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P波离散度研究的现状及可能存在的问题
室性心律失常的体表心电图预测指标,如心室晚电位、心率变异性、QT离散度、T波电交替等,已有较多的研究.相比之下,房性心律失常的体表心电图预测指标的研究甚少,临床上预测房性心律失常,尤其是心房颤动(简称房颤)的发生主要依赖家族史、基础心脏病、左房大小、房性早搏等.
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房性早搏始动的阵发性心房颤动的动态心电图分析
目的了解房性早搏与阵发性心房颤动(简称房颤)的关系.
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《几何画板》模拟RR-Lorenz图的方法及意义
目的 深入了解不同形态、分型各异的RR-Lorenz图的临床意义和潜在价值.方法 按照RR-Lorenz图的成图原理,结合实际的RR-Lorenz图,利用《几何画板》的动态几何与跟踪轨迹功能,模拟房性早搏、室性早搏等心律失常的RR-Lorenz图,总结不同形态散点图所揭示的心律失常规律.结果 《几何画板》不仅能模拟常见心律失常的RR-Lorenz图,而且可以揭示RR-Lorenz图各部分的含义.结论 《几何画板》是一个有力的探索工具,有利于我们探索RR-Lorenz图的无穷魅力与潜在价值.
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利用Lorenz-RR散点图鉴别窦性心律不齐和晚发房性早搏
目的 应用心电散点图诊断晚发房性早搏(简称房早).方法 将49例心律不齐患者同时进行常规心电图检查和动态心电图检查.结果 散点图诊断窦性心律不齐13例,房早36例,而常规心电图误诊窦性心律不齐4例为房早,房早19例误诊为窦性心律不齐.结论 动态心电图散点图能正确诊断窦性心律不齐和晚发房早.
关键词: 心血管病学 常规心电图 RR-Lorenz散点图 窦性心律不齐 房性早搏 -
利多卡因在难治性癫痫持续状态中的应用
目的认识利多卡因在难治性癫痫持续状态中的作用.方法对10例难治性强直阵挛发作癫痫持续状态患者持续静脉注射利多卡因, 观察其疗效及副作用.结果 9例患者在给药24小时内终止发作, 1例在36小时内终止发作. 1例出现房性早搏, 1例出现窦性心律不齐.结论利多卡因静脉注射能有效控制难治性癫痫持续状态.
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右心房巨大憩室一例
患者 女,59岁.反复发作胸闷、头晕、四肢乏力20余年,再发加重1周入院.体检:心脏向双侧扩大,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间,频发早搏,未闻及杂音.ECG示:(1)肢导低电压;(2)多发房性早搏;(3)心脏顺钟转位.
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房性早搏致非时相性房内差异性传导1例
患者,男,17岁.劳累后心悸、气促1年余.心尖区双期杂音伴舒张期震颤.临床诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全.
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参松养心胶囊治疗房性早搏疗效观察
目的:观察参松养心胶囊治疗房性早搏的临床疗效.方法:将房性早搏患者50例,随机分为两组,均予基础治疗,对照组加用倍他乐克口服,治疗组加用参松养心胶囊口服,30天为1个疗程.比较两组房性早搏的改善情况.结果:治疗组有效率88%,与对照组有效率68%比较有显著差异(P<0.05).结论:参松养心胶囊治疗房性早搏疗效明显,安全可靠.
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黄芪注射治疗冠心病临床体会
我院于2007年3月-2010年3月应用黄芪注射治疗冠心病患者50例,用复方丹参注液做对照观察50例.病例选择:100例冠心病随机分为黄芪组和复方丹参组.黄芪组50人,男性30人,女性20人,年龄40-82岁,平均53.8+12.6或-12.6岁,其中心绞痛30例,陈旧性心肌梗塞16人,伴有心律失常(房性早搏、室性早搏)等20人,有高血压史,伴有高血脂血症26人.
