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动态心电图对阵发性房颤的心电触发因素及其部位的诊断价值
目的探讨阵发性房颤的心电触发因素并了解12导联动态心电图(DCG)在阵发性房颤的诊断和治疗中的价值.方法福建省泉州市第一医院2002-02~2004-06对48例经动态心电图诊断为阵发性房颤病人,共513次阵发性房颤发作进行研究,分析房颤的心电始动因素并根据房性早搏P波的方向确定房早的起源部位进而推测房颤的起源部位.结果阵发性房颤的心电触发因素以房性早搏多见,占89.08%.短阵房速占0.97%,突然发作占5.45%,心动过缓占4.47%.触发阵发性房颤房早的起源部位以左房上多见占62.90%,左房下占10.41%,右房上占10.41%,右房下占0.62%,不能定位占22.91%.结论 12导联DCG作为一种无创性的诊断方法有助于确定阵发性房颤的心电始动因素及其部位,可对临床治疗方式的选择,观察疗效提供重要的参考指标.
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心腔内超声在心房颤动射频消融中的应用
随着射频消融技术的发展,根治房室结和房室折返性心动过速、心房扑动、房性心动过速以及特发性室速有了成熟的经验,但作为常见的心房颤动临床治疗上却显得举步维艰.90年代中期,随着外科迷宫手术的简化及导管射频仪器的改进,临床上开始了导管心房线性消融房颤的探索,但房颤的消融治疗无论从治疗效果还是并发症的防治方面均未取得突破性进展,从而使房颤的射频消融成为心电生理领域困难的堡垒和热门的研究课题.近年来,由房性早搏引起的房颤"局灶性房颤"概念的提出,使得射频消融根治部分房颤成为可能,也使我们在房颤的治疗上前进了一大步.而房颤消融技术的成熟,在很大程度上与心腔内超声在该领域中的应用是密不可分的.
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心律平、氨酰心安致窦性静止、休克1例
患者,女,74岁.心悸、胸闷反复发作2个月.半个月前患者发病时心电图示窦性心律,心率107/min,频发房性早搏,完全性右束支传导阻滞.即刻服心律平100mg后,症状渐缓解.1998年10月25日患者又感心悸、胸闷,自服心律平100mg,症状未缓解,午后1时又服心律平100mg,但仍感心悸,于午后1小时30分口服氨酰心安6.25mg后约30min,患者突感头晕、恶心,大汗淋漓,四肢冰凉,心悸、胸闷加重.测血压5.4/2.7kPa,心律不齐,心率40/min,心音低纯.即查心电图示窦性静止、交界区逸搏及逸搏节律,频发、多源房性早搏,完全性右束支传导阻滞.即刻吸氧,静脉推注阿托品1.0mg,地塞米松10mg,5%葡萄糖氯化钠液250mL内加入多巴胺40mg、阿拉明20mg静脉滴注,5%葡萄糖250mL内加入异丙基肾上腺素0.5mg缓慢静脉滴注,约30min后,患者血压升为9.3/6.7kPa,心率102/min,心电图示窦房阻滞,交界区逸搏,房早,有时呈短阵房性心动过速.即停滴注异丙基肾上腺素,继续静脉滴注升压药.心电监护示18h后窦房阻滞消失.第2天化验:血钾、钠、氯,血糖、血脂、肝肾功能均正常.患者血压用升压药维持达96h后才稳定.
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结节性硬化症合并心、脑、肾肿瘤1例
患儿女,7岁,因抽搐7年,面部皮损3年于1997年10月7日入院。该患儿系足月剖宫产,生后10个月无明显诱因反复抽搐,表现为短暂意识丧失,头后仰,口吐白沫,四肢抽动,数分钟后自行缓解,发作时无热或低热,多次脑电图检查正常。3岁后未再发作。1岁5个月后,在体检时心脏听诊发现心律不齐,无颜面苍白、多汗等症状,心电图多次示“频发房性早搏”、“短阵室上速”,早期心脏彩超未发现异常。3岁半开始出现鼻翼两侧红斑,渐波及至额部、颈部、胸前部。父母身体均健康,非近亲结婚。否认家族中有类似疾病患者。
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亚硝酸中毒致心室复极改变1例报告
患者,男,68岁,因误服亚硝酸盐后,颜面、四肢末稍出现紫黑色,伴呕吐3小时急诊入院,无呕血、黑便、不发热、无二便失禁.查体T36℃;P106次/分;R16次/分;BP12/8kPa;心肺理诊无异常,病理反射未引出.急查心电图(图1):窦性心律114次/分;PR间期0.14S;QRS时限0.10S,ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-6呈下斜型下移;T波负正双向,Tu融合,QT(u)间期0.37S;QTc0.50S.并见室性早搏,房性早搏.入院后立即洗胃、吸氧、亚甲兰、大量补液、能量合剂、维生素C等药物治疗.约5小时后,患者颜面及四肢皮肤颜色逐渐恢复正常,意识清醒.再次描记心电图示(图2):窦性心律100次/分;PR间期0.14S;QRS时限0.10S;ST段恢复正常;QT间期0.36S;QTc 0.47S;u波消失.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症误诊1例
1临床资料患者女,58岁.因胸闷、心悸,夜间憋醒,反复发作6年,加重1个月,于2004年4月20日入院.患者于1999年无明显诱因夜间憋醒即感心慌、气短.心率每分钟140次左右,服速效救心丸、安定1小时后缓解.查体:BP156/100mmHg,心浊音界略向左扩大,动态心电检查,房性早搏,Ⅱ度窦房传导阻滞,心脏彩超左房、左室略大,室间隔厚度正常高值,二尖瓣改变轻度关闭不全,左室舒张功能下降,诊断高血压病,冠心病心律失常.
