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稳心颗粒治疗心律失常65例的疗效观察
心律失常是临床常见病症之一,随着我国冠心病、高血压发病率的增高,心律失常发病率亦增高.临床上常见的心律失常药物多为化学合成制剂,有明显的副作用.步长稳心颗粒是一种纯中药制剂,由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成.临床应用已有十余年的历史,有资料显示具有抗心律失常、改善心肌供血、逆转心肌肥厚的作用.近两年我们把它用于治疗心律失常,主要是室性早搏,房性早搏,并取得了较好的疗效,现报告如下.
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房性早搏诱发左侧旁路参与的房室折返心动过速1例
1 临床资料患者,男,38岁,因间断心悸15年,加重2年入院就诊.超声示左心室舒张功能轻度减低,E/A 0.75,EF 65％.临床诊断:心律失常,阵发室上性心动过速.患者于2014年10月10日入院后描记心电图,心率89次/min,窦性PR间期144 ms,第3个心搏(R3)起搏点来自右心房上部激动到达左侧旁路时间较长,未能显示预激波,而来自左心房下部的房性早搏(R8、R11、R14)起搏点距旁路较近,能够预先激动心室,预激波明显(图1).R4、R9、R12为房性早搏后一个窦性QRS波群,可见其形态与正常窦性不同,形态近似R8、R11、R14,且PR间期略短,为0.116 s(正常为0.144 s),证明旁路亦是来自左侧,因旁路不应期较长,在心率减慢时预激波方能显现.心电图诊断:窦性心律;房性早搏;心室预激波.
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口服常规量心律平致严重心律失常1例
1临床资料患者,女66岁,有高血压病史.1年前始有短暂心悸伴房性早搏发作,曾服用心律平治疗后缓解无不良反应.缓解期心电图正常.此次发作状况同前,2001年3月10日服心律平100mg,3次/d,5d后无效,增量为150rng,服用第3次为晨4时,5:30出现胸闷,血压105/80mmHg,心电图示:窦缓心率47次/min,遂给吸氧,阿托品1mg口服,速效救心丸5粒舌下含化.7:50心率44次/min律齐.
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非诺贝特致血清心肌酶升高1例
1临床资料患者,男性,72岁,因反复心悸胸闷6年,再发一周于2003年5月17日入院.查体:T36.5℃,P72次/分,R20次/分,BP150/80mmHg,皮肤粘膜无黄染,心率不齐,早搏10～12次/分,腹平软,肝脾未触及.肢体活动正常,肌肉无触痛,辅助检查:心电图:频发性早搏,ST段正常.生化检查:甘油三脂3.75mmol/L,总胆固醇4.80mmol/L,肌酸激酶131.00IU/L,乳酸脱氨酶259.00IU/L,β-羟丁酸230.00IU/L,谷丙转氨酶,直接胆红素、总胆红素正常,尿常规正常.入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,频发房性早搏;高血压Ⅱ级;高甘油三脂血症.
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参松养心胶囊治疗心脏早搏的疗效分析
目的:探讨参松养心胶囊控制心脏早搏的临床效果和安全性.方法:选择我院208例心脏早搏患者,其中男性患者86例,女性患者122例,随机分为观察组和对照组,每组104例,观察组应用参松养心胶囊联合倍他乐克控制心脏早搏,对照组按照常规应用倍他乐克控制心脏早搏,对比两组患者24小时早搏次数、总有效率和不良反应例数等.结果:24小时早搏次数观察组较对照组明显减少(P＜0.05),有统计学差距；总有效率方面观察组优于对照组(P＜0.05),两组相较,有统计学差距；不良反应观察组低于对照组(P＜0.05),有统计学差距.结论:参松养心胶囊治疗早搏临床疗效良好,不良反应少.
