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脑囊虫、皮下囊虫并发肺囊虫1例
1 临床资料患者,女26岁,黑龙江省兰西县人,于2000年9月11日因"周身皮下结节1月余"入院.患者1月前无明显诱因出现周身皮下结节,以躯干部为多见,偶有头痛,项强,恶心欲吐,无抽搐发作.查体:项强,无锁骨上、腋窝下淋巴结肿大,周身皮下结节,以躯干部为多见,触及约黄豆粒大小,按之坚硬,推之可移动,心脏检查无阳性体征,双侧胸廓对称,呼吸均匀一致,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,腹平软,无肝脾肿大,生理反射存在,病理反射未引出.拍脑CT示:双枕顶叶高密度灶.查囊虫抗体阳性,临床诊断:①脑囊虫;②皮下囊虫.患者入院后常规检查胸片,提示:双肺转移瘤待除外.查肺CT示:双肺多发大小不等结节影,密度均匀,边缘清晰,诊断:双肺多发占位,考虑为肺转移瘤.
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结核病合并视网膜静脉周围炎2例报告
例1:患者,男,28岁,职工,2003年12月29日入院.患者因右视模糊20 d伴颈部包块入院.无发热、胸痛、胸闷、无盗汗、头痛.查体:T 36.8℃、P 86次/min、R 20次/min、 BP 110/70 mmHg,发育正常、营养中等,颈部右胸锁乳头肌外侧可及约1.5 cm包块、无压痛、活动度可、质中等硬;心、肺、腹部无异常;生理反射存在,病理反射未引出.
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肺、脑隐球菌病1例
患者,男,44岁,1987年7月及1998年12月因肺结核在本院两次进行规则抗结核治疗,症状好转后,遵嘱停药.2000年11月20日因头痛、呕吐,在当地医院拟诊结核性脑膜炎给予抗结核、激素、脱水治疗20天,症状无好转.2000年12月10日因头痛加剧,低热、咳嗽、呕吐入院.入院查体:T36.8℃、P90次/分、R21次/分,BP16/11 KPa,神清,双瞳孔等圆等大,直径3mm,颈硬,双肺呼吸音粗,未闻干、湿性口罗音.心脏未见异常,肝、脾稍大.生理反射存在,右侧巴氏征(+).
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晕厥的现场处理
不久前,在门诊遇到一名中年妇女,候诊过程中突然面色苍白,头出冷汗,手脚发凉,昏倒在地,意识消失,呼叫不应,但生理反射存在.当时立即抬到诊室,按压人中穴,片刻后,病人意识恢复.继而让病人喝些热茶,大约5分钟后完全恢复正常.
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血液灌流抢救农药阿维菌素中毒1例
病历资料患者,男,22岁,因自服阿维菌素60ml后抽搐、昏迷16小时,2011年9月5日14:00入院,入院1天前,患者因与家人生气后欲自杀,自服阿维菌素约60ml,被家人发现,约半小时后在当地医院接受清水洗胃治疗,病情无好转而来院.入院时查体:体温36.2℃,脉博88次/分,呼吸20次/分,血压110/85mmHg,浅昏迷,皮肤及颜面无苍白,左瞳孔直径1mm,有瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,心率88次/分,无杂音,腹软,肝脾未触及,双侧生理反射存在,未引出病理反射,心电图示正常心电图.
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脑震荡突发脑疝1例
病历资料患者,女,42岁,因"头部、左膝部、右足撞伤后疼痛2小时"入院.伤后有昏迷史,持续时间不详,不能回忆受伤当时情况.入院查体,BP 130/80mmHg,R 16次/分,P 80次/分,神志清,精神可,GCS15分,双侧瞳孔直径3.0mm,对光反射均灵敏.颈项无抵抗.四肢肌张力两侧对称正常,肌力5级.角膜、腹壁、跟膝腱等生理反射存在,双侧巴彬斯基征、布氏征、霍夫曼征等病理反射未引出.肢体感觉基本正常,共济运动无明显异常.头颅CT"未见明显外伤性改变."入院后予止血、脱水、营养神经等治疗,入院第3天搬动时诉头痛剧烈,随即意识不清,呼之不应,小便失禁.查体,神志昏迷,GCS 3分,右侧瞳孔散大、左侧瞳孔直径4.0mm,对光反应消失,立即予速尿40mg,甘露醇250ml使用.
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急性心肌梗死溶栓后致脑出血开颅手术抢救成功1例
病历资料患者,男,52岁,主因"持续咽部发紧、胸闷大汗5小时",于2004年7月8日入院.既往高血压病史13年,脑梗死病史6年,吸烟史20年.查体:BP 140/90mmHg;双肺(-);HR 70次/分,律齐,无杂音,心音低钝,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出.ECG:V1～V5导联ST段抬高0.1～0.4mV.