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稳心颗粒、倍他乐克联合治疗女性更年期心律失常68例临床分析
更年期妇女并发心律失常较常见,临床常见有胸闷、心悸等症状,作者应用步长稳心颗粒、倍他乐克联合治疗取得满意临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择我院2005~2007年门诊更年期妇女并心律失常者68例.年龄45~55岁,平均51.5岁.室性早搏42例,房性早搏21例,交界性早搏5例.全部患者均有胸闷、心悸,无心绞痛.
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房性早搏梯形图在心电图教学中的探讨
心律失常是心电图教学中的难点、重点,房性早搏是常见的心律失常之一,且房性早搏代偿间歇种类繁多,产生机制复杂,不能很好的理解、掌握,死记硬背容易容易遗忘.通过辅以梯形图对房性早搏的讲解及绘制,提高房性早搏这一内容的教学质量.
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肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,53岁。自觉上腹部不适10d,突发上腹痛伴呕吐4h。患者于4h前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,伴心前区压迫感。多次呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁样物,大汗淋漓。胃纳差,大小便尚可,无发热。血压128/78mmHg。脉搏85次/分。皮肤、粘膜无黄染,无皮下结节及皮疹,全身浅表淋巴结无肿大。血清AFP阴性。心电图检查:房性早搏。随意心绞痛收入心内科。既往体健,无类似病史,无牧区居住史。
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卧位性频发房性早搏1例
1临床资料患者,男性,29岁.因卧位后心悸2 d就诊.体检:体温、血压正常.心脏坐位听诊心律整齐,无杂音;卧位听诊为心律不齐.血常规、血沉、抗"O"均正常.心脏X线、B超检查均正常.心电图示:卧位性频发房性早搏,即刻改为坐位则房性早搏消失.经给予镇静剂及调节植物神经等药物治疗后,症状消失,心电图转正常.
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浅论动态心电图检查在诊断房性早搏所致阵发性心房颤动方面的价值
目的:探讨动态心电图检查在诊断房性早搏所致阵发性心房颤动方面的临床价值.方法:选取柳州市人民医院在2014年11月至2016年5月接诊的70例房性早搏所致阵发性心房颤动患者作为研究对象.将这70例患者随机分为常规组(35例)和动态组(35例).采用常规心电图检查对常规组患者的病情进行诊断,采用动态心电图检查对动态组患者的病情进行诊断,并对比两组患者病情诊断的准确率.结果:动态组患者病情诊断的准确率为85.71%(30/35),常规组患者病情诊断的准确率为51.43%(18/35).动态组患者病情诊断的准确率高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用动态心电图对房性早搏所致阵发性心房颤动患者的病情进行诊断的临床效果显著.
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动态心电图检查在诊断冠心病性心律失常方面的应用价值
目的:探讨动态心电图检查在诊断冠心病性心律失常方面的应用价值.方法:将2015年12月至2017年2月期间在南通市通州区人民医院进行治疗的86例冠心病性心律失常患者作为研究对象.对这86例患者均进行常规心电图检查和动态心电图检查.然后对比进行这两种检查的结果.结果:1)与进行常规心电图检查相比,对本组86例患者进行动态心电图检查时其心律失常的检出率更高(P<0.05).2)对本组86例患者进行动态心电图检查和常规心电图检查时其房性早搏、室上性早搏和房室传导阻滞的检出率相比差异无统计学意义(P>0.05).3)与进行常规心电图检查相比,对本组86例患者进行动态心电图检查时其成对房性早搏、成对室性早搏、房性早搏二、三联律和室性早搏二、三联律的检出率均更高(P<0.05).结论:动态心电图检查在诊断冠心病性心律失常方面的应用价值较高.
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步长稳心颗粒对照倍他乐克治疗房性早搏的疗效观察
目的:对比观察步长稳心颗粒与倍他乐克治疗房性早搏的疗效与不良反应.方法:选取房早患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组给予步长稳心颗粒口服,9g/次,3次/d;对照组给予倍他乐克口服,25mg/次,2次/d,4周后复查动态心电图(Hotler),观察疗效及不良反应.结果:步长稳心颗粒对房早的总有效率为90%,对照组总有效率为76.7%,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组,且不良反应少.结论:步长稳心颗粒对房早有良好的疗效,且不良反应较少,值得临床推广.
