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高原养路工Ⅲ期矽肺一例报告
我们在工作中以“矽肺待诊”收治一名养路工人,终诊断矽肺Ⅲ期,现报告如下。1 临床资料 患者,男,68岁。1955.5~1989.10从事砂砾路面养路作业,因反复咳嗽、咯痰、胸闷、 气短6年,加重2个月,于2000年3月6日入院。患者自1995年因受凉后出现咳嗽、咯痰、胸闷 、气短,咯白色泡沫痰,无痰中带血,无咯血,自服“感冒药”好转,以后反复出现上述症 状,从事稍重体力活动后即感胸闷、气短明显,发病以来无盗汗,无咯血,无胸痛,无发热 等症状,经抗炎、止咳等对症治疗后症状缓解。自1997年以来曾在各家医院经多项临床检查 (包括CT检查),多次被诊断为“中心型肺癌”。
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肺癌支气管成形术77例纤支镜检查分析
自1994年6月至2009年2月期间,省肿瘤医院对77例中心型肺癌行支气管成形术,占同期肺癌手术的4.5%.术前全部行纤支镜检查.结果显示纤支镜不仅可以直接观察气管、支气管病变的形态、部位和范围,而且可作活体组织和细胞学检查,这些检查,在肺癌术式选择上起到了非常重要的作用.现将结果分析如下.
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肺癌支气管成形术77例纤支镜检查分析
1984-2002年,辽宁省肿瘤医院对77例中心型肺癌行支气管成形术,占同期肺癌手术的4.5%.术前全部行纤支镜检查.现将77例行纤支镜检查结果分析如下.
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中晚期中心型肺癌介入化疗及同步放疗临床疗效分析
近年来开展的经支气管动脉化疗栓塞术治疗中心型肺癌的疗法,可以有效的控制肿瘤的生长,降低大咯血的发生率,提高患者的生活质量.延长生存期.2002年10月至2004年5月我科对33例Ⅱ~Ⅳ期中心型肺癌行介入化疗及同步放射治疗取得了良好的效果,现报告如下.
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中心型肺癌DSA分期探讨与评价
目的 探讨和评价DSA在中心型肺癌临床分期中的应用价值.方法 51例接受介入治疗的中心型肺癌(其中,鳞癌31例,小细胞癌20例)患者,男38例,女13例,年龄41~80岁(中位年龄67岁).将支气管动脉化疗灌注(BAI)时DSA发现的肿瘤血管与术前肺部增强螺旋CT扫搞结果进行对比,分别依据DSA、CT进行TNM分期,比较两种分期方法中≥Ⅲa期及<Ⅲa期肺癌分期之间有无差别,并计算两种检查方法各自的敏感度和特异度.结果 51例术前CT分期≥Ⅲa期18例,<Ⅲa期33例;DSA分期≥Ⅲa期42例,<Ⅲa期9例.CT检查敏感度33.33%,特异度58.33%;DSA敏感度100%,特异度75.00%,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 在中心型肺癌分期中,DSA敏感度和特异度均高于CT,对确定肺癌临床分期与指导治疗有重要价值.
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中药致高血钾1例
1 病例报告患者,男,75岁.以咳嗽,气短7个月,心前区不适3天入院.7个月前出现咳嗽,咯白痰,无咯血及盗汗,伴胸闷,气短.经胸片及肺CT检查,诊断为右肺中心型肺癌,纵隔及胸膜转移.既往该患有冠心病,心梗史.
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支气管动脉灌注化疗致皮肤损伤3例
我院开展支气管动脉灌注化疗(BAI),有3例出现皮肤损害,现报告如下.例1,男性,左肺中心型肺癌,行BAI注药过程中,患者自觉肺内烧灼感及胸壁刺痛,注药后症状消失,灌注化疗后2天,患者左背2~4胸椎旁见直径5 cm皮损呈青紫色,2周后出院时,留有色素沉着.
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右肺中心型肺癌致左下肢深静脉血栓治疗的循证医学病例分析
0 引言肺癌患者多有凝血机制异常,同时癌细胞本身能分泌促凝物质[1,2],因此肺癌并发下肢静脉血栓临床上并不少见,血栓多数发生于深静脉,引起下肢肿胀、疼痛、跛行.
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隆突成形术患者的围手术期护理
中心型肺癌累及隆突属于局部晚期肺癌,近年来国内外报道[1,2]对这类局部晚期肺癌患者多实施血管切除重建术,隆突切除成形术,取得了较好的近期和远期疗效.
