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NiPPV治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床分析
目的 观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效.方法 24例AECOPDⅡ型呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气(BiPAP),动态观察治疗前后动脉血气、神志、心率、呼吸频率、有效率及不良反应情况.结果 24例患者中20例经BiPAP通气后好转(2 h后意识转清12例,3~12 h意识转清6例,24 h后完全清醒2例),血气分析指标好转,潮气量、每分通气量增加.但胃肠胀气发生率高.结论 NIPPV对AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效,意识障碍不是NIPPV治疗的绝对禁忌证.
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周围型肺小腺癌22例临床分析
目的 探讨胸部医学影像对早请周围型肺小腺癌的诊断价值.方法 对22例活组织病理学确诊的周围型肺小腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 影像学表现为:单纯磨玻璃影6例,混合性磨玻璃影5例,完全性实变性结节5例.经纤维支气管及经皮细针穿刺肺部病灶针吸活检(PNB)证实腺癌4例,1例颈部淋巴结活检及3例胸水中检见到腺癌细胞.8例手术证实腺癌.CT动态观察发现毛刺征12例,小泡征6例,胸膜牵拽征5例,PET-CT假阴性2例.结论 CT动态观察病灶内部形态学变化有助于提高早期肺小腺癌诊断水平.
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50例早期肺癌的CT诊断分析
目的 探索早期肺癌的CT征象,评价肺癌的CT诊断准确性.方法 收集经CT检查并病理证实的50例肺癌,其中周围性肺癌28例,中央型肺癌22例,弥漫性肺癌2例,原发性肺癌14例,原发灶不明者5例.CT诊断结果与病理作对照,并对周围型肺癌的各种征象进行分析.结果 42例诊断正确,准确率为84%;6例经复查动态观察而诊断占12%,2例诊断错误,误诊率为4%.结论 CT征象的综合诊断可提高肺癌的诊断准确率.
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鲍曼不动杆菌耐药性监测结果分析
目的 了解临床分离的鲍曼不动杆菌的分离率,动态观察其耐药性变迁情况,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 用法国生物梅里埃公司的API对临床分离菌株进行鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5.4软件对药敏结果进行统计学分析.结果 2001~2009年鲍曼不动杆菌的临床分离率逐年上升,12种抗菌药物对鲍氏不动杆菌的耐药率总体呈上升趋势.结论 鲍氏不动杆菌的分离率逐年增加,多重耐药的鲍曼不动杆菌感染在临床上呈上升趋势,使临床医生对鲍曼不动杆菌感染的治疗越来越棘手,因此进行规范的连续的耐药监测,及时发现耐药菌株及调整治疗方案,预防鲍曼不动杆菌感染的进一步恶化十分必要.
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AECOPD C反应蛋白检测的观察
慢性阻塞性肺病(COPD)以气道、肺实质、肺血管的慢性炎症为主要特征.急性加重期常造成全身的多器官功能损害.通过动态观察COPD急性加重期患者在治疗过程中血清CRP水平,并与常规指标比较,分析对指导AECOPD急性加重期患者治疗的临床意义.
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Pentacam前节分析仪观察后发障密度及厚度变化的临床研究
目的 了解Pentacam前节分析仪观察白内障术后后发障后囊膜密度及厚度情况的应用价值.方法 利用Pentacam前节分析仪测量观察46例(52只眼)后发障后囊膜情况.结果 测量白内障术后52只眼后囊膜的厚度,观察其密度.结论 Pentacam前节分析仪可定性、定量动态测量白内障术后后囊膜,指导治疗,具有较大的临床应用价值.
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肿瘤细胞迁移过程的动态评估方法
目的 建立肿瘤细胞迁移过程的多角度、实时动态、定量评估方法.方法 建立细胞迁移观测模型,分别加入小檗碱及Rg3培养24 h,用活细胞工作站随机选取8个不同观测点,连续观测24 h.所取得的数据从迁移面积、距离、单个细胞迁移速度、单位面积细胞增殖数量等多角度进行分析.结果 该方法可以长时间观察划痕内细胞的迁移过程;小檗碱高、中剂量组(25,12.5 μmol·L~(-1))可抑制A549细胞的迁移过程(P<0.01),且迁移面积、距离、速度及细胞增殖数量4项指标的结果基本一致,人参皂苷Rg3(0.1 mmol·L~(-1))可以在各时间点(6,12,24 h)抑制细胞迁移速度(P<0.01),24 h可抑制细胞迁移面积及距离(P<0.01),但可促进细胞增殖(P<0.01).结论 该方法灵敏、简便、快速,可广泛应用于细胞迁移过程的动态观察.
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经皮黄疸仪在新生儿黄疸筛查中的应用
新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状,生后一周内.黄疸发生率足月儿可达60%,早产儿可达80%[1].因此,早期检测新生儿黄疸,早期发现病理性黄疸,及时准确地诊断并尽早治疗,对降低新生儿高胆红素血症所引起的核黄疸十分重要.传统的肉眼观察有其局限性,静脉采血因其创伤性在动态观察中难以实施[2].作者采用经皮黄疸仪对早期新生儿黄疸进行了前瞻性动态监测,并对其结果进行分析.现报告如下.
