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应用铝制夹板治疗先天性髋脱位
为了降低复位后的股骨头缺血性坏死率,我院自1978年以来对6个月以上的先天性髋脱位患儿采用复位前牵引及内收肌切断术,取得了一些效果.在制动方法上应用Von-Rosen氏铝制夹板(以下简称铝板)固定,并与石膏、铝板联合固定作了对比.同时对复位后髋关节发育作了初步的动态观察.在此期间,共收治68例,95髋;随访了50例,65髋.随访时间1～4年,平均2年.
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颅脑损伤后颅内进展性出血性损伤48例分析
目的 总结48例颅内进展性出血性损伤患者的临床特点和诊治经验.方法 对48例颅内进展性出血性损伤患者的临床资料进行回顾性分析.其中手术治疗30例,保守治疗16例,2例因年龄、体质原因拒绝手术自动出院.结果 按GOS评定预后,恢复良好38例,中残4例,重残2例,植物生存1例,死亡3例.结论 对于出血性颅脑损伤患者,入院后动态观察病情、及时CT复查是早期诊断的关键,及时手术治疗可改善预后.
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自发性脑出血早期血肿扩大的研究进展
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是全球范围内脑血管疾病中致残率、致死率高的疾病,而在脑卒中的入院患者中,脑出血占10%～30%,3个月内的病死率为20%～30%,且有早期神经功能不稳定和恶化的倾向及风险[1].传统观点认为,ICH是一短暂、迅速、单向的过程,多不超过1 h,即可依靠机体自身防御机制使出血终止.然而近年来利用头部CT对脑出血进行动态观察发现,部分患者早期血肿继续扩大,表现为早期神经功能恶化,且常常导致患者死亡[2,3].探讨自发性脑出血早期血肿扩大的相关因素及防治措施对临床实践有着重要的指导意义,因而日益引起人们的高度重视.本文就自发性ICH后早期血肿扩大的研究进展作一综述.
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新生儿肺出血X线临床动态观察分析(附36例报道)
目的:探讨连续胸部X线检查在诊断和治疗NPH中的临床价值.方法:对本院收治的NPH36例按CPPV 机械通气IPPV+PEEP评分标准(≥2分)及临床表现变化时行摄片观察,时间间隔短为2h.死亡病例末次摄片时间在死亡前12h内.治愈病例出院前均摄取复查胸片.结果:X线诊断早期NPH25例,出血期7例,出血晚期4例.在连续胸片观察过程中,早期25例中16例2～12h后发展到出血期,5例8h内迅速发展到出血晚期.出血期7例中5例于摄片后2～24h发展到出血晚期.36例中可测心胸比者29例,心影增大呈现普大型,其中24例心胸比大于0.6,大为0.8.X线动态观察过程中,其中15例心影进行性增大.密度高于炎性渗出性病变的片状阴影或絮状无结构样、密度均匀一致阴影是NPH病情发展的X线表现.白肺是临终前表现.连续胸片病灶影密度逐渐减低,范围缩小,肺野透亮度逐渐增高而清晰,心胸比恢复是NPH好转的X线表现.本组治愈11例,占30.56%,死亡25例,占69.44%.结论:连续胸部X线检查可早期诊断NPH,并进行临床分期,有助于NPH的诊治和预后评估.
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周围型肺癌X线动态观察(附14例分析)
目的分析周围型肺癌不同时期的X线征象,以提高影像诊断水平. 材料与方法搜集有X线随访资料的早期周围型肺癌14例,着重总结其早期征象. 结果其早期征象以肺内孤立结节状病灶为主,平均直径1.6cm,密度中等偏低,进展期征象以肺内圆或椭圆形肿块为主,平均直径4.65cm,密度中等偏高;瘤体内部结构:小泡征见于早期,钙化病灶见于进展期,空洞征进展期比早期出现率高;瘤体边缘征象:毛刺、分叶及胸膜凹陷征等,进展期亦比早期多见,且更明显. 结论肺内孤立结节,直径≤1.5cm,周边有毛刺、分叶及胸膜凹陷征,灶内有小泡征,不论其临床有无症状,均应提示早期肺癌,且以腺癌可能性大.
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鼻咽癌放化疗后细胞免疫功能的变化(附45例报告)
恶性肿瘤的发生与许多因素有关,其中免疫功能低下及免疫功能紊乱是重要原因之一.NK细胞和T淋巴细胞介导的细胞免疫在机体抗肿瘤免疫中起主导作用[1].放疗及化疗是目前恶性肿瘤治疗的重要手段,为了解鼻咽癌患者基础免疫功能和放化疗后细胞免疫功能的变化,我们对近年来我院收治的Ⅱ～Ⅲ期鼻咽癌患者进行治疗前及治疗后外周血NK细胞活性和T细胞亚群的动态观察,以探讨放化疗对机体细胞免疫功能的影响.