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气道支架介入加腔内照射治疗晚期中心型肺癌的临床观察
1997-12~1999-11我院对24例晚期中心型肺癌患者,施行气道支架介入后腔内照射等综合治疗,取得了较好的效果,现报道如下.1 材料与方法1.1 一般资料本组病例为我院住院及门诊病人共24例,其中男16例,女8例,平均年龄55.6岁(41~68岁).本组24例影像学检查均有可测量的肺部肿块.均经病理学或(和)细胞学检查证实,本组24例病人均为管内生长或管壁生长型肺癌并导致段支气管以上的气道狭窄.其中鳞癌16例,小细胞未分化癌7例,腺样囊性癌1例.24例中气管狭窄8例,左主支气管狭窄11例,右主支气管狭窄5例.24例共放置24枚气道支架,用国产记忆镍钛合金支架,直径分为1.8,1.6,1.4cm 3种规格,长度分为2,3,4,5,7,8cm7种规格,支架随温度降低(-4℃~0℃)自动缩小,随温度升高(33℃~36℃)自动恢复正常大小.
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神经科低钠血症5例临床分析
低钠血症可导致神经精神症状,同时神经系统的多种疾病均可并发低钠血症,进而加重神经、精神症状.我们总结1999~2003年期间5例神经内科比较典型的低钠血症患者的临床资料进行了回顾性分析,报道如下.例1.男,62岁.因反应迟钝伴恶心1周入院,有高血压病史,平时口服复方降压片.查体:血压20.0/14.0 kPa,不言语,处于谵妄状态,自主体位,双侧腱反射减弱,双侧巴氏征可疑阳性,头颅CT扫描正常,血常规正常,血沉50 mm/h,血钾3.26 mmol/L,血钠86 mmol/L,血氯76 mmol/L,BUN 2.3 mmol/L,血糖4.2 mmol/L,临床诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH),给予速尿,甘露醇等脱水,同时限水治疗,大约20 h后,患者一切正常,神志清楚,双侧病理征消失,连续3 d限水治疗,每天监测电解质变化,3 d后血钠渐恢复到132 mmol/L,血氯,血钾恢复正常.X线胸片提示:左肺中心型肺癌明确诊断为肺癌导致的SIADH.
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螺旋CT在中心型肺癌术前分期中的价值
中心型肺癌的术前分期对于指导治疗、预后判断具有重要价值.螺旋CT在中心型肺癌TNM分期中的术前评价方面已进行了相关研究.为此对螺旋CT在中心型肺癌术前分期中的研究现状作一综述.
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晚期中心型肺癌介入治疗的疗效观察
晚期中心型肺癌往往由于发现较晚,合并多处转移,失去外科手术机会,在临床中这类患者常常得不到有效治疗,而出现大咳血等并发症危及生命.近年来随介入技术的蓬勃发展,经支气管动脉化疗栓塞术,可以有效地控制肿瘤生长、降低大咳血的发生率,延长患者生存期,提高患者的生活质量[1].
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螺旋CT三维重建技术在中心型肺癌诊断中的应用体会
螺旋CT(SCT)是一种新的CT成像技术,由于其扫描速度快,获得的是容积数据.因此,它的优势显而易见,其中重要的方面就是通过螺旋CT扫描数据重建三维及多平面图像,胸部螺旋CT扫描大支气管三维成像在显示大支管的管腔变化具有独特优点.现将我院使用该技术检查的中心型肺癌病人56例报告如下.
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局部疗法--光动力疗法(PDT)
作为医学工程进步产物的经内镜激光治疗,可以说是为理想的治疗方法之一.将激光光束通过纤维支气管镜照射病变部位,治疗后对脏器功能影响很少、损伤也很小,这种疗法无论现在还是将来都是理想的治疗方法.在激光疗法中光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)作为一种全新的治疗法备受关注.将光化学反应应用于生命体的历史久远,早在20世纪初已有报道,1961年Lipson合成了亲肿瘤性光感物质血卟啉前体,开始了PDT的研究.为了将PDT作为诊断与治疗的方法,世界各国都在开发或改良激光装置和光感物质.迄今为止PDT从1978年开始经过基础研究后已将其应用于临床,1980年进行了世界上第一例经支气管镜PDT治疗中心型肺癌.本文将就今后可能成为局部治疗法中心的光动力学治疗的临床成果、适应证(以肺癌为中心)等作一概述.
