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频发房性早搏需要治疗吗
我今年85岁,患频发房性早搏已经5年,曾发生5次房颤,有医生让我治疗,也有医生说不需治疗.请问我是不是需要治疗?山东 成先生成先生:依据描述,您的诊断不仅是频发房性早搏,更重要的是阵发性房颤(发生了5次),推测房颤可能由房早诱发.对此的处理目前国际指南虽未完全明确,但更趋向于射频消融术以恢复窦性心律,减少血栓风险.
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动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动诊断中的应用
目的 研究动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动中的应用,并分析阵发性心房颤动和房性早搏的关系.方法 选取我院2010年1月至2013年2月收治的48例阵发性房颤动患者,所有患者经动态心电图确诊.分析48例患者阵发性房颤次数、诱发房颤的房早前周期、房早联律间期,未诱发房颤的房早间期及房早前周期.结果 诱发房颤的房早联律间期为(814±102)ms,未诱发房颤的房早间联律间期为(710±124)ms,诱发比未诱发明显提前,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);诱发房颤的房早联律间期为(325.8±34.5)ms,未诱发房颤的房早联律间期为(510.2±38.5)ms,诱发比未诱发明显短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 房性早搏联律间期与房性早搏始动及房早前周期有一定的关系,动态心电图在诊断阵发性心房颤动中具有无创、高效、可靠、重复性好等优点.
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前置胎盘并羊水栓塞2例报告
例1,32岁,孕2产1,因停经40周,无痛性少量阴道流血1 h入院.查体:宫高35 cm,腹围100 cm,左枕前,头浮,胎心音148次/min.B超提示单活胎,胎盘低置,低处距宫颈内约4.0cm.入院诊断:①前置胎盘(边缘性);②40周妊娠,G2P1,LOA.入院后予催产素引产终止妊娠,产程进展顺利,宫口开大5~6cm,自然破膜,破膜后即感胸闷,呼吸困难,意识不清,面部及周身皮肤呈青紫色,随之呼吸停止3次,每次持续约11s.听诊:心音弱,心率49次/min,双肺无湿罗音,血压10/0 kPa.无阴道出血.诊断为急性羊水栓塞.立即停用催产素,面罩正压给氧,地塞米松、氨茶碱、洛贝林、尼可刹米、多巴胺等药物反复静推,血压渐升至14/10 kPa,尔后使用肝素50 mg,碳酸氢钠、速尿静滴.输新鲜血800 ml.35 min后心电图示房性早搏并ST-T改变,发病56 min后出现肉眼血尿,注射针眼处出血不凝.
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长期服用乙胺碘呋酮致心律失常一例
乙胺碘呋酮(简称胺碘酮)曾被认为是一种作用安全、可靠性大的广谱抗心律失常药[1],临床应用较广,但其潜在的毒副作用,主要是导致心律失常并不多见,现将笔者所遇1例报告如下.
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右位心经导管射频消融电隔离肺静脉治疗房颤1例的护理
导管射频消融电隔离肺静脉是应用射频能量消融诱发心房颤动的异位灶,从而根治心房颤动,是近几年来开展的一项安全而有效的新技术.近年来的心脏电生理研究证实,阵发性心房颤动多是由局灶性房性早搏触发或发动的[1],这些早搏大多起源于肺静脉,通过射频导管消融技术进行阵发性房颤相关的肺静脉电隔离,可以有效地防止心房颤动的复发.文献报道为正常心脏形态的病人,由于右位心心脏完全转位,结构与正常心脏位置发生改变,大大增加了手术的难度.我科2006年4月应用射频消融电隔离成功治疗1例阵发性房颤的右位心患者,现将护理体会报告如下.
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动态心电图监测房性心律失常的临床意义
目的为探讨房性早博与临床疾病的关系.方法采用24小时动态心电图监测记录结合临床分析诊断.结果①房性早搏<100次/24h以正常对照组为著(P<0.05).②房性早搏300-700次/24h以心脏病组为著(p<0.05).③房性早搏>700次/24h均见于心脏病(P<0.05).④房性早搏>300次/24h房性心动过速发生率高(P<0.05).⑤房性早搏>300次/24h发生房性心动过速者心脏病占100%(P<0.05).⑥房性心动过速在器质性心脏病中冠心病占首位(62.5%),老年人占50%.结论房性早搏<100次/24h以正常人多见,房性早搏>300次/24h以器质量性心脏病多见,且房速发生率高,房性心动过速以冠心病居首位,老年人居多.
