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淀粉样变心肌病致顽固性心力衰竭一例
患者男性,73岁,主因间断气短1年、加重1月于2011-8-23入院.患者入院前1年余出现活动后气短、胸闷,休息后有所缓解,病情严重时夜间不能平卧,伴阵发性呼吸困难、双下肢浮肿,多次(2010年8月、2011年3月及4月)因慢性心功能不全急性加重住院治疗,经利尿、扩血管等治疗后症状改善出院.入院前1月气短症状加重,步行5 min或200 ~ 300米即感喘憋,夜间不能平卧,间断憋醒,吸氧及服用硝酸甘油不能缓解.平素无咳嗽、胸痛等不适,饮食及大小便正常.
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异位胰腺合并胰管汇流异常致胰腺炎一例
患者男,56岁,因反复中上腹胀痛不适入院.2003年曾因胆囊结石行胆囊切除+胆道探查术;2008年6月在外院行ERCP发现胆总管下端乳头狭窄行EST,术后患者症状改善不明显.为求进一步诊治于2008年6月3日入我院检查.体格检查:全身皮肤、巩膜无黄染.心肺检查无异常发现.
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复方丹参注射液治疗突发性眩晕的疗效观察
复方丹参注射液具有活血化瘀,改善微循环的作用.用于治疗各种原因引起的突发性眩晕,可迅速改善眩晕症状.笔者用复方丹参注射液治疗突发性眩晕患者38例,临床症状改善明显,疗效满意,报道如下.
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林可霉素过敏性休克2例
我院于1997年7月及1999年5月发生2例林可毒素速发性过敏性休克,现报告如下.1 病历摘要 [例1]患者,男,25岁,因扁桃体炎于1999年5月12日住院静滴青霉素1天,症状改善不显著,第2天静滴青霉素加林可霉素,第1瓶滴完青霉素后,第2瓶为林可霉素1.2g加入10%葡萄糖液500ml中,换瓶滴入1分钟时,患者静脉穿刺口周围发痒,随即蔓延全身,立即停药,2分钟内即见躯体、四肢迅速出现成片联合的丘疹,伴胸闷、气促、烦躁不安、恶心,考虑为过敏性休克,迅速皮下注射肾上腺素1mg,肌注地塞米松5mg,换0.9%生理盐水滴入,在莫菲氏管内滴入地塞米松10mg,20分钟后,胸闷气促改善,但皮肤仍感严重瘙痒,再次皮下注射肾上腺素1mg,莫菲氏管内加入地塞米松5mg,半小时后,瘙痒逐渐缓解,口服抗组织胺药,第2天皮疹逐渐消退,第3天出院.
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慢性阻塞性肺疾病用药处方分析(上)——合理用药处方分析
1 慢性阻塞性肺疾病稳定期1.1 病历摘要患者男,68岁.20年来反复出现咳嗽、咳痰,冬春季常见,近3年伴活动后气急.近咳嗽、咳痰不明显,但活动气急.吸入异丙托溴铵,症状改善不满意.肺功能示:吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为43%,FEV1为预计值的46%.患者有吸烟史30年,戒烟15年.
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警惕硫唑嘌呤引起的急性骨髓抑制
1 病历简介患者,女,44岁.于2009年1月突发视物模糊,后失明.外院诊断为"小柳原田综合征",给予泼尼松口服70mg,每日1次.后逐渐减量40mg,每日1次.2009年3月2日开始加用硫唑嘌呤片100mg,每日1次.2009年3月17日患者着凉后出现流涕、鼻塞,伴咽痛,出现口腔溃疡,复查血常规正常.给予红霉素口服治疗后症状改善.2009年3月21日患者出现明显脱发.
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神经鞘瘤合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折1例报告
1 病历资料患者,女,66岁,因腰背部疼痛3个月,伴腰部活动受限1个月入院.患者3个月前无明显诱因出现腰背部酸痛,经卧床休息后症状改善,无双下肢放射痛,大小便正常,未系统诊治.