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房性早搏前PR段和ST段压低患者临床和心电图分析
目的:分析房性早搏前PR段和ST段压低患者(观察组)的临床表现,并分析房性早搏前PR段和ST段压低病人的临床和心电图特征.方法:与房性早搏前无PR段和ST段压低(对照组)进行比较.结果:房性早搏前PR段和ST段压低的患者,PR段和ST段压低导联的分布较广,多种导联常见且出现频率很高,常见心房扑动及心房颤动现象,房性早搏发生前的心动周期多且不稳定.与对照组房性早搏前无PR段和ST段压低的患者临床上存在较大差异.结论:PR段和ST段压低的现象是由心房肌细胞生物电不稳定引起,有这种特征的房性早搏属于高危病症,可能有更严重的房性心律失常.
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心律平不良反应3例
1病历摘要例1,女,40岁.因心悸1周,心电图发现房性早搏入院.既往体健,无呼吸道感染史.体检:体温36.2℃,血压14/10KPa,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽无红肿,扁桃体无肿大.两肺未见异常,心界不大,心率60次/min,早搏10次/min,未闻及病理性杂音.肝脾肋下未触及.神经系统检查未见异常.辅助检查:血红蛋白100g/L,血三碘甲状腺原氨酸、血甲状腺素、血促甲状腺激素、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂均为正常.肝胆B超未见异常.心电图示窦性心律,平均心率62次/min,房性早搏.入院后给予肌苷片、Vc并心律平150mg,每日3次,治疗第5d下午,患者突然心悸、气短、头晕.即刻心电图及心电监护下示窦性心动过缓(心率40次/min)、窦性停搏、齐界性逸搏心律,且窦性搏动逐渐消失.考虑心律平所致窦房结及心内传导抑制,给予扩张冠脉血管、营养心肌、氮交感类药物等抢救,终因循环衰竭抢救无效死亡.
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生脉注射液治疗冠心病60例疗效分析
本文采用生脉注射液静滴治疗冠心病60例,取得较好的效果,现报道如下.1临床资料本组冠心病患者110例,男65例,女45例.将患者随机分为2组,治疗组60例,对照组50例,全部病历经临床和心电图及冠状动脉造影检查均符合冠心病的临床诊断标准.心悸90例,胸闷气短101例,胸部80例,伴有四肢厥冷汗出,脉微欲绝32例.心电图表现频发性室性早搏24例,频发房性早搏70例,交界性早搏8例,阵发性室上性心动过速6例,房室传导阻滞7例,ST-T段压低0.1mv以上,发作缓解后恢复39例,T波持续倒置15例.
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中药降律灵治疗心动过速76例临床观察
1 临床资料 本组76例,其中男性43例,女性33例;年龄小18岁,大79岁,平均43.4岁;病史短1月余,长10年,平均2.12年,多数病人患病在1年以上.其中早搏57例(室性早搏37例,房性早搏14例,房室交界性早搏6例),阵发性室上速14例,阵发性房颤5例.按病因分:冠心病46例,高血压17例,心肌炎及其后遗症11例,原因不明者2例.全部病例原发病及心动过速的诊断标准参照<实用内科学>(人民卫生出版社,第11版).
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细辛、硝酸酯类治疗病态窦房结综合征48例疗效观察
病态窦房结综合征(简称病窦)临床很常见,基本均合并窦性心动过缓,窦性停搏、房性早搏等心律失常,我们使用细辛,加硝酸酯类药物对病窦进行治疗,定期监测患者平均心率,比较治疗前后10min心电监测平均心率、窦性停搏、房性心律失常次数占全部心搏次数的百分比变化以观察其对窦房结功能的影响.
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动态心电图对房性早搏引起阵发性心房颤动的应用研究
目的:利用动态心电图对房性早搏所引发的阵发性心房颤动症状进行分析。方法收集我院自2013年3—12月期间收治的频发房性早搏患者共计413例作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾分析。413例患者均接受动态心电图检查。对频发房性早搏患者中经由动态心电图检出阵发性心房颤动的构成比进行分析,同时观察有(无)阵发性心房颤动患者在动态心电图监测指标上的具体表现。结果动态心电图监测结果显示:在413例存在频发房性早搏症状的患者中,共65例患者动态心电图监测下出现阵发性心房颤动症状,构成比为15.73%。有阵发性心房颤动患者联律间期明显低于无阵发性心房颤动患者,房早前周期明显长于无阵发性心房颤动患者,组间数据对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论动态心电图监测能够有效提示由房性早搏所引起阵发性心房颤动的基本特征,在联律间期以及房早前周期上有明显表现,值得临床重视。
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2例心包积液平片误诊分析
1临床资料1.1病例1患者女,75岁.胸痛1d,无明显诱因,呈持续性,且放射至背部.X平片示:右心缘突出,边界模糊;右侧肋膈角变钝;左肺中野条索状影(图1).CT诊断:右前和左后心包腔内积液,双侧少量胸腔积液;左心增大;左肺上叶条索状影,右肺中叶少许炎症(图2).超声示:左室后壁心包腔内6.5~8.4mm液性暗区,右室前壁心包腔内7.8~16.9mm液性暗区.心电图诊断:窦性心率,心电轴如常,ST-T改变,房性早搏.