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房性早搏前PR段和ST段压低患者的心电图分析
目的：分析房性早搏前PR段和ST段压低患者的心电图特征。方法：2012年11月-2013年11月收治住院患者110例，作为研究对象，将房性早搏前PR段和ST段压低的55例患者设为观察组，并将房性早搏前无PR段和ST段压低的55例患者设为对照组。结果：观察组提前指数明显小于对照组(P＜0.05)，P'波电压高于对照组(P＜0.05)，P'波时限长于对照组(P＜0.05)，但两组患者P'R间期比较无差异无统计学意义(P＞0.05)。对比两组患者的心率和P波的电压及时限在窦性心律时发现，观察组患者的P波增宽和高大或切迹明显高于对照组。结论：房性早搏的发生与PR段和ST段压低有着非常密切的关系。
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复律汤治疗过早搏动40例
2009年开始采用自拟复律汤治疗心律失常之过早搏动患者40例,取得了较好的疗效,现介绍如下.资料与方法本组患者40例,男29例,女11例;年龄28～72岁,平均50岁.其中冠心病12例,肺心病12例,心肌病3例,二尖瓣狭窄5例,甲状腺动脉亢进性心脏病6例,不明原因4例.其中室性早搏21例,房性早搏17例,房室交界性过早搏动2例.患者均有心悸、心律不齐、心跳暂停等症状.心电图检查的共同特征是较基本的心律提早1次或多次P-QRS波群.
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六味地黄汤加味治疗绝经后妇女冠心病50例
资料与方法收治患者50例,绝经期均在3年以上,年龄50～65岁.病程5个月～11年.劳力性心绞痛34例;自发性心绞痛16例.稳定型32例,不稳定型18例.心绞痛程度:1级为12例,2级25例,3级9例,4级4例.心电图表现:心肌缺血43例.心率失常:合并室性早搏8例,房颤9例,房性早搏6例,窦性心动过速13例.绝经后3年出现心绞痛9例,5年出现心绞痛24例,8年以上出现心绞痛17例.
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中西医结合治疗老年人不典型急性心肌梗死21例观察
资料与方法2004年10月～2008年6月收治老年人不典型心肌梗死21例,男14例,女7例;年龄65～85岁,平均72岁.有冠心病史者9例,高血压病史者11例,糖尿病史者7例,慢性支气管炎史者3例,合并脑梗死1例.梗死部位:前间壁9例,广泛间壁6例,下壁5例,后壁1例.心律失常情况:室性早搏7例,房性早搏3例,窦性心动过速3例,房颤1例,窦性心动过缓2例,Ⅱ度房室传导阻滞1例.就诊时间:6～34小时.平均12.6小时.
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射频消融治疗阵发性房颤的护理
临床资料例1:患者,男,49岁,反复心悸10多年,再发伴眩晕1小时入院,入院心电图:HR 105次/分,心房纤颤律伴不纯房扑,呈4:1或3:1房室传导;2天后心电图:窦性心律,阵发性房颤,房性早搏,给予静点,口服阿司匹林、消心痛等治疗症状未见改善,1周后行冠脉造影检查,结果正常,诊断考虑为:"特发性心房纤颤".
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腰硬联合麻醉下偶遇一过性失语和四肢瘫痪1例
病历资料患者,男,86岁,体重60kg,身高175cm.因摔伤致右股骨颈骨折3小时.拟在腰硬联合麻醉下行右股骨头置换术.入手术室,查:一般情况可营养好,稍有耳聋,但大声与之交谈,语言表达能力正常,定向能力正常,较健谈.Bp 158/95mmHg,HR 79次/分,SPO2 98%,双肺呼吸音可.ECG:①偶发房性早搏;②ST-T改变.
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隐匿性交界性早搏酷似Ⅱ度房室传导阻滞1例
隐匿性交界性早搏引起的伪Ⅱ度房室传导阻滞在临床上较少看见,是隐匿性传导中较有代表性的一种类型.病历资料患者,女,63岁,因反复胸闷心悸5年,加重1周入院.体检:神清,一般情况可,血压的143/98mmHg.实验室检查:肝、肾功能正常;血钾、钠、氯正常;血糖正常.常规心电图:窦性心律,频发房性早搏,部分二联律(图略).动态心电图:窦性心律,频发房性早搏、频发结性早搏二联律,阵发性房室传导阻滞.