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健康团队宣教服务对社区高血压人群血压稳态的影响
目的:探讨健康团队宣教服务对社区高血压人群血压稳态的影响,为积极寻找适合基层区高血压人群的干预手段而做前瞻性调研.方法:随机抽取本社区运粮、竹节、渠东3个村226例35周岁以上高血压人群为研究对象(干预组),对其进行全方位、多层面的定期健康宣教干预、药物治疗依从性指导、不良生活习性矫正、良好的生活心态调适和支持等综合干预措施,分别于0、1、6、12个月进行血压动态监测与评估,并与同期非干预220例35周岁以上高血压人群(对照组)血压稳态进行比较.结果:干预组患者对健康知识的了解程度、高血压的药物治疗依从性、不良生活习性矫正及生活心态均好于对照组,干预组各监测点的血压均趋于正常,与对照组比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:健康团队宣教服务对社区高血压人群血压稳态有着积极的临床价值,综合干预是控制高血压患者的血压正常稳态的重要手段,在基层卫生服务中应积极推广运用.
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超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例
1 临床资料婴儿,男,62天,患儿以喂奶后频繁呕吐就诊.呕吐为进行性加重,呕吐物不含胆汁.超声检查显示:幽门管直径16 mm;幽门肌长度19 mm;幽门肌厚度5mm,横断面为靶环征,纵断面为宫颈征.并见胃腔扩大、胃蠕动增强,动态观察见胃潴留,胃蠕动增强.超声提示:先天性肥厚性幽门狭窄.手术所见与超声检查完全相符.
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结核性脑膜炎脑脊液细胞学动态观察的临床意义
目的:研究结核性脑膜炎脑脊液细胞学动态观察的临床意义.方法:选取我院2010年10月至2012年10月神经内科收治的住院患者35例,对该组患者做细胞学动态观察.结果:患者入院首次检查,脑脊液中的嗜中性粒细胞含量明显增加,在50％～70％之间,核左移现象并不突出.患者在用药治疗后的检查中,嗜中性粒细胞含量降低,同时激活单核细胞、激活淋巴细胞及淋巴细胞含量增高,在治疗后期,嗜中性粒细胞逐渐减少,病情好转后直至消失,此时多为单核细胞和淋巴细胞.结论:利用脑脊液细胞学变化作为结脑的诊断依据,具有特异性显著、判断方便快捷等有点,这一特征对于结构性脑膜脑炎疾病的早期诊断具有重要意义,特别是对脑脊液的细胞学动态观察,能够为结脑的早期诊断、临床指导用药、疗效判断提供可靠的依据.
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某锌粉厂镉作业工人血镉、尿镉、尿β2-微球蛋白动态观察
目的 探讨低剂量接触工人尿镉(urinary cadmium,UCd)、血镉(blood cadminm,BCd)及尿β2-微球蛋白((urinaryβ2-microgloblin,uβ2-MG)的变化. 方法 检测某锌粉加工厂作业场所空气镉浓度,连续7年对接触工人进行UCd、BCd、Uβ2-MG检查. 结果 接触BCd[7.05(3.50,11.80) μg/g],高于对照组[2.84(0.92,7.76) μg/g],差异有统计学意义(P＜0.05);UCd、BCd超标率、脂肪肝检出率分别为24.1％、56.6％和39.8％,高于对照组(8.9％、33.3％和22.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察7年,接触组UCd、BCd和Uβ2-MG M值分别波动于2.74(1.68,4.29) ～4.42(2.88,6.17) μg/gCr、3.78 (2.08,5.80)～10.23(3.55,14.54) μg/g、250.0(128.6,449.2)～436.0(366.0,500.4)μg/gCr之间,年度间总体比较,差异有统计学意义(P＜0.01);超标率波动于15.6％～41.1％、35.7％～71.4％、2.4％ ～ 27.4％,年度间总体比较,差异有统计学意义(P＜0.01);UCd水平超标构成比年度间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 接触低浓度Cd可影响镉作业工人UCd、BCd、Uβ2-MG水平,UCd、BCd、Uβ2-MG水平处于波动状态.
