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高钾致窦室传导1例
患者男性,84岁.因慢性支气管炎急性加重、肺气肿、肺心病入院.入院时血清钾3.87mmol L-1,血清钠139mmol L-1,血肌酐130μmol L-1,尿素氮8mmol L-1.心电图检查:P-P间期基本规则,频率105min-1,PⅡ时间0.07s,振幅0.175mV,P-R间期0.16s,肢导联QRS波电压均≤0.3mV,QRS时间0.08s,其间可见提前出现的异位P′-QRS,并连续数次形成阵速.心电图诊断:窦性心动过速.频发房性早搏伴短阵房性心动过速,肢导联低电压,肺型P波.
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药物与急性肾功能衰竭
药物中毒引起的急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)又称为肾毒性急性肾功衰竭(Nephrotoxic acute renal failure),指用药后数天至数周后肾功能的恶化.此类ARF多非少尿型,常常表现为无症状的尿素氮、血肌酐升高.国内报道(北医大)1988~1998年肾活检证实为肾实质性ARF的194例中,药物相关者占29.9%,1990~2001年104例在慢性肾脏疾病基础上发生ARF也占37.5%.由药物引起的肾毒性ARF中,65%的患者肾功能可完全恢复,但有32%的病人遗留下持久性肾功能损害,死亡率约占3%[1].
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药物与急性肾功能衰竭
药物中毒引起的急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)又称为肾毒性急性肾功衰竭(Nephrotoxic acute renal failure),指用药后数天至数周后肾功能的恶化.此类ARF多非少尿型,常常表现为无症状的尿素氮、血肌酐升高.
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低分子肝素对慢性心力衰竭伴肾功能不全患者血肌酐及脑钠肽的影响
目的 探讨低分子肝素对慢性心力衰竭急性发作伴慢性肾功能不全患者近期顶后的影响.方法 用酶联接免疫吸附剂测定(ELISA)方法检测慢性心力衰竭伴肾功能不全患者血浆脑钠肤(BNP)及血肌酐尿酸在治疗前后浓度的变化.结果 低分子肝素治疗7天后试验组血肌酐及BNP明显下降,试验组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 短期低分子肝素治疗能显著降低慢性心衰急性发作患者血BNP及肌酐,可改善患者的近期预后.
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卡泊芬净/伏立康唑口服序贯治疗尿毒症期合并肺曲霉感染一例
病历摘要患者男性,79岁.因"疲乏无力13+年,双下肢水肿4年,加重3个月"于2009-01-19入院.患者13年前无明显诱因出现疲乏无力,食欲下降,血肌酐升高至200+mmol/L,考虑为"肾功能不全",血肌酐波动于"200~300 mmol/L".
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肾癌根治术后非体外循环冠状动脉旁路移植术一例
患者男,64岁.反复发作胸痛5年.此次入院行冠状动脉造影示:左冠状动脉前降支狭窄90%,右冠状动脉中段狭窄95%.超声心动图示:左心室舒张功能减退,左心室射血分数0.45.心绞痛分级Ⅳ级,心功能(NYHA)Ⅲ级.术前血肌酐136μmol/L、尿素氮7.23mmol/L;术后血肌酐137umol/L,尿素氮7.28mmol/L.2年前患者因左肾癌行肾癌根治手术,术后病理诊断:左肾透明细胞癌.术后恢复良好.
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孕产妇急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭(ARF)是由多种病因引起的一种临床综合征,其典型表现是肾功能急剧减退,血肌酐每日升高44.2~88.4 μmol/L(0.5~l mg/dl),引起氮质血症,常伴有少尿, 甚至无尿.急性肾功能衰竭是妊娠的严重并发症,在所有需要透析的急性肾功能衰竭患者中10%~20%与妊娠有关.由于感染性流产减少及产前监护的加强,ARF的发生率明显降低,其发生率约0.20%~0.50%.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肿瘤患者早期肾功能损害的评估价值
目的:探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平对肿瘤患者早期肾功能损害的诊断价值.方法:对811例住院肿瘤患者进行血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)和Cys C测定,按照简化的MDRD方程计算估算的肾小球滤过率(eGFR)并将其分为5组.结果:各组Cys C、Scr和Urea随eGFR的降低逐渐升高,Cys C在各组间差异均有统计学意义(P<0.05),而Scr和Urea在前三组中差异无统计学意义(P>0.05).在eGFR<60时,Cys C和Scr异常率间差异无统计学意义(P>0.05),eGFR≥60时,两者异常率差异有统计学意义(P<0.05).结论:Cys C能反映早期肾功能损害,敏感性高于Scr,是反映肾小球滤过功能的理想指标.
