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注射喹诺酮类药物中发生低血糖反应的急救及护理
喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、使用剂量小、血浆半衰期长达5~7h等特点[1].目前已在临床广泛应用.其抗菌机制是抑制细菌DNA促旋酶,阻断DNA复制,起到快速杀菌的作用[2].但在临床应用中偶尔会出现不良反应.如皮肤穿刺部位红晕或伴有瘙痒感,恶心、呕吐、头晕,重者浑身瘙痒,甚至呼吸急促.我科近2年使用喹诺酮类药甲磺酸帕珠沙星和加替沙星后有患者出现数例低血糖反应.本文总结我科2009-1-2011-1注射喹诺酮类药物发生低血糖反应的急救及护理.现报道如下:
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细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响
目的 探讨分析细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响.方法 74例应用静脉留置针接受治疗的患者作为研究对象,按抽签顺序分为对照组及观察组,各37例.对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上采用细节护理.比较两组并发症发生情况及护理满意度.结果 观察组患者的并发症发生率(8.1%)低于对照组(40.5%),差异有统计学意义(χ2=10.571,P<0.05).观察组护理满意度(97.3%)明显高于对照组(78.4%),差异有统计学意义(χ2=4.554,P<0.05).结论 细节护理可降低静脉留置针患者穿刺部位并发症发生率,提高患者护理满意度.
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静脉输液后拔针按压穿刺点方法的改进
在临床输液拔针后,如按压方法不当会导致穿刺部位出血,影响下次进针质量,增加患者的痛苦[1].如何保护好穿刺部位为下一次顺利进针做准备,按压穿刺点是关键的一步.以往临床上多采用垂直用力的按压方法(简称垂压法),本科现采用由近心端往远心端的逐渐按压法(在以下简称逐压法),取得满意效果,现将体会报告如下.
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福星必妥注射液静滴致过敏反应1例
患者,男,38岁.因发热38.50℃,伴咳嗽、咳痰,2001年12月15日上午来我院急诊就诊.体检,咽部充血,扁桃体不大,心肺听诊正常,血压正常.确诊上呼吸道感染,给予5% GNS 250ml+福星必妥 0.4g(苏州长征欣凯制药有限公司,批号010813),静脉滴注qd×2,静滴约200ml后,发现穿刺部位静脉走向皮肤发红,伴烧灼感,可见静脉呈紫红色改变.减慢输液速度至25滴/min左右[1],滴完未有改观,观察20min,症状逐渐改善、消失.
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脑出血治疗中软通道微创方法的不同部位穿刺应用效果分析
目的:探讨基底节脑出血治疗中软通道微创方法的不同部位穿刺应用效果。方法收集基底节区脑出血患者共107例,所有患者均具有手术指征,无明显手术禁忌证,均接受微创穿刺治疗,根据穿刺部位的不同将107例患者随机分为对照组和观察组,对照组50例经颞钻孔穿刺,观察组57例经额钻孔穿刺,将2组患者的治疗有效率、死亡率进行观察和对比。结果观察组的治疗有效率和死亡率分别为87.7%、8.8%,对照组患者的治疗有效率和死亡率分别为82.0%和14.0%,组间比较差异均无统计学意义。结论在脑出血患者的软通道微创治疗过程中,穿刺的部位必须根据患者的实际情况进行科学选择,才能有效保证治疗的效果。
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早产儿PICC佳穿刺部位的探讨
目的 探讨早产儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的佳穿刺部位.方法 分析2009年1月~2011年3月100例早产儿的PICC穿刺不同静脉的并发症发生情况和不同穿刺部位固定PICC的透明敷贴更换频率.结果 早产儿穿刺不同的静脉在PICC的并发症方面,贵要静脉与其它静脉比较并发症少,差异有统计学意义(P<0.01);早产儿PICC不同穿刺部位7天内需更换敷贴的情况比较:PICC穿刺点在前臂中点上下二横指范围的静脉与内踝大隐静脉比较差异无统计学意义(P>0.05).这2个穿刺部位与其它穿刺部位相比较更换敷贴频率少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早产儿的前臂中点上下二横指范围的贵要静脉是佳穿刺部位,以右侧肢体为首选.并发症少,维护操作便捷.
