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抗结核药物雾化吸入治疗100例鼻咽喉结核
鼻咽喉结核,多继发于肺结核,原发极为少见.其中以喉结核为多见,其次是鼻咽部结核.喉结核主要症状是声嘶,有或无咽痛.喉镜下所见喉部黏膜局部或弥漫性充血,水肿,溃疡,肉芽.鼻咽结核主要症状:颈部肿块,鼻涕带血,鼻衄,鼻塞,耳鸣,鼻咽部干燥或疼痛.鼻咽镜下见鼻咽部黏膜充血,有多个结节,溃疡.[1]本研究通过对治疗组鼻咽喉结核进行超声雾化吸入异烟肼、利福平、链霉素、清开灵,了解局部的抗结核药物雾化治疗对鼻咽喉结核的局部症状改善、炎症消除、粘膜修复疗效改善情况,现将结果报道如下.
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急性脑梗死患者纤溶酶原激活物抑制物的动态变化及临床意义
血液在血管中正常流动有赖于血浆中凝血功能及纤溶功能的动态平衡,血流中不断有血栓形成,不断有血栓溶解,如果血流中凝血功能亢进或纤溶功能低下,则易导致血栓性疾病,如纤溶功能亢进或凝血功能低下,则导致出血性疾病.血中纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)对机体纤溶功能起着决定性作用.血浆中PAI-1的水平是评价血纤溶功能的有效指标.本研究通过对脑梗死患者急性期(1周内)血浆PAI-1活性进行动态观察,了解患者纤溶功能的变化规律并探讨脑梗死患者急性期纤溶功能的变化与急性期临床症状改善的关系.
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改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理
腭咽成形术(UPPP)是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要手术方式.随着科学技术的不断进步,腭咽成形术也在不断改进和提高,改良腭咽成形术(H-UPPP)主要是保留悬雍垂,扩大腭咽腔.手术技术主要向减少痛苦、副损伤小、症状改善持久方向发展.现将我科2009-2011年40例改良腭咽成形术患者手术护理体会报告如下.
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子宫下段疤痕妊娠行血管介入治疗的护理1例
患者女,27岁,因停经35 d,不规则阴道流血7 d,下腹痛2 d急诊人院.曾于1年前因前置胎盘行剖宫产手术.人院后诉腹痛,阴道流血呈点滴状,色鲜红.行阴道彩超提示子宫下段口处见大小16 mm×10 mm妊娠囊,周边血流较丰富,妊娠囊距浆膜层2.7 mm.血HCG>500 mIU.患者人院后予米非司酮50 mg 口服,每日1次,甲氨喋呤85 mg肌肉注射杀胚胎治疗,但阴道仍有出血,血HCG仍>5000 mIU/ml,经常规保守治疗无效,于2007年4月26日19点行双侧子宫动脉栓塞术.术后临床症状改善,血HCG下降为206 mIU/ml,第13 d出院.
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施保利通与阿奇霉素联合治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及对体液免疫功能的影响
目的 探讨施保利通联合阿奇霉素分散片治疗反复呼吸道感染的临床疗效及对患者体液免疫功能的影响.方法 分析本院自2011年1月-2013年10月收治的112例反复呼吸道感染患儿,按照随机数字表法分为治疗组58例和对照组54例,2组患儿均给予常规治疗,在此基础上对照组给予阿奇霉素分散片,治疗组在对照组的基础上加用施保利通.比较2组临床疗效;症状消失时间、体液免疫指标改善、及疾病复发情况.结果 (1)对照组与治疗组临床总有效率分别为87.0％、96.6％,2组比较,P ＜0.05.(2)对照组啰音消失时间、发热持续时间、喘息消失时间、咳痰消失时间均显著高于治疗组,2组比较,P＜0.05.(3)2组IgG、IgM、IgA、C3水平均显著低于治疗组,2组患者比较,P＜0.05.(4)2组患儿均进行随访,对照组复发率为31.5％,治疗组复发率为13.8％,2组比较,P＜0.05.结论 施保利通联合阿奇霉素治疗反复呼吸道感染,可以提高临床总有效率,改善啰音、发热、喘息、咳痰症状,提高患者体液免疫水平.