关键词: 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 估算的肾小球滤过率 血肌酐 -
肺低分化鳞癌伴抗利尿激素分泌失调综合征一例
患者男性,45岁,因反复咳嗽、咳痰、胸痛、乏力3月余,痰中带血丝半月入院.在当地县医院诊断为"肺结核",行抗结核治疗无好转,转来我院.人院查体:BP 150/100mmHg,恶液质.双侧锁骨上均可触及约1.5 cm×1.5 cm大小的淋巴结多个,质地硬、活动差、有压痛、边界欠清.头顶部皮下可触及约1.0 cm×1.0 cm大小的肿块,质地硬、活动差、有压痛.生化检查:血钠124 mmol/L,血钾2.75 mmol/L,血氯化物88 mmol/L,血肌酐77 μmol/L,血尿素氮4.23 mmol/L.胸部X线片示:左肺密度增高影待查.肺CT示:左肺门块影,大小5 cm×5 cm,纵隔肿块大小4 cm× 3 cm.腹部B超示:肝左叶多发低回声结节,腹腔淋巴结肿大.2003年10月30日行左颈部淋巴结活检术,术后病理报告为:转移性低分化鳞癌.
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肾损伤分子-1联合尿β2-微球蛋白在早期高血压肾病中的诊断价值
目的 分析肾损伤分子-1(KIM-1)联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)在早期高血压肾病中的诊断价值.方法 测定40例早期高血压肾病患者、40例高血压无肾病患者和40例肾功能及血压均正常健康体检者尿KIM-1和尿β2-MG水平,以及血肌酐(Scr)值,并进行比较.结果 高血压肾病组尿KIM-1和尿β2-MG水平和高血压无肾病组的比较差异有统计学意义(P<0.05),高血压无肾病组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),三组患者血肌酐值比较差异无统计学意义(P>0.05),高血压肾损伤组中,尿KIM-1的阳性率(60.0%),尿β2-MG的阳性率(62.5%),两者联合的阳性率为(92.5%).结论 随机尿KIM-1和尿β2-MG可以作为高血压肾病筛查指标,联合检测尿KIM-1和尿β2-MG能够提高早期高血压肾病检测率.
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当佐与安置精华散对人体肝肾功能的影响
观察60例患者分别服用含佐太的当佐与不含佐太的安置精华散后血液中各指标的变化.治疗后,患者的肝功和肾功血清生化指标的检测值均在正常范围内变化.其中,丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的数据显示:男性高于女性,低海拔地区的病例高于高海拔地区的,31岁以上年龄段的病例高于30岁以下的;总蛋白和白蛋白的数据显示:低海拔地区的病例低于高海拔地区的,男性服用当佐及安置精华散后,白蛋白分别升高和降低;临床观察期间,患者的血肌酐和尿素氮逐渐降低.男性及高龄病例对药物更敏感,患者按藏医理论服用当佐与安置精华散后,肝肾指标均无不良变化,表明用药安全.
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瘀浊双清胶囊对老年糖尿病肾病患者肾功及尿蛋白的影响
目的研究瘀浊双清胶囊对老年糖尿病肾病的治疗作用.方法患者68例,随机分为2组,在控制血糖、血压治疗基础上,治疗组加用瘀浊双清胶囊疗程1月.观察对老年糖尿病肾病患者尿蛋白、血肌酐的影响.结果治疗组24 h尿白蛋白、血肌酐下降均优于对照组.结论瘀浊双清胶囊可有效降低老年糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率和血肌酐.
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自制908灌肠液治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
近几年来我院肾内科采用自制908灌肠液配合其它药物治疗慢性肾衰,经临床比较和观察取得较好效果。1 病案和治疗方法1.1 病案120例均为住院的慢性肾衰患者,诊断均符合文献[1]标准,住院治疗前后有血尿素氮和血肌酐等生化指标观察比较。原发病、慢性肾炎30例,高血压肾病28例,糖尿病肾病15例,慢性肾小球肾炎15例,慢性肾盂肾炎16例,多囊肾7例,多发性肾结石9例,分灌肠组、对照组两组,情况见表1。
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糖尿病患者骨质疏松与糖尿病肾病的关系研究
为探讨糖尿病患者骨密度、骨质疏松与糖尿病之间的关系,我们观察了96例糖尿病患者的骨密度(BMD)与24小时尿白蛋白排泄率及肾功能的变化,还就其病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(AKP)、体重指数(BMl)等因素之间的关系进行比较,以探明肾脏损害与骨密度(BMD)、骨质疏松(OP)之间的关系.
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血Cystatin C在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值
目的:血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)是评定肾小球滤过率(GFR)的敏感、准确、简便的新指标.本文比较Cystatin C和血肌酐(Scr)在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法:62例2型糖尿病患者按白蛋白排泄率(UAE)分为,Ⅰ组正常蛋白尿组29例(UAE<20μg/min),Ⅱ组微量蛋白尿组18例(UAE 20~200μg/min),和Ⅲ组大量蛋白尿组15例(UAE>200μg/min).测定各组血清中的肌酐(Cr)及Cystatin C.进而对各指标进行比较分析.结果:在Ⅱ组糖尿病患者中所测的Cystatin C平均值高于Ⅰ组(P<0.05),第Ⅲ组高于Ⅰ组,也高于第Ⅱ组(P<0.05).而血肌酐在Ⅰ组和Ⅱ组中所测的平均值并无明显差别,只是第Ⅲ组中的血肌酐平均值高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01).血Cystatin C(>0.96mg/L)诊断早期糖尿病肾病的敏感性为84%,而血肌肝(>134μmmol/L)为30%(P<0.01).结论:血Cystatin C对2型糖尿病肾病的早期诊断较血肌酐更敏感.Cystatin C是临床上评定糖尿病GFR的更可靠、敏感、简便的指标.
