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回盲部炎性假瘤1例
患者,男,13岁.因右下腹隐痛2月余、发现包块1周,无发热、消瘦,于2002年8月5日入院.体查:一般情况可,心肺(-),腹软,无压痛,右下腹可及一7 cm×7 cm大小之质硬肿块,边界欠清,无压痛,活动差.血常规WBC正常,中性粒细胞稍增高.
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以腹痛、呕吐为初起症状的流行性出血热1例
患者,男,27岁,修理工.因腹痛2 d,伴呕吐、大便少,门诊拟"腹痛待查:不完全肠梗阻"收入院.患者于1999年6月3日下午无明显诱因出现腹痛,呈持续性,痛有时难忍,伴呕吐胃内容物,大便少,有矢气,未伴发热、畏寒.腹透示:结肠内充气,远段小肠少量积气,无扩张,回盲部见2~3个小液平,不排除不完全性肠梗阻.予静滴先锋V、补液及对症肌注灭吐灵,腹痛无缓解.入院体查:体温36.3℃,血压16/13 kPa.神清,全身浅表淋巴结未触及,全身皮肤无斑疹及出血点,咽无充血.肺部听诊清晰,心率52次/min,律不整,腹平软,全腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无明显叩击痛,肠鸣音存在,未闻及气过水音.住院诊断同前.予禁食、补液等对症支持治疗.
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环状阑尾1例
患者,女,30岁.因转移性右下腹痛24 h入院,入院时体查右下腹有明显的压痛、反跳痛、血象升高,诊断为急性阑尾炎.行阑尾切除术,沿结肠带找到回盲部,继而找到阑尾根部,但其远端并不游离,证实为阑尾,遂行逆行分离其至远端,见其远端与盲肠相连,血管钳探之,有腔与盲肠连通.将其切除.术后恢复好,7 d后痊愈出院.病理示:急性化脓性阑尾炎.阑尾形状见图1.
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阑尾神经纤维瘤1例
患者女,48岁,自觉右下腹不适3个月伴疼痛2 d,查体:急性面容,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,并可触及一约5.5 cm×3.0 cm×0.5 cm大小肿块,质韧,界清.实验室检查:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.9.心电图、X线胸片均未见异常.临床诊断:急性阑尾炎,是否双阑尾?行剖腹探查术,术中见回盲部有一实性肿块大小约6.5 cm×3.3 cm×0.8 cm,与周围脂肪略有粘连;手术切除肿块并送病理检查.
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高龄原发性结肠恶性淋巴瘤1例
患者男,70岁.1998年8月曾因无明显诱因腹胀、腹痛间歇发作,休息后可缓解,伴钠差及便秘入院.纤维肠镜见乙状结肠息肉0.5 cm×1.0 cm,摘除后病理报告为腺瘤性息肉,胃肠道未见其它异常.1999年8月 又因右下腹痛呈阵发性发作,有渐重趋势而住院.病程中便秘明显,体重减轻5 k g,无黑便和发热,自扪及右下腹肿块.B超提示为混合性包块7.5 cm×4.6 cm.纤维肠镜示:回盲部结节状肿物.血常规、CEA及AFP均正常.胸C T
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阑尾造瘘在小儿保留回盲瓣的低位末端回肠吻合术中的应用
末段回肠是小儿憩室、肿瘤和肠套叠等疾病的好发部位,常需手术切除部分末段回肠及回盲部终有可能出现营养吸收障碍的症状[1],故在末端回肠的手术中保留回盲瓣很有必要。但是,近回盲瓣的末段回肠由成单弓的回结肠动脉的回肠支供血,同时末段回肠的小肠端端吻合,可致水肿的吻合口与回盲瓣间所形成的闭襻内张力增高,影响愈合[1-2]。为了尽量保留有功能的回盲瓣,我院2008年1月至2014年12月共进行远端回肠在10 cm 以下的低位回肠切除端端吻合术21例,为预防吻合口漏,又采用了通过阑尾残端盲肠壁置管经过回盲瓣达吻合口近端行肠内减压的方法,总结回顾如下。
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左侧腹股沟嵌顿疝内容物为回盲部4例诊治分析
我院自2010年1-10月共收治4例左侧腹股沟嵌顿疝内容物为回盲部的婴幼儿,急诊在静脉复合麻醉下行疝环松解、疝内容物还纳、疝囊高位结扎术,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组4例全部为男性婴幼儿,年龄为8~19个月,发现腹股沟疝的病史为6~15月,发现嵌顿至就诊时间为24~50 h,均伴上呼吸道感染及中重度脱水,其中1例为双侧腹股沟疝.
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盲肠壁内阑尾1例报告
患者男,37岁,主因转移性右下腹疼痛48小时,于1998年8月18日入院.诊断为急性化脓性阑尾炎.行阑尾切除术.术中见回盲部不游离,轻度充血水肿,未探及阑尾,末端回肠正常.