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中医药治疗HIV/AIDS 54例临床观察
目的:观察应用中医药治疗HIV/AIDS的临床症状改善情况.方法:对2005年9月～2007年10月经云南省、昆明市CDC确认HIV/AIDS(无症状期、艾滋病期)54例,应用云南省中医中药研究所研制的纯中药医院制剂"康爱保生胶囊"、"扶正抗毒胶囊"进行1年治疗,并对治疗了1个月、3个月、6个月、1年临床症状改善情况进行比较.结果:54例病例治疗前与治疗后比,治疗1个月后,症状改善不明显(P>0.05);治疗3月后,小部分症状有所改善(多数症状P>0.05;小部分症状P<0.05～0.01);治疗6个月后,症状明显改善(P<0.05～0.01);治疗1年后,大多数症状基本消失(P<0.01).结论:中医药治疗是一个长期的过程,短时服药,效果不佳,而坚持长期服药,临床症状能得到显著地控制,患者生活质量能得到提高.
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血府逐瘀汤加减治疗对冠心病不稳定型心绞痛患者症状改善情况的影响
目的 探讨血府逐瘀汤加减治疗对冠心病不稳定型心绞痛患者症状改善情况的影响.方法 选择2016年1月-2017年12月我院收治的70例冠心病不稳定型心绞痛患者,采用随机数表法分为2组,各35例.对照组予以西药治疗,观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤加减治疗.比较2组症状积分、血液流变学指标.结果 对照组治疗后症状积分以及血液流变学指标水平均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对冠心病不稳定型心绞痛患者,应用血府逐瘀汤加减治疗可加快临床症状缓解,降低血液流变学指标水平,改善患者预后.
关键词： 冠心病不稳定型心绞痛 血府逐瘀汤 加减治疗 症状改善 -
点阵激光治疗原发性皮肤淀粉样变疗效观察
原发性皮肤淀粉样变病因复杂,病程较长,病情反复,尤其是瘙痒不易好转.皮肤淀粉样变的皮肤变得肥厚,常迁延难愈,临床上治疗方法较多,但往往疗效欠佳,症状改善不明显.2009年-2012年我科应用点阵激光治疗原发性皮肤淀粉样变,取得了良好的疗效,现将结果报告如下.
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淋球菌性尿道旁腺脓肿1例
1病例摘要患者,男性,30岁,已婚,以尿痛1周,龟头脓肿3天就诊.发病前有多次非婚性交史,一周前出现尿痛,自行口服环丙沙星2d,症状缓解,3d前龟头尿道旁出现红肿、脓肿,又自行改服交沙霉素,症状改善不明显而就诊.体格检查:系统检查无异常,尿道口红肿,未见尿道分泌物,尿道口旁近系带处可见一小脓肿.