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肺结核瘤影像学表现及抗痨治疗前后影像学动态变化
目的 探讨肺结核瘤影像学表现. 方法 报道肺结核瘤患者70例,全部病例有胸片检查,32例进行了CT检查. 结果 肺结核瘤发生率占肺结核的4.7%;82.9%发生于两肺上叶尖后段及下叶背段;68.6%表现为圆形、类圆形,30%呈浅分叶状;31.4%的结核瘤出现朝肺门方向凸出的尖角形态;瘤体内可见小空洞及分布不均斑点状钙化;82.9%结核瘤见卫星病灶;55.7%的病例见引流支气管影;30.0%病例伴邻近胸膜增厚;5.7%病例出现胸膜凹陷征.结论 (1)肺结核瘤可朝肺门方向凸出而无肺门方向凹陷征,可有浅分叶及粗毛刺,而无深分叶及细小毛刺.(2)出现卫星病灶、引流支气管征、瘤体内层状钙化及包膜下新月形空洞是结核瘤的特征,有重要鉴别诊断价值.(3)动态观察:结核瘤形成初期,瘤体可增大.
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个体动脉采集点评估图在危重病人的应用
危重病人常需动态观察动脉血的变化,如动脉血气分析、血乳酸测定等,使危重病人的动脉穿刺成为具有相当频度的临床操作.对于病程长、全身情况差的病人,既要准确及时采集动脉血标本,又要有计划性保护血管,本科在临床实践中总结了一种个体动脉采集点评估图应用于临床实践,取得较好的效果,现介绍如下.
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低张动态静脉尿路造影的应用
目的:探讨低张动态静脉尿路造影的检查方法.方法:从术前准备、造影方法、摄影技术及观察方法等方面进行探讨,并与CT扫描进行对照.结果:对206例泌尿系患者进行低张动态静脉尿路造影检查结果进行分析,显影满意79.6%(164/206),较好的16.9%(35/206),不满意的3.5%(7/206),其中70例延时1 h不显影,经CT扫描证实肾皮质变薄,经延时4～24 h不等后63例显影满意.结论:低张动态静脉尿路造影可提高尿路造影的显影率,了解肾脏的功能性和器质性病变,是诊断泌尿系疾患可靠的检查方法.
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高血压流行情况及动态血压监测
高血压不仅是发展中国家的主要公共卫生问题,同时也是发达国家中常见的疾病之一.尽管由于生活习惯、生理环境、经济发展程度有所不同,但高血压在许多国家和地区都是常见的疾病.近,一份来自WHO公布的1990年世界范围内前十位死因分析,中国和非洲撒哈拉地区脑卒中为严重,几乎占死因的半数.根据目前已有的流行病学资料推测,疾病的发展趋势是:到2020年,许多疾病死因排序将有重大变化,但冠心病和脑卒中仍是人类死因的第一位和第二位.
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锡冶炼工尘肺病患者胸部影像学改变动态观察
目的 观察锡冶炼工尘肺病患者胸部影像学改变和转归情况.方法 对10例锡冶炼工尘肺病病例进行胸部X射线和电子计算机断层扫描(CT)摄影及动态观察,分析其肺部影像学特点和转归情况.结果 10例锡冶炼工尘肺病患者的临床症状轻微,未见合并肺结核,肺通气功能改变不明显.诊断时X射线高千伏胸片结果显示:两肺小阴影形态以圆形为主,多分布在双肺中上肺区;多数病例肺纹理扭曲、变形或增多、模糊,肺门影增大增粗,淋巴结点状钙化,个别状如蛋壳,未见胸膜改变和肺气肿改变;5~10年的动态观察除1例患者小阴影增多外,其余均未见明显改变.2011年胸部CT检查可见2~5 mm的结节状影;其中,7例患者小结节从两上肺叶均匀分布至中叶、两肺下叶背段,下叶基底段病变减少;病变呈弥漫分布全肺叶,且胸膜下有小结节者3例;小叶间隔不同程度增厚5例;有小叶中心型或间隔旁肺气肿4例;其中1例有肺大泡形成.10例患者2016年胸部CT检查结果与2011年比较,弥漫性肺结节增多2例,小叶间隔增厚明显3例,肺气肿有进展2例.结论 锡冶炼工尘肺病患者肺部小阴影经5~10年的X射线动态观察未见明显吸收,且病变有进展.CT检查有助于对锡冶炼工尘肺病进行追踪观察.
