乏力、食欲缺乏、尿黄2个月,排柏油样便半个月入院.2个月前无诱因出现乏力、食欲缺乏、尿黄.查丙氨酸转氨酶(ALT)及血清胆红素(TBIL)增高,按病毒性肝炎予保肝治疗,症状无改善,黄疸进行性加深,半个月前出现柏油样便,未予治疗,门诊以肝硬化收入院.发病过程中无发热及腹痛.查体:精神好,皮肤、巩膜重度黄染,肝脾肋下未触及,无肝区叩痛,墨菲征(-).医技检查:查血白细胞20.4×109/L,中性粒细胞0.90,血红蛋白56g/L,凝血酶原活动度100%,ALT 211U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)212 U/L,TBIL10.21 mg/dl,总胆汁酸(TBA)143.8μmol/L;甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒标志物均阴性.胃镜检查示胃溃疡;B超检查示肝外胆管增宽;CT扫描示胆道梗阻,胆总管下段结石.诊断:①胆道梗阻,胆总管下段结石并感染;②胃溃疡,上消化道出血.予抗感染及保肝、对症支持治疗,TBIL降至4.86 mg/d1,血红蛋白61 g/L.行内窥镜下十二指肠乳头切开取石术.过程顺利.2个月后随访,肝功能恢复正常.
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肌源性疾病二例误诊为肝炎
1 病例资料 【例1】女，38岁。因乏力、四肢酸软半个月，外院测肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)642 U/L，血清胆红素(SB)＜18 μmol/L，门诊诊断为病毒性肝炎入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，心肺无异常，肝肋下1 cm，质软，脾未触及。膝反射存在，四肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，病理反射未引出。经西利丙胺、垂盆草冲剂等综合治疗，患者乏力无改善，四肢肌无力加重，站立不稳，上下楼梯困难，肌力逐渐减退至上肢Ⅲ级，下肢Ⅱ～Ⅲ级，伴轻度痛、触觉障碍。入院2周下肢小腿部出现片状紫黑色斑伴肌痛。血生化检测示多种酶值升高，其中肌酸磷酸激酶(CPK)明显高于正常，抗核抗体阳性，IgM、红细胞沉降率(ESR)均升高，甲、乙、丙、丁、戊5型肝炎病毒标志物全部阴性，脑脊液(CSF)常规、生化正常。血清酶多次检测结果：ALT 642 U/L,389 U/L,410 U/L;天冬氨酸转氨酶(AST)120 U/L，112 U/L，81 U/L；乳酸脱氢酶(LDH)1 580 U/L，1 335 U/L，1 365 U/L；CPK 3次均＞2 000 U/L；血钾、钙、氯正常。血常规、出凝血时间、血小板正常。ESR 32 mm/h,IgG 12.6 g/L,IgA 2.3 g/L,IgM 5.39 g/L。诊断为多发性肌炎，转院后经上级医院会诊，肌活检证实为该病。
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中药游泳治疗新生儿黄疸的效果观察
目的:观察中药游泳对新生儿黄疸治疗效果的影响.方法:选择确诊为新生儿病理性黄疸的病例70例,随机分为两组,观察组与对照组各35例．观察组除给予照射蓝光外每日进行药物泳疗1次,对照组只进行蓝光照射.结果:总有效率观察组为100％,对照组为82.86％,两组比较有显著差异(P<0.01).结论:中药泳疗可加快新生儿黄疸消退,缩短住院时间.
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慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素异常的临床意义
目的 探讨慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素异常的临床意义.方法 随机抽取辽阳市第二人民院2015-01-2015-12收治的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,分别对其UA、TBIL、LVEF、LVEDD等指标进行检测,另取同期在辽阳市第二人民院接受健康体检的正常人100例作为对照,行相同检查,比较两组受检者之间的差异.同时,按照慢性心力衰竭患者的心功能进行分级,比较不同分级患者的UA、TBIL水平,并分析其与心功能分级之间的相关性.结果 慢性心力衰竭患者的UA、TBIL、LVEF、LVEDD检测结果均与健康志愿者差异有统计学意义(P＜0.05).随着心功能分级的增加,慢性心衰患者的UA、TBIL的检测结果相应提高,将UA、TBIL与NYHA分级分别进行相关性分析,计算得到r值分别为0.377、0.305,P＜0.05,均呈显著正相关.结论 通过检测慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素的水平能对患者的心功能变化、预后改善情况等进行预测,为患者的治疗提供依据.
