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心电图解读第12讲药物与电解质紊乱心电图
1 洋地黄类药物对心电图的影响1.1 洋地黄效应洋地黄效应的心电图特点主要为:①在以R波为主的导联上,出现ST-T的鱼钩样改变(图1),包括ST段呈倾斜形下移,T波低平、双向或倒置,双向T波的初始部分往往倒置,终末部分较短,随后突然上升,与初始部分几乎成直角.有时呈J点下降与心肌缺血相似;②QTc间期缩短;③P波振幅降低或出现切迹,U波振幅轻度增高.
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心电图解读第3讲窦性心律心电图及窦性心律失常
1 窦性心律心电图窦性心律是指激动起源于窦房结,并控制整个心脏电活动的主导节律,可分为正常窦性心律和窦性心律失常两大类.正常窦性心律的心电图特征是:①清醒及静息状态下,窦性心律的频率在青少年和成年人为60~100次/分,通常为65~85次/分.婴幼儿和儿童的频率比成年人快.婴儿期心率约为110~150次/分,平均为130次/分.随着年龄的增长,心率逐渐减慢,接近8岁时就能达到成年人的频率.当窦性心率>100次/分时,称为窦性心动过速,而当窦性心率<60次/分时,称为窦性心动过缓;②窦性P波的形态: Ⅰ、Ⅱ和aVF导联直立,aVR导联倒置;Ⅲ、aVL导联的P波方向不一致,可呈直立、平坦、双向或倒置;V1和V2导联可以倒置,但V5和V6导联为直立;③PP间期规则,相差不超过0.12s;④PR间期0.12~0.20s,但随着心率的改变可略有不同.
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右室型扩张型心肌病——间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次
1 病例特点与应考虑的疾病本例患者为青年男性,以右心功能不全为主要表现.心电图肢导及胸导低电压,频发间位性室早,V1~V3呈Rs型.全导T波低平或倒置.超声结果显示右心扩大明显,应针对右室显著扩大的原因进行鉴别.应考虑以下疾病:
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甲状腺功能亢进性心脏病——间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天的病案讨论
1 心电图特点入院时心电图:快速房颤伴室性期前收缩,V1~V3呈R波增长不良,全导T波低平或倒置,肢导明显低电压.入院第2天心电图转为窦性心律,伴室早二联律.治疗2周后心电图:窦性心律,肢导电压恢复正常,室早消失,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波已由入院时的平坦、倒置,恢复为直立.
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急性肺栓塞——胸闷、气短伴晕厥的讨论
1 本病例心电图特点入院时心电图有典型S I、SaVL加深>1.5mm,Ⅲ异常Q波,即s I QⅢ图型.入院后2周的心电图表现逐渐出现TⅢ倒置,即TⅢ图型,胸前导联V1~4,R增高、ST段下移和T波深倒置,S I、SaVL变浅,QⅢ消失并且出现小r.
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小儿窦性心律失常
窦房结是心脏的高级起搏点,凡是心脏激动发源于窦房结引起的心律,称为窦性心律.正常窦性心律特征为:P波位于QRS波之前,PⅠ、Ⅱ、aVF、Ⅴ5直立,PaVR倒置;P-R间期不小于正常低限;频率在正常范围,即1岁以内100~140次/分,1~6岁80~120次/分,6岁以上60~100次/分.窦性心律失常可以是原发的(窦房结病变),也可是继发的(自主神经功能紊乱、药物影响等),包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦房结游走性心律、窦房阻滞、窦性静止及病态窦房结综合征.窦性心动过速及窦性心律不齐是小儿常见的心律失常,常见于正常小儿,多无病理意义.
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低血钾致U波倒置一例
心电图中的U波是指在T波之后0.02~0.04s出现的一个比较低而占时较长(0.10~0.30 s),它代表"心室肌激动后电位",正常时其方向与T波相同,但也可见到U波倒置的情况.通常临床心电图工作中所遇到的U波倒置多见于下列几种情况:(1)心肌缺血心绞痛发作时,可出现一过性U波倒置,发作过后U波即转为直立.
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CO中毒的体表心电图改变
患者女30岁,2009年6月3日被同事发现在屋内昏迷3小时,屋内有浓重的煤烟味,同屋其它人也有类似症状,急送人我院.体检:T36.7℃,P96次/分,R21次/分,BP110/60mmHg,深度昏迷,口唇发绀,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm.6月3日心电图检查示:TV3倒置,STV5、STV6呈上斜型改变,下移0.1mV,T波直立.其它导联没有明显改变.6月18日心电图检查示:TVI、TV2直立,TV3、TV4、TV5、TV6倒置3-3.5mV.6月30日心电图检查示:TV1、TV2直立,TV3、TV4、TV5、TV6倒置1.5-2mV.