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支架置入治疗心肌桥病变一例报告
患者 杨某,男性,41岁,住院号:417540.反复胸闷心悸2年,再发加重伴反复头晕半个月.既往无高血压、糖尿病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg.呈慢性病面容,神志清楚,体检合作.无颈静脉怒张并可见颈动脉搏动,气管居中,甲状腺无肿大.双侧肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音.心率70次/分,心律整齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹壁柔软,肝、脾和肾未触及.双下肢无水肿.心电图示:V1-6ST-T改变.动态心电图示:窦性心律,偶发房性早搏.心脏彩超示:正常.入院诊断为:"冠心病".给予美托洛尔及单硝酸异山梨酯等治疗后,效果欠佳.经患者及家属同意后行冠状动脉造影术,术中见左前降支中段受压,在收缩期压迫狭窄90%-95%,舒张期恢复正常,考虑为冠状动脉肌桥病变所致.行冠状动脉左前降支支架置入治疗(7FL4.0指引管,0.014×170cm冠脉导丝,3.5×3.0mm镍钛合金支架).术后患者血压,脉搏正常,但心电图仍有V1-6ST-T改变.术后诊断:冠状动脉肌桥病变.
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甲状腺功能亢进症合并低钾性周期麻痹一例报道
患者,男性,22岁,海口人,因“多汗、消瘦2月.双下肢行走困难,伴心悸4小时”于1999年7月12日11pm第一次入院,入院后8小时出现呼吸困难,不能行走.体征:T37℃、P36次/分、R24次/分、BP120/70mmHg,双眼略突出,双侧甲状腺Ⅱ°种大,随吞咽上下移动,双下肢肌力3级,双侧腱反射减弱.辅助检查:电解质K-1.92mmol/L;Na+139.7mmol/L;CL103.9mmol/L;甲状腺功能:T31.82ng/ml,T4127.46ng/ml,rT31.09ng/ml;FSH1.04ng/ml.ECG提示“房性早搏、U波”.经过补钾治疗二天后双下肢肌力恢复5级,复查血钾4.07mmol/L,并嘱病人用他巴唑治疗.1999年8月17日再次出现双下肢无力、呼吸困难入院,未服用他巴唑治疗,查体双眼略突出,双侧甲状腺Ⅱ°肿大,随吞咽上下移动,双下肢肌力4级,双侧腱反射减弱,血钾2.07mmol/L,经过补钾治疗二天后双下肢肌力恢复5级,正规抗甲亢治疗,随访一年无肌无力发作.
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麻黄治疗疑难病新用
1病态窦房结综合征朱某,女,63岁,2000年3月4日初诊.病起忧郁,渐至胸闷心悸,头昏乏力,时发胸痛,惕惕然似揪心,愦愦乎欲仆地,因加重而来诊治.脉细涩而迟缓,舌质多紫色瘀斑,苔白而偏厚.心电图检查:心率33次/min,诊断意见为窦性心动过缓伴单源房性早搏.再作阿托品试验为阳性,诊断:病态窦房结综合征.笔者以往曾单用中药治愈多例心率在40次/min以上的该病患者,但仍未敢自信,故建议前往上级医院进一步检查治疗,经某三级乙等医院心血管专家再诊,确诊为该病,并建议安装起搏器,因费用昂贵,患者未能接受,带回阿托品、克郎宁、鲁南欣康等药物,服药数日后,心率虽有小幅度提高,但仍未能达到正常水平,早搏频发,揪心感无改善,且口干严重.
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"心胆神合论"在频发房性早搏治疗中的运用探析
对于症状明显,可诱发诸如室上速、房颤的频发房性早搏应给予治疗,但目前抗心律失常药物副作用较大,为临床治疗带来难题.而中药在频发房性早搏治疗运用中表现出独特的疗效而副作用低;本文从心胆神合理论出发,心胆同治,为本病的中医药治疗提供新的临床思路.
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小儿严重心律失常20例的临床及预后分析
1一般资料20例患儿中,男12例,女8例.年龄:11个月~12岁.室性早搏8例,形成二、三联律5例,阵发性室上性心动过速4例,多源性室性早搏2例,房性早搏4例,房室传导阻滞2例.病毒性心肌炎12例,先天性传导系统发育不全2例,无器质性心脏病4例.
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心律平致窦性停搏1例
患者男,45岁,因心悸3 d入院.既往体健,体格检查示血压(BP)120/80 mmHg,心率62次/min,可闻早搏,约7次/min,各瓣膜听诊区未闻杂音,余无异常.实验室检查中血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能及电解质检查均正常,心电图示窦性心律、频繁房性早搏.入院后给予心律失常护理常规,心电监护.
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急性心肌梗塞患者Q-Tc的临床意义
为了解校正 Q-T 间期(Q-Tc)的急性心肌梗塞(AMI)患者预后的意义,回顾性分析了1993~1998年我院收治的42例 AMI 患者的Q-Tc.1 临床资料本组病例发病年龄52~85岁,男33例,女9例.合并高血压或(和)糖尿病者17例,并发休克或(和)心衰者12例,并发心律失常14例(其中窦性心动过速4例,窦性心动过缓2例,室性早搏5例,房性早搏4例,束枝传导阻滞5例,心房纤颤1例,有两种以上心律失常者共5例),有肾功损害14例,心肌酶谱升高者37例,死亡14例.所有患者入院时血钾均正常,未服用使 Q-Tc 延长的药物.