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胺碘酮治疗快速心律失常73例分析
在心血管门诊中快速性心律时常是常见心脏急症之一,因频发房性早搏(简称房早)、或短阵房性心动过速(简称房速)、心房扑动(简称房扑)、心房颤动(简称房颤)、室性早搏(简称室早)或短阵室性心动过速(简称室速)等引起的心慌、胸闷、乏力占快速心律失常就诊患者的大多数.患者常伴有血流动力学改变,需紧急处理.胺碘酮是临床常用抗心律失常的药物.对我院急诊科应用胺碘酮治疗的73例快速心律失常病例临床疗效进行分析,现总结如下.
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根据房性早搏QRS-T改变诊断急性心肌梗死
目的:评价房性早搏之QRS-T改变对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法:对于经临床表现、心肌酶检查,确诊为AMI者,采用MV5导联动态观察QRS-T改变,并与正常窦性激动之QRS-T波形对照分析。结果:发现监护导联(MV5)窦性激动之QRS-T形态正常,房性早搏时呈Qr型,伴有ST段弓背向上形抬高达4mm,并具有动态演变规律。结论:根据房性早搏之QRS-T改变可以诊断AMI。
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短阵双发受阻型房性早搏三联律酷似窦房结病变1例
患者女,39岁.临床诊断:子宫肌瘤、心律失常.既往有无症状早搏史7年,未行动态心电图检查.图1为术前6导联同步心电图常规检查.R1~R5为等长缓慢的窦性长间距(1.48s)频率40次/min.R5~R9为渐长的窦性短周期,其间距依次是0.70s→0.76s→0.79s→0.84s,频率70~85次/min,长间距小于或等于两倍短周期.细心寻辨,可见长间距各窦性T波的起始和终末处各见一提早异形的P′波,两P′波P1′和P2′形态相同,相距0.24s,频率250次/min,其后均无传导的QRS波,而与窦性T波形成3峰状.与窦性P波则构成三联序列而酷似窦性静止或窦房阻滞.心电图诊断:①短阵联律性双发受阻型房性早搏三联律酷似窦房结病变.②房性早搏后窦性心搏的非典型温醒现象.
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心电图描记停顿产生假像5例报告
在心电图检查或心电监护中,需要警惕的是有可能由于描记中断、停顿所产生假像导致误诊.本文所报告5例均是在使用电脑心电图系统过程中,由于机械故障,人为操作不当,使描记在极短时间停顿,而致该系统产生编辑错误的心电图,其假像与房性早搏,交界区早搏,窦房结激动再进入,代偿间歇,QRS波脱落等极为相似(见附图).
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长RR间期在动态心电图中的临床分析
目的:对动态心电图中长RR间期≥2000ms进行分析,对临床资料进行回顾性研究,并探讨其诊断和鉴别诊断,以提高诊断的正确性.方法:对1000例动态心电图中110例长RR间期≥2000ms者,进行回顾分析,统计其心电图改变和病因.结果:长RR间期的总发生率11%(110/1100).病因以高血压、冠心病、心肌梗死多见.导致长间期的心电图改变从高至低主要为房性早搏未下传36.36%(40/110),窦性心动过缓伴不齐13.63%(15/110),窦性停搏或Ⅲ度窦房阻滞9.09%(10/110),Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞.长RR间期在23:00~5:00有一分布高峰.结论:动态心电图是长RR间期有效安全的检测项目,熟悉导致长间期的病因、各类心电图改变,有利于提高诊断正确率,有助于临床诊断和治疗.
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房性早搏隐匿性二联律伴多部位室内差异传导2例
1临床资料例1,男,36岁,因心悸、气短半年来我院就诊.既往体健.查体、实验室及超声心动图检查均未发现器质性心脏病.常规心电图检查并Ⅱ导联连续描记示:窦性P波,频发房性早搏,房早之后的窦性心搏数呈奇数即1和3,符合房性早搏隐匿性二联律的规则.
