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呼吸监护
近年来急诊医学的监护已有很大进展,但呼吸监护较心血管监护落后,考虑到许多猝死及心跳骤停往往由于呼吸因素所致,在危重病人监护中,呼吸功能的监护相当重要,以达到防止呼吸衰竭的产生,加强对需呼吸支持患者的处理.
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老年性低温的研究进展
正常人保持体温相对恒定是维持生命活动的必须条件.但老年人的体核温度通常比中青年低一些,尤其是随年龄的增加暴露于冷环境中容易引起低温反应,当体温降低到35℃时,患者出现意识模糊、思维反应迟钝、动作不协调、呼吸和心跳减慢,此时若不及时采取升温保暖等措施,极易造成心跳骤停而猝死[1~5].目前认为,老年性低温的主要原因可能与体温调节功能降低、引起机体产热减少、散热增加有关[1~3].本文就近年来关于老年性低温与临床意义的研究进展做简要综述.
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改进的心肺复苏法抢救心跳骤停患者30例
目的:探讨改进的心肺复苏方法的疗效和可行性.方法:治疗组,采用改进的心肺复苏方法对30例心脏骤停患者进行抢救,男17例,女13例,省去检查脉搏步骤,不加口对口人工呼吸,畅通呼吸道后只做心外按压.对照组,采用标准复苏法对30例心跳骤停患者进行抢救,男17例,女13例.结果:治疗组30例中抢救成功5例,成功率16.7%;对照组成活5例,成功率10.0%,两组比较,P<0.01,有非常显著性意义.结论:改进的心肺复苏法疗效明显,值得临床采用.
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程序化心肺脑复苏对心跳骤停后脑损伤的影响
目的:探讨一种客观、实用的心跳骤停后心肺脑复苏方法.方法:对治疗组33例心脏疾患引起的心跳骤停患者采用程序化心肺脑复苏,对照组回顾性分析采用常规心肺脑复苏术的47例心脏疾患引起的心跳骤停患者进行比较入院第1、3、5、7天Glasgow-Pittsberg昏迷量表评分和脑复苏率.结果:两组Glasgow-Pittsberg昏迷量表评分脑复苏率有显著性差异,治疗组优于对照组.结论:程序化心肺脑复苏有助于提高脑复苏成功率,降低死亡率,对复苏后重症脑损伤治疗作用不明显.
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老年人心肺复苏影响因素分析
目的 分析老年人心肺复苏的影响因素.方法 选择2010年3月~2013年2月于衢州市人民医院院内或是院外发生呼吸心跳骤停的老年患者186例,对其实施院内或是院前心肺复苏,并对其进行分析,查看影响老年人心肺复苏的因素.结果 老年人心肺复苏的成功率与肾上腺素用量间差异无统计学意义(P>0.05);开始进行心肺复苏的时间越短成功率越高,且差异有高度统计学意义(P< 0.01);8 min内进行电除颤的患者心肺复苏成功率较8 min后再进行电除颤的患者的成功率高,且差异有高度统计学意义(P<0.01);呼吸心跳骤停的病因不同,其心肺复苏的成功率也不同,但差异无统计学意义(P>0.05);呼吸心跳骤停发生的地点不同,其复苏成功率差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者心肺复苏的成功率主要与患者CPR开始时间、电击除颤时机和呼吸心跳骤停发生的地点等因素有关.
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手术麻醉中呼吸心跳骤停的抢救护理
手术麻醉中心跳呼吸骤停是非常紧急的麻醉意外,本文着重阐述了呼吸心跳骤停的抢救要点及在手术麻醉中预防引起呼吸心跳骤停的措施.强调了在手术期间只有具备较熟练的抢救知识和操作技巧,才能提高抢救成功率,有效保障手术病人的安全.
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心肺脑复苏的体会
心跳骤停是临床中危重急症,脑复苏是心肺复苏(CPR)中的难点[1].及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障.我们对2001年1月~2006年10月救治的98例患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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急性心肌梗死致心跳骤停19例急救分析
目的:研究基层医院针对急性心肌梗死致心跳骤停(SCA)的急救措施.方法:对急性心肌梗死致心跳骤停的19例患者的心肺复苏资料进行回顾性分析.结果:10例通过即刻电除颤窦性心律都得到恢复,痊愈6例,好转1例,总有效率为90.0%,未行电除颤的9例病患,好转1例,总有效率为11.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:即刻实施电除颤在急性心肌梗致心跳骤停抢救中是关键的步骤.
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96例心跳骤停与心肺脑复苏的临床分析
心跳呼吸骤停是临床紧急危险的疾病,需及时有效地抢救、治疗.本文对我科2001年1月~2007年12月6年间院内及院外急救的96例心跳骤停患者,进行成败原因的临床分析,探讨心跳骤停患者的临床特点及救治经验,以提高复苏率、心肺脑复苏(CPCR)成功率及急救水平.
