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间歇性预激综合征一例
患者男性,50岁,于体检时查心电图示,窦性心律、间歇性预激综合征.患者无自觉症状,无心动过速史,体检心肺无异常.心电图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、导联同步连续记录示:窦性心律,心率74次/分,P-P间隔相等.第1、2、3、4、9、10、11、12个P-QRS-T波群系窦性激动,经房室交界区传导所引起,其P-R间期等于0.16秒,QRS波群时间等于0.07秒.第5、6、7、8、13、14个P-QRS-T波群的P-R间期等于0.08秒,QRS波群时间等于0.13秒,在QRS波群起始部可见预激波(既△波),T波倒置,为典型预激综合征图形.心电图诊断:1.窦性心律.2.间歇性预激综合征.
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临床症状及心电图均不典型的急性心肌梗塞4例
例1 女,70岁,头晕伴气促10小时入院.有高血压及糖尿病史15年,曾测得高血压为220/130mmHg,入院时血压180/100mmHg,心电图示,窦性心动过速,频发室性早搏,Ⅱ、Ⅲ、AVF及V4~V5导联ST段水平下移0.1~0.2mv,T波对称倒置,诊断:高血压性心脏病,急性左心衰.生化检查心肌酶(CK,CK-MB,GOT,LDH)显著升高且呈动态演变,后诊断合并有急性非Q波心肌梗塞.
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彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔1例
患者男,60岁,心悸、气急1周并加重伴平卧闲难3 d,曾以胃肠炎于外院诊治;既往有高血压病史,无心肌梗死病史.心电图示:窦性心律,电轴不偏,ST-T改变,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波低平,V4~V5导联呈ST段压低,T波倒置.
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彩超诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤一例
患者,男,76岁.主因胸闷、心前区痛3天,持续剧烈胸痛2 h.以急性心肌梗死人院.听诊:心率120次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音,心界向左下扩大.心电图示:心律不齐,各导联无P波出现,电轴左偏,V1~V4呈QS型,V1~V4ST段呈弓背样抬高0.1~0.5 mV,V5~V6T波倒置.
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心内膜下心肌梗塞的CK检查
患者女性,74岁,因咳嗽喘累4天,加重1天入院.入院前4天因"受凉”出现咳嗽、喘累,自服"消炎药”后无效.入院前1天,上述症状加重,门诊心电图示:①窦性心率;②电轴-9°,③左室肥大;④广泛性ST-T改变,Ⅱ.avL,V3-6ST段下移明显,同时Ⅰ.ⅡV2-6T波倒置,以冠心病、高血压收入我科.
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慢性肝病白蛋白老低怎么办?
化验过肝功能的朋友都知道,里面有一项重要指标,就是白蛋白(ALB).肝病时尤其较严重肝病时,血液白蛋白含量会逐步减低,有时还有球蛋白升高、白蛋白与球蛋白比例倒置.
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安瓿瓶贮运过程中放置状态对制剂质量的影响
安瓿瓶在运输、贮存过程中若倒置会影响制剂的澄明度.采取纠正措施后,制剂的灯检率提高了两个百分点.
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心肌梗塞合并左束支传导阻滞的心电图特征
患者男,65岁.因持续性胸闷4小时于2000年3月27日入院.入院时心电图检查示:窦性心律,P-R间期0.16秒.QRS 时间0.12秒,I、AVL.V6呈M型,v2-V5呈联 rS 型,r 波均极小,STY1-V3上抬,不呈弓背状,STY4-V6呈上斜型抬高.心电图诊断:窦性心律,完全左束枝传导阻滞,ST 段改变.3小时后复查心电图示:窦性心律,P-R 间期0.14秒,QRS 时间0.10秒,SIV2-V4呈弓背状抬高0.1-0.15mv,TV1-V6 倒置,心肌酶谱升高.心电图诊断:窦性心律,急性广泛性前壁心肌梗塞.以后多次复查心电图 ST 段逐渐降低至正常,T 波倒置逐渐变浅,符合急性心肌梗塞心电图衍变过程.