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颈椎病误诊冠心病12例分析
颈椎病是中老年人的一种常见病，颈椎病所引起的以心脏症状方面为主诉，有心电图改变可被误诊为冠心病。现将我科1995年1月至1998年1月诊治的12例报告如下。1 临床资料 本组12例中男8例，女4例；发病年龄42～67岁，平均年龄51.5岁。其中缓慢起病9例，急性起病（胸痛，心悸等）3例。12例中，6例收入内科治疗，4例以前曾住内科治疗，再入我科，2例曾行内科及心电图等检查后来我科诊治。首发症状：表现有心血管症状的6例，伴有其它症状（手麻、眼花、耳鸣、头晕等）的4例，有心血管及椎动脉缺血症状的2例。心电图表现：窦性心动过速3例，心动过缓2例，偶发房性早搏3例，偶发室性早搏1例，阵发性房性心动过速2例，频发房性早搏二联律1例。化验：血脂、血糖、GOT正常。心脏B超检查：正常。X线片示：12例均有颈椎生理曲线变直或消失，其中伴有颈椎唇样增生10例，颈椎椎间孔狭窄变形7例，颈椎间隙变窄4例。行颅脑CT扫描检查5例，未见异常病征。体征：（1）12例均有颈、背、肩局部压痛；（2）颈部活动受限5例；（3）臂丛牵拉试验阳性7例，举臂试验阳性8例，椎间孔挤压试验阳性9例。
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推拿配合捏脊治疗脊源性心率失常
近年来笔者通过推拿矫正脊柱治疗脊源性心率失常30例,现报道如下.1 临床资料收集2009年1月-2011年5月河南中医学院第三附属医院推拿门诊脊柱小关节紊乱所致心率失常患者30例,其中男16例,女14例;年龄18～50岁,平均(32.0±4.2)岁;病程短1个月,长5年,平均(2.7±2.3)年;心电图示:房性早搏8例,室性早搏16例,阵发性室上性心动过速6例;颈胸椎X线检查可发现椎间隙变窄及骨质增生等改变,其中颈椎小关节紊乱9例,胸椎小关节紊乱15例,颈、胸椎均有小关节紊乱6例.所有患者均经系统检查排除器质性病变,并经内科治疗效果欠佳.患者往往有不良生活习惯:半靠在床上看书、弓腰驼背长时间看电脑等;一般都伴随有背部酸困不适或者酸痛,当作腰背肌筋膜炎治疗效果不佳.
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中药治疗病毒性心肌炎42例
近年来,病毒性心肌炎发病率有一定增高.笔者用中药治疗病毒性心肌炎42例,疗效显著,报告如下.1 临床资料本组42例,男性17例,女性25例.年龄16～43岁,其中16～20岁5例,21～30岁26例,31～40岁10例,41～43岁1例.病程3～12天,平均6天.全部病例符合西医病毒性心肌炎的诊断标准.就诊时均有胸闷、心悸、短气、乏力症状,发病前有上呼吸道感染者26例,有腹泻症状者9例,无明显感染史者7例.心电图检查均有不同程度的心电图异常,其中Ⅰ度房室传导阻滞14例,频发房性早搏12例,2个以上导联S-T段呈水平型下移≥0.05mV9例,2个以上以R波为主导联T波倒置、平坦5例,室性早搏2例.中医辨证属热毒内扰,气阴两虚,心脉瘀阻所致.
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病理心电信号的Jensen-Shannon divergence分析
目的 研究快速区分不同病理心电信号的算法是当前临床医学诊断的研究热点之一.方法 本文采用基于Jensen-Shannon divergence的复杂度分析方法,从MIT-BIH标准数据库中提取正常窦性心率、房性早搏、窦性心动过缓信号,分别计算它们的复杂度.结果 正常心率信号复杂度高,窦性心动过缓信号次之,房性早搏低.方差检验结果表明,此方法得出的3种信号的复杂度具有显著性差异.结论 病理心电信号的Jensen-Shannon divergence分析对临床医学检测和诊断房性早搏、窦性心动过缓信号有很好的借鉴意义.