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经颅多普勒在测量2型糖尿病患者脑血流动力学中的应用价值
彩色经颅多普勒技术(transcranial doppler ultrosonography,TCD)是一种属于无创伤性的检查方法。因其具有操作简单、良好的重复性,并且可以对患者进行持续长期的动态观察。和磁共振、CT、脑血管造影术相比较,TCD可以测量血管的血流动力学数值而备受临床关注和使用[1]。笔者就彩色经颅多普勒技术在糖尿病患者脑血管病变发生发展中的临床应用价值做相关的研究,现报告如下。
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56例胰腺癌患者围术期免疫系统水平变化研究
胰腺癌发病率有逐年增高的趋势,现已成为一种严重威胁人类健康的消化系统恶性肿瘤.由于其恶性程度高,侵袭性强,早期发现困难,手术切除率低,术后复发率高,因而缺乏有效的治疗手段[1].为了探讨胰腺癌患者围术期机体免疫功能的变化,我们对40例胰腺癌患者围术期T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8比值以及体液免疫指标Igc、IgA和IgM水平的变化进行动态观察,现报告如下.
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一次性输液针头在小儿非插管全麻监测中的应用
小儿,尤其是婴幼儿手术通常以全麻作为首选,同时考虑到小儿解剖生理特点,又以非插管氯胺酮全麻应用为广泛.由于受监测器材及方式限制,ETCO2(呼末二氧化碳)并未作为常规监测,而仅以P、R及SPO2或BP作为常规.正是由于缺乏ETCO2监测,失去了对术中CO2值的动态观察---可能对麻醉安全,尤其是气道管理、CO2潴留的早期发现方面意义重大,影响深远.对此,我们在分析了监测设备的性能特点、工作原理基础上,试探性运用一次性针头作为采气管口,以泵吸型(CO2气体)监护仪作为监测设备,应用于小儿非插管全麻术中的ETCO2监测取得了满意疗效,现总结介绍如下.
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弓形虫感染者DNA和抗体变化的动态观察
本文对500例有神经症状患者,用静脉抗凝血进行了弓形虫DNA和抗体的检测,结果表明:弓形虫DNA阳性率29.2%(146/500),抗体阳性率32.6%(163/500)。又对146例弓形虫DNA阳性者进行了治疗1周、3周、5周、10周后DNA及抗体变化的动态观察。结果可知:弓形虫DNA转阴率随治疗时间延长而提高,10周后全部转阴。抗体的产生为治疗5周后达到高峰95.2%,仍有4.8%未产生抗体。治疗10周后阳性率只剩24.7%,以上结果显示,对弓形虫感染后治疗效果的观察有重要的指导意义。
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宫颈癌根治术68例围手术期心理问题及护理干预
我国女性恶性肿瘤中宫颈癌的发病率位居首位[1]438.临床上,宫颈癌的治疗采用手术、放化疗及免疫治疗的综合治疗.手术治疗适用于早期,可根据肿瘤情况选择宫颈锥形切除术、全子宫切除及阴道部分切除术、子宫广泛切除术等[1]440.子宫在女性的精神生活中占有重要地位,切除子宫对患者是一强烈刺激并可引起诸多不良心理问题.如何针对性地实施心理护理,使患者以良好心态接受手术并安全度过围手术期是护理工作的重要内容.2010年以来,笔者从多方面动态观察我科宫颈癌择期手术患者,以下就观察所见及护理干预体会报告如下.
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老年急性呼吸窘迫综合征的动态影像分析与研究
目的:探索老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的胸部动态影像学表现及变化规律.方法:对30例符合ARDS诊断标准的老年患者的胸片影像资料进行动态观察分析与研究.结果:23例发病前期X线表现为肺内单发片状浸润灶,7例胸片无异常表现;病变早期的X线表现为肺内大片状浸润,多发病灶21例,单发病灶9例;病变迅速进展,表现为“白肺”11例,肺野呈“毛玻璃”样3例,双肺野呈“毛玻璃”样并有片状浸润改变16例.14例经治疗后肺野透亮度改善,病灶有吸收,16例病变进展.结论:动态影像学检查可反映老年ARDS的变化特点,为临床诊断提供重要影像学依据.
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224例肝硬化患者肝纤维化四项血清学指标检测结果分析
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起的肝脏弥漫性损害.肝纤维化是多种慢性肝病共有的组织学改变,不仅是向肝硬化发展的必由之路,而且贯穿于肝硬化的全过程,因此肝纤维化的早期诊断至关重要[1].目前肝活检仍然是诊断肝纤维化可靠的方法,但因其取材局限,有创伤,不便常规随访及动态观察,临床应用受到限制.
