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补脾肾活血法治疗慢性肾衰2～3期患者的疗效评价
目的：观察补脾肾活血法对慢性肾衰2－3期患者血肌酐及肾小球滤过率的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组，对照组40例，只用西医常规疗法和肾衰宁胶囊；治疗组40例，在西医常规疗法基础上采用补脾肾活血方治疗。结果：治疗组40例，显效24例，有效9例，无效7例，总有效率82.5％；对照组40例，显效10例，有效8例，无效22例，总有效率45.0％。两组疗效比较差异有高度统计学意义（P<0.01）。结论：补脾肾活血法能显著改善慢性肾衰2－3期患者肾功能，在改善患者临床症状方面有明显优势。
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血清胱抑素C检测的临床意义
目的:探讨血清胱抑素C在肾小球滤过功能的检测中的临床价值.方法:应用微粒子增强比浊法,分别对50名正常健康人、57例不同肾功能损害患者的血清胱抑素C及血肌酐进行检测.结果:在不同肾功能不全的病人的血清中胱抑素C水平、血肌酐均明显高于正常对照组水平(P<0.01).而且血清胱抑素C较血肌酐的升高更明显.结论:胱抑素C的检测对肾小球滤过功能有较大的辅助诊断意义.
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补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病38例
目的 观察补阳还五汤加味治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将76例糖尿病肾病患者按就诊先后随机分成治疗组和对照组各38例,两组均予降糖药作为基础治疗,对照组38例加服六味地黄丸和卡托普利,治疗组38例加服补阳还五汤加味治疗,2组均连续治疗16周观察临床效,结果治疗组总有效率92.10%,对照组总有效率55.26%,2组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 补阳还五汤加味能降低糖尿病肾病患者的24h尿蛋白、改善肾功能,具有良好的临床治疗效果.
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他克莫司和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的效果对比及对血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮的影响
目的 探讨他克莫司和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的效果对比及对血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮的影响.方法 选取本院于2016年1月～2017年7月收治的60例狼疮性肾炎患者按照随机数字法分为两组,对照组30例予以环磷酰胺治疗,研究组30例予以他克莫司治疗.比较两组患者临床疗效、血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平以及不良反应发生情况.结果 研究组临床有效率显著高于对照组(P<0.05).两组患者干预前血清血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平比较无显著差异(P>0.05),干预后两组血清血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平均较干预前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05).研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 他克莫司治疗狼疮性肾炎疗效确切,可显著降低血清血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平,具有一定安全性.
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感冒着凉小心肾损伤
65岁的老刘早在几年前就患上了高血压、糖尿病,近天气忽冷忽热导致他感冒发烧,他自己到药店买了些感冒药.谁知吃了药并不见好,反而出现胸闷,于是他赶紧到医院就诊.检查发现,老刘出现了血尿、蛋白尿,血肌酐已经到了正常上限的5倍,医生诊断他为急性肾损伤.高血压、糖尿病、痛风等慢性病可继发肾脏疾病,原发性的肾脏疾病也不少见.无论原发还是继发,相当一部分患者平时并无表现,所以很容易被忽视.而当身体罹患感冒、肺炎等感染性疾病时,就有可能使肾脏疾病加重,甚至诱发急性肾损伤.
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解读常见肾内科相关体检报告
近年来,由于社会的发展、生活方式的改变,慢性肾脏疾病的发生率和患病率呈现山持续上升的趋势,引起了人民群众的广泛关注.目前大多数单位将定期体检作为一项职工福利,在众多的检查项目中,肾脏疾病的相关指标是不可或缺的一部分,比如血肌酐、血尿素氮,尿常规等,如果这些指标出现异常该怎样看待,又怎样处理昵?下面就简单对此作以介绍.
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孩子不长个警惕尿毒症
小华今年11岁,但身高却像个6岁的小朋友.妈妈一直以为他只是比同龄孩子长得慢.但近来,小华常常感觉很累,胃口变差、面色变黄,往洗手间跑的次数也比以往要多.妈妈立即带他到医院就诊.经诊断,小华不仅有贫血,还验出蛋白尿和血尿,血肌酐数值将近800单位,超过正常值百倍.医生判断,小华得了尿毒症,且病情不乐观.