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股动脉外膜剥脱术治疗下肢损伤后血管痉挛病
自1996年8月至2003年10月,我院采用股动脉外膜剥脱术治疗下肢损伤后血管痉挛患者8例,随访1~7年症状改善明显,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男3例,女5例;年龄32~60岁,平均46岁.均为单侧,其中骨盆骨折2例,髋臼骨折并脱位3例,股骨骨折2例,股骨髁部骨折1例.发病时间为伤后2周~0.5年,病程1~5年,平均3年.患者均感觉患肢湿冷、麻木、甚至疼痛,易疲劳,冬季加重,增加保暖措施后症状略有改善,予罂粟碱等药物治疗后暂时有所好转,但停药后遇冷复发.查体:患肢均无肢体肿胀及活动障碍,无明显压痛,肌肉无明显萎缩,肌力正常,无皮肤营养性改变.皮肤感觉功能正常或略减退,足背动脉搏动较健侧略弱或基本相同.双侧对比测试皮温,平均较健侧低0.5~1C.所有病人既往均体健,无高血压、糖尿病、高血脂,无结缔组织病.
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通络定痛汤治疗颈性偏头痛41例
笔者近年来以自拟通络定痛汤治疗颈性偏头痛41例,并与西药治疗的41例做对照,现将结果报告如下.1临床资料82例随机分成两组,治疗组41例,男22例,女19例;年龄37~61岁,平均55岁;病程1 5天~9年.对照组41例,男23例,女18例;年龄35~60岁,平均54岁;病程15天~7年.诊断标准为①一侧发作性头痛,每次疼痛部位固定不变,局限于枕部、顶枕部,可向前额、眼眶上区放射,多呈跳痛或灼痛.②发作时多伴头痛侧耳鸣,听力减退,眩晕,视物模糊,眼闪烁感等症状,头痛缓解后,症状亦消失.⑧主要诱发因素为劳累、伏案工作.④多伴头痛侧上肢麻木、乏力等颈神经根症状.⑤检查有头痛侧风池穴压痛.⑥发作轻重程度与颈椎病的严重程度有较密切的联系,临床症状随颈椎病症状改善而好转.⑦X线或CT有典型的颈椎病表现.
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中药贴敷治案举隅
近年来,笔者用中药贴敷治疗各种疾病收效显著,举例如下.1 头晕周某,女,43岁.2013年7月9日就诊.反复头晕5年余,尤其是伏案久后即感头晕,平时不经意也会突发.X片示颈椎轻度骨质增生.曾用中药、针灸、推拿、牵引等治疗症状改善不明显.头晕,面色少华,舌淡,脉细弦.拟益气通痹散.黄芪、葛根、附子、川芎、桂枝、麻黄(1∶1∶1∶1∶0.5∶0.5),另加少许干姜粉调成糊状,取纱布剪成5cmx10cm上下两层包夹其中,贴敷在后发际至大椎处,用麝香镇痛膏(鼎泰药业制)外贴固定,隔日1次.贴敷5min后颈部有热感,10min后头晕缓解,共贴10次头晕消失,随访近3个月未复发.
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大建中汤临床应用体会
大建中汤首见于《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》.原文为“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛不可触近,大建汤主之.”笔者用大建中汤治疗腹痛为主症的疾病效果较好,介绍如下.1 慢性胆囊炎急性发作陈某,男,47岁,2003年4月12日诊.上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物主要为胃内容物及涎沫,吐后症状无明显改善.既往有时有类似发作史,但不甚严重,B超提示胆囊结石.就诊前进食较为油腻.血常规及B超检查后提示胆囊结石伴感染.经门诊抗炎对症治疗4天后症状改善不明显,仍时有上腹部疼痛不适.疼痛剧烈时痛不可触,且时有畏寒,须加被覆.舌苔淡白,脉细紧.用大建中汤为主.花椒8g,干姜10g,党参20g,川芎12g,厚朴15g,砂仁12g,饴糖30g.日1剂,浓煎至300mL,分3次服,嘱清淡饮食.服完第1剂中药后症状改善,疼痛减轻.服完第2剂后疼痛消失,随访未发作.
