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早产儿鼻饲管长度测量方法的探讨
随着围生医学和新生儿重症监护病房(NICU)的发展,早产儿尤其是极低、超低体重儿的存活率及其存活质量逐年提高,从而使其生后的肠道营养支持越来越受到关注.
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低剂量Ara-C皮下注射治疗老年急性髓性白血病患者的护理
难治性急性髓性白血病(急性非淋巴细胞白血病,ANLL)发病率在成人血液系统恶性肿瘤中占主要地位~([1]).该病对多种化疗药物耐药,治疗困难,病死率高.多数学者~([2])认为对年龄在60岁以上的老年ANLL患者治疗应采用减量的、缓和的诱导治疗,能减少死亡并改善存活质量.现今较肯定的标准诱导缓解方案为DA3-7方案,即Ara-C加柔红霉素.
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无症状脑梗死的危险因素
既往没有卒中病史,神经系统检查没有定位体征,而同时在头CT或头MRI检查中发现脑实质内有梗死灶的存在.这种无症状脑梗死(silent brain infarction)对于以后首次脑卒中发病的短期和长期结局的影响,目前还不清楚.无症状脑梗死可能与一些特殊的危险因素相关,也能影响到患者是否遗留残疾的存活质量.在不同设计的研究中,不同危险因素可能产生不同趋向的无症状脑梗死.同时无症状脑梗死也是广泛脑血管病的标志性特征.
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影响极低出生体重儿存活的相关因素分析
目的:通过对影响极低出生体重儿(VLBWI)存活的相关因素进行总结分析,以便更好指导临床采取有效干预及相应防护措施,从而有效降低VLBWI的病死率,改善预后,提高生存质量.方法:对59例VLBWI临床资料进行回顾性总结分析.结果:引起VLBWI的主要因素是:妊娠期并发症、多胎妊娠、臀位等.死亡的主要原因是:呼吸窘迫综合征、重度窒息、产后并发症如颅内出血、肺出血、新生儿硬肿、呼吸暂停、感染等.结论:加强围产期保健与监护,加强对VLBWI管理及并发症的早期预防和处置水平,配合医疗,是提高VLBWI存活率,降低病死率,提高生命质量的关键.
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一侧额颞顶枕大量硬膜下血肿及对侧颞顶中少量硬膜外血肿的术式选择
一侧额颞顶枕大量硬膜下血肿及对侧颞顶中少量硬膜外血肿为神经外科常见颅脑损伤,正确选择术式至关重要,直接关系到患者能否存活及存活质量.2002年4月-2007年4月本院共救治此类患者24例,取得良好疗效,现总结报道如下.
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系统性健康教育对提高早产儿存活质量的影响研究
目的 探讨系统性健康教育对提高早产儿存活质量的影响.方法 选择2014年1-10月我院收治的早产儿170例,随机分为观察组86例,对照组84例.观察组应用系统性健康教育,从入院、住院、出院到出院后随访,采取一系列有针对性的措施对家长进行健康教育;对照组给予常规的健康指导.结果 观察组出院后有2例发生感染性肺炎,1例脐炎,1例尿布皮炎;对照组有4例发生吸入性肺炎,2例感染性肺炎,3例脐炎,2例营养不良,2例尿布皮炎;两组早产儿出院后患病率比较有明显差异(P<0.05).结论 系统性健康教育可以减少早产儿出院后疾病的发生,减少了早产儿出院后的患病率,提高了早产儿的生存质量.
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胆囊癌的诊断与治疗(附30例报告)
胆囊癌在消化器官恶性肿瘤中排序第五位,其病因不明了,早期诊断困难,预后极差,5年生存率小于5%,因而成为广大外科医生关注的重要课题.本广结合我院近年来收治的30例胆囊癌病人,就如合提高早期诊断率,延长病人生存时间及改善存活质量进行探讨.
