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鱼油对IgA肾病患儿尿蛋白及血肌酐的影响
目的 探讨鱼油对IgA肾病患儿尿蛋白的影响,同时提供慢性病小样本的实验设计方法供临床工作者进一步研究.方法 将8例符合纳入条件的IgA肾病利用交叉设计方法予以A处理组(安慰剂组)及B处理组(鱼油组)用药6个月后,分析不同处理组24h尿蛋白量及血肌酐值.统计学方法采用交叉设计的方差分析.结果 A、B两种处理后24h尿蛋白量及血肌酐值差异有统计学意义,B处理后24h尿蛋白量及血肌酐值明显低于A处理组.结论 鱼油可能有减轻IgA肾病患儿的蛋白尿,降低血肌酐值,保护肾功能的作用,值得进一步研究.
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儿童泌尿系统多发畸形伴骨骼畸形1例
患儿,男,6岁.出生3d后发现小便点滴、尿线细、偶有排尿分叉,未发生尿路感染,生长发育基本正常.4岁始出现部分性小便失禁,尿频及夜间遗尿,当地医院诊断为尿道口狭窄,并于2004年10月行尿道口成形术,术后症状元改善,并出现反复低热、脓尿、精神萎靡、食欲下降,遂入我院.查体:患儿生长发育较差,身高体重均低于同龄儿童,精神萎靡,面色苍白;右前臂桡骨缺失,尺骨短小,腕关节桡偏90°,第一掌指骨缺失,掌指及腕关节可进行简单活动;阴茎长大,龟头可见两处尿道开口,双睾丸位于阴囊内.实验室检查:HGB 72g/L,尿白细胞1230个/HP,血肌酐230.4μmol/L,尿素氮16.7mmol/L.X线检查未提示隐性脊柱裂.
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腔隙莫拉菌致尿路感染1例
患者,女,49岁.因肾衰并尿路感染、尿毒症,出现嗜睡、深大呼吸、贫血、面部有红色丘疹,人院治疗.查体:体温38.7℃.血常规:WBC19×109/L,RBC2.23×1012/L,Hb61g/L,血尿素氮52.9mmol/L,血肌酐1233μmol/L,尿常规:外观混浊,蛋白_,脓球+,白细胞管型4～5/低,颗粒管型2～3/低.尿液细胞菌培养为腔隙莫拉菌.
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透析中肠外营养治疗维持性血液透析合并重度营养不良2例
1 临床资料例1,患者,男,35岁.因"发现血肌酐升高4d"入院.既往慢性胰腺炎病史10年,长期腹泻.糖尿病史1年,胰岛素治疗,血糖控制不佳.查体:身高163cm,体重42kg,体重指数(BMI)16kg/m2,血清白蛋白(Alb)29.2g/L,三酰甘油(TG) 2.27mmol/L,总胆固醇(TC) 4.24mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.28mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 2.32mmol/L,上臂围15.5cm,上臂肌围13.9cm,肱三头肌皮褶厚度5.0mm,双下肢无水肿.主观综合性营养评估法(subjective global assessment,SGA)评分C级.
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Goodpasture综合征2例
1 临床资料例1,女性,23岁.原籍西藏,因恶心、呕吐44d,无尿31d,咯血3d入院.44d前无诱因出现恶心、呕吐,3～4次/d,呕吐物为胃内容物,伴纳差,轻微头痛,以及眶周和肘、膝、踝关节痛,无发热.在当地诊断为胆囊炎,胃炎,诊治不详,无好转,1d前发现无尿,上下肢水.肿,诊为肾衰竭,接受血液透析治疗,次/周,曾查到血肌酐1480μmol/L,在当地服强的松50mg/d.
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新生儿缺氧缺血性脑病与肾损害
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与肾损害的关系.方法 对150例HIE足月儿和50例正常新生儿作血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)检测,并进行分析观察.结果 150例HIE患儿中血BUN＞7.15mmol/L 68例,血Scr＞88.4μmol/L 10例.HIE组血BUN、Scr显著高于正常对照组(P＜0.001),中度HIE组血BUN、Scr显著高于轻度HIE组(P＜0.05),重度HIE组血BUN、Scr显著高于中度HIE组(P＜0.05).结论 新生儿窒息缺氧会导致脑损伤和肾功能损害.血BUN、Scr可作为新生儿肾功能受损的指标.本组结果显示,HIE患儿常伴有肾功能损害,HIE损害越重,血BUN、Scr值越高,提示HIE程度为肾功能受损明显相关.因此治疗HIE患儿时,应监测肾功能,以便早期发现肾损害和及时给予治疗.