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慢性肾衰竭伴顽固性腹泻治验二则
慢性肾衰竭终末期患者兼夹症、伴随症多,如常伴有顽固性腹泻,给患者带来很大痛苦,严重影响其生活质量.笔者师从国家首批"优秀中医临床人才"谢沛霖主任医师,采用附子汤加减治疗,疗效满意,兹介绍如下.案一徐某,男,47岁.2010年8月4日初诊.患者2002年确诊为慢性肾衰竭,行血液透析治疗7年(每周两次),血肌酐波动在透析前1000mmol/L,透析后血肌酐400mmol/L.但这7年来每天大便十余次,肠鸣即泻且伴完谷不化.多方医治,疗效不彰.
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血肌酐、胱抑素C、简化MDRD和LeBricon公式在评估肾移植术后肾功能中的作用
目的：探讨血肌酐（Scr），胱抑素C（Cys C），简化MDRD和Le Bricon公式在评估患者肾移植术后肾功能中的诊断价值。方法收集2012年9月～2014年6月间57例肾移植患者和48例健康对照组采用99m Tc-DTPA肾动态显像法（RDI）测定肾小球滤过率（GFR），检测 Scr和Cys C，利用简化 MDRD和 Le Bricon 公式计算 GFR估算值，进行 spearman相关性分析，并用受试者工作特征曲线（ROC）评价诊断价值。结果肾移植组 DTPA，Scr，Cys C，简化 MDRD和 Le Bri-con估算值分别为60.69±13.52 ml/min/1.73m2，1.34±0.28 mg/dl，1.42±0.15 mg/dl，66.97±15.85 ml/min/1.73m2和59.93±10.23 ml/min/1.73m2；对照组值分别为90.12±12.61 ml/min/1.73m2，0.97±0.09 mg/dl，0.86±0.12 mg/dl，87.13±18.29 ml/min/1.73m2和94.80±18.73 ml/min/1.73m2，组间比较均有统计学意义（t＝1.01～6.12，P 值均＜0.01），Scr，Cys C，简化 MDRD和 Le Bricon估算值与DTPA之间具有不同的相关性（r＝-0.76～0.82，P 值均＜0.01）， ROC曲线下面积分别为0.856，0.973，0.814和0.971。结论 Scr，Cys C，MDRD和 Le Bricon均对肾移植后受体患者慢性肾病有一定的预测价值，但 Cys C及基于 Cys C的 Le Bricon评估方程分别优于肌酐及基于肌酐的简化 MDRD评估方程。
关键词： 血肌酐 胱抑素C 肾移植 MDRD Le Bricon公式 -
尿肝型脂肪酸结合蛋白与糖尿病肾损伤的相关性
目的 探讨在1型和2型糖尿病患者中尿肝型脂肪酸结合蛋白(liver-type fatty-acid binding protein,L-FABP)与糖尿病肾损伤程度的关系.方法 选择2011年8月～10月门诊确诊1型糖尿病患者119例,2型糖尿病患者128例,以及103例体检确认的健康者,依据尿蛋白/血肌酐比(albumin-to-creatinine rate,ACR)和血清肌酐水平将糖尿病确诊患者分为无蛋白尿组(ACR<30 mg/g·cr),微量蛋白尿组(ACR=30～299 mg/g·cr),临床蛋白尿组(ACR≥300 mg/g·cr)和肾衰竭组(Scr>176.8 mmol/L).酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者尿L-FABP浓度,同时检测全血糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(Scr)、尿肌酐、尿清蛋白和尿胱抑素C等指标,MDRD校正方程估算肾小球滤过率(eGFR).结果 健康人群尿L-FABP水平为13.0(10.8～14.8)μg/g·cr,95%参考值范围为9.0～17.5 μg/g·cr;随着糖尿病肾损伤程度的加重,尿L-FABP水平增高(各组间比较H=282.5,P<0.005);糖尿病患者尿L-FABP水平与尿胱抑素C(r＝0.623,P<0.01),尿蛋白/血肌酐比(r＝0.701,P<0.01)呈正相关关系,与eGFR (r＝-0.780,P<0.01)呈负相关关系,与HbA1c无相关关系(P>0.05).结论 尿L-FABP水平能准确反映糖尿病肾损伤程度,可作为诊断糖尿病肾损伤的标志物.
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静脉水化对对比剂肾病预防的研究
目的:探讨静脉水化对对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的干预效果.材料与方法:选择2012年5月-2012年11月在医院住院患者180例,随机分为未干预组和静脉水化组,未干预组在造影增强扫描前空腹,静脉水化组在造影增强扫描前2h到术后4h以2 ml/kg/h速度给予0.9％生理盐水维持静滴；两组患者入院后常规检测血肌酐(serum creatinine,Scr)水平,术后48-72h再次检测Scr,若发现Scr相对值升高25％或绝对值升高0.5 mg/dl,则诊断为对比剂肾病,比较两组之间对CIN的发生率.结果:两组患者的CIN发病率不同,静脉水化组患者CIN发病率较未干预组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:造影增强扫描前后静脉水化治疗较未干预组降低了患者CIN的发病率.