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高压氧联合康复训练对脑卒中患者神经功能恢复、存活质量的影响
目的:探讨高压氧联合康复训练对脑卒中患者神经功能恢复、存活质量的影响.方法:收集2013年1月一2015年7月我院收治的80例脑卒中患者为研究对象,依据入院顺序均分为联合组及对照组各40例,2组均给予常规治疗及康复训练,联合组另给予高压氧联合治疗,观察2组治疗前、后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分变化并比较临床疗效.结果:治疗后2组NIHSS、ADL评分均较治疗前明显降低,且联合组NIHSS、ADL评分降低幅度较对照组明显,有统计学意义(P<0.05),联合组治疗后临床总有效率80.00%明显高于对照组60.00%(P< 0.05).结论:高压氧联合康复训练通过恢复脑卒中患者神经功能,继而达到提高其存活质量的目的.
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向大鼠垂体引入神经追踪剂的手术方法
向大鼠垂体引入追踪剂行神经束路追踪研究要求对垂体有足够的暴露范围和暴露时间,应用慢运输追踪剂要求术后有足够长的存活期。在研究大鼠垂体前叶神经纤维起源中,在参照Woynforth介绍的经咽旁入路垂体切除术的同时,我们采用了一些辅助措施,使向垂体前叶引入逆行慢运输追踪剂荧光金手术过程中的安全性和术后动物存活率和存活质量达到比较理想的效果。1 材料与方法1.1 手术 采用SD大鼠20只,雌雄不拘,体重介于250~350 gm。大鼠在戊巴比妥钠腹膜腔内注射麻醉下(30 mg/kg),仰卧位固定于手术台上。行气管切开,用8/0丝线将气管软骨环与皮肤缝合作成气管-皮肤瘘。在颈左侧肩甲舌骨肌投影部位作直切口,分离皮下组织显露该肌肉,经此肌肉向内下方向分离达咽旁。用剥离子将咽推向右侧,暴露颅底兰线(Blue suture line)和其吻侧的颅底骨面,并用拉钩保持该区域的直视状态和将颈内、外动脉拉向一侧加以保护。
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向大鼠垂体引入神经追踪剂的手术方法
向大鼠垂体引入追踪剂行神经束路追踪研究要求对垂体有足够的暴露范围和暴露时间,应用慢运输追踪剂要求术后有足够长的存活期.在研究大鼠垂体前叶神经纤维起源中,在参照Woynforth介绍的经咽旁入路垂体切除术的同时,我们采用了一些辅助措施,使向垂体前叶引入逆行慢运输追踪剂荧光金手术过程中的安全性和术后动物存活率和存活质量达到比较理想的效果.
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肝移植并发症的病理特点
同种异体原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术后发生的各种并 发症是影响移植肝以及移植受体存活质量的主要障碍.本文结合我们自己的OLT病例[1], 借鉴美国匹兹堡大学医学院Starzl器官移植研究所的经验,简要介绍肝移植术后常见并发症的类型及其病理诊断特点.
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新生儿黄疸对测定红细胞生成素的影响
测定红细胞生成素(Erythropoietin, Epo)对于判断新生儿尤其是早产儿的造血功能有极大意义,及时治疗新生儿贫血,以提高新生儿存活率及存活质量.因此,我们随机抽样采用放射性免疫测定法(RIA)监测80例新生儿体内红细胞生成素水平,结果发现黄疸组Epo水平较对照组低,胆红素水平与Epo水平呈负相关关系.现报道如下.
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经纤维支气管镜予气管食管瘘患者下胃管的体会
气管食管瘘是支气管肺癌及食管癌治疗过程中及病变进展过程中常见的严重并发症,患者因此不能进食,或进食后食物入气管造成吸入性肺炎,为确保患者的肠内营养,胃管还必须下,尤其那些癌症晚期患者,他们已失去了手术修补病变部位的机会,胃管的存在对他们加强营养,提高存活质量就显得十分重要.常规下胃管成功率极低,且操作过程中患者感觉很痛苦,我们利用纤维支气管镜比较细,易操作,操作过程中患者痛苦小的特点成功地为患有该并发症的16例患者下了胃管,大大地提高了患者的生存质量,取得了较为满意的疗效,现报告如下:
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FOLFOX4联合参麦注射液治疗中晚期肝癌术后存活质量的影响
目的 探究FOLFOX4联合参麦注射液治疗中晚期肝癌术后存活质量的影响.方法 选取2012年3月~2014年2月我院收治的90例原发性肝癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组患者单独给予FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)治疗,观察组在对照组基础上联合参麦注射液,治疗2个疗程后评价两组患者治疗疗效,同时分别检测治疗前后患者血液T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)变化情况,比较两组患者治疗前后细胞免疫指标.观察两组患者治疗前后生存质量评分和KPS评分改善程度和毒副反应.结果 观察组患者治疗总有效率为57.78%,对照组患者治疗总有效率为35.56%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+细胞免疫指标差异显著,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞免疫指标明显明显高于对照组,CD8+指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者生活质量评分和KPS评分总改善率差异显著,观察组生活质量评分和KPS评分总改善率显著高于对照组,差异具有统计学意(P<0.05).两组患者在骨髓抑制、神经毒性、肝功能方面等毒副反应差异具有统计学意义(P<0.05),而在胃肠道反应、口腔炎上差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 参麦注射液联合FOLFFOX4方案治疗中晚期原发性肝癌具有良好疗效,能够改善患者免疫力和提高患者生活质量,降低化疗引起的毒副反应,其疗效明显优于单独FOLFFOX4方案治疗.