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逍遥散临床应用举隅
笔者用逍遥散加减治疗多种病症疗效较好,现报告如下.1肠易激惹综合征陈某,男,48岁,2002年5月就诊.腹泻1月余,腹痛即泻,泻后痛减,每日大便4~6次,不成形,伴有粘液,肠鸣矢气,腹胀满,神倦乏力,舌质淡、苔薄白、脉弦.大便常规化验示黄色、粘液(+)、隐血试验阴性.血生化、结肠镜检查和腹部B超检查均未发现器质性改变.证属肝郁脾虚.治拟疏肝解郁,健脾益气.药用柴胡9g,茯苓15g,白芍24g,白术12g,当归10g,生姜3片,苡仁、山药各20g,防风3g,甘草6g.水煎服,每日1剂.服1周后症状改善,连服4周后症状消失.后用逍遥浓缩丸8粒,每天3次口服,共服用1个月以巩固疗效.
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活血化淤法治验举隅
笔者临床运用活血化淤法治疗多种疾病,均收到较好疗效,现举例如下.1神经性尿频症刘某,女,14岁,1996年3月2日初诊.尿频1年余,白天小便7~8次,夜间寐后小便8~9次,伴排尿迟缓,下腹坠痛,舌红边有淤点、苔薄白,脉细涩.曾在省级医院经各种检查均正常,诊断为神经性尿频症.服过多种中、西药症状改善不明显.追问病史,告知发病前上体育课下腹部被排球撞伤,当时只感下腹部疼痛.据其病史脉症,拟活血化淤法.药用当归15g,川芎、川牛膝、王不留行、炮山甲、乌药各10g,桃仁、红花各6g,三七粉5g.每日1剂,加水400ml,煎取200ml,分2次服.服药后尿频症状好转,夜间寝后排尿5~6次,排尿较畅利,下腹坠痛好转,守前方续服6剂后诸症消失,夜间小便0~2次,随访无复发.
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百合固金汤临床应用举隅
百合固金汤为《医方集解》录赵蕺庵方,由玄参、生地、熟地、麦冬、百合、当归、白芍、川贝、甘草、桔梗组成.功能补肺滋肾.主治肺肾阴亏,虚火上炎之证.近代较广泛地作为滋润内燥制使用.笔者数年来,用本方治疗肺结核并发多种疑难病症亦颇见效,兹举例如下.1咽喉结核丁某,女,38岁,1997年10月2 日初诊.声音嘶哑,咽喉疼痛2月.2月前出现声音嘶哑,咽喉疼痛,症状日渐加重,继之吞咽困难,伴咳嗽,咯痰,发热,体温在38℃~39 ℃之间,盗汗.某医院拟诊为"急性咽喉炎",经抗炎对症处理无设.我所查:咽喉部充血,有多处大小不等的浅表溃疡,被以脓性分泌物.痰及咽喉分泌物查结核菌(+).X光胸片示:两肺敞在斑片状阴影.诊断:肺结核并发咽喉结核.予四联抗痨药:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素治疗月余,咳嗽,发热,盗汗等症状改善,但声哑、咽痛如故.诊见:声音嘶哑,咽喉疼痛,尤以夜间为甚,伴干咳痰少,五心烦热,唇燥口干,腰膝酸软,面色晦暗,舌红干少苔,脉细数.
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目标策略的针对性护理干预对重症肺炎支原体肺炎患儿康复的影响
目的:探讨目标策略的针对性护理干预对重症肺炎支原体肺炎患儿康复的影响.方法:选取我院2017-05~2018-01重症肺炎支原体肺炎患儿78例,依据建档顺序分为研究组(n=39)与对照组(n=39).对照组采取常规护理,研究组于对照组基础上采取目标策略的针对性护理干预.统计两组临床症状(呼吸急促、咳嗽、高热)缓解用时及住院时间、患儿家属护理工作满意度.结果:研究组呼吸急促、咳嗽、高热缓解用时及住院时间短于对照组(P<0.05);研究组患儿家属护理工作满意度94.87%(37/39)高于对照组76.92%(30/39) (P<0.05).结论:采取目标策略的针对性护理对重症肺炎支原体肺炎患儿实施干预,可有效缩短患儿临床症状缓解用时,促使其及早康复出院,且利于提高患儿家属护理工作满意度.