关键词: Cystatin C 糖尿病肾病 血肌酐 -
IgA肾病患者平均动脉压与临床及病理的相关分析
目的:探讨IgA肾病患者血压与临床及病理的相关关系.方法:182例IgA肾病患者,根据平均动脉压(MAP)的高低分为A组(MAP<100 mmHg)125例,B组(MAP 100~129 mmHg)46例,C组(MAP≥130mmHg)11例,对3组临床及病理资料进行回顾性对照研究,运用单因素和多因素逐步回归方法分析血压水平与临床病理影响因素的关系.结果:单因素分析发现,血肌酐水平、蛋白尿程度、肾脏病理Lee氏分级级别、肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、血管病变积分、小动脉壁增厚等是血压水平影响因素,经多因素逐步回归分析显示血肌酐水平、肾脏小动脉壁增厚为血压升高的独立危险因素.结论:IgA肾病患者平均动脉压水平与血肌酐水平、蛋白尿程度、肾脏整体病变、小动脉壁增厚程度等相关,积极控制血压对减轻肾脏损害,延缓疾病进展十分重要.
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泌尿系肿瘤所致梗阻性肾病临床研究
泌尿系恶性肿瘤所致的梗阻性肾病鲜见报道.各种肿瘤所致梗阻性肾病的发病率及其肾脏损害程度的比较未见报道.现将我院近年泌尿系肿瘤并发梗阻性肾病作一临床病例研究.1 资料与方法1.1 临床资料全部系我院1995年至今702例,经病理确诊为泌尿系肿瘤;排除了其他尿路梗阻因素所致梗阻性肾病患者.1.2 梗阻性肾病诊断标准全部经B超、CT或IVP检查示:肾盂积水,输尿管扩张;肾功能均有不同程度的损害.1.3 分析方法肾脏损害程度以血肌酐(Scr)较正常值133.0μmol/L升高值(ΔScr)进行统计学分析.统计方法:以X2和t检验分析.
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维持血透病人自发性肾破裂伴肾包膜下血肿1例
临床上长期血透病人萎缩肾自发性非创伤肾破裂很少见,近期我科收治1例,现报告如下.1 临床资料患者男,37岁,教师.因颜面浮肿、夜尿增多、发现血肌酐升高4年,血透2年于2003年5月20日入院.
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原发性小血管炎伴急性肾功能衰竭、脑血管意外1例
患者男性,70岁.入院前2月出现双下肢水肿,左足背和胫前区网状青紫,伴持续性高热(39℃左右),无畏寒.当地住院查小便常规和肾功能均正常.使用头孢曲松达10天体温仍不能控制,后加用激素(强的松40mg/日)于10天后体温逐渐降至正常,水肿和青紫消退.入院前1月尿常规发现异常,尿蛋白,红细胞.入院前20天患者的血肌酐Scr逐渐从130μmol/L升至160μmol/L,并于入院10天前出现乏力、纳差、消瘦、尿少等症状.入院前2天患者出现大便失禁,查Scr280μmol/L,因诊断不清而入我院治疗.病程中体重下降10kg.既往有30年的"胃痛"史,无呕血和黑便史.入院查体:T36.5℃,HR 88次/min,R 20次/min,BP120/70mmHg.慢性病容,贫血衰竭貌,平卧位,神清合作.皮肤巩膜无黄染,皮肤弹性减弱,舌干.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心界不大,心率88次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑突下压痛,肝区叩痛,肝脾不大,双肾区无叩痛,肠鸣正常,移浊阴性.双下肢无水肿,四肢肌力较正常人略差,四肢感觉无异常.辅助检查:血常规中WBC14.31×109/L,中性87.5%,淋巴6.1%,单核5.0%,嗜碱0.3%,Hb86g/L,呈正细胞正色素性贫血,PLT55×109/L.尿常规中见尿蛋白+,Glu,白细胞5~10/HP,红细胞/HP,颗粒管型查见.大便常规隐血阳性.
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流行性出血热肾脏损害与血小板参数关系的初探
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)是由流行性出血热病毒(EHFV)引起的自然疫源性疾病,又称为肾综合征出血热(HFRS).是一组以发热、出血及肾脏损害为其主要临床表现的急性疾病.本文通过对69例HFRS患者的尿蛋白、血肌酐、血小板数量和血小板体积的测定,以探讨HFRS患者肾损害与血小板参数间的关系,为HFRS病情的监测和预后的判断提供帮助.