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程益春教授治疗内分泌疾病经验
1 健脾益气法治疗2型糖尿病王某,男,56岁,1998年8月30日初诊.患者乏力、口渴多饮、多尿、消瘦半年.3d前在某医院被诊为"2型糖尿病".刻诊:自觉乏力、口渴多饮、多尿,纳食正常,眠可,大便正常,无明显手足麻木及疼痛,舌红少津,苔燥,脉沉细.血糖10.5mmol/L.辨证:气阴两虚,燥热内盛.药用黄芪30g,白术、茯苓各12g,山药9g,黄精、葛根、天花粉各30g,麦门冬15g,生地黄、枸杞子、黄连各9g,玄参12g.12剂.
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蒙古黄芪和膜荚黄芪生长发育比较研究
性微温,味甘,归肺、脾经.有补气固表,托毒生肌,养血助阳,止汗利尿等功效,被历代医家认为是补药之长.2005年版<中国药典>[1]规定了药用黄芪的来源为豆科蒙古黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.)Bge.vat.mongholicus(Bge.)Hsiao或膜荚黄芪A.membranaceus(Fisch.)Bge.,我国北方多数省区都有栽培生产.
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HPLC-ELSD法测定黄芪药材中黄芪甲苷
黄芪为常用补气药,是我国重要的传统药材.<中国药典>规定,药用黄芪为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bunge var.nongholicus(Bunge)Hsiao及膜荚黄芪A.membranaceus(Fisch.)Bunge的干燥根.黄芪中含有多种化学成分,如皂苷类、黄酮类、木脂素类、氨基酸类、多糖类及多种微量元素等[1].研究表明黄芪甲苷具有降血压、镇静、镇痛及抗氧化等作用[2～4],是黄芪的主要活性成分,因此黄芪甲苷常作为指标性成分应用于黄芪药材的质量监控.我国黄芪药用资源丰富,在华北大部分省区均有大面积种植.本实验采用HPLC-ELSD法对全国5个省共10个产地的人工种植黄芪药材中的黄芪甲苷进行测定.
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老年性便秘虚实分治
临床资料 48例中男21例,女27例;年龄60～81岁,平均67.7岁;病程1年以上.临床表现为大便干结,排便次数减少,每次间隔3～7d.48例患者均行B超检查未见明显病变.治疗方法 实证:大便干结,小便短赤,或兼腹胀腹痛,口苦口臭,舌红苔黄或黄燥,脉弦滑数.药用大黄、半夏、党参、黄芩、黄连、炙甘草各6g,大枣5枚.水煎服,日1剂.虚证:虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出,便后疲乏,头晕目眩,面色(白光)白,舌淡,脉虚.药用黄芪、党参、白术、当归、枳壳、火麻仁各6g,何首乌、熟地黄各12g,陈皮3g,白蜜一匙.水煎服,日1剂.60d为1个疗程.
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黄芪抗肝纤维化研究进展
黄芪是常用的补益类中药,始载于神农本草.1995年,我国卫生部药典委员会在出版的<中华人民共和国药典>一书中标明:药用黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜夹黄芪的干燥根.
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芪壳升提汤治疗胃下垂98例
笔者10余年来用自拟芪壳升提汤治疗胃下垂98例,取得了满意的疗效,现小结于后.1一般资料本组病人均为门诊病人,均经X光钡餐造影或B超证实为胃下垂者共98例,其中男60例,女38例;年龄小者28岁,大者78岁;病程短1年,长20年.轻度下垂(胃下极在髂嵴连线以下1～4cm)46例,中度下垂(胃下极在髂嵴连线以下4～6cm)32例,重度下垂(胃下极在髂嵴连线以下6cm以上)20例.2治疗方法药用黄芪60g,炒枳壳30g,升麻、炒白术、防风各12g,建曲15g,砂仁10g.伴呕吐者加半夏、竹茹,纳差加鸡内金、麦芽,腹胀甚加木香,便溏加山药、炒苡仁.水煎服,日1剂,20天为一疗程.