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缩宫素致心跳骤停1例
笔者近日救治缩宫素致心跳骤停1例,现报道如下:1临床资料患者,女,24岁,71kg.术前诊断"G2P1,孕39+4,脐绕颈1周,胎膜早破,临产",拟定连续硬膜外阻滞麻醉下行急诊子宫下段剖宫产术.孕期及术前检查ECG示窦性心律,血常规示中度贫血,HGB 84 g/L,妊娠期无心悸、胸闷、下肢水肿及仰卧综合征,既往无心、肺、脑等重要脏器疾病史.
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氨茶碱抢救反复应用肾上腺素治疗无效的心跳骤停者1例/两侧反向筋膜皮瓣修复胫骨外露1例/超声诊断胎儿海绵状淋巴管瘤1例
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静推及静滴心律平致心脏停搏1例抢救与护理
1病例报告患者,女,60岁,因冠心病心绞痛入院.既往有高血压病史,查体:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压140/96mmHg双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心电图示:慢性冠状动脉供血不足.入院后给予吸氧,心电监护,静滴硝酸甘油,极化液,复方丹参注射液,口服鲁南欣康,倍他乐克,肠溶阿司匹林等治疗.心前区疼痛消失,症状减轻.入院36小时,突然出现心慌,气促,心前区不适感,心率188次/分.心电图示:室上性心动过速.遵医嘱立即给予心律平70mg加入5%GS20ml,以2ml/分的速度静推,半小时后心率降至160次/分,然后心律平140mg加入5%GS150ml,以5ml/分的速度静滴,当心律平总量用到170mg时,患者突然心率急剧下降,以致心跳骤停,血压降为零,患者出现叹气样呼吸.立即停用心律平,给予叩击心前区,行胸外心脏按压,人工呼吸,静推阿托品,肾上腺素,多巴胺等,12分钟后,心率上升至90次/分,血压上升至120/80mmHg,病人转危为安,病情渐趋稳定.
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院前心肺复苏100例临床分析
心跳骤停是临床上紧急的危重症,是世界急诊医学中的难题,抢救不及时或抢救技术不准确都会导致失败.据报道即使发生在院内的心跳骤停患者的复苏成功率也仅为10%左右,而发生在院外的患者复苏成功率更低,仅为4%[1].现将我中心2008年院前复苏100例心跳骤停患者的资料进行临床分析,通过分析成败原因,以提高院前复苏成功率.
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我社区青中年低钾血症患者猝死防范措施分析
K+的生理作用包括调节细胞渗透压、维持体液酸碱平衡、参与糖及蛋白质代谢等[1],是保持肌肉正常收缩的重要元素. 低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L所导致的一系列病理生理反应,严重时可表现为心律失常、心跳骤停、呼吸肌麻痹等,威胁患者生命安全[2],但其早期表现多为四肢酸软、胸闷、心悸等,可能难以引起患者重视,以致延误治疗时间,终导致发生猝死等恶性事件[3].
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急诊科应用心跳骤停抢救流程的效果分析
目的:分析探讨心跳骤停抢救流程在急诊科中的应用效果。方法心跳骤停患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例。观察组按照心跳骤停抢救流程实施抢救,对照组按照常规抢救方法进行抢救,分析比较两组抢救效果。结果观察组的呼吸心跳停止时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有效抢救参与时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察抢救成功率为30例(88.24%),对照组抢救成功率为23例(67.65%),两组抢救成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心跳骤停抢救流程在急诊科中的应用效果显著,优化了抢救程序,规范了抢救措施,提高了抢救成功率,值得临床推广使用。
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成功救治1例2型糖尿病并发反复室颤的体会
2型糖尿病是目前临床上常见的多发性疾病之一,其并发症多并且严重的并发症为心血管病变,严重影响到患者的生活质量。而在心血管病变中为严重的并发症为恶性心律失常,室颤则是导致心源性猝死的严重的心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变,常常造成患者心跳骤停,造成患者死亡[1]。本科于2014年2月28日成功救治1例2型糖尿病并发反复室颤的患者,现报告如下。
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超长心肺复苏成功抢救1例心律平中毒致心跳呼吸骤停患者
超长CPR指持续时间超过30 min者.近年来临床研究表明[1,2],对部分心搏骤停患者,通过适当延长心肺复苏时间(超长CPR),可成功挽救患者的生命.我院抢救1例因自服心律平中毒致心跳呼吸骤停的患者,经心肺复苏约315 min,抢救成功.
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心脏刀伤致心跳骤停抢救成功3例
1 患者报告近年,我科遇到穿透性心脏损伤致心跳骤停3例,经手术抢救成功.现报告如下.
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术中心跳骤停9例临床分析
心跳骤停是术中严重的突发事件,抢救成功率低,病死率高,直接危及患者生命.我院1996-2010年间术中共发生心跳骤停9例,现对其病案资料进行回顾性分析.
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食管调搏作为临时起搏器治疗心跳骤停53例临床分析
食管调搏(TEP)对室上速的诊断和治疗作用大家非常熟悉,也常见有人报道,但TEP作为临时起搏器抢救突发心跳骤停患者却十分罕见.本研究就此问题探讨TEP的临床应用价值.