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急性心肌梗塞患者血糖、肾功及血尿酸变化的临床意义
目的 讨论血糖、血肌酐及血尿酸变化与急性心肌梗塞(Acute myocardial infarction,AMI)的关系.方法 选择我院确诊AMI患者115例,分析其血糖、血肌酐、尿酸水平,进一步探讨应激性血糖升高对AMI预后的影响,及AMI后血糖与血肌酐(Cr)、尿酸(UA)之间的关系.结果 血糖升高68例,占44.8%,血肌酐升高36例,占32.O%,血尿酸85例,占74.0%.急性心肌梗塞患者不同血糖水平、Cr、UA差异具有统计学意义.结论 急性心肌梗塞患者应激性血糖升高伴有血肌酐、尿酸的升高,并影响预后.
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尿毒症患者胸部影像学病理性改变与SCr、BUN的关系
目的 探讨尿毒症患者胸部影像学病理性改变与血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的关系.方法 将248例尿毒症患者根据胸部CT检查或(和)X线检查以及其他检查结果分为尿毒症肺炎组80例和非尿毒症肺炎组168例,比较分析两组胸部影像学病理性改变以及SCr、BUN的含量差异.结果 非尿毒症肺炎组只有1种影像学表现,为肺纹理改变,共22例;尿毒症肺炎组有5种影像学表现,肺水肿为主要表现形式,占81.25％;尿毒症肺炎组的血肌酐与尿素氮含量[(1060.6±199.8) μmol/L,(37.4±7.1) mmol/L]均显著高于非尿毒症肺组[(741.6±166.1) μmol/L,(23.7±4.5) mmol/L](均P＜ 0.05);在尿毒症肺炎患者,随着病程沿肺淤血期、间质性肺水肿期、肺泡性肺水肿期、肺间质纤维化期、胸腔积液期发展恶化,Scr、BUN含量逐步上升.结论 尿毒症患者胸部影像学病理性改变以肺水肿为主,并且影像学病理性改变程度与SCr和BUN含量水平密切相关.
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CysC检测对急性肾损伤早期诊断的临床意义
目的 探讨胱抑素C(CysC)检测对急性肾损伤早期诊断的临床意义.方法 选择急性肾损伤的患者90例为观察组,健康志愿者40例为对照组,比较两组血CysC、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)检测结果,分析CysC与其他指标及患者病情程度间的相关性.结果 观察组GFR显著低于对照组,CysC、BUN、SCr均显著高于对照组(P＜0.05).随着急性肾损伤病情的加重,患者GFR呈降低趋势,而CysC、BUN、SCr呈升高趋势(P＜0.05).观察组BUN、Scr水平与CysC水平呈正相关性(r =0.767、r =0.721,P＜0.05),GFR与CysC水平呈负相关性(r=-0.732,P＜0.05).急性肾损伤后,CysC平均升高时间为(1.1±0.4)d,而SCr为(3.2±1.1)d,两者有显著差异(P＜0.05).结论 在急性肾损伤患者,CysC与Scr、Bun及GFR有良好相关性,且CysC升高时间早,可以用于急性肾损伤患者的早期诊断.
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急性酒精中毒致急性肾功能衰竭2例
病例1 男性,48岁.因1次摄入乙醇1200g后出现尿量渐减少至无尿,恶心、呕吐、嗜睡半月余,当地医院诊断为"急性肾衰".行"利尿、保肾"等治疗无效,于第18d转入我院.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min,血压17.3/10kPa(130/75mmHg).浅昏迷,颜面、双睑及双下肢浮肿,双睑下有出血瘀斑,双眼球结膜淤血;双下肺可闻及湿罗音;腹水征(+),肝肋下1.5cm、剑下2cm;血二氧化碳结合力15.6mmol/L,血钾3.0mmol/L,血钠120mmol/L,血尿素氮77.4mmol/L,血肌酐2775μmmol/L;心肌酶谱CK-MB、CK、LDH皆高于正常值5倍.肝功、血氨均正常.诊断:急性酒精中毒;急性肾功能衰竭(少尿期).
