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超声诊断肾结核及椎旁脓肿1例
患者,男,40岁,回族人.因背部疼痛6个月,无发热、盗汗,双下肢感觉运动丧失2周,排小便困难转入我院.查体所见背部后凸畸形,T10~T12棘突压痛明显,胯下5cm以下感觉明显减退,双下肢肌力零级.CT示:胸椎结核;双侧胸膜粘连.结核抗体:阳性.血沉:90mm/h.临床诊断:胸椎结核并截瘫.
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B超诊断幼儿腋下结核性脓肿1例
患儿,女性,3岁.因无意中发现左腋下有一肿物后2天就诊.无疼痛、发热及盗汗,既往无结核病史.查体:全身浅表淋巴结无肿大,左腋下触及一大小约3 cm×2 cm×2 cm的肿物,质地较硬.表面光滑,轻度压痛,基底部固定,与周围组织界限不清.化验:血常规WBC 8×109/L,N 0.64,L 0.36,血沉正常.临床诊断:淋巴结炎.
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1例恶性弥漫型胸膜间皮瘤X线诊断分析
资料:患者男性,50岁以上.咳嗽、气急、胸闷、低热、心悸,右侧胸痛;叩第二肋间下呈浊音,听诊右侧胸部呼吸音消失:白细胞、中性高,碱性磷酸酶、肝功及抗O阴性;血沉45 cm/h;经北京大学附院进行活检,胸水呈淡黄色桨液性,细菌培养呈阴性,未找到Ca细胞,石腊涂片见恶性间皮肿瘤细胞,结合临床及辅助检查排除其它原发恶性肿瘤而确诊.
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一例肝豆状核变性误诊分析
病例摘要:肖某,男,25岁,未婚,中专文化,湖南涟源干部,因亚急起精神失常1月,表现为夸大谓自己有开天劈地之功,外出乱跑,东游西荡,不知归,无故发脾气,打门击窗,阻止时伤人,对亲人冷淡,个人生活需督促加剧一周.于1997年2月4日首次入本院诊断为分裂样精神病,用氯丙嗪治疗,住院半月后自诉腰部疼痛、行走疼痛加剧、出汗、乏力、查血沉68mm/h,经治医生考虑为"风湿性脊柱炎"给予抗风湿处理症状缓解.8月6日B超复查报告、肝脾大小正常,右肾积液.
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因疼痛就诊的巨细胞动脉炎病人临床及预后分析
目的:探讨因疼痛就诊的巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)病人临床及预后特点.方法:回顾性分析在中国人民解放军总医院住院治疗的41例因头痛或多肌痛就诊的巨细胞动脉炎病人的临床资料,对其临床特点、辅助检查、治疗及转归进行总结.结果:本组病人中,男28例,女13例,发病年龄47~92岁.首发症状中,头痛21例(51.22%)、发热9例(21.95%)、多肌痛3例(7.32%)、乏力2例(4.88%)、视力障碍1例(2.44%)、左上肢麻木1例(2.44%).起病时即有发热并头痛者3例(7.32%)、肌痛并头痛1例(2.44%).21例(51.22%)病人体检发现颞浅动脉异常.急性期,血沉>50 mm/h者30例(73.17%),CRP>5 mg/L者24例(58.54%),27例病人行彩色多普勒超声检查,其中23例(85.19%)发现颞浅动脉病变.40例病人使用激素三天后症状均有明显减轻,随访出院后两年的情况,完全缓解无再发者17例,症状反复或出现相关新发症状者23例.经二分类Logistic回归分析,表明急性期血沉与巨细胞动脉炎的预后相关.结论:本组因疼痛就诊的巨细胞动脉炎病人男性多发,多以头痛、发热、多肌痛、乏力为首发症状,26.83% 的病人急性期血沉小于50 mm/h,激素治疗均有效.尽早完善颞浅动脉彩超、血沉、C-反应蛋白有利于早期诊断.急性期血沉越高可能提示预后不佳.
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血沉和白细胞在川崎病早期鉴别诊断中的意义
川崎病(Kawasaki disease,KD)是婴幼儿时期常见的一种以全身血管炎为主要病理改变的发热性疾病,可并发严重的冠状动脉损害.早期诊断(<10 d)并及时治疗可改善预后 [1].回顾分析我院近年来收治的KD患儿,发现血沉(ESR)及白细胞(WBC)的动态变化对早期鉴别诊断有一定的临床意义,现报道如下.
关键词: 粘膜皮肤淋巴结综合征/诊断 血沉 白细胞计数 -
血清高敏C反应蛋白和血沉联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值
目的 探讨联合检测高敏C反应蛋白、血沉在诊断类风湿关节炎中的价值.方法 对比180例类风湿关节炎患者和132例对照者的三项指标水平.结果 类风湿组的高敏C反应蛋白、血沉均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ESR阳性率49.44%,CRP阳性率86.66%.结论 联合检测高敏C反应蛋白和血沉对诊断类风湿关节炎的意义,优于单纯检测其中某一项.
关键词: 关节炎 类风湿/诊断 高敏C反应蛋白质/分析 血沉 -
抗凝剂数量与测定时间对血沉结果的影响
1对象和方法1.1对象我们随机抽取20份进行了正规与不正规操作血沉的对比实验,其中男10例,女10例.
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人工髋关节细菌感染性假体松动与实验室数值的相关性分析
对我院人工髋关节细菌感染性假体松动与实验室数值的相关性分析如下.