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敌鼠中毒引起全身多器官出血1例
病历资料患者,男,46岁,因呕血、便血、耳鼻出血3天伴头晕四肢无力来院.入院查体,体温36.3℃,脉搏90次/分,BP 90/60mHg,R 20次/分,神清语明,精神萎靡不振.颜面及口唇苍白.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肘部可见范围约8cm×9cm皮肤瘀斑,左手背部皮肤破口处有活动性出血,心肺腹未见明显异常,双下肢无浮肿,神经系统生理反射存在,病理反射未引出.
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了解“咳嗽反射”的秘密
不少家长看到孩子的咳嗽会紧张,他们总习惯把“咳嗽”和“疾病”联系到一起.这是因为,家长们不了解孩子为什么会咳嗽.咳嗽不是疾病,只是一种症状,是机体的一种生理性反射过程.这种反射是一个非常复杂的神经生理反射过程.千百年来,医学工作者一直想找到人体咳嗽反射的“秘密”,然而,对人体研究存在很多的困难,因此,目前医学界主要是通过对豚鼠、大鼠以及兔子等试验的研究,来了解“咳嗽反射”的过程.
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颈源性眼病案
宋×,男,48岁,初诊日期:1999年1月16日.主诉:头晕、视物模糊,伴右上肢麻木10天.刻下见:头晕、恶心,严重时站立不稳,视物有上下波动感,活动后加重,伴右上肢麻木.查体C4、C5椎间隙压痛,臂丛牵拉、击顶试验均(+),生理反射存在,病理反射未引出,CT示:C3～C6椎体骨质增生,经颅多普勒示:椎动脉供血不足.
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梗阻性脑积水案
宋××,女,28岁.初诊日期:2002年4月23日.主诉:头晕头痛2年,加重20天,伴恶心呕吐.查:神清语利,一般状态良好,舌质淡,舌苔白,脉沉无力;四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
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椎间盘突出症的护理常规
1 护理观察1.1按时测量体温、脉搏、呼吸、血压1.2注意骨盆牵引的重量、床尾端是否抬高以增加反牵引力.1.3注意观察易发生褥疮部位皮肤的颜色和温度.1.4注意疼痛部位和肢体麻木的变化及生理反射功能恢复.2护理措施2.1 了解疼痛的发作诱因及不舒适的程度,以改善舒适状态.2.1.1 急性期绝对卧硬板床休息,3周后带腰围起床活动,3个月内不弯腰.2.1.2卧床休息期间,逐步由平躺→半坐→坐起,以解除肌肉痉挛,减少椎间盘所承受的压力.2.1.3热敷.2.1.4理疗.
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颅内骨外尤文肉瘤1例报道
患者男,30岁,因“脑瘤术后4年,左侧枕骨后部疼痛1月余”于2015年4月27日入院。患者4年前无明显诱因下出现左侧视力改变,视物倾斜,至当地医院颅脑 CT 示：左侧大脑半球占位病变。患者行手术治疗(具体不详),术后病理示骨外尤文肉瘤。6个月前患者肿瘤复发,于当地医院再次手术治疗,术后予放疗3个月。患者1月前无明显诱因下出现左侧枕骨后部肿块来我院就诊。查体：神志清楚,言语迟钝,表达时有不清。左枕骨后部肿块,大小5.2 cm ×5.4 cm,质硬,压痛阳性,活动度较差,皮温正常。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征阴性。2014年12月22日外院头颅 CT：左侧颈后上部肿块(图1)。
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接种流行性乙型脑炎灭活疫苗引起急性荨麻疹1例报告
1 临床资料某女,5岁,2001年5月12日10:00,按常规操作在左上臂三角肌下缘附着处,皮下注射流行性乙型脑炎(乙脑)灭活疫苗0.5ml.接种后2h,患儿自觉全身奇痒、胸闷、心慌、气促.其幼儿教师急送至卫生院治疗.查体:T37.5℃,P120/min,R30/min,BP90/55mmHg.患儿精神不振,烦躁,全身皮肤出现大块风团状淡红色斑丘疹,连接成片,高出皮肤,压之褪色.眼睑、口唇水肿,双肺呼吸音粗、无罗音,心率整,腹软.生理反射存在,病理反射未引出.询问既往无过敏史.曾在1周岁完成乙脑灭活疫苗基础免疫2针,次年加强免疫1针,未发生不良反应.因此,诊断为接种乙脑灭活疫苗引起的急性荨麻疹.