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CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的效果分析
目的:分析CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的效果.方法:选取在我院住院的疑似中心型肺癌患者,共30例患者,收治时间在2016年2月~2017年3月期间,以此作为本次实验的实验对象,对所有患者均实施CT诊断检查后再实施MRI补充诊断检查,研究单纯CT诊断检查和联合使用诊断检查(CT+MRI)的检查方式所得结果, 并分别与病理结果进行对比,以此研究并比较2种检查方式的诊断价值.结果:在对中心型肺癌患者的诊断结果中,联合诊断(CT+MRI)检查结果的准确性、灵敏度和特异性均明显比单纯CT诊断的检查结果更高,P<0.05,数据有统计学意义.结论:联合诊断(CT+MRI)检查在诊断中心型肺癌中的诊断价值肯定,可以有效和准确的鉴别和判断中心型肺癌疾病类型,值得在临床诊断学中推广应用.
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中心型肺癌CT早期诊断探讨
目的 探讨中心型肺癌的CT早期诊断.方法 回顾总结由病理证实56例中心型肺癌的首次CT表现.结果 56例中首次CT检查均表现为不同程度的阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张的间接早期征象,而无明显气道狭窄、消失及肺门部肿块等直接征象.结论 中心型肺癌早期CT直接征象少,难显示;间接征象多,易发现,但缺乏特征性,误诊高.CT薄层扫描加重建有助于发现直接征象,结合支气管镜活检可提高早期诊断.
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CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌的疗效
目的 探讨CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌的应用价值.方法 选取该中心型肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子进行治疗,对照组采用经支气管动脉化疗药物灌注术进行治疗.对比两组患者的临床疗效、肿瘤转移以及并发症的情况.结果 经过治疗后,观察组完全缓解率为56.67% (17/30),总有效率为80.00%(24/30),显著高于对照组(0.00%,60.00%)(P<0.05);观察组有1例出现第10胸椎转移病灶,对照组1例出现纵隔淋巴结的新发转移病灶,1例出现脑转移,1例出现第12胸椎转移病灶.观察组有8例出现气胸,8例出现轻微咯血症状;4例出现放射性肺炎.对照组均出现轻重不一的恶心、呕吐症状,两组患者均未发生严重不良反应.结论 CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌具有较好的疗效果,且安全性高,值得推广.
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癌性周围神经病误诊为CIDP1例报告
患者,女,58岁.因四肢麻木、无力半年入院.该患于2000年9月开始,无明显诱因出现四肢麻木 , 从远端向近端发展.同时自觉肢体无力,以下肢为著,但能自己行走.在当地医院按末稍神经炎治疗,症状逐渐加重而来我院诊治, 病程中无呼吸困难、饮水返呛、消瘦、咳嗽、咳痰及发热.查体:神清语明,心、肺、腹未见异常.颅神经检查未见异常,双上肢肌力IV+级,双下肢肌力I V-级,无肌肉萎缩.四肢肌张力减低,腱反射叩不出,四肢呈套状痛觉减退,关节位置觉、音叉震动觉正常.病理反射未引出.腰穿检查:脑脊液压力1.66kPa,潘氏反应(+),白细胞4×10 6 / L,红细胞2×106/L,蛋白0.93g/L,葡萄糖4.0mmol/L,氯化物124.8mmol/L.肌电图: 左大鱼际未见特征性改变;神经传导速度:右正中神经、尺神经、左腓总神经运动传导速度正常.右腓总神经、左胫神经运动传导速度略减慢,左正中神经、右腓肠神经感觉传导速度未引出.初步考虑为慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Chronic inflammatory demyelinatin g polyeuropathy CIDP).给予甲基强地松龙1000mg/d冲击5天,病情无好转,而逐渐加重,自己不能行走.入院第6天,胸部X线片显示:右肺中心型肺癌,后诊断为癌性周围神经病.
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肺癌全肺切除66例临床分折
我院自1984年至2002年12月,共手术治疗原发性支气管肺癌720例,其中全肺切除66例,现对全肺切除治疗肺癌有关问题分析如下:1临床资料1.1一般资料:66例中男51例,女15例,年龄20~75岁,平均49.4岁.中心型肺癌45例,周围型肺癌21例.肿瘤直经3cm以下者7例,3~5cm者33例,大于5cm20例,术前肺大通气量和第1秒肺活量都在预计值的60%以上,术前心功能检查15例有轻度心功能受损.