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螺内酯对1～3期慢性肾脏病患者尿蛋白、醛固酮及肌酐水平的影响
目的:探讨螺内酯对1～3期慢性肾脏病(CKD)患者尿蛋白、醛固酮及肌酐水平的影响.方法:80例使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的1～3期CKD患者随机分为4组,A组给予贝那普利,B组给予贝那普利及厄贝沙坦,C组给予贝那普利及螺内酯,D组给予贝那普利、厄贝沙坦及螺内酯组,比较4组患者治疗前及治疗第2、4、6月时尿蛋白下降百分比、血浆醛固酮、血肌酐、血压、血钾水平,分析治疗前及治疗后6月时24 h尿蛋白与醛固酮的相关性.结果:治疗后第4、6月,C、D组24 h尿蛋白下降百分比高于A、B组,血浆醛固酮水平低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);各时点各组CKD患者血肌酐、血压、血钾水平差异无统计学意义(P＞0.05);尿蛋白与血浆醛固酮水平呈正相关(P＜0.05).结论:在ACEI和(或)ARB治疗基础上加用螺内酯可减轻1～3期CKD患者尿蛋白,可能延缓CKD进展.
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体外冲击波碎石联合中药辅助排石治疗肾结石的效果
目的:研究体外冲击波碎石联合中药辅助排石治疗肾结石的临床效果.方法:80例肾结石患者均分对照组和治疗组,对照组在碎石治疗后仅给予常规处理,治疗组在对照组的基础上于术后次日起联合中药辅助排石,两组治疗均以14 d为1个疗程,共2个疗程;记录两组患者结石排尽时间、止痛时间、第1和第2个疗程结束时的排尽结石例数、结石复发数、排石率及总有效率;观察两组患者碎石术治疗前、治疗后第3、7及14天时的肾脏体积、尿红细胞数及血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的变化.结果:在通过体外冲击波碎石联合辅助中药排石治疗后,治疗组患者的结石排尽时间、止痛时间和复发率明显低于对照组,排石率和总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组第1个疗程结束时排尽结石患者所占比例显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前平均肾脏体积大小、尿红细胞数及血SCr和BUN比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在碎石治疗后第3、7及14天的平均肾脏体积较治疗前显著降低,尿红细胞数较治疗前明显减少(P＜0.05);与对应时间点相比,治疗组肾脏体积的缩小和尿红细胞数减少较对照组更为明显(P＜0.05);碎石治疗后第3和7天时,两组血SCr和BUN含量较治疗前升高(P＜0.05),碎石治疗后第14天时,治疗组血SCr和BUN含量与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组则仍高于治疗前(P＜0.05).结论:体外冲击波碎石次日联合中药辅助排石治疗肾结石效果优于单一体外冲击波碎石治疗.
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多器官功能障碍综合征并发急性肾损伤的相关因素分析
目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)并发急性肾损伤(AKI)的相关因素.方法:重症监护病房收治的MODS患者41例,根据是否发生AKI分为AKI组(n=16)及非AKI组(n=25),比较两组患者年龄、性别、基线血肌酐及死亡率等临床资料.结果:AKI组死亡率(50％)明显高于非AKI组(20％),差异有统计学意义(P ＜0.05);AKI组患者较非AKI组患者年龄大、基线血肌酐水平高、消化道出血及脓毒症发生率高、机械通气时间长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AKI可明显增加MODS患者的死亡率,其发生与高龄、基线血肌酐高、消化道出血、机械通气及脓毒症有关.
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孤立肾肾结石患者经软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗的安全性及有效性
目的 评价孤立肾肾结石采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果和安全性.方法 回顾性分析实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗的14例孤立肾肾结石患者资料,统计其手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症、结石大小、结石清除情况、术前术后的血肌酐数值变化以及并发症发生率.结果 14例患者均顺利放置输尿管鞘并置入输尿管软镜,进镜成功率为100％.手术时间40～130 min,平均(88.21±21.75)min;术中出血量5～50mL,平均(13.82±8.24) mL.一期结石清除率为85.71％,另外2例行二期输尿管软镜手术,总结石清除率为92.86％(13/14).患者术后平均住院天数(2.52±0.48)d.术后3个月后经血尿素氮或上腹部CT平扫复查显示结石清除率为92.86％.14例患者术后血肌酐水平明显低于术前(t=2.4935,P=0.0193).所有患者均未出现严重并发症.结论 孤立肾肾结石采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果较好,安全性高,对患者损伤性,术后恢复较快.