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肌袖性心律失常及其导管射频消融治疗
四、肌袖性心律失常的解剖基础与电生理机制作为肌袖性心律失常命名的提出,首先要归功于近年来关于局灶性房颤的解剖与电生理机制的研究进展.1997年Jais等报道了9例局灶性房颤的电生理特点和射频消融结果,这些患者临床均表现为频发单形房性早搏、短阵房速和阵发性房颤;而且每一患者的各种房性心律失常的心电图P波形态相同.电生理检查证实这些房性心律失常起源于同一个异位兴奋灶,经点状消融,所有患者都获得了成功.这一结果极大的鼓舞了电生理专业人士,并随后在近几年对局灶性房颤做了大量的工作.
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甲状腺机能亢进症引起房室传导阻滞5例报告
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)患者经常出现快速型心律失常,如窦性心动过速、房性早搏、房性心动过速、心房纤颤等.甲亢并发房室传导阻滞,临床极为少见,易误诊、漏诊,延误治疗.本文特别报道5例甲亢引起各型房室传导阻滞患者,以引起大家注意和重视.
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频发房性早搏1例诊疗体会
1 临床资料患者,男84岁,离休老干部,有高血压、风湿性关节炎、颈椎病、白内障、慢性支气管炎、前列腺增生症、脑动脉硬化等病史.长期服用消心痛等降压药,血压控制较理想,无不适症状.在一次测血压中发现有早搏,即建议做动态心电监测,结果显示:全程23 h 21 min,心搏总数85 682次,平均心率76次/分.快窦性心率120次/分,发生时间为上午9:14,活动情况:坐车.
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低钾致心房颤动伴长RR间期1例
患者,女,74岁,因发作性头晕4 d于2015年4月22日入院。缘患者4 d前活动后出现头晕,呈一过性,每次持续时间约数秒钟后可缓解,伴有乏力,心悸,黑蒙,头晕与转头及体位变动无明显关系,无头痛,无视物旋转,无恶寒发热,无恶心呕吐,近4d 来患者头晕症状反复发作,发作时测血压正常,经休息后症状缓解不明显,遂至我院门诊就诊,行心电图示:(1)窦性心律;(2)频发房性早搏,呈三联律;(3)短阵房性心动过速;(4)ST段改变。为进一步系统诊治,由门诊诊断为头晕查因收入院治疗。发病以来患者胃纳可,睡眠稍差,二便正常。既往有高血压病史40余年,平时服用氨氯地平片5 mg/次,1次/d,平素血压控制尚可;糖尿病病史10余年,目前予以门冬胰岛素25注射液早30 U/次,晚22 U/次,调控血糖,平素血糖水平情况不详。体格检查:体温36.2℃,脉搏110次/min,呼吸21次/min,血压116/71 mmHg;肺部呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率110次/min,心律不齐,可闻及早搏,14次/min,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。生理反射存在,病理反射未引出。入院诊断:(1)头晕查因;(2)心律失常,频发房性早搏,短阵房性心动过速;(3)高血压病3级,很高危组;(4)2型糖尿病。
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心肌梗死急性期心电图暂时改善1例
患者,男,52岁,因胸骨后压榨性疼痛5 h,于2004年11月20日入院.血压13.3/9.3 kPa,心率70次/min,心音低钝,律不齐,偶闻早搏,无病理性杂音.查LDH 750 U/L>245 U/L,CK>170U/L.心电图示:窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,aVF的S-T段降低,Ⅰ,aVL,V1~V5的S-T段普遍抬高,偶见房性早搏波.结合临床,诊断为急性心肌梗死入院,入院第2天(病后第14小时)做心电图示:V1,V2,V3由原来的rs型变为QS型,S-T段呈弓背样抬高.T波由正向变为倒置呈冠状T,V4,V5,V6的R波普遍降低呈典型前间壁心肌梗死急性期表现.