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21067 首次静脉用丙种球蛋白治疗川崎病(KD)的失败
[英]/Carol A.Wallace…∥Pediatrics.-2000,105(6).-78.KD是种儿童期潜在危害生命的急性肌动脉血管性炎,尤其易累及冠状动脉.静脉用丙球蛋白(IVIG)加阿斯匹林是其病的标准治疗方案,且能获得治愈,能明显减少冠状动脉瘤发生率.然而,除了IVIG再次治疗之外,对于疗效不佳或复发病例,尚无有效方法.研究者分析了1993年～1996年所有符合川崎病诊断标准且给予治疗的病例,均给予首次IVIG(2g/kg)、阿斯匹林(80～100 mg/kg-1·d-1·2w→5 mg/kg-1·d-1).治疗成功为"IVIG48小时后热退,7天之内未再出现发热,且结膜、口唇变化、皮疹、硬肿的手足明显改善或恢复正常";治疗失败为"再次出现发热,IVIG治疗后2～7天内再次出现一个或多个症状".冠状动脉扩张和冠状动脉瘤诊断标准:①＜5岁者冠状动脉直径≥3 mm,5岁者≥4 mm;②冠状动脉内径是邻近动脉内径的1.5倍以上或明显不规则;③巨大冠状动脉瘤直径＞8 mm.结果:62/65例(95%)首次用IVIG加阿斯匹林治疗后临床症状改善.3例首次无效和另12例治疗后2～7天内再次出现发热和其他症状(平均2.6天)患儿,再次给予IVIG(2g/kg)治疗.这15例患儿与其他50例患儿在年龄、性别、症状、C反应蛋白、血沉、心电图方面无差别.3例无效患儿中有1例心脏B超揭示有冠状动脉血栓.10/15例(67%)第二次IVIG(2 g/kg)治疗有效,另5例中4例接受了第3次IVIG治疗,1例治愈.对3次IVIG治疗无效的3例和2次IVIG治疗无效的1例患儿加静脉用氢化考的松治疗(30 mg/kg-1·d-1·3d).4例患儿出现冠状动脉栓塞,3例发展为冠状动脉瘤,其中2例在给予氢化考的松前已诊断有冠状动脉栓塞,另外2例在之后诊断出.所有4例均对首次静脉用氢化考的松有效,但2例需要1～3次疗程(30 mg/kg-1·d-1·3～5d)来控制发热、皮疹、结膜炎、口腔粘膜的改变,对于这2例患者当停用氢化考的松时,结膜炎、口腔粘膜变化再次出现,C反应蛋白增高,故加用静脉CTX(2 mg/kg·d),且继续用氢化考的松,渐渐减量(30 mg/kg-1·d-1→2 mg/kg-1·d-1＞2w),每日2次,未再出现发热、结膜炎、口腔粘膜变化及C反应蛋白增高.出院后继续服用强的松和环磷酰胺1.5～7月,且渐减量.所有患儿的炎症和症状得到完全治疗控制,无1例死亡.所有加用氢化考的松治疗的患儿均未出现冠状动脉瘤进一步发展.65例中5例(8%)出现冠状动脉瘤,2例＜1岁,1例早期B超揭示冠状动脉扩张,用IVIG治疗1次后所有症状消失,8月和2年后心脏B超揭示冠状动脉轻度扩张,其他4例需再次治疗,其中3例出现栓塞,2例栓塞患儿出现巨大冠状动脉瘤,均早期加用氢化考的松.65例中6例年龄＜1岁,其中2例发展为冠状动脉瘤,1例对单剂IVIG反应良好,1例对3次IVIG无反应,但对氢化考的松和CTX则反应好.在检察患儿中,2例后冠脉恢复正常,2例长期不正常.2例接受CTX治疗者未出现近期毒性.该组病例中不完全有效率(15/65,23%)高于其他报道,且8例出现冠状动脉瘤,与其他使用单剂IVIG(2g/kg)治疗的报道相似.过去临床工作者对KD治疗中激素的使用有相当大的顾虑.KD的病因不明,近研究认为可能是超敏原的微小产物导致难以抑制的宿主反应,应注意氢化考的松在严重血管炎中的促凝作用.(该组病例中4例栓塞患儿中2例在使用氢化考的松已有栓塞.Kijima报道静脉用氢化考的松(30 mg/kg-1·d-1·3d)明显改善冠状脉扩张和冠状动脉瘤.本研究中2例不能耐受氢化考的松,但未停用,且未出现急性症状复发,对这2例加用CTX治疗可继续服用减量氢化考的松,且逐渐停用.在CTX应用前,症状改善和不能停用氢化考的松的关系值得注意.本研究中加用氢化考的松未出现病例死亡,冠脉扩张,无新的冠状动脉瘤出现,也许正如Kator报道担心的是如何口服或其剂量?Shinohara分析静脉用氢化考的松(2 mg/kg-1·d-1)合用或不合用IVIG治疗近300例KD,前者很少有冠状动脉瘤,但有多数出现一过性自行缓解的发热与本研究结果相致.加用皮质激素治疗可能优于未加者,且未出现栓塞或其他副作用.KD是种严重威胁生命的血管性炎症.如不积极治疗,可导致严重的血管损伤.因此静脉用氢化考的松或氨甲喋呤(CTX),有助于改善病情,需再次IVIG治疗的病例早期加用静脉氢化考的松是否能够阻止预防冠状动脉瘤或栓塞目前尚不知.理论上皮质激素是可行的,因此大多数血管炎激素治疗有效.对于大多数IVIG治疗有效的KD患儿,近1/4需再次治疗.对此需要细致的多中心、前瞻性研究探讨KD治疗失败的危险性和明确免疫抑制剂治疗的作用.(郭向阳 李建辉摘 焦富勇校)