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慢性前列腺炎治验2例
1病案举例
例1：王某，男，56岁，于2012年2月就诊。患慢性前列腺炎已6年，曾用多种抗菌素及中药活血化瘀、清热利湿之剂效果不显。头晕，失眠，多梦，健忘，精神抑郁，形瘦神疲，面色萎黄，气短懒言，四肢酸楚，食欲减退，早泄滑精，少腹会阴处坠痛，睾丸胀痛，不能久坐或久走，腰骶部酸痛，大便溏泄，排尿无力，尿流变细，淋漓不尽。舌苔灰滑，脉沉迟细无力。证属中气不足，脾肾阳虚。治以补中升阳，温肾化浊。药用补中益气汤加味，黄芪30g，白术15g，陈皮6g，炙升麻6g，炙柴胡6g，红参15g，当归10g，炙甘草10g，干姜10g，大枣3枚，山药15g，菟丝子15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，车前子15g。2日1剂，水煎混合，分3次服，日3次。连服10剂后精神振奋，食欲增加，坠胀感减轻，大便成形。原方续服15剂，诸症均减，舌脉正常，惟坠胀感未完全消失，腰部困痠未完全解除。此余邪未净，当健脾补肾而化湿浊。药用黄芪30g，红参30g，白术15g，炙升麻6g，炙柴胡6g，炙甘草10g，干姜10g，熟地15g，山药15g，茯苓15g，枸杞子10g，菟丝子15g，淫羊藿15g，仙茅15g，山茱萸15g，车前子10g，白芍15g，五味子10g，补骨脂15g，肉桂10g。连服20剂，诸症消失，行走自如，正常上班不感劳累疲倦。嘱常服补中益气丸合杞菊地黄丸以资巩固。并注意劳逸结合，节制房事，随访一切正常。 -
黄芪桂枝五物汤临床应用举隅
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味药组成.《金匮要略方论本义》指出:“黄芪桂枝五物,在风痹可治,在血痹也可治也.”笔者用黄芪桂枝五物汤治疗三叉神经痛、面神经炎、肩周炎、顽固性呃逆等疾病疗效满意,介绍如下.1 三叉神经痛邓某,女,65岁,2012年12月20日就诊.1个月前右侧面部疼痛,呈电击样发作,时发时止,疼痛难忍,甚至用手锤击或挠、揉疼痛部位,每天发作10余次,用针灸、卡马西平等治疗疼痛及发作次数有所减轻,后继续治疗效果欠佳.右侧面部疼痛,每天发作5～6次,咀嚼时加重,精神紧张,夜间睡眠差,舌质红苔薄黄,脉细数.证属痰热阻络,气血不通.方用黄芪桂枝五物汤化裁.药用黄芪60g,桂枝15g,白芍30g,赤芍30g,川芎10g,陈皮10g,法半夏15g,茯苓20g,丹参20g,生姜10g,甘草20g,大枣10枚.5剂,水煎温服,每日3次.5天后复诊,疼痛大减,数天一发.上方继服5剂,未再发作.
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补阳还五汤治疗脑卒中后遗症体会
近年来,笔者用补阳还五汤加味方治疗脑卒中后遗症取得满意疗效,介绍如下.方药:补阳还五汤药用黄芪30g,当归10g,川芎10g,地龙10g,赤芍lOg,桃仁10g,红花5g.益气活血,化痰通络.适用于气虚血瘀之中风,半身不遂,口舌喎斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不尽,舌质紫暗或有瘀斑苔薄白,脉细缓.方中重用黄芪补气,以取气行血行之效,桃仁、红花、川芎、当归、赤芍养血活血化瘀,地龙通经活络.口角流涎、言语不利者加石菖蒲、远志、款冬花以化痰宣窍,肢软无力、麻木可加枸杞子、鸡血藤、山茱萸、何首乌、桑寄生、杜仲、牛膝以补养肝肾、强筋骨,小便频数或失禁加桑螵蛸、金樱子、益智仁以温肾固摄,肝阳上亢之高血压可加生地、泽泻以平肝潜阳,脘腹痞满加藿香、白蔻以行气温中.
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中药治疗心律失常举隅
1 病态窦房结综合症王某,女,49岁,2005年3月5日诊.近几日胸闷、气短、畏寒、乏力,曾在市内某医院诊断为"病态窦房结综合征",服西药后心率由原来52次/min提到62次/min,停药后心率又降到60次/min以下.面黄无华,脉沉迟无力,舌质淡苔薄白.心电图示心率50次/min,窦性心动过缓.诊为心气不足,心阳虚衰.治以益气温阳,活血通脉.药用黄芪30g,麻黄10g,制附子9g,细辛5g,丹参15g,炙甘草10g.7剂,水煎服,日1剂.服后脉搏较前有力,心率62次/min,药已中的,再进7剂.药尽诸症皆消,复查心电图窦性心律,心率65次/min,随访半年,未再复发.
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油风治验三则
1 心血亏虚证吴某,女,35岁,2004年3月17日初诊.3个月前流产失血后起病.初起头枕部秃顶,2个月后逐渐发展为12cm×11cm斑秃,经多处治疗效不显.脱下毛发干枯无根,头皮光亮且痒,神疲,失眠多梦,大便干,舌淡苔薄黄,脉细弱.辨证为心血亏虚无力营发,治以滋阴养血祛风.药用黄芪60g,生地30g,熟地30g,何首乌30g,菟丝子15g,白蒺藜12g,当归12g,连翘9g,防风12g,肉苁蓉6g,黑芝麻30g.每日1剂,加水300ml煎至100ml,分早、晚餐后服用.另外用斑蝥酊(斑蝥15g,鲜毛姜400g,闹洋花250g,75%酒精2500ml)每日外擦2次.治疗1个月后,脱发停止,夜寐渐安,大便正常,精神明显好转.原方减连翘、防风,加白芍30g,白鲜皮30g,芡实15g,煎服法同前.连服2个月,症状完全消失,发已生长.随后原方增损调理半年,乌发长满,至今未见反复.