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多通道经皮肾镜取石术对肾功能的影响及肾功能减退的危险因素分析
目的 研究多通道经皮肾镜取石术对肾功能的影响及肾功能减退的危险因素.方法 选取2013年7月至2014年10月在我院行多通道经皮肾镜取石术肾结石患者160例为研究对象,根据患者基线肾功能将其分为A、B两组.A组患者78例血肌酐浓度正常(＜123.8 μmol/L),B组患者82例血肌酐浓度偏高(＞123.8 μmol/L).评估可能影响患者肾功能变化的各项指标,包括年龄、性别、术前血肌酐浓度、术前肾小球滤过率(GFR)、穿刺数目、高血压及糖尿病等指标.结果 A组患者经皮肾镜取石术前后血肌酐水平几乎保持稳定状态,B组患者术后12个月血肌酐浓度明显增加.对于肾小球滤过率,两组患者(尤其B组)术后均发生显著性降低(P＜0.05).另外,B组中有20例患者发生GFR显著性恶化(与基线相比,GFR降低超过25％).导致肾功能恶化的独立危险因素包括术前高浓度血肌酐、糖尿病和高血压.结论 多通道经皮肾镜取石术对患者的肾功能有不良影响,术前肾损伤、糖尿病及高血压是肾功能减退的潜在危险因素.
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血透中诱发青光眼急性发作1例
1病例报告男,65岁.因患原发性高血压20年并发慢性肾功能衰竭近10年,于外院行腹透8年,1年前开始于我院行血液透析(透析加超滤),近来血压基本正常,血肌酐＞800μmol/L.
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腰椎旁痛风石1例
患者 男,44岁,既往有痛风病史20余年,长期服用秋水仙碱及止痛药等药物,近2个月前出现腰部疼痛不适,活动后加重,同时伴有双下肢麻木,休息后不能缓解。查体：L4、L5棘突及椎旁叩击痛阳性,不伴双下肢放射痛,双足部可见多处痛风结石形成,大小类似,约3 cm×3 cm。实验室检查：血肌酐97μmol/L,尿酸836μmol/L,尿素7.50 mmol/L。CT 扫描示：L4及 L5棘突左侧、左侧椎板及关节突旁见团块高密度影, CT 值约45~98 HU,其内见小钙化灶,邻近骨质吸收破坏(图1,2),大小约6.3 cm ×5.0 cm ×4.3 cm,以椎板破坏较重。MRI 示：L4、L5棘突左侧、左侧椎板见骨质吸收破坏,其旁见团块状长 T1短 T2信号(图3,4),T1 WI 增强后明显不均匀强化(图5,6),其内见结节状未强化低信号。患者在局麻下行活检术,术中发现：包块质地较硬,内可见钙化结晶,血供少。凿除1 cm×1 cm大小组织送病理检查,病理：镜下见钙化结晶组织(HE ×100)(图7)。根据辅助检查、病理提示,终诊断为：腰椎旁痛风石。
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散利痛致急性肾功能衰竭1例
患男,31岁,因腹痛1d收入普外科.患者2d前行外痔切除术,因肛周疼痛,按医嘱口服散利痛(西南药业股份有限公司,批号981003)2片,tid.服药3次后,即出现腹痛,以脐周为主,呈持续性隐痛,不向它处放射,伴恶心,无呕吐,小便明显减少.查体:T37℃,P76次/min,R19次/min,面部轻度浮肿,腹部不胀,脐周深触痛,未触及肿块,双肾区明显叩痛,尿蛋白,血尿素氮10.40mmol/L,血肌酐493mmol/L,B超示肾实质损害,以"急性肾衰"转入肾内科.静脉滴注复方丹参注射液20ml,维生素C 3g,qd;po肾炎舒6片,大黄5g泡水饮,潘生丁50mg,tid,综合治疗,腹部疼痛明显减轻,肾区叩痛减轻,尿量逐渐增加,3d后出现多尿,15d治愈出院.