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认知疗法治疗神经症伴心律失常临床观察
本文对符合
关于神经症的诊断标准,同时符合功能性心律失常诊断标准[1]的住院患者进行了认知治疗临床观察.患者共56例,男20例,女36例,年龄17-50岁,平均32.5岁.病程3-36个月.其房性早搏35例,室性早搏21例(排除器质性心脏病),患者随机分为药物治疗组(对照组)及药物治疗加认知治疗组(治疗组). -
房性早搏诱发阵发性心房颤动的动态心电图分析
目的 探讨房性早搏(简称房早)与阵发性心房颤动(简称房颤)的关系.方法 选择经动态心电图诊断为阵发性心房颤动的患者64例.统计其24 h房性早搏总数,房颤发作的阵数,诱发和未诱发房颤的房性早搏的联律间期及房早前周期等.结果 经动态心电图记录阵发性心房颤动患者诱发房颤的房早均呈频发房性早PonT现象;诱发房颤的房早联律间期(346.7±38.5 ms)比未诱发房颤的房早联律间期(412.3±40.2 ms)明显提前(P＜0.01);诱发房颤的房早前周期(836±115 ms)比未诱发房颤的房早前周期(733±118 ms)明显延长(P＜0.01).结论 阵发性心房颤动由房性早搏始动与房性早搏的联律间期及房早前周期有关.动态心电图是诊断阵发性心房颤动可靠、高效、无创、重复性好的检查手段.
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瓣膜置换术后高浓度补钾的护理研究进展
心脏瓣膜病在常见心血管疾病中排列第5位[1].瓣膜纤维化或钙化等破坏性病变,使多数患者需行瓣膜置换术[2].吴召华[3]对体外循环下行心内直视手术370例患者的研究中发现,患者术后伴有不同程度低钾血症(血钾浓度2.3～3.5 mmol/L).低钾血症可导致心律失常[4],是引起室性心律失常独立的危险因素[5].因此术后早期血钾浓度的监测,调整血钾浓度至佳水平,能有效的防治各种心律失常,如房颤,房扑,房性早搏,室性早搏,甚至室颤[6].
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多发心脏肿瘤伴先天性心脏病超声表现1例
患儿男,8d.因咳嗽伴呕吐3d来院.第2胎第2产,胎龄40周,体质量4 600 g,1 min阿氏评分4分,5 min评分8分,10 min评分10分.其姐体检未见明显异常.查体:T:38.2℃,皮肤黄染,口周发绀,烦躁不安,两肺呼吸音粗,心脏听诊可闻及双期杂音,肝于锁骨中线肋缘下2.5 cm触及,脾肋缘下未触及.心电图显示“偶发房性早搏”,心肌酶学:HBDH 780 IU(正常值250 IU),AST 114 IU(正常值≤31 IU),LDH 897 IU(正常值220 IU),CK2 134 IU(正常值170 IU),CK-MB 98 IU(正常值≤24.0 IU).总胆红素217 μmol/L(正常值2.0～20.4 μmol/L),直胆24.6 μmol/L(正常值1.7～6.8μmol/L).超声心动图显示:(1)右室前壁见一实性团块状偏强回声,大小约14.2 mm×12.2 mm,右房近三尖瓣隔叶处见一实性团块状偏强回声,大小约17.8 mm×15.1 mm,左室流出道处见团块状偏强回声,约8.7 mm×6.6 mm(图1),CDFI:实性团块内未见明显血流信号,三尖瓣开放明显受限,反流明显.(2)室间隔肌部见一约2.6 mm回声中断,其间见五彩血流信号通过.(3)房间隔中部见一约4.3mm回声中断(图2),其间见五彩血流信号通过.