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中药结肠透析治疗急性肾衰竭20例临床观察
急性肾衰竭(ARF)[1]是由各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征.其主要表现为氮质废物血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)升高,水、电解质和酸碱平衡紊乱,及全身各系统并发症.常伴有少尿(＜400 mL/d),但也可以无少尿表现.我院在运用中药保留灌肠结肠透析治疗急性肾衰竭方面取得一定疗效,现报告如下.
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急性重度有机磷中毒患者血尿酸与血肌酐相关关系的研究
急性重度有机磷中毒一旦发生尿毒症则较严重,可合并多器官功能衰竭,病势凶险,预后较差[1].因此有效预防肾功能不全具有重要临床价值.本文旨在观察重度有机磷中毒(AOIP)患者血尿酸(UA)浓度与血肌酐(Cr)的关系,以探讨UA对肾功能损害的预测作用.
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结肠透析联合尿毒清颗粒治疗早中期慢性肾衰竭的护理
慢性肾衰竭是慢性肾脏病持续发展的结果.在肾衰竭早、中期,患者达不到腹膜透析或血液透析的标准,但部分病人又存在全身各系统的临床症状.我院肾内科采用结肠透析联合尿毒清颗粒治疗64例早、中期慢性肾衰竭患者,起到明显的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年10月至2011年12月在我科住院的64例早、中期慢性肾衰竭患者行结肠透析治疗,男39例,女25例,年龄19～69岁,平均43.2岁.血肌酐在133～450 μmol/L,达不到腹膜透析或血液透析的标准,12例有皮肤瘙痒,23例有消化道的症状.18例合并高血压病,5例合并糖尿病.
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急性肾损伤患儿尿L-FABP、KIM-1与血肌酐的关系研究
目的 研究急性肾损伤(AKI)患儿尿中肝脏脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子-1(KIM-1)与血肌酐(Scr)的关系.方法 随机抽取门诊诊治的患儿共200例,包括过敏性紫癜、药物中毒、肾脏疾病及心肺搭桥手术患者,统计不同疾病AKI发生率;根据AKI发生与否将其分为AKI组与非AKI组,比较两组入院后不同时间点尿L-FABP、KIM-1、Scr水平变化情况,同时比较分析不同AKI分期Ⅰ患儿尿L-FABP、KIM-1、Scr水平,另经由Spearman相关性分析尿L-FABP、KIM-1与Scr的关系.结果 不同疾病患儿AKI发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);AKI组诊断前2d、诊断前1d、诊断当天尿L-FABP水平均显著高于非AKI组,差异均有统计学意义(P＜0.05),诊断前1d、诊断当天尿KIM-1水平显著高于非AKI组,诊断当天Scr水平显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同AKI分期患儿尿L-FABP、KIM-1、Scr比较差异显著;尿L-FABP、KIM-1均与Scr正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿L-FABP、KIM-1对相关疾病诱发AKI早期判断、AKI发生及病情严重程度有十分重要的预测价值,且尿L-FABP、KIM-1与Scr密切相关.
关键词： 急性肾损伤 尿中肝脏脂肪酸结合蛋白 肾损伤分子-1 血肌酐 -
急性肾功能衰竭中西医结合治疗浅析
目的:通过中西医结合治疗急性肾功能,了解这一方法的临床疗效、特点及中西药对该病的认识和治疗机理.方法:经过临床长期治疗观察,举例进行中医学辨证和现代中药理论结合治疗.结果:经过治疗后症状群得以改善及血肌酐,尿素氮的下降和水电解质酸碱平衡得以纠正.结论:急性肾功能衰竭中西医结合治疗其疗效显著,未出现危险并发症及多器官功能衰竭,患者易接受,不加重经济负担,为较理想的治疗方法一.
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黄芪注射液治疗肾病综合征的疗效观察
笔者观察了28例肾病综合征患者在传统激素,免疫抑制剂治疗基础上,加用黄芪注射液,其尿蛋白、尿量、血尿蛋白、血肌酐、尿素氮、尿NAG酶等的变化,从临床角度进一步探讨了黄芪用于治疗肾病练合征患者的积极作用.1材料和方法病例选择：所选56例患者均为我院住院原发性肾病综合征患者,其中男性32例,女性24例,年龄17～51岁,入院后根据肾活检病理诊断：微小病变型42例,轻度系膜增殖性肾炎7例,IgA肾病5例,局灶硬化型2例,所有患者临床症状均符合肾病综合征诊断.……