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霉菌性阴道炎治疗五不要
1.不要凭感觉停药用药后要及时复查,而不是凭自我感觉擅自停药.有时候患者症状改善或消失,并不能说明霉菌性阴道炎已经治愈,只是念珠菌暂时受到抑制,而有些躲在深部的念珠菌并没有消灭,此时停药容易造成念珠菌耐药而反复发作.
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综合护理干预对手足口病患儿症状改善及康复进程的影响
目的 研究综合护理干预对手足口病(HFMD)患儿症状改善及康复进程的影响.方法 选取2014年9月至2016年12月在我院治疗的HFMD患儿68例,按照随机数字表法分为两组,各34例.对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以综合护理干预.统计并比较两组症状改善时间、治愈时间及护理满意度.结果 观察组口腔溃疡愈合、皮疹减退、退热、治愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(94.12%)显著高于对照组(70.58%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预应用于手足口病患儿,能明显缩短症状改善时间,加快康复进程,并提高护理满意度.
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滋阴活血方治疗帕金森病合并抑郁症35例
目的：观察滋阴活血方治疗帕金森病合并抑郁的临床疗效。方法：69例帕金森病合并抑郁患者，采用随机方法分为治疗组35例，对照组34例，对照组用氟西汀加美多巴治疗，治疗组在对照组基础上加滋阴活血方进行辨证治疗，治疗3月后比较临床症状改善情况。结果：两组患者治疗后，UPDR与HAMD量表积分改善率具有显著性差异，具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组UPDRS及HAMD量表评分较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后治疗组与对照组比较积分 UPDRS及 HAMD量表评分明显降低，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：滋阴活血方能明显改善帕金森患者的抑郁症状，提高帕金森患者的生活质量。
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胸痹贴治疗胸痹116例
目的：观察中药穴位贴敷对胸痹患者的临床疗效。方法：116例胸痹患者随机分为两组，胸痹贴治疗组和对照组各58例，对照组采取常规治疗方法，治疗组在对照组的基础上加用穴位贴敷疗法，观察两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为91．4％，对照组为69．0％，两组疗效结果比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药穴位贴敷对胸痹患者症状改善具有良好的临床疗效。
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辨证施护联合中医推拿在61例婴幼儿腹泻患儿中的应用
目的:探讨辨证施护联合中医推拿在婴幼儿腹泻中的应用价值.方法:选取2017年1月～2018年1月我院122例婴幼儿腹泻患儿,随机数字表法分为观察组与对照组,每组61例.常规西医治疗基础上,两组均行中医推拿治疗,期间对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上辨证施护.对比两组症状改善情况及临床疗效.结果:观察组治疗3d后大便次数少于对照组,止泻时间、粪常规正常时间短于对照组(P＜0.05);观察组总有效率96.72％(59/61)高于对照组86.89％ (53/61) (P＜0.05).结论:辨证施护联合中医推拿可有效缓解婴幼儿腹泻症状,有利于提高临床疗效.