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糖尿病酮症酸中毒并肺炎杆菌败血症致双眼内容炎1例报告
患者,女,61岁,因发热、呕吐、腹泻2天入院.无多尿、多饮、多食及消瘦等症状.查体:T40℃,BP120/82mmHg(16/11kPa),嗜睡,黄疸(一),未见皮疹及瘀斑,颈阻(一),心率126次/分,律齐,杂音(一),双肺、肝脾及双肾无异常发现,巴氏征(一).辅助检查:WBC16×109/L,W-LCR0.92,血糖23.3mmol/L,血酮,CO2CP10mmol/L.胸片无异常发现,心电图:窦性心动过速,偶发房性早搏.入院诊断:2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,败血症.
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甲状腺功能亢进术中室速室颤抢救成功1例
患者女,43岁,体重50 kg,甲状腺功能亢进(甲亢)病史5年余,检查:双侧甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,质软,双上极闻及血管杂音,心律不齐,心前区Ⅱ级收缩期杂音,心功能Ⅱ级,ASAⅡ级.ECG示:窦性心律不齐,HR 57次/分.T4稍高,TSH较低,GLU7.28 mmol/1,血K+4.33 mmol/1,术前心得安20mg、卢戈氏液口服3天,BMR=+25%,拟在全麻下施行手术.入室常规监测血压,脉搏,心电图,血氧饱和度.心电图示:二次出现房性早搏呈二联律,偶尔伴有室内差异性传导,加上病人极度焦虑,停止麻醉返回病房.家属强烈要求手术治疗,极力动员病人再次入手术室手术,心电图示:又二次出现室性早搏呈二联律,HR=60次/分,安定10mg静脉注射,完全镇静后室早消失.
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心律失常致缺血性脑卒中研究进展
缺血性脑卒中的高发病率正成为人类健康的杀手,脑卒中后遗症严重增加了社会经济及家庭负担.美国2013年数据显示,700万脑卒中患者中有高达87%的患者为缺血性脑卒中[1].2012年我国黄久仪等[2]采用整体抽样方法统计得出,缺血性脑卒中年患病率为158.4/10万.
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家族性先天性心脏病继发孔房缺一家系八例
先证者(Ⅱ1) 女,54岁.因"间断胸闷、心悸10年"就诊.患者于10年前开始出现心律不齐,心电图提示房性早搏,偶尔出现室性早搏,在当地检查疑为先天性心脏病.近几年来劳累后下肢轻度浮肿、心悸加重,未正规治疗,于2001年2月16日来院就诊.
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高钾致窦室传导1例
患者男性,84岁.因慢性支气管炎急性加重、肺气肿、肺心病入院.入院时血清钾3.87mmol L-1,血清钠139mmol L-1,血肌酐130μmol L-1,尿素氮8mmol L-1.心电图检查:P-P间期基本规则,频率105min-1,PⅡ时间0.07s,振幅0.175mV,P-R间期0.16s,肢导联QRS波电压均≤0.3mV,QRS时间0.08s,其间可见提前出现的异位P′-QRS,并连续数次形成阵速.心电图诊断:窦性心动过速.频发房性早搏伴短阵房性心动过速,肢导联低电压,肺型P波.
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口腔颌面部恶性肿瘤颌颈联合根治术麻醉体会
口腔颌面部恶性肿瘤多采用联合根治术及各种瓣转移修复术进行治疗,其手术创伤大、出血多、手术时间长。由于病变及手术所造成的气道解剖异常,容易引起上呼吸道阻塞、气管插管困难、术中气管导管移位及滑脱。减少失血是此类手术麻醉的难点。作者选取华西医科大学口腔医院近年此类手术病例中,资料完整的398例,进行分析总结。1 材料和方法1.1 临床资料本组共398例,男272例,女126例;年龄16~74岁,平均51.5岁,体重37~78 kg,平均55.67 kg。ASAⅠ~Ⅱ,有舌癌155例,颊癌118例,口底癌47例,牙龈癌44例,软腭癌15例,上颌窦癌11例,骨肉瘤等8例。398例均行颌颈联合根治术,其中271例伴皮瓣修复术。术前心电图异常47例,其中心肌缺血15例,房性早搏15例,窦性心动过速6例,不完全性右束支传导阻滞11例。
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静脉推注天地欣所致心跳骤停1例报告
患者张△△,男性,82岁.因反复上腹饱胀不适1年,诊断为胃腺癌全身多处转移,失去手术机会,病员卧床休息,精神差,继往无心脏疾病,心功能好.于1999年9月21~28日静脉用香菇多糖2mg+NS 20ml静脉推注无不适.9月29日静脉推注天地欣2mg+NS10ml,推注速度偏快,2~3分钟后,患者突然意识丧失,呼之不应,颈动脉无搏动.立即给予心前区叩击,胸外心脏按压约一分钟,其心跳、意识恢复.抢救成功后行心电监护,为窦性心动过速,102次/分,偶有房性早搏及室性早搏.考虑为心室纤颤所致.2周后用日本味之素有限公司生产的香菇多糖2mg加入250ml葡萄糖静脉滴注,无不适.