关键词: 早产儿 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 穿刺部位 -
深静脉置管术术后护理
深静脉置管术是传统的测量中心静脉压和快速补液的手段,同时也可用作输血、输液、肿瘤化疗及肠外营养的通道,建立一条高质量的可重复使用的静脉通道,不仅可以减少患者的多次穿刺的痛苦,减少患者对输液的压力,更重要的是抢救患者赢得时间,也避免血管刺激性药物如化疗药、完全胃肠外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,保证治疗的顺利进行.
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早产儿静脉留置针不同穿刺部位留置时间的比较
目的 探讨静脉留置针在早产儿应用中的佳穿刺部位,延长留置时间,减少患儿反复穿刺的痛苦,减轻护理人员的工作量,提高护理质量,建立和谐的医患关系.方法 在收治的早产儿中随机抽取117例,根据血管情况分为4组,分别选择头皮静脉、上肢静脉、腋下静脉和下肢静脉进行留置针穿刺,观察不同部位静脉留置针留置的时间,进而得出早产儿静脉留置针的佳穿刺部位.结果 腋下静脉留置时间(5.725±5.538)d,时间长,与头皮静脉、上肢静脉和下肢静脉的留置时间相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早产儿使用静脉留置针可首选腋下静脉.尤其对于一些需要输入高渗性静脉营养液的早产儿既可延长留置时间,减少反复穿刺的痛苦,又可提高护理质量,增进医患关系.
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外伤性失血性休克抢救中静脉留置针穿刺部位的选择
目的 观察比较在颈外静脉、上肢肘正中静脉、下肢大隐静脉采用静脉留置针抢救外伤性失血性休克病人的效果.方法 167例外伤性失血性休克患者,将其随机分为三组,分别在颈外静脉、上肢静脉和下肢大隐静脉处行留置针穿刺,比较不同穿刺部位的一次穿刺成功率、导管脱出发生率、输液流畅率、穿刺所需时间及收缩压恢复至90 mmHg所需时间等5方面的差异.结果 三组患者在一次穿刺成功率、导管脱出发生率、输液流畅率、穿刺所需时间及收缩压恢复至90 mm Hg所需时间等5个方面都有显著差异,有统计学意义(P<0.05),颈外静脉留置针效果佳.结论 颈外静脉留置针在外伤性失血性休克抢救中的应用效果明显优于肢体静脉留置针.
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PTCA术后穿刺部位出血的预防及护理
经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)+支架置入术是80年代开展起来的心脏介入治疗技术,通过经皮穿刺将球囊导管插入冠状动脉内,对狭窄段的血管进行扩张,并根据血管病变置入支架,从而维持内腔通畅,能显著缓解心绞痛症状和左心室功能.它具有创伤小、危险性小、成功率高、住院时间短、病人容易接受等优点.但因该技术需进行动脉穿刺,若治疗护理不当可引起穿刺部位渗血、血肿,甚至大出血危及生命.我科自1997年1月~2001年12月行PTCA+支架置入术186例,发生不同程度出血5例,均未发生大出血.现将护理体会介绍如下:
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经桡动脉冠状动脉介入诊疗34例的护理
冠状动脉介入诊疗技术是一种非外科手术的一种微创性诊治冠心病的方法.随着心血管介入技术的广泛开展,股动脉途径穿刺部位局部出现并发症发生率高,术侧下肢需制动24~72h,长时间卧床给病人带来诸多不适及生活上的不便.为此笔者于2003年5月~12月采取经桡动脉途径穿刺进行冠状动脉介入诊疗34例,现总结如下.