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介绍一种简易的成纤维细胞培养方法
在研究人体细胞生物学、体细胞遗传学和疾病诊断方面,成纤维细胞培养日渐成为一种不可缺少的手段.目前,有关成纤维细胞的培养方法不尽相同.笔者经多次实验总结出一种相对简易的成纤维细胞培养方法,供同道们参考.1 材料和方法手术切取成年健康兔全层皮肤0.5cm2~1.0cm2,置盛有含10%~15%小牛血清RPMI1640(Sigma USA)营养液的容器内,在净化工作台下用眼科剪和镊将皮下脂肪组织去除干净,以PBS或Hank's液反复冲洗三次(末次可用RPMI1640液),将其剪成0.5mm3~1mm3的小块,以每块1cm的间距接种在1~2个玻璃或塑料培养瓶中,然后将其翻转倒置(接种面在上)加入适量营养液,在5%CO2孵箱中静置培养3~4h后,再轻轻翻转培养瓶(接种面在下),使组织与营养液充分接触,再置培养箱内继续培养.3d后更换营养液(保留原液体量的1/3),倒置相差显微镜下定期观察细胞的动态变化,及时更换营养液并适时传代.
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中西医结合治疗病毒性心肌炎47例观察
笔者以黄芪为主药联合西药治疗病毒性心肌炎(VMC)疗效较好,总结如下.1 临床资料共67例,为1999年1月~2002年12月收治患者,均符合1992年卫生部制定的<病种质量控制标准>中VMC的诊断条件,一般情况较好,无严重的心律失常,或虽病情较严重,经住院治疗后病情好转,但心电图仍显示ST段或T波低平或倒置未恢复正常.67例分两组.观察组47例,其中男35例,女12例;年龄20~46岁,平均33岁.对照组20例,其中男18例,女2例;年龄18~46周岁,平均32周岁.病程1个月以下29例,1~3个月20例,4~6个月16例,6个月以上2例.有心悸、胸闷、胸痛观察组31例、对照组18例.乏力观察组45例、对照组20例.频发性室性早搏观察组17例、对照组9例.频发性房性早搏观察组4例,对照组3例.阵发性心动过速观察组3例,对照组无.ST段或T波低平或倒置观察组11例、对照组5例.
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生脉饮治疗ST-T改变20例
2001年10月~2003年10月,我们用生脉饮治疗ST段压低、T波低平或双向或倒置的心肌缺血40例,取得较满意疗效,现报道如下.
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推拿治疗冠心病70例
笔者于1995年开始用推拿治疗冠心病70例,取得满意疗效,报告如下.1临床资料70例中,男48例,女22例;年龄小38岁,大72岁;病程短1个月,长6年.表现为心前区憋闷疼痛,气短,动则加剧;或伴后背及肩部疼痛,心慌失眠.均有2次以上的心电图检查,ST段下移均在1mm以上,其中36人同时伴有T波倒置,21人伴有心律不齐.
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛36例观察
笔者用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛36例疗效较好,现报告如下.1 临床资料36例均为2002年2月~2004年10月在我院治疗的患者.临床表现为胸闷、憋气、胸骨后及心前区疼痛等,经休息或含化硝酸甘油症状可缓解.心电图检查有ST段低下或T波倒置或运动试验阳性66例.随机分为治疗组和对照组,治疗组36例,男20例,女16例;年龄48~76岁,平均58.5岁;病程1~3年.对照组30例,男17例,女13例;年龄46~78岁,平均59.2岁;病程1~3年.
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本案是否应适用"举证责任倒置"
本文从分析一案例着手,对<关于民事诉讼证据的若干规定>(高人民法院2001年12月21日颁布)第四条第八项中所规定的"医疗行为"之所指进行了一些思考,并认为在处理医患争议的案件中,不应将所有的由医护人员做出的行为均认定为该规定中所说的"医疗行为",进而一律适用该规定.
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介绍一种配置血栓通减少泡沫的方法
活血化瘀药物血栓通(0.25g/支),配制时极易产生泡沫。传统配制方法是药物(溶质)与溶剂混合后手工反复倒置1min,然后在室温下静置5-10min。此时瓶底粘稠药液附着较多,瓶壁附着较多泡沫,药液混匀欠均匀,有时还需延长放置时间,降低了工作效率,延长了工作时间,鉴此,我们对血栓通配制方法进行改进,效果满意,方法介绍如下:
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胃复安少见的几种不良反应
胃复安,除了锥体外反应外,以下列举几种少见不良反应
(1)急性心肌损害和心律失常:高国礼〖1〗等报告1例男性患者因上腹饱胀于15小时口服胃复安120mg,2小时后出现颈强直,张口困难,心悸胸闷。查体:颈项强直,四肢肌力增强有震颤,心电图示心率107次/分,I.avF..V4-V6.T波低平双相,III倒置。诊断:胃复安过量引起的锥体外系症状消失,5天后心悸胸闷消失,心电图正常。 -
急性心肌梗死再灌注治疗早期T波倒置的临床观察
急性心肌梗死(AMI)是患者接受再灌注治疗后,ST段快速回落,酶峰前移已被证实为梗死相关血管(IRA)再通的主要临床指标,但很少注意到T波的变化.
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倒置交锁髓内钉内固定治疗股骨下端骨折
我院于2005年1月~2007年12月采用倒置髓内钉内固定治疗股骨下端骨折患者23例,取得较好的效果,现报道如下:1 临床资料1.1一般资料:23例患者中男性16例,女性7例.年龄28~62岁,平均38岁.左侧9例,右侧14例.车祸伤13例,高处坠落伤6例,跌伤4例.按AO分类A型骨折13例、C型骨折10例.