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慢性肾功能不全分期血清胆红素水平测定的临床价值
目的 探讨血清胆红素在慢性肾功能不全临床分期中的应用价值.方法 患者禁食12 h后,空腹抽取静脉血采用KHC3法测定163例慢性肾功能不全患者(根据肾功能受损程度,临床分为慢性肾功能不全代偿期、慢性肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期)和120例健康人血清中的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL),并进行比较分析.结果 慢性肾功能不全代偿期、慢性肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期患者的TBIL、DBIL均低于健康对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 监测血清胆红素水平对于慢性肾功能不全的诊治具有重要的临床价值.
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脑梗死与血清胆红素的关系
动脉粥样硬化是脑梗死的主要病理基础. 而低密度脂蛋白(LDL)脂质过氧化是发生动脉粥样硬化的重要环节之一. 抗氧化剂对抑制LDL氧化 , 延缓动脉硬化进程十分有益. 胆红素被证实是人体内一种天然抗氧化剂, 具有比维生素E更强的抗氧化活性. 有资料证实血清胆红素的下降与冠状动脉粥样硬化有关[1] . 因而推测胆红素在体内也具有抗LDL脂质过氧化, 防止动脉粥样硬化形成及脑梗死的发生. 我们通过检测51例脑梗死患者血精胆红素和氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的变化, 并与45例正常人进行分析比较, 以探讨血清胆红素与脑梗死的关系及其对低密度脂蛋白氧化修饰水平的影响.
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血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验在冠心病诊断中的意义
目的：分析血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验在冠心病诊断中的临床意义。方法选取2013年9月-2015年9月医院收治的48例冠心病患者的体检资料进行分析作为观察组，同时选取同期体检健康的30名健康体检者的体检资料进行回顾性分析，并作为对照组，比较2组体检者的临床资料。结果观察组总胆红素水平为（11.8±2.6）μmol/ L、直接胆红素水平为（2.9±0.1）μmol/ L、间接胆红素水平为（8.1±1.7）μmol/ L、丙二醛含量水平为（6.4±1.2）μmol/ L、尿酸含量水平为（334.6±25.1）μmol/ L，其中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的水平低于对照组，丙二醛和尿酸的水平高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验可以对患者的病情进行初步的评估，在临床冠心病的诊断中具有重要的意义。
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新生儿黄疸的临床观察和护理
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。早期新生儿高胆红素血症如观察治疗不及时，有可能引起核黄疸，直接威胁小儿生命，造成严重的后遗症或死亡，故应加强新生儿黄疸的临床观察，尽早治疗。
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血清胆红素水平与2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关性研究
目的 探讨正常范围内血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化性病变(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)的关系.方法 2型糖尿病患者431例,收集其血清TBIL、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、临床一般资料及其他生化指标,根据血清TBIL分为4组:Q1组(TBIL≤8.9 μmol/L) 106例,Q2组(TBIL 9.0～11.9 μmol/L) 106例,Q3组(TBIL 12.0～17.1 μmol/L)110例,Q4组(TBIL≥17.2 μmol/L) 109例.结果 Q2组、Q3组和Q4组SBP低于Q1组,Q3组、Q4组FPG和HbA1c低于Q2组,Q4组LDL-C低于Q2组,Q3组LEAD发生率低于Q1组,Q4组LEAD发生率低于Q1组、Q2组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,TBIL OR值及95％CI为0.907(0.866～0.950)是LEAD的保护因素,HbA1 c OR值及95％CI为1.113(1.018～1.217)、病程OR值及95％CI为1.034(1.005～1.064)是LEAD发病的危险因素.结论 正常范围内血清TBIL水平的降低与2型糖尿病患者LEAD的发生有关.
