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洗胃的适应证、禁忌证及注意事项各有哪些?
答:洗胃的适应证为非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、安眠药、重金属类及生物碱中毒等。洗胃的禁忌证有服下强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)、肝硬化伴食管静脉曲张、近期上消化道出血、胃穿孔等。
洗胃时应注意事项:(1)当不知毒物名称时,应立即抽净胃内容物并迅速送检。同时选用温开水或生理盐水洗胃,待毒物性质明确后再选用对抗剂洗胃;(2)对不很强烈的腐蚀剂引起中毒的病人,如服用时间不久,可酌情用柔软而细的管子谨慎洗胃,动作轻柔,每次注入洗胃液不超过60 m l ,以防止穿孔;(3)洗胃过程中若病人腹痛、虚脱或吸出血性液体,应立即停止洗胃;(4)对昏迷病人洗胃应严防窒息;(5)每次注入洗胃液量300~500 m l ,防止注入过多引起窒息或压迫毒物入肠,加速毒物吸收,应注意心率、心律的变化;(6)电动洗胃器洗胃时,各管道应通畅无漏气,负压保持在16.0 kPa。 -
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术80例体会
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(L C )因创伤小,手术时间短,对患者打击和干扰轻,术后疼痛轻,胃肠功能恢复早、快等优点深受患者喜爱,已成为胆囊良性疾病的首选治疗方法[1]。急性胆囊炎由于局部充血水肿,周围粘连,术中出血增多、胆道损伤危险性增加,特别是Calot三角冰冻样粘连,解剖关系不清等原因,中转开腹及并发症增多等问题,曾被列为L C的禁忌证[2]。近年来,随着手术技术的不断成熟与提高,LC已发展为急性胆囊炎胆囊切除术常规首选术式。2011年1月至2013年1月,我科共收治80例急性胆囊炎L C患者,现报告如下。
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气管内插管静吸复合全麻用于24例剖宫产体会
硬膜外阻滞麻醉应用于剖宫产已是常规,但少数产妇因有硬膜外阻滞麻醉的禁忌证或麻醉失败而不能再次重复椎管内麻醉,这类产妇可采用气管内插管静吸复合全麻安全、无痛的顺利接受手术.本文将2006-2007年的10例和2008年的14例所遇此类产妇的麻醉管理和体会进行回顾总结.
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老年患者行腹腔镜胆囊切除术24例体会
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦轻的优点,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.随着术者操作水平的提高和经验的积累以及新的医疗器械不断出现,腹腔镜手术的范围不断拓展,各类急性胆囊炎已不再是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证.但老年急性胆囊炎患者合并症多,病情进展快,手术耐受性差,是否可行腹腔镜胆囊切除术仍有争议.
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无创双水平正压通气在抢救昏迷病人中的应用探讨
无创双水平正压通气(BiPAP)无需建立人工气道,并发症少,能迅速、简单、方便、易行给予通气,使病人迅速纠正低氧血症,但目前认为无创正压通气除COPD重度呼吸衰竭伴神志障碍者以外,为昏迷病人应用的禁忌证[1].近年来我们在临床工作中发现无创双水平正压通气(BiPAP)只要应用得当,可以作为抢救危重病人的重要手段,昏迷病人也可以应用,并取得良好疗效,报告如下.
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冷极射频消融治疗恶性实体肿瘤临床观察
恶性肿瘤发病率逐年上升,其带来的死亡威胁严重影响了人类的生活.尽管传统的三大治疗手段在治疗恶性肿瘤的临床研究中取得了长足的进步,但手术、放疗、化疗的禁忌证、并发症仍然制约着三大手段的临床应用,尤其是对中晚期患者.
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急诊PTCA及支架术治疗急性心肌梗死
急性心肌梗死(AMI)的再灌注治疗是降低病死率和改善预后的重要措施之一.静脉溶栓是再灌注治疗方法之一,但血管再通率较低,多数报道开通率在50%~70%[1,2],且有相对较多的禁忌证.我院自2003年5月至2003年12月对7例ST段抬高的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术,现报道如下.