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腹腔镜在大肠癌手术中的应用
随着微创外科的迅速发展,腹腔镜也广泛应用于外科的各个领域,1987年施行了第1例腹腔镜胆囊切除术,1991年腹腔镜被应用于大肠外科,如大肠的非癌性疾病以及炎症性疾病、良性肿瘤、憩室等,1993年英国医生Guillon等[1]报道了59例腹腔镜结直肠癌手术的初步经验,并证明了其技术上的可行性.随后腹腔镜技术在结直肠外科领域的应用范围不断地得到拓展和深入.由于腹腔镜被认为具有切口小、能减少术中出血、降低术后疼痛及有利于肠功能的恢复等优点而得到了广泛的认同,尤其是手辅助腹腔镜技术和超声刀的应用,提高了手术安全性,这种新的手术方式越来越被广大外科医师和患者所接受,但对肿瘤切除的彻底性、转移、复发、术后trocar穿刺部位及小切口复发等问题,还存在较多争议,本文就此将相关文献作一综述.
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术中针吸细胞学检查诊断胰腺及壶腹部病变
作者于1992-1998年开展胰腺及壶腹部病变术中细针穿刺细胞学检查共48例,现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组48例,男女各24例,年龄27~72岁,平均57岁。以阻塞性黄疸为主要表现者46例。1.2 针吸方法 术中探查明确病变后,在直视下左手固定肿物或指引穿刺部位,右手执10~20 ml注射器,连接7号针头,对病变或可疑部位穿刺。刺入病变组织后往往有坚实或韧性感,将注射器抽为负压,继续进针,并可向不同方向多次抽吸,必要时可多点穿刺,穿刺后当即将吸出物全部推出涂片行细胞学检查,若抽出胆汁或胰液可离心后行沉渣细胞学检查。穿刺局部稍加压迫。1.3 结果分析 找到癌细胞者33例,发现可疑癌细胞者8例,未找到癌细胞者5例。术后未发生出血、胰胆瘘及感染等并发症。 经切除标本、转移灶活检及随访证实为恶性肿瘤者45例,41例找到癌细胞或可疑癌细胞者均为癌瘤。5例未找到癌细胞者4例为癌,其中壶腹癌、胰头癌、胰囊腺癌和胰岛细胞癌各1例,余1例及2例可见炎性细胞者经术中探查及随访结果诊断为慢性胰腺炎。2 讨论 针吸细胞学检查系指细针穿刺细胞学检查,它通过观察人体实质器官的肿瘤或非肿瘤性组织异常变化的细胞学表现而成为近代肿瘤诊断的一种特殊检查。本组开展的胰腺及壶腹部病变术中针吸细胞学检查结果表明:阳性(包括找到癌细胞及可疑癌细胞者)正确诊断率为100%,无假阳性,假阴性率均为8%,总的诊断正确率为92%。出现假阴性率的原因包括:(1)操作失败,如穿刺部位不当、深度不够,或由于病变较小而未能准确穿刺到病变;(2)吸取的细胞成分少、涂片不及时增加阅片难度;(3)对囊性肿瘤和内分泌肿瘤的诊断意义有限,粘液性囊腺癌囊壁大部分呈良性,恶性部分可能仅为小灶性,胰岛细胞癌的病理检查尚缺乏可靠的形态学指标,故针吸细胞学检查对此二种情况往往难以明确诊断。为进一步提高诊断的正确率、降低假阴性结果,作者建议对不能切除的病变穿刺结果阴性时可再行穿刺,对于囊性肿瘤及内分泌肿瘤可根据探查情况与活检结果来确定治疗方案。
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婴幼儿股静脉抽血后按压方法探讨
股静脉穿刺适用于婴幼儿取血标本.是护士基础护理操作中的重要内容.目前,临床股静脉穿刺抽血拔针后仍存在一些问题,如按压方法及位置不正确、按压时间不足、按压面积太小和按压力度不均匀.而这些问题与局部出血、瘀血、血肿的发生率有直接关系.笔者曾在儿科工作10年,在门诊5年,所遇股静脉抽血后因按压不当而发生局部血肿病例并不少见.尤其是门诊婴幼儿抽血后即离院,护士难以跟踪观察局部情况,万一穿刺部位发生血肿,后果严重.为此,2002年以来笔者对婴幼儿门诊股静脉抽血后按压方法做了改进尝试,收到了良好效果,现报告如下:
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经桡动脉途径行心导管介入术后应用动脉止血器的护理