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小儿厌食症验案三则
小儿厌食症因先天禀赋不足、后天饮食失调所致,笔者临床辨证治疗疗效较好,介绍如下.例1:患儿,男,8岁,于2004年3月26日初诊.长期偏食纳差,食而无味,自汗,历时年余.精神较差,面色苍白,形体瘦弱,毛发稀疏,稍进油腻,即大便稀溏,舌苔薄白,脉沉细弱.属脾胃气虚,治以健脾益气.药用黄芪、党参各15g,白术、木香、当归、大枣各10g,砂仁、生姜、升麻各6g,柴胡9g.3剂,每天1剂,水煎分3次服.服药后渐有食欲,但若稍多进食则腹胀,大便仍稀溏.再以健脾益气、淡渗和中为法.前方加枳壳、莱菔子、泽泻各10g.3剂,服法同前.服药后腹胀、大便稀溏明显好转,继服前方10余剂,食纳正常,汗止,大便成形,每日1次.随访见患儿精神良好,面色红润,体质明显增强,病告痊愈.
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郭剑华治疗筋伤案-胸肋筋伤
刘某，男，47岁，2009年1月11日初诊。搬运货物时不慎从汽车上跌下使腰部损伤，当即感腰部右侧疼痛，不能站立。现腰部右侧疼痛明显，不能伸直，大便2日未解，小便黄。查腰部肌肉紧张、呈板状，尤以右侧为甚，腰1-5椎旁及腰右侧肌肉明显压痛，无放射痛，双臀部及下肢无压痛，直腿抬高试验（-），屈颈试验（-）。腰椎CR片检查腰椎各椎体、椎间隙及附件未见异常。舌淡红苔薄白，脉弦涩。中医诊断为腰部伤筋（气滞血瘀）。西医诊断为腰部软组织损伤。郭老师用活血通下法以复元活血汤加减（《医学发明》）以活血祛瘀，通络止痛。药用柴胡15g，瓜蒌根9g，当归12g，桃仁10g，红花10g，炮穿山甲6g，酒大黄9g，甘草6g，杜仲12g，三七10g，枳实10g，厚朴10g。水煎取汁分3次服，日1剂。并外贴红肿膏，日1次，每次12h，卧床休息。二诊（2009年1月15日），腰痛基本消失，活动正常，未予以其他治疗，回家并配合腰部适宜锻炼。三诊（2009年2月11日），腰痛痊愈20余日又因被重物撞击后左侧胁肋部疼痛，转侧不利，起卧不便，吸气时痛甚。查左侧胁肋部7-9肋平锁骨中线处局部可见皮下瘀血，肿胀，局部压痛明显，胸廓挤压征（-），舌淡苔薄白，脉细涩。CR片检查未见明显骨折征象。中医诊断为左侧胸肋部伤筋（气滞血瘀）。西医诊断为左侧胸肋部软组织损伤。郭老师仍以复元活血汤加三七10g，香附10g，制乳香6g，制没药6g。水煎取汁分3次服，日1剂。并用活血膏外贴患处，日1次，每次12h。四诊（2009年2月14日）：病情未见减轻，胸肋部疼痛反而加剧，反增短气及排便乏力。郭老师详细询问病情，诉自上次腰部损伤治愈后，常感头昏气短，四肢乏力。舌质淡边有瘀点，脉细涩。辨证为气虚血瘀。治疗予以益气活血。药用黄芪30g，柴胡6g，党参20g，白术12g，淫羊藿10g，赤芍10g，当归尾12 g，丹参15g。水煎取汁，分3次服，每次吞服三七粉3g，日1剂。五诊（2009年2月16日），服2剂后胸肋疼痛明显减轻，活动基本正常。上方去赤芍、三七再进3剂以善后。服药后诸症痊愈，随访半年未复发。
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戴裕光杂病论治经验
戴裕光主任医师从医40余年,对内科杂病的辨证施治有独到见解,笔者有幸随师临诊,受益非浅.现就戴老师论治经验简述如下.1 尊古而有所创新戴师认为方不可不学古方,但应尊古而不泥于古.在中医理论指导下,不排斥现代药理实验成果.如补中益气汤能提高患者的免疫机能,对因气虚而致的内科杂症和皮肤病变,有较好疗效.例:王某,男,43岁,于1991年11月16日初诊.腹泻数月,四肢冷,畏寒,神疲懒言,食少,口不渴,大便稀2～3次/日,舌质淡,苔薄腻,脉细.戴老认为此为气虚,脾胃虚寒所致.宜益气健脾,温中散寒.药用黄芪30g,茯苓、白术各15g,当归、柴胡、升麻、肉桂、干姜、砂仁、炙甘草各6g,山楂、党参、大枣各12g,牡蛎18g,陈皮9g.连服5剂,诸症大减.再守上方5剂,病告痊愈,随访未再复发.