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AECOPD 血清胆红素水平变化的临床意义
目的：观察血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、稳定期患者的表达差异及临床意义。方法：将本院收治的60例AECOPD 患者设为观察组（根据机械通气标准分为ICU治疗组28例及内科治疗组32例），60例COPD稳定期患者设为对照组，分别采用日立7170 A全自动生化检测仪和日本捷斯特产Chestac－8800型肺功能仪检测三组人员的血清总胆红素（ TBIL）、直接胆红素（ DBIL）和间接胆红素（ IBIL）水平及肺功能，同时分析TBIL、DBIL、IBIL与肺功能之间的相关性。结果：观察组的TBIL、DBIL、及IBIL水平均较对照组降低（ P均＜0．05），其中ICU治疗组降低的趋势较内科治疗组明显（P＜0．05）；观察组的肺功能FEV1％，FEV1／FVC明显弱于对照组（P 均＜0．01），其中ICU治疗组降低的趋势较内科治疗组明显（P＜0．05）；经过直线相关分析后可知：COPD患者血清胆红素水平与FEV1．0，FEV1／FVC，FEV1％均呈正相关关系。结论：血清胆红素水平是反应机体氧化／抗氧化失衡的敏感指标，反应疾病的发展程度，同时抗氧化治疗可能是预防和控制AECOPD病情发展的重要措施之一。
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AECOPD 期血清胆红素水平变化的临床研究
目的：观察血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、稳定期患者及健康体检者的表达差异及临床意义。方法：将本院收治的60例AECOPD患者设为观察组，60例COPD稳定期患者设为对照A组，同期60例健康体检者设为对照B组，分别采用日立7170 A全自动生化检测仪和日本捷斯特产 Chestac－8800型肺功能仪检测三组人员的血清总胆红素（ TBIL ）和直接胆红素（ IBIL）水平及肺功能，同时分析TBIL、IBIL 与肺功能之间的相关性。结果：①观察组和对照A 组的TBIL及IBIL水平均较对照B组升降低（P 均＜0．05），其中观察组TBIL及IBIL水平均低于对照A组（P均＜0．05）。②两组COPD患者的肺功能FEV1％，FEV1／FVC明显弱于对照B组（P均＜0．01），其中与对照A组相比，观察组肺功能下降的幅度更为明显。③经过直线相关分析后可知：COPD患者血清胆红素水平与FEV1．0，FEV1／FVC，FEV1％均呈正相关关系。结论：血清胆红素可能成为防止COPD病情发展的关键靶点，适当的上调AECOPD血清胆红素的浓度可达到缓和病情的目的。
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益生菌联合抚触对喂养不耐受早产儿的治疗效果和血清胆红素及生长发育的影响
目的 观察益生菌联合抚触对喂养不耐受早产儿治疗效果及血清胆红素、生长发育的影响研究.方法 将76例喂养不耐受早产儿随机分为2组,对照组30例行小剂量红霉素治疗,干预组46例加微生物制剂联合抚触治疗.比较2组症状消失时间、每日进奶量、进奶增加量,达到完全肠道营养时间、体重开始增长时间、恢复出生体重时间、住院时间,对其并发症发生情况进行记录统计分析,检测2组治疗前后血清胆红素、前白蛋白、血红蛋白水平.结果 干预组患儿腹胀、呕吐、胃潴留消失症状更早,每日进奶量、进奶增加量多,达到完全肠道营养时间、体重开始增长时间、恢复出生体重时间早,住院时间短,便秘、低血糖、病理性黄疸、NEC发生率低(P＜0.05),患儿满月时治疗组患儿腹围及体重增长明显(P＜0.05).2组治疗后血清直接胆红素及间接胆红素均降低,前白蛋白及血红蛋白明显升高,且2组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧三联活菌联合抚触治疗可以加快胃排空,促进胃肠功能发育、成熟,尽早建立胃肠营养,改善喂养不耐受,降低血清胆红素的水平,进而促进早产儿的生长发育.