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早产儿非脂肪乳静脉营养治疗临床观察
早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿.合理的营养对于提高早产儿的存活率及存活质量至关重要.为探讨非脂肪乳静脉营养治疗对早产儿的临床意义,本文观察了非脂肪乳静脉营养治疗25例早产儿,现报告如下.
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发展性照顾在早产儿护理中的应用
早产儿是指胎龄>28周而<37周出生的新生儿[1],由于早产儿各系统器官发育不成熟,易发生硬肿症、窒息等病症,如治疗护理、措施不得当,极易导致死亡或存活后智力低下,所以早产儿的护理非常重要.我院新生儿科将发展性照顾的理念和方法运用到早产儿的护理中,创造适宜的环境,并根据每个早产婴儿的个体特点,从环境护理行为、家庭照顾等多方面给予干预,制定个体化护理方案,尽可能地排除妨碍其生长发育的影响因素,使早产儿体重增长明显,生存能力增强,提高了早产儿的存活质量.经院外随访,这些患儿体能、智力发育均正常,现将护理方法介绍如下.
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超低出生体重儿的特点及护理进展
超低出生体重儿(Extremely Low Birth Weight Infant.ELB-WI)多指出生体重不满1000g的婴儿.由于其各脏器发育不成熟,功能差,易发生各种并发症,病死率较高.因此,近年来国际上将ELBWI放在十分重要的位置上,如何保证ELBWT的存活并提高其存活质量,是新生儿科护士面临的重要课题.现就此方面的护理进展综述如下.
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早产儿的喂养方法
早产儿是指胎龄未满37周,出生体重在2500g以下,身长在47cm以下的新生儿.由于早产儿各器官形态和生理功能发育不够成熟、生活能力弱,病死率是足月儿的20倍[1].随着围生医学和新生儿重症监护病房的发展,早产儿尤其是极低、超低体重儿的存活率及存活质量逐年提高,从而使其生后营养倍受关注.喂养对促进早产儿发育、增加免疫力、降低病死率具有重要意义,但因早产儿吸吮力弱、吞咽反射差、生活能力低下以及胃酸和各种消化酶分泌少,给喂养带来一定的困难.喂养不当易引起消化不良和营养不良等疾病.因此,对早产儿必须进行合理的喂养.现将其喂养方法综述如下.
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存活46例极低出生体重儿临床救治探讨
极低出生体重儿(VLBWI)由于各脏器功能发育不成熟,病死率极高.然其存活率或病死率是衡量一个国家发达程度及卫生发展水平的一个标志.为提高我国VLBWI的存活率和存活质量,我们将1995年元月至1999年12月出生住院并抢救存活的46例VLBWI 的情况作一分析探讨,供临床参考.
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新生儿重度窒息与颅脑损伤
新生儿重度窒息是引起围生期死亡及神经系统后遗症的主要原因之一[1],随着新生儿抢救技术的进一步提高,新生儿的病死率逐年下降,而儿童的脑性瘫痪、智力低下等伤残率反而上升[2],为了提高新生儿的存活质量,减少新生儿窒息对其以后带来的危害,我们对96例重度窒息患儿进行了头颅CT检查及分析,现报告如下.