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直接数字化摄影(DR)胃肠机进行静脉肾盂造影的临床价值
目的:探讨直接数字化摄影(DR)胃肠机进行静脉肾盂造影的临床价值.方法:回顾性分析我院于2004年6月引进西门子R200数字胃肠机后至2008年6月静脉肾盂造影检查病例873例,着重从图像质量及诊断技术的分析.结果:发现直接数字化摄影(DR)胃肠机进行静脉肾盂造影具有图像实时清晰,可以动态观察肾盂肾盏及输尿管的显影效果,提高输尿管全程显示率,同时具有图像后处理功能,影像满意达标率在98%以上.结论:直接数字化摄影(DR)胃肠机进行静脉肾盂造影检查具有图像清晰准确,降低废片率,大限度地保证照片的质量,对输尿管的全程显示率优于常规尿路造影,适当缩短和延长造影时间,对泌尿系统疾病的诊断具有重要诊断价值.
关键词： 直接数字化成像(DR) 胃肠机 静脉肾盂造影 动态观察 -
急性有机磷中毒动物血糖及胆碱酯酶活力的动态监测研究
目的:动态监测急性有机磷中毒动物在急性有机磷中毒及解救过程中血浆的乙酰胆碱酯酶活性和血糖值变化,依据此两项指标与中毒程度的相关性,为临床救治提供新的方法以及实验依据.方法:通过耳缘静脉注射5%敌百虫溶液(2 mL/kg)先后对12只家兔建立急性有机磷中毒模型,分别在模型动物处于正常、轻、中、重度中毒和救治的时段采血,动态监测血浆乙酰胆碱酯酶活力和血糖两项指标变化.结果:在急性有机磷中毒过程中,血糖值升高与乙酰胆碱酯酶活力降低相比较,血糖浓度动态变化与中毒轻重程度相关性较好,并能体现机体对中毒的应激程度.结论:血糖浓度能较好地反映有机磷中毒深度以及机体应激程度,可作为临床评估危重程度的动态性快速诊断指标.
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肺钩端螺旋体病的X线分析
目的通过对肺钩端螺旋体病肺部的 X线征象分析和分型,提高对本病的认识,减少误诊.方法收集 40例肺钩端螺旋体病的胸部 X线平片和临床资料,动态摄片观察并根据其 X线表现进行分型和诊断性治疗.结果 40例肺钩端螺旋体病均有不同程度的肺部 X线改变,其中 30.0%表现为肺纹理改变型, 52.0%表现为小病灶型, 18.0%表现为大病灶型.正确诊断后经有效的治疗病例,病人痊愈;误诊病人因全身多脏器损伤而死亡.结论 肺钩端螺旋体病的胸部 X线表现具有一定的特点,动态摄片观察和结合临床全面分析有利于提高对本病诊断的正确率.
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内壁光整的空洞型肺癌的CT诊断
目的 内壁光整的空洞型肺癌的CT表现及其诊断价值.方法 回顾分析18例经手术病理证实的内壁光整的空洞型肺癌的动态变化,结合病理分析其影像特点.结果 本组18例病例中,右肺11例,左肺7例,呈圆形或不规则形,肿瘤内壁光整,外壁厚薄不均,囊内无明显壁结节.结论 本研究总结了内壁光整的空洞型肺癌的影像学表现,动态观察(随诊)对本病变的诊断有较高的价值.
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慢性肺曲霉菌病的CT动态观察
目的：探讨慢性肺曲霉菌病病灶CT征象动态变化情况。方法搜集近9年具有完整临床资料及胸部CT检查资料的66例继发于陈旧性肺结核的慢性肺曲霉菌病患者。根据病灶的CT变化情况分为三组观察，将没有变化的稳定性病灶定为Ⅰ组，不稳定性病灶中，空洞形态改变的病灶定为Ⅱ组，空洞不变的(仅其内曲霉菌形态发生改变的病灶)定为Ⅲ组；回顾分析各组的临床资料及CT征象并进行对比。结果1、Ⅰ组18例；Ⅱ组16例；Ⅲ组32例。2、与Ⅰ组对比，曲霉菌血清学检查阳性、炎症标记物阳性患者Ⅱ组及Ⅲ组多见(分别为Ⅱ组10/16、12/16及Ⅲ组24/32、19/32)，免疫功能减低患者Ⅲ组多见(17/32)。3、含球简单空洞以Ⅰ组多见(11/18)，非含球简单空洞以Ⅱ组多见(11/16)，含球复杂空洞以Ⅲ组多见(20/32)。结论慢性肺曲霉菌病是动态发展的，对病灶进行胸部CT追踪复查能提高疾病的影像学诊断并为临床分型提供全面的影像学依据。