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急性脑卒中患者脑脊液乳酸脱氢酶的测定及临床意义
乳酸脱氢酶是临床酶学经常测定的指标,属于氧化还原酶类.正常情况下,血清酶不能透过血脑屏障,因而脑脊液中的酶含量明显低于血清.当脑组织有损伤时,血脑屏障通透性改变,可使血液中的酶类进入脑脊液中.检测脑脊液中的乳酸脱氢酶水平可反映脑损伤的严重程度[1],严重脑梗死、脑出血,蛛网膜下腔出血患者中的脑脊液LDH水平均明显升高.本研究对120例急性脑卒中患者脑脊液中的乳酸脱氢酶进行了动态观察,以探讨其临床意义.
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异位妊娠的早期诊断及药物治疗
目的 探讨异位妊娠的早期诊断及药物治疗.方法 对62例异位妊娠患者采用全自动发光法连续检测血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化,结合孕酮及阴道B超检查,治疗主要采取保守治疗.结果 62例患者中9例直接手术治疗治愈;53例药物保守治疗成功45例(85%),其中14例β-HCG<1 500 mU·mL-1、包块<3 cm者给予米非司酮+中药治疗12~35 d,12例治愈,2例因β-HCG持续升高改用甲氨喋呤(MTX+)中药继续治疗好转.39例β-HCG 1 500~3 000 mU·mL-1,包块<3.5 cm者,给予MTX+中药治疗14~56 d,29例治愈,2例因β-HCG下降缓慢出院后继续于门诊跟踪治疗15~26d治愈,5例因β-HCG继续升高改腹腔镜治疗,3例因腹痛并内出血改手术治疗.结论 对早孕患者动态观察血β-HCG变化,结合孕酮与阴道B超检查,可提高异位妊娠的诊断率,为保守治疗争取时间及指导用药.
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南昌市保育院三岁集体儿童体格发育四年动态观察
为了解我市集体儿童体格发育状况,进一步做好托幼机构的卫生保健指导工作.做到及早发现生长偏离,及早采取干预措施,促进儿童健康成长,现将南昌市保育院3岁集体儿童连续4年体格发育的变化趋势作一分析.1 资料和方法1.1 资料来源南昌市保育院1996年入园的3岁集体儿童.每个儿童均在"六一”前夕进行一次体格测量,连续4年,期间未更换任何一名儿童.由于入园当年体检时间为9月1日,以后3年的体检时间均在"六一”前夕,故体检时间较入园时提前了3个月.因此,年龄组的划分情况为:3岁~:满3岁(满3岁的第1天算起)至满3岁5个月(第5个月的后1 d止);4岁~:满3岁9个月至满4岁2个月;5岁~:满4岁9个月至满5岁2个月;6岁~:满5岁9个月至满6岁2个月.剔除入园时超过3岁6个月及无连续4年测量结果资料的儿童,共得192名合格研究对象,其中男112名,女80名.
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大鼠Walker-256移植性睾丸恶性肿瘤模型的建立及动态观察
目的:研究大鼠Walker-256细胞移植性睾丸恶性肿瘤的成模性及稳定性。方法取健康SD大鼠25只,采用睾丸注射方法,直视下将Walker-256肿瘤细胞悬液注射在大鼠睾丸内,分别在接种肿瘤后7,14,21,28,35d行彩超检查,检查后麻醉处死,每次5只,行大体解剖以及病理学检查,以此观察移植性睾丸恶性肿瘤模型的成模率、肿块大小、其他脏器转移情况及声像图特点。结果大鼠睾丸恶性肿瘤均种植成功,于接种肿瘤组织21-28d后,大鼠开始出现轻度体重减轻、纳差以及腹水等体征,35d后大鼠开始逐渐出现死亡;超声显示移植14d睾丸见低回声包块,21d睾丸内见肿瘤边缘血供丰富。病理组织学可见肿瘤细胞呈巢状或条索状弥漫分布,形态不规则,细胞异型性大,曲精小管等正常组织结构破坏、坏死。结论采用Walker-256能成功建立移植性睾丸恶性肿瘤模型,成瘤率高,该肿瘤模型的生物学行为与临床病程相似,可用于抗肿瘤疗效评价。
关键词: 睾丸恶性肿瘤 Walker-256 动态观察 动物模型 -
某钴源事故受照者的早期生物剂量估算和细胞遗传学动态变化的追踪观察
目的用染色体畸变分析法对某钴源事故受照者进行了生物剂量估算和细胞遗传学的动态观察.方法用本室细胞培养制片法略加改进,用泊松分布检验受照者的照射状况.结果根据照后11d"双+环"频率推算"天"和"旺"的生物剂量分别为2.41和2.17Gy,该剂量与物理剂量和临床诊断是相吻合的."双+环"的变化,随时间推移而下降,到2 a时,仍高于本底水平.结论染色体畸变分析是估算受照剂量的理想方法.