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高危重度BPH经尿道电切率与术后症状改善的相关性分析
目的 探讨重度良性前列腺增生症BPH患者经尿道前列腺电切术(TURP).达早期基本、正常排尿所需的基本切除率(切除重量与术前B超测定前列腺重量之比).方法 回顾性分析高危、前列腺体积≥60 mL行TURP的BPH患者86例,临床资料按切除率分为5组:≤10% 8例;11%-20% 19例;21%-25% 21例;26%-35% 28例;≥36% 10例.结果 经3-6月随访,切除率为26%-35%,≥36%两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率Qmax较术前有显著性改善(P＜0.01).结论 对高危重度BPH患者行姑息TURP时,其手术切除率需达30%以上才能使患者术后早期排尿基本恢复正常,达到较好效果.
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护理干预对儿童支气管肺炎的康复影响50例分析
目的：分析护理干预对儿童支气管肺炎患者的具体康复影响。方法：将我院收治的100例儿童支气管肺炎患者随机分为实验组和对照组，实验组实施护理干预，对照组实施常规护理，对比分析两组儿童支气管肺炎患者的临床康复效果。结果：实验组胸部CT 的总好转率为92％，高于对照组70％，P＜0．05；实验组临床症状消失时间明显低于对照组，P＜0．05。结论：对支气管肺炎患儿实施护理干预，能够有效改善症状、缩短病程时间，促进康复效果的实现。
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膝关节积液综合治疗200例的临床应用观察
因膝关节疼痛伴膝关节积液就诊占我院痛症科和骨科门诊患者比率达15％,其中有许多患者经传统的口服消炎镇痛类药物治疗或口服中草药配合针灸治疗活,症状改善不明显而转至我科诊治.自2006年1月～2012年3月,我科对在外院多次就诊治疗膝关节积液效果不满意的200例患者,采用疼痛科常用的抽液、注射疗法,联合口服消炎镇痛类药物、强力霉素、维生素C及膝关节功能锻炼等,取得了较为满意的效果,现将其报道如下.
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妇洁栓在宫颈癌并局部感染中的应用
宫颈癌患者在病程及放疗过程中常合并局部感染、瘤体坏死、阴道分泌物异常增多，甚至伴有恶臭，影响治疗进程和疗效［1］，及时清除感染及坏死组织极为重要。以前我科对宫颈癌并局部感染，阴道分泌物多者，采用常规0.1%新吉尔灭阴道冲洗后，局部放置灭滴灵，每日一次，每次两片，症状改善缓慢。自1999年至今，我科对宫颈癌并局部感染，伴大量脓性分泌物排出者，试用妇洁栓后，症状改善明显，现介绍如下。
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可能与甲巯咪唑相关的发疹型汗管瘤1例
1临床资料患者男,55岁.胸部散在扁平丘疹5年,泛发至颈部、躯干、四肢3个月.5年前,无明显诱因胸部出现散在分布的十余个粟粒大褐色扁平丘疹,无瘙痒及出汗后不适.21个月前因怕热多汗、消瘦及时有心悸至外院就诊,以“甲状腺功能亢进症”予甲巯咪唑片10mg口服,3次/d,症状改善后逐渐减量至口服10mg,1次/d,维持口服至今.4个月前腹部、背部及四肢也出现类似皮损,无瘙痒.既往体健,家族中无类似患者.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:颈部、躯干及四肢密集或散在分布褐色米粒至粟粒大圆形、类圆形丘疹及扁平或半球状隆起,质坚,部分皮损融合(图1).实验室检查:血常规、血糖、血脂、肝肾功能及甲状腺功能均正常.背部皮损组织病理示:表皮未见明显增生,真皮中上部见较多小细胞团及管腔结构,部分呈蝌蚪状(图2).诊断:发疹型汗管瘤.