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心内膜下心肌梗死后心绞痛T波假性正常1例
1 病例介绍患者,男,37岁.因心肌梗死6 d余,心前区疼痛2d入院.6 d前因心前区疼痛7 h,向左肩部放射,全身冷汗,恐惧不安,自服速效救心丸8粒,无缓解而住院,当时查心电图V1~V5导联T波倒置伴ST段抬高,无病理性Q波,心肌酶明显升高,诊断为前壁心内膜下心肌梗死,经扩冠等综合治疗20 d,症状消失,心电图缺血改变消失出院.
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心肌缺血引起QRS-T波呈1:1电交替1例
患者,男,29岁,因阵发性心悸、胸闷两天,并出现全身乏力和食欲减退就诊.随查心电图:窦性心律,T波I、ɑvL倒置,Ⅱ、Ⅲ、avf直立,V1~V3呈双向,T波V4~V6直立.U波V4~V6倒置.随着连续记录Ⅱ导联(图1)可见两种形态不同的QRS-T波群呈1:1交替出现,R-R间期为88次/分,P-R间期为0.20秒.两种QRS波形间期固定,P波形态一致,当R波高时T波低平,R波低时T波直立,心电图诊断为轻度心肌缺血.
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胆心综合征误诊为冠心病1例
1 病例资料患者,女,45岁,因反复心悸、胸闷2年,加重2周入院.2年前患者开始出现反复心悸、胸闷,情绪激动或劳累都可出现,休息后可缓解,程度不重.到当地医院就诊,做心电图提示V1~V6T波倒置0.2~0.5 mv,初步诊断为冠心病,间断服用丹参片治疗,自觉服药及休息后症状能缓解,未再做进一步的诊疗.1周前患者情绪激动后又出现心悸、胸闷,程度较以前重,服用丹参片及休息后无明显缓解来住院.
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心电图不典型的急性心肌梗死诊断
急性心肌梗死( AMI)典型病例诊断并不困难,但不典型的 AMI在临床上并不少见,后者易于误诊或漏诊,以致不能获得及时溶栓再灌注治疗,将严重影响病人的预后.心电图( ECG)是诊断 AMI方便、经济,也是比较准确的方法(新出现的病理性 Q波、≥ 2个导联出现 ST段抬高诊断 AMI准确性为 82%~ 100%),典型的 ECG改变诊断一目了然.所谓典型 AMI的 ECG,是缺血型改变( T波倒置)、损伤型改变( ST段抬高)和坏死型改变( Q波或 QS波)三者综合演变的图形,形成坏死型 Q波、 ST段抬高呈单相曲线及 T波倒置图形.但 10%~ 20%的 AMI患者, ECG并无上述典型改变或甚至几乎完全正常,既不是 ST段抬高型或 Q波型心肌梗死( MI),而是非 ST段抬高或非 Q波型 MI,后者与前者相对而言,称为不典型改变.现就重点讨论 ECG不典型的 AMI诊断.
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霉菌计数值异常倒置原因分析及其校正
菌落计数值倒置现象很少发生,一般只存在于相邻稀释度之间.2000年,在对面粉样品检验过程中,却连续出现有规律的霉菌计数值倒置现象,即样品稀释度越大(检样量越少),霉菌计数值越大.
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遗传性长QT综合征一家系
先证者(Ⅲ1)女,17岁,先天性聋哑,3岁时因运动中突发晕厥就诊,当时仅发现心电图中QT间期延长.首次发作后每年类似发作约2~3次,诱因都为运动,发作数分钟内自行缓解.而平时的心电图检查则表现为窦性心律,QTc:0.57 s,T波倒置且低平,心率86次/分.血液常规及血清电解质检查均正常.家系调查(图1):本家系共3代12人,确诊患者4人,疑似患者1人.家系成员无近亲结婚史.