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如何使血沉结果更加准确
<中国误诊学杂志>编辑部:血沉是临床中常见的一项实验,现在临床上仍有许多医院使用传统的玻璃管做血沉实验.但这种方法大的缺陷就是将血液注入玻璃管时容易产生气泡,而且将玻璃管立于血沉架时下端易密闭不严会有血液溢出,从而影响血沉的结果测定.针对这些问题解决方法如下:
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主支气管慢性炎症反复阻塞1例
患者男,61岁.左侧胸背部疼痛1天,加重伴憋气7天入院.结核菌素试验(++),血沉13mm/h,31mm/2 h.
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髂动脉瘤合并腰大肌脓肿1例
患者男,68岁,主因发热伴右侧髋腹部疼痛4月就诊,4月前无明显诱因出现发热伴右侧髋腹部疼痛,发热无规律,高热时伴寒战.右侧髋部及右下腹持续性钝痛,阵发加剧,痛剧时大汗,向右腰背放射.查体:右下腹压痛,可及4cm×6cm波动性包块,表面不平,边界不清,质韧,既往高血压20年,实验室检查:血沉:76mm/L,余未见异常.
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不典型细菌性肝脓肿的CT诊断
例1男,50岁,因纳差、乏力伴尿色加深就诊.血白细胞19.9×109/L,血沉亦明显升高.CT平扫示肝尾状叶明显增大,密度减低且不均匀,CT值约29~45Hu,边界不清;增强扫描见病灶呈"梅花瓣"状强化,延迟扫描病灶内网格强化更明显,CT值约为75Hu;包膜完整,大截面约8.0cm×5.5cm,周围局部可见低密度晕圈(图1).CT诊断:结合临床考虑肝脓肿早期表现,建议抗炎治疗后复查.后经临床证实为细菌性肝脓肿.
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胫骨中心型原发骨纤维肉瘤1例
患者男性,40岁。右下肢疼痛、肿胀半年。疼痛呈持续性,近二个月症状加重而入院。体检:右小腿中段皮温略高于对侧,皮色如常。前方见一5.0cm×8.0cm软组织肿块,边界欠清晰,较硬。无波动感及血管杂音,触痛明显,血尿便及肝肾功能均正常。血沉38mm/h。X线表现:右胫骨中段见一约10cm近椭圆形囊状骨质破坏区,边缘不整,前外方皮质破坏、中断,有一锥形软组织肿块影,其内无死骨及钙化。无明显骨膜增生(图1)。X线诊断:右胫骨中段恶性骨肿瘤。病理诊断:右胫骨纤维肉瘤。
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骨纹状增生症伴不典型骨斑点症1例
患者女,55岁,双手指间关节肿胀、疼痛,左肩部活动不适3年余,以晨起加重.查体:双手指间关节肿胀,右食指增粗,皮肤不红,皮温不高.实验室检查:抗"O"实验(-),C反应蛋白测定(-),血沉:30mm/h,血、尿常规无异常.
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彩超诊断"痛风肾"2例
例1,男,43岁,患痛风3年.3年前酒后凌晨3点左右,不明原因,突然右脚大拇趾部疼痛难忍,第二天见趾关节局部红肿、发热、疼痛.经消炎痛等多种药物治疗无好转,X线摄片未见明显异常,临床化验血沉、抗"O"无异常,血尿酸增高,临床诊断"痛风症".3年来,每年均有类似发作病史.整个病程中,多次行彩色B超检查,肝、胆、胰、脾未见异常.病程2年后彩超检查:双肾大小形态正常,轮廓清晰,结构完整,肾被膜光滑,双肾髓质椎体的分布区可见多个密集强回声光点或小光团,无声影(图1).综合临床,彩超提示:痛风肾.
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股骨肉瘤多发骨转移1例
患者男,12岁.因右大腿下端肿痛2月余入院,诊断为右股骨下端恶性骨肿瘤.术前胸片双肺未见转移,骨扫描未见转移灶.化疗一疗程后行肿瘤切除术.病理诊断为成骨肉瘤.术后两月患者相继出现左腕、右肘及左胸疼痛,考虑为骨肉瘤全身多发转移.查体:左腕肿胀,质硬,有压痛,活动受限,右肘有压痛,活动自如,其它无特殊.实验室检查:碱性磷酸酶42金氏单位,血沉36mm/h,血常规正常.
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先天性腓骨假关节1例
患者男,7岁,右小腿局部疼痛1年余.查体:一般情况可,右小腿下段局部软组织高起、压痛,局部无红肿、发热.实验室检查:血常规正常,血沉不快.X线检查:右腓骨中下段1/3处骨不连接,有假关节形成,相邻骨端骨干变细,髓腔封闭,有硬化,周围无骨痂形成,局部软组织略高起(见图).
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胸壁平滑肌肉瘤1例
患者女,36岁.一年前开始感觉左胸隐痛,并时有胸闷.近期左上胸部疼痛加重.查体:左锁骨上淋巴结肿大,血沉35mm/h.胸透示左上胸呈大片致密阴影,紧贴前胸壁,边缘光整且清楚.CT平扫左上见9cm×7cm×6cm软组织密度肿块影,与前胸壁关系密切,边界清楚光整,其内见环形不规则低密度区及中心略高密度影呈“孤岛“征(见图1).
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肝结核1例
患者女,48岁,因右上腹隐痛不适4年就诊.查体:腹平软,无压痛及反跳痛,肝区略有叩痛,肝脾肋下未及.全身皮肤及巩膜无黄染.实验室检查:血沉20mm/h,结核菌素试验(+),ALT212U/L,AST 811U/L.血细胞分析正常.