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足月妊娠引产不同方法的效果比较
近年来我科应用米索前列醇、缩宫素及蓖麻油餐用于足月妊娠引产.上述三种不同引产方法的引产效果及安全性如何,我们对其进行了临床对比观察.现将结果报告如下.1资料与方法1.1资料来源选择1998年1月至1999年8月于我院住院待产、有引产指征无引产禁忌证的单胎头位初产妇102例,年龄20~39岁,孕周37~42周.随机分成三组,三组孕妇在年龄、孕周、孕次、引产指征、宫颈成熟等方面,均具有可比性,第一组为米索前列醇组,第二组为缩宫素加安定组,第三组为蓖麻油餐组.
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小儿内镜在儿科重症监护室中的应用
国内外学者通常把心肺功能差、呼吸困难、呼吸衰竭等严重合并症患者列为小儿内镜检查的禁忌证.随着现代医学科学的发展,各种监测技术不断完善,小儿内镜操作技术也不断提高,目前小儿内镜已广泛应用于危重患儿的诊治,取得了满意的效果.
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医学出版物中部分约定俗成的字词
(1)“症”:用于“症状”、“并发症”、“病症”。(2)“证”:用于“适应证”、“禁忌证”、“证候”。(3)“征”:用于“综合征”、“体征”、“指征”、“征象”。(4)“碱”:用于“酸碱平衡”、“碱性磷酸酶”、“氨茶碱”、不用“硷”。(5)“瘀”:用于“瘀血”、“瘀斑”、“瘀点”,不用“淤”字,中医使用“瘀”、西医多用“淤”。
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医学出版物中部分约定俗成的字词
(1)“症”:用于“症状”、“并发症”、“病症”。(2)“证”:用于“适应证”、“禁忌证”、“证候”。(3)“征”:用于“综合征”、“体征”、“指征”、“征象”。(4)“碱”:用于“酸碱平衡”、“碱性磷酸酶”、“氨茶碱”、不用“硷”。(5)“瘀”:用于“瘀血”、“瘀斑”、“瘀点”,不用“淤”字,中医使用“瘀”、西医多用“淤”。
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不能心痛就用硝酸甘油
硝酸甘油是冠心病患者的常备药,是心绞痛发作的急救药.但不少患者对它缺乏正确认识,使得它的药效大大降低.使用误区不对症,连续用,不考虑禁忌证硝酸甘油片主要是作为心绞痛的急性用药,只在心绞痛发作时应用.其起效快,但药效持续时间也短,通常只有5~10分钟,连续应用时副作用明显并极易发生耐药,因此不作为预防用药.
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支气管动脉栓塞术的临床应用研究
目的:探讨支气管动脉栓塞术临床应用的可行性,适应证,禁忌证以及掌握关键技术环节,避免并发症.材料与方法:61例支气管动脉栓塞患者,肺癌32例,肺结核并大咯血21例.支气管扩张咳血6例,支气管动静脉瘘2例.使用无水乙醇作为栓塞剂28例,使用明胶海绵26例,另7例是无水乙醇+明胶海绵和微球+明胶海绵.栓塞剂的量视病灶而定.结果:超选择插管38例,插管成功率100%,肺癌支气管动脉栓塞后总有效率87.5%,大咯血栓塞后的止血总有效率92%(26/27例).有2例出现不同程度的脊髓动脉损伤症状.结论:支气管动脉栓塞技术是一种行之有效的治疗方法;致死性大咯血内科治疗无效时应尽早行介入治疗,见有脊髓动脉显影应视为绝对禁忌症.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死13例疗效分析
作者近几年来应用尿激酶治疗急性心梗13例, 取得满意疗效, 现报道如下.患者,男10例,女3例,年龄45~66岁,均符合WHO制定的AMI诊断标准,并具备下列条件:①胸痛持续30 min以上,给含服硝酸甘油不缓解;②发病持续时间6 h 内,1例发病9 h,但仍有胸痛,患者强烈要求溶栓治疗;③胸前至少相邻两个导联或Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段抬高大于0.2 m V;④ 无溶栓禁忌证.给药方法为确诊后首先嚼服阿斯匹林0.3 g, 随即将尿激酶150万U溶入100 m l生理盐水或5%葡萄糖液中,0.5 h内静脉滴完,溶栓治疗后6 h皮下注射肝素钙7500 U,之后每12 h皮下注射7500 U,连用3~5 d.