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绝经前后子宫腔的变化与宫内节育器的关系
1 子宫体的变化1.1 正常子宫腔的形态和各径线人体的子宫腔为一倒置三角形,前、后壁内膜相贴,仅有一薄层粘液样物质相隔,为一潜在腔隙.育龄妇女的官腔形态各异,根据<计划生育理论与实践>上所述,通过1704例宫腔测量,配合部分X线造影,基本可归纳为5类:①等边三角形:约占测量总数的41.25%;②等腰三角形:约占45.42%;③侧凹三角形:约占10.62%;④宽矮三角形:约占2.11%;⑤过狭三角形:约占0.59%;各型之间具有过渡型.
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手挤排空气在输液中的应用
输液时,常会出现莫非氏管及以下一段空了,而后面又必须继续输液,或病人不慎将莫非氏管倒置造成莫非氏管以下有空气的情况,遇此,多数情况下护士都是将输液管与针头连接的地方拔开,将空气放出.但此种做法既浪费药液,还会有气泡残留于输液管的可能.
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慢性迁延性肝炎误诊肝硬化1例
患者,女,58岁.因间断性乏力、厌油、纳差、浮肿5年,加重5个月.于1999年9月6日入院.5年前无明显诱因出现浮肿,早出现于颜面部,后波及双下肢,并感乏力、厌油、纳差.在当地医院查肾功能正常,肝功能轻度异常,HBsAg阳性.自服中药半年,自觉症状好转后停药.偶有轻度乏力、纳差症状,5个月前症状明显并出现双下肢浮肿.在当地医院查肝功能明显异常,A/G倒置,按肝炎后肝硬化输用白蛋白、支链氨基酸等治疗1个月后,A/G倒置纠正,但症状无明显好转.
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孟菲滴管下段空气的处理
临床静脉输液时,常因未及时加液体或其他原因使空气进入孟菲滴管下段.以前常用的方法是:先倒置孟菲滴管使液面达2/3时,再分离头皮针与输液管,然后将液体排放至无气泡处.这样既浪费药液又使操作复杂,浪费时间.通过临床实践我总结出的处理方法是:若发现孟菲滴管下段有空气,就立即关闭调节器,然后挤数次孟菲管使其液面达2/3,从气泡下段5~6cm处,用手指将输液管由下至上卷至气泡进入孟菲滴管内,后缓慢放松输液管,打开调节器.这样既然不浪费药液,操作也简单省时.
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急性心后壁心肌梗死及假性电轴左偏时的心电掩盖现象1例报告
病例男性,75岁.因心慌、气促、胸闷、胸痛3d前来就诊.自述嗜烟酒20余年,气管炎、肺气肿十余年.否认有冠心病、心肌梗死史.心电图示:窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ呈rS,avR呈qR,V1、V3、V4R波呈Rs,R/S>1,V2~V5呈Rs,R/S1,V6呈rS r<0.1mv,V7,V8呈QS.STV1~V4斜上型上抬0.15mv~0.2mv,以V1~V3为著.STV5~V8弓背型上抬0.05mv,以V7、V8为著.TⅠ~Ⅲ、TaVL、TaVF、TV5~V8倒置;TV1~V3高耸.根据(1)V1~V3R波增高;(2)RV5~RV6>50%;(3)V7、V8病理性Q波;(4)TV5-V8倒置;结合临床体征符合急性心后壁心肌梗死.另外根据:(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均有S波,即SⅠ、SⅡ、SⅢ综合症;(2)avR导联R波增高、R波avR>avL;(3)S波V2~V5 增深,显著顺钟向转位;结合病史符合假性电轴左偏.诊断清楚,依据充分,关键是鉴别诊断.
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持续性房性心动过速1例报告
病例患者男性,57岁.自述阵发性心悸20余年,尤以活动后显著,休息后症状可适当减轻.查体:心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,心律不齐.常规心电图示:P-QRS顺序出现,QRS为室上型,R-R不甚规整,频率130次~150次/min,PII、III、AVF倒置,PavR,aVL,v1直立,PI、V6浅倒置或双向;P-R>0.12s.