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胱抑素C对慢性心力衰竭患者早期肾脏损害的预测价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)与心功能分级及早期肾脏损害的关系.方法 83例慢性心力衰竭(CHF)患者均符合NYHA心功能分级标准,心功能Ⅱ～Ⅳ级；25例心功能Ⅰ级,心力衰竭病史≥6个月；89例性别、年龄、居住地等与心衰患者匹配的健康者为对照组.采用颗粒增强免疫比浊法测定血清CysC的浓度,并测定血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(UMA)、左室射血分数(LVEF)及左心室舒张末内径(LVEDD).结果 心功能Ⅰ级者血清CysC水平较对照组显著升高.随着NYHA心功能分级级别增高,血清CysC水平明显升高.不同病因心衰组相互比较,血清CysC浓度差异无统计学意义.血清CysC与LVEF呈显著负相关,与LVEDD呈显著正相关.UMA水平与血清CysC水平呈显著正相关,心衰患者血清CysC的改变较Scr的改变出现迅速.结论 血清CysC水平对预测CHF患者早期肾脏损害及评估心衰预后具有一定的临床意义.
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原发性高血压患者血清胱抑素水平及其相关性分析
目的 探讨影响高血压患者血清胱抑素C(Cys C)水平的相关因素.方法2012年3月随机选取陕西眉县地区259例受试者,其中高血压患者113人,正常对照组146人,进行病史询问、血压测量、人体测量、收集血标本并检测生化指标.结果 高血压患者在年龄、体质量指数(BMI)、腰围、糖尿病病史、脑卒中病史、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸、血Cys C上高于正常对照组.偏相关分析显示,血清Cys C与年龄、血尿酸、血肌酐水平呈显著正相关;多元线性回归显示,年龄、血肌酐、血尿酸是影响血清Cys C显著的因素.结论 在无临床肾病症状的高血压患者,血清Cys C在控制其他混杂因素对其影响后与年龄、血尿酸、血肌酐水平呈显著正相关.
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益肾保真方对慢性肾功能衰竭大鼠营养不良的干预作用
目的 探讨益肾保真方对慢性肾功能衰竭(CRF)营养不良的干预作用.方法 采用二步5/6肾切除法复制大鼠慢性CRF模型,随机分为正常组、模型组、尿毒清组(2.5g/kg·d)、开同组(0.78g/kg·d)及益肾保真方高剂量组(46.5g/kg·d)、低剂量组(15.6g/kg·d).给药6周,观察大鼠摄食量、体重,检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿蛋白定量(24hUprV)、白蛋白(ALB)及胆固醇(Chol)变化.结果 模型组大鼠BUN、Scr、24 hUprV及Chol较正常组显著升高,摄食量、体重及血清ALB水平显著降低.与模型组比较,益肾保真方组的血BUN、Ser、24 hUprV及Chol显著降低(P＜0.01),摄食量、体重及血清ALB水平显著升高(P＜0.01).结论 益肾保真方对CRF大鼠营养不良有良好的干预作用.
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老年高血压伴肾功能损害左旋氨氯地平降压疗效分析
1资料与方法1.1临床资料选择西安市中心医院2003-06～2005-04间住院的原发性老年高血压伴肾功能损害患者86例,均符合1999年世界卫生组织/国际高血压协会(WHO/ⅡSH)诊断标准,高血压均为2～3级,男55例,女31例,年龄60～82岁,平均71.7±4.2岁.肾功能损害的入选条件根据:血肌酐(CRE)升高在133μmol/L以上,或尿素氮(BUN)高达9mmol/L以上的轻、中度患者.对严重的尿毒症,血CRE＞445 μmol/L,BUN＞20mmol/L的患者,不作为入选对象.
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某大豆发酵制品对2型糖尿病大鼠肾脏功能的影响研究
目的 通过观察大豆发酵制品对2型糖尿病大鼠血肌酐、尿素氮变化的影响,探讨大豆发酵制品在预防2型糖尿病肾病中的作用机制.方法 SD雌性大鼠高糖高脂喂养8周,出现胰岛素抵抗及高脂血症后空腹腹腔注射链脲佐菌素(STZ 30 mg/kg·bw),造成2型糖尿病大鼠模型后给予大豆发酵制品干预8周,观察实验大鼠一般情况,测定干预后大鼠血肌酐、尿素氮等含量.结果 大豆发酵制品可降低2型糖尿病大鼠的空腹血糖、饮水量、血肌酐、尿素氮含量,改善高脂血症,肾脏HE染色见结构功能改善明显,进一步的说明其具有对糖尿病大鼠肾脏保健功能.结论 大豆发酵制品对2型糖尿病大鼠肾功损伤具有一定保护作用.