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肛周子宫内膜异位症1例
患者女,30岁.因肛周反复肿痛1年入院.患者1年前,无明显诱因突发肛周局部隆起疼痛、灼热不适3~4d,求诊于医院,予"新癀片"口服、"马应龙麝香痔疮膏"外敷,症状改善.半年来症状时发时止,每逢月经来潮第2天开始肿痛,月经结束后2d则肿痛消失.于2004年7月5日,原病灶疼痛加剧,求诊于外院,予诊断性穿刺,抽出脓液(具体不详),并予抗生素静脉滴注5d,局部肿块疼痛、肿胀消退,扪及肿物质硬、光滑、有移动感.
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孟鲁司特钠辅助治疗小儿肺炎支原体感染后喘息的临床观察
目的:研究孟鲁司特钠辅助治疗对小儿肺炎支原体感染后喘息的临床治疗效果.方法:择取2017年3月~2018年3月间本院收治的76例小儿肺炎支原体感染后喘息患者进行分析,按用药不同分为参照组、观察组,参照组行常规抗支原体治疗,观察组则在常规抗支原体治疗基础上辅以孟鲁司特钠药物,后对比两组患儿的临床治疗效果及症状改善时间.结果:观察组患儿治疗总有效率92.11%显著高于参照组68.42%,且疾病症状改善时间显著短于参照组,P<0.05.结论:于常规治疗基础上辅以孟鲁司特钠能有效提高小儿肺炎支原体感染后喘息患者的临床疗效,改善患者疾病症状.
关键词: 孟鲁司特钠 小儿肺炎支原体感染后喘息 临床疗效 症状改善 -
早期综合护理用于新生儿生理性黄疸护理中的临床效果
目的:早期开展综合护理对于新生儿生理性黄疸产生的影响.方法:于2015.02-2018.02时间段本院收治生理性黄疸新生儿中抽出84例进行干预护理,将患儿均分为基础干预组(42例)、综合干预组(42例),其中基础干预组患儿行普通的新生儿护理,综合干预组患儿在采取普通护理同时早期开展综合护理,研究2组疾病症状改善情况和血清胆红素情况.结果:综合干预组患儿疾病症状改善情况和血清胆红素情况均优于基础干预组,2组结果数据比较,P<0.05.结论:对生理性黄疸新生儿早期开展综合护理,可改善其疾病症状和血清胆红素情况,效果显著.
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慢性盆腔炎的治疗进展
目的:探讨慢性盆腔炎的治疗进展情况.方法:选择2017年1月至2018年5月我院收治的慢性盆腔炎患者70例,采用随机数表法分为2组,各35例.对照组予以康妇消炎栓治疗,观察组在对照组基础上接受物理治疗,比较两组症状评分、临床疗效.结果:观察组治疗后症状评分低于对照组,临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对慢性盆腔炎患者,应用康妇消炎栓联合物理治疗利于促进临床症状改善,增强临床疗效,促进患者恢复.
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综合护理干预在早期急性乳腺炎护理中的应用探析
目的:探究综合护理干预在早期急性乳腺炎护理中的应用.方法:2016年4月-2018年4月期间,从我院收治的乳腺炎患者中选取72例早期急性乳腺炎患者进行研究.随机将全部患者分为常规组和综合组,每组均为相同的36例.常规组采用常规护理干预,综合组采用综合护理干预,比较两组的症状改善或消失时间.结果:在压痛、红肿、发热等症状的改善和消失时间比较中,综合组均要明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期急性乳腺炎护理中,实施综合护理干预可以促进患者症状的改善,值得推广.