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脑囊虫、皮下囊虫并发肺囊虫1例
患者,女,26岁,黑龙江省兰西县人,于2000年9月11日因"周身皮下结节1月余"入院.患者1月前无明显诱因出现周身皮下结节,以躯干部为多,偶有头痛、项强、恶心欲吐,无抽搐发作.查体:项强,无锁骨上、腋窝下淋巴结肿大,周身皮下结节,以躯干部为多见,触及约黄豆粒大小,按之坚硬,推之可移动,心脏检查无阳性体征,双侧胸廓对称,呼吸均匀一致,语颤音正常,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,腹平软,无肝脾肿大,无骨骼压痛,生理反射存在,病理反射未引出.颅脑CT示双枕顶叶高密度灶.查囊虫抗体阳性,临床诊断:脑囊虫及皮下囊虫病.患者入院后常规检查胸片,示双肺转移瘤待排除.
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鞍区高级别软骨肉瘤一例
患者女，47岁。8年前头部外伤后出现头痛、头晕，在当地医院就诊，头痛缓解，仍感头晕；7年前再次出现头痛，到当地医院行头部MRI，提示颅内占位性病变，未予治疗；2年前出现右眼视力下降、视物模糊，颞侧视野缺损；1年前头痛加重，伴右侧肢体乏力、活动受限。后以颅内占位性病变于2014年8月27日就诊于吉林大学第一医院。体检：神志清，右眼粗测视力明显下降，双眼右侧偏盲，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，心、肺、腹无明显异常，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力减弱，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 CT检查示蝶鞍左上方突至基底节区见团片状占位性病变，其内密度混杂，可见多发散在爆米花样、壳样或结节状钙化影（图1）。行幕上开颅肿瘤切除术，于鞍区见肿瘤，被覆厚约0.1～0.2 cm的光滑灰白色囊壁，肿物呈灰白、实性，质地硬韧，周边血运丰富，所见病变全部分块切除送检。
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微创钻孔穿刺清除巨大颅内血肿一例
患者男,81岁,因“突发昏迷不醒2h+”入重庆市沙坪坝区陈家桥中心医院.5年前因脑干出血于某医院保守治疗后遗留左侧肢体肌力减退,余无特殊.入院前2h+患者无诱因突发昏迷不醒,家属急呼120入院.查体:P110次/min,R 20次/min,BP 170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).浅昏迷,呼之不应,压眶反射存在,定位不准.左瞳直径6 mm,对光反射消失,右瞳孔直径2 mm,对光反射迟钝,四肢肌力无法测出,肌张力不高,生理反射存在,双侧病理反射征阳性.GCS评分6分.CT示:左颞顶部脑出血.中线向右偏移2 cm,脑疝明显,CT片估算出血约75 ml.初步诊断:①、脑疝,②左颞顶部脑出血,③高血压病?入院后行微创手术治疗.
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开放性颅脑伤、断腕并失血性休克抢救成功一例
患者,男,51岁.因头部及右腕被砍伤伴意识不清6h急诊入院.入院查体:血压80/50mmHg,脉搏120次/min,呼吸26次/min.贫血面容,意识呈浅昏迷,双侧瞳孔约2mm,对光反射迟钝.头颅左顶部及枕部多处砍伤,左顶部颅骨粉碎性骨折并脑组织外溢,枕骨外露并线形骨折,右手自腕部完全离断.右侧肢体活动性差,生理反射迟钝,病理反射未引出.
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腹股沟斜疝疝囊为膀胱误诊为精索鞘膜积液1例
患者男，66岁，左腹股沟不能还纳包块5年余，且大小有变化。无发热、恶心、呕吐、腹痛病史。既往有尿频、尿急病史。查体：腹平软，无压痛，未扪及包块，肠鸣音正常。左腹股沟处可扪及大小约7cm×3cm包块，囊状感，推之不能进入腹腔。左侧阴囊稍大，脊柱四肢正常，生理反射存在。化验：血常规：WBC：11.2×109/L，N68、L32、HB13.4g/L。尿常规正常。X线检查：心肺未见异常。
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阴茎海绵体破裂彩色多普勒超声表现1例
患者男,25岁.因阴茎疼痛、青紫肿胀6 h急诊行超声检查.患者6 h前在性交时用力过度,误将勃起茎顶到女方的耻骨联合上,顿时听到低沉断裂声,随后阴茎疲软,感觉轻微疼痛,不久阴茎、阴囊肿胀,皮肤紫黑色,因而就诊.查体:急性痛苦面容,心肺(-),肝脾(-),生理反射正常,病理反射(-).