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急危重症一氧化碳中毒患者早期呼吸机替代高压氧治疗临床分析
目的:研究急危重症一氧化碳中毒患者早期采用呼吸机替代高压氧治疗的临床效果。方法将80例急危重症一氧化碳中毒患者随机分为观察组和对照组。对照组40例患者采用常规面罩/导管吸氧氧疗,观察组40例患者采用呼吸机治疗。对比两组患者治疗后的效果。结果观察组患者平均神志恢复时间为(20.82±3.32)小时,平均住院时间为(8.12±4.12)天,迟发性脑病率为7.68%,以上指标均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期采用呼吸机治疗能有效缩短急危重症一氧化碳中毒患者的神智恢复时间和住院时间,降低迟发性脑病发生率,治疗效果良好,值得推广。
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分析我院临床剖宫产术后再次妊娠阴道成功分娩
目前剖宫产后再次妊娠阴道分娩的人数逐渐增加,在一定程度上降低了再次剖宫产率,但由于子宫存在瘢痕必须严格掌握适应证和禁忌证,否则可能导致母婴的不良结局[1]。本文对2012年1月至2014年4月我院剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
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A 型肉毒毒素用于注射除皱的并发症及其防治
A型肉毒素在临床上用于面颈部除皱始于20世纪90年代,将A型肉毒素注入形成皱纹的肌内,阻断神经递质乙酰胆碱释放,使肌肉麻痹瘫痪,肌肉张力及收缩力下降,皱纹减轻或消失,从而达到去除面颈部皱纹的目的。虽然已有的报道显示 A 型肉毒素在注射除皱方面的应用是安全、有效的,但不可忽视对其使用后并发症的防治,因此熟掌握其适应证、禁忌证以及如何科学、合理地用药,从而将并发症的发生率降至低。
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全瓷贴面在前牙美容修复中的应用
随着人们对美容要求的不断提高以及瓷贴面修复具有外形美观、颜色协调、经济、可修补更换、磨除牙体少等优点,瓷贴面修复越来越广泛地应用于临床修复中[1].然而瓷贴面终美学效果的实现受多种因素的影响[2].笔者就瓷贴面修复临床应用的历史、适应证和禁忌证的选择、材料的种类、牙体预备方式以及粘结系统的选择等进行综述,以期更好的指导临床工作.
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重睑术适应证选择及应用现状
眼睛为人体的重要器官,日常生活中,远不只是视物及构成外貌,在感情表达和情感交流中也起着画龙点睛的作用,故重睑术受到越米越多人的重视.而重睑术作为一种常见的美容手术,有其相应的适应证和禁忌证,临床上依据单睑的分型可选择不同的重睑术式.本文就重睑术的临床应用选择及相关问题综述如下.
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伴远处转移胰腺癌化疗禁忌证的预测因子研究
目的:对伴远处转移胰腺癌化疗禁忌证的预测因子进行研究.方法:回顾性分析87例序贯入组伴远处转移胰腺癌患者应用5-FU,顺铂,吉西他滨等化疗后的预后.结果:全组中位生存时间为3.8月;3,6,12月的生存率分别为58%,26%和3%.单变量分析显示年龄365岁、腹水、总胆红素>2.5mg/dl、血清胆碱酯酶(ChE)<110 TU/L、高肿瘤标志物(CAl9-9)水平及行为状况评分<80为伴远处转移胰腺癌化疗禁忌症的预测因子.Cox累计风险比例模型分析显示独立化疗禁忌证的预测因子为腹水、ChE水平及年龄.基于上述独立预测因子拟合出化疗风险预测模型为:相对死亡风险(RRD)=exp(腹水×1.213+血清胆碱酯酶水平(ChE)×1.065+年龄×0.651).结论:出现腹水、血清胆碱酯酶(ChE)<110U/L及年龄365岁的伴远处转移胰腺癌患者接受化疗并不能延长生存改善预后.