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回盲部炎性假瘤误诊右下腹炎症性肿块1例
患者女性,38岁,于1994年3月18日以右下腹部隐痛伴肿物半年而就诊入院.查体:右下腹触及肿块6 cm×6 cm,质地中等硬度,移动性差,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在.临床诊断:右下腹炎症性肿块性质待查.B超检查右下腹部探及一实质性无包膜低回声肿块,大小5.5 cm×6 cm×4.6 cm,边界不整欠清晰,内部回声欠均匀,后方回声无明显增强及衰减.提示:右下腹炎症性肿块可能.术中见盲肠后下方有一约6cm×7 cm×5 cm的肿物,其周围与肠系膜粘连.行回盲部肿物切除.术后病理诊断:回盲部炎性假瘤.
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回盲部肿瘤1例
1 临床资料患者,男,44岁,因"发现右下腹肿块四月,增大三天"入院.患者既往有糖尿病史,血糖控制不佳.四月前因右下腹痛拟急性阑尾炎行阑尾切除术.术中发现阑尾充血、水肿,脓性渗出,盲肠末端肠壁偶硬,术后病理示急性化脓性阑尾炎,盲肠标本示不典型增生.
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回盲部类癌一例
1 病例介绍患者,男,55岁,2016-08入院体检发现回盲部息肉,未予处理,现为求进一步治疗至我院就诊.一般情况较好,无腹痛、腹胀,无腹泻、便秘,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无畏寒发热等不适.入院查体:腹饱满,腹壁浅表静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波.腹软,全腹未触及肿块,无压痛及反跳痛.肠鸣音3次/rmin.实验室检查:血常规、生化、肝功、肿瘤三项未见异常.肠镜检查提示回盲部隆起型病变,直径约0.5 cm,考虑为回盲部息肉.综合考虑拟行肠息肉电切除术.术后病理检查:眼观,送检灰白组织1粒,直径约0.6 cm,切面灰白灰红色.镜检见肠黏膜下层巢状/团状癌细胞巢,周围由增生的纤维分割,肿瘤细胞小,核深染,胞浆少.组织各切缘未见残留(见图1).免疫表型:pan-ck,ck8,CD56,SyN均(+),CgA(-),Ki-67<1%(+)(见图2).病理诊断:回盲部类癌(carcinoid of ileocecus).术后予止血、抗感染等治疗,患者病情稳定,给予出院.半年后患者复查肠镜及消化系彩超未见肿瘤复发、转移.
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回盲部恶性肿瘤的诊治
目的:分析回盲部恶性肿瘤的诊断和治疗过程,总结经验,以期提高早期确诊率和患者生存率.方法:回顾性分析近5年53例住院治疗的回盲部恶性肿瘤患者的临床资料.结果:53例患者中腺癌、黏液腺癌50例,恶性淋巴瘤3例.首次确诊率为75.5%.误诊或延迟诊断的疾病主要为阑尾炎、阑尾脓肿,胆囊炎、胆石症、下消化道出血、贫血待查等.结论:60岁以上的老年患者为回盲部恶性肿瘤的主要人群,肿瘤类型主要为腺癌.尽管首发症状缺乏特异性,但提高警觉性,详细询问病史,通过大便隐血试验、钡灌肠或气钡双重造影、纤维结肠镜检查仍能有效的提高首次确诊率,积极手术治疗,可显著改善患者的预后.
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急症结肠Ⅰ期手术28例体会
我院于1995~2006年共收治急症结肠手术患者34例,其中一期手术28例、效果良好,无死亡病例.1 临床资料1.1 一般资料:本组男22例、女6例,年龄6~72岁,均为结肠急症,未经结肠准备.其中车祸伤11例,刀刺伤2例,肠镜检查致穿孔2例,癌性梗阻急症手术12例,癌性梗阻合并回盲部穿孔2例.损伤部位:升结肠4例,横结肠3例,降结肠5例,乙状结肠2例.癌性梗阻行右半结肠切除6例,横结肠切除4例,左半结肠切除4例.
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升结肠神经鞘瘤1例
患者女80岁,因右下腹痛3个月,大便次数增多伴黏液血便.CT检查:升结肠中下段见一肿块约3 cm×9 cm×3 cm,肠腔明显狭窄,考虑升结肠占位病变,结肠癌可能.纤维结肠镜检查:距肛门70 cm(升结肠)见组织球状隆起、表面覆盖坏死物、质较硬,病理:黏膜慢性炎伴少量坏死组织.于2004年1月25日收治入院.实验室检查:WBC6.5×109/L,N 0.86,RBC 4.28×1012/L,HGB 105 g/L,CEA 1.47 μg/L,CA19-917.73 U/mL.2月2日手术,术中发现距回盲部5 cm升结肠肿瘤4 cm×7 cm×4 cm,缩窄型,结肠系膜内数枚肿大淋巴结,行右半结肠切除术.术后病理:回盲部升结肠起始部神经鞘瘤(肿块大小4 cm× 5.5 cm×3 cm)结肠系膜内淋巴结13枚未见肿瘤转移,阑尾慢性炎.术后恢复好,于2004年2月16日出院.门诊随访至今正常.
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小儿左腹股沟斜疝回盲部嵌顿22例诊治体会
目的 探讨小儿左腹股沟斜疝回盲部嵌顿的临床特点,总结其诊断和治疗经验,提高对本病的认识.方法 对22例小儿左腹股沟斜疝回盲部嵌顿的临床资料进行回顾性分析.结果 22例左斜疝回盲部嵌顿患儿中,肠坏死行肠切除肠吻合术4例,死亡1例,其余均治愈.结论 左斜疝回盲部嵌顿多发生于1岁6个月以下儿童,主要与婴幼儿回盲部较游离的解剖生理有关.临床上具有起病急、症状重、不易还纳和易发生肠坏死的特点,应尽早手术治疗.
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合并急性阑尾炎的结肠癌17例临床分析
合并急性阑尾炎的结肠癌并不少见,有报道阑尾炎并存回盲部恶性肿瘤的发生率为11%~15%[1].而且临床上多以阑尾炎为主要表现,容易漏诊结肠癌,导致结肠癌治疗的延误,造成严重后果.1993~2003年我院共收治17例,现报告如下.
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肠道回盲部与胃窦部幽门螺杆菌感染的关系研究
目的 探讨肠道回盲部幽门螺杆菌( Hp )感染与胃窦部Hp感染的关系. 方法 应用无痛胃肠镜联合技术和快速尿素酶法(RUT)同步检测495例有消化道症状患者回盲部Hp与胃窦部Hp. 结果 495例患者均完成检查,共检出Hp感染276例,占55.8%,其中单纯胃窦部Hp阳性36例占7.3%,单纯回盲部Hp阳性6例占1.2%,胃窦部与回盲部Hp同时阳性234例占47.3%. 胃窦部与回盲部Hp同时阳性患者占总感染例数的84.8%(234/276). 结论 回盲部Hp阳性率高,可能是Hp在胃以外的异位寄生地.
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回盲部切除治疗复杂阑尾炎13例
1988年7月至2000年6月,我科对较复杂的阑尾炎采取了回盲部切除、回肠升结肠一期吻合或回盲部部分切除回盲部缝合的手术方式,共治疗13例,取得了较满意的效果,现总结分析如下.
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全小肠扭转误诊3例分析
我院1993~2003年收治全小肠扭转共4例,误诊3例,现报告如下.1 临床资料例1:男,29岁,上腹疼痛1个月.门诊诊为慢性胃炎,于1993年12月10日入院.入院后作消化道钡餐检查,于检查后5 h出现上腹剧痛,呈持续性并阵发性加重,并向腰背部放射,伴腹胀、频繁呕吐,吐出胃内容物.查体:T37.2℃,P108次/min, R20次/min,BP 12/10 kPa.痛苦面容,呻吟不止,蜷曲侧卧体位,心肺无异常.腹稍隆,未见肠型及蠕动波,上腹及脐周均有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进.X线腹透(一).血常规:白细胞10×109/L,中性0.67,淋巴0.33.拟诊不全性肠梗阻.保守治疗无好转,10 h后腹痛加重,测BP 10/8 kPa,烦躁不安,全腹膨隆,压痛,肌紧张,反跳痛(+),肠鸣音消失.考虑为急性腹膜炎.剖腹探查:全小肠逆时针扭转380度,肠管膨胀呈暗紫色,距回盲部约20 cm处有一个6 cm×4 cm×4 cm钡剂凝结成的粪石.取出粪石,肠腔减压予以复位.术后12天治愈出院.
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阑尾手术扩大回盲部切除44例临床分析
目的:探讨阑尾手术扩大回盲部切除术的指征,为临床外科提供治疗经验.方法:回顾性研究1999~2008年在不同情况下1期施行的阑尾疾病扩大性回盲部切除术共44例,对其术中情况、手术方法、病理类型、疗效进行分析,与同期手术治疗的78例复杂性阑尾切除术进行比较.结果:44例1期施行的回盲部切除术患者均在术后2周内痊愈出院,手术并发症发生率为6.81%.而对照组因肠梗阻、腹腔残余脓肿、肠瘘、回盲部或阑尾肿块而行2次手术者达18例,并发症发生率为23.08%,明显高于回盲部切除术组(P<0.01).结论:阑尾疾病合并小肠梗阻、盲肠壁裂口、阑尾或回盲部性质不明肿块等是施行回盲部切除术的主要指征,可明显减少术后并发症.