经桡动脉途径行心导管介入术因其具有微创、术后并发症少及对患者体位无较高要求的特点而被广泛用于冠心病手术治疗。经桡动脉途径行心导管介入术改善了传统经股动脉手术导致患者发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症的缺陷,临床效果显著。随着经桡动脉介入手术的推广,其对术后止血方法要求越来越高。本次研究的主要目的是探讨经桡动脉途径行心导管介入术后应用动脉止血器的护理,选取2012年6月~2013年6月于我院行心导管介入手术患者120例为本次研究的对象,其中观察组患者在接受动脉止血器护理之后,取得满意的护理效果,现报道如下。
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完全穿刺技术在主动脉腔内修复术中的应用
目前应用主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)治疗主动脉瘤或主动脉夹层已经越来越普遍,相对于传统的主动脉外科修复术,主动脉腔内修复术具有降低早中期死亡率、减少输血需求及住院时间的优势[1, 2].传统的EVAR需要切开暴露双侧股总动脉穿刺部位,这通常会导致穿刺部位的手术并发症发生率较高[3].1999年Haas等早提出应用血管缝合器完全穿刺技术(Preclose技术)行腹主动脉瘤的腔内修复治疗[4].Preclose技术是指在放置较大直径的鞘管前,根据鞘管大小将1把或多把 Preclose ProGlide或Prostar XL血管缝合装置预置于股动脉内,手术完成后取出鞘管并将线结下滑收紧即可缝合动脉破口.对于6~10F的小直径鞘管而言,经皮血管缝合装置能够缩短卧床时间及减少并发症,是心脏冠脉造影术及冠脉支架植入术的常规技术.
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桡动脉介入穿刺部位止血器在冠状动脉造影术后护理应用效果观察
目的 探讨桡动脉介入穿刺部位止血器在经桡动脉穿刺冠状动脉造影术后护理应用效果观察.方法 选取接受冠状动脉造影术桡动脉穿刺的冠心病患者128例,其中70例患者桡动脉穿刺处采用桡动脉介入穿刺部位止血器应用方法为观察组;另外58例患者采用纱布包扎弹力绷带包扎方法为对照组.比较两组患者术后1周内桡动脉穿刺处并发症发生、患者舒适率、护理干预时间及效果和服务满意度.结果 观察组患者并发症发生率低于对照组;观察组患者舒适率高于对照组;观察组护理干预平均总时间低于对照组;观察组护理满意度高于对照组.两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 桡动脉介入穿刺部位止血器应用于冠心病冠状动脉造影术患者,能显著降低患者术后并发症发生,减轻患者穿刺处疼痛麻木,增进患者舒适,减轻护理人员工作量,提高了服务满意度.
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PICC置管患者穿刺部位感染因素及护理干预
总结2014年1月~2014年12月肿瘤科PICC患者穿刺部位感染的相关因素,针对影响PICC穿刺部位感染的因素,于2014年1月起对PICC穿刺患者给予相应的预防护理干预措施,认为有针对性的对护士进行PICC穿刺操作及维护培训,建立“PICC健康学苑”指导患者及家属正确观察PICC穿刺口的状况,对带管出院的患者进行电话随访,可有效的降低PICC置管患者穿刺部位的感染。
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阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎54例临床分析
支原体肺炎(mycoplasma pneumonia, MP)的发病率逐年上升,常常造成局部流行,对儿童健康造成严重威胁。过去常采用的治疗方法是静脉滴注红霉素,但该药疗程长,尤其是胃肠反应重,加上穿刺部位疼痛明显,易发静脉炎,患儿及家长不易接受,限制了该药的临床应用。山东省禹城市人民医院采用阿奇霉素治疗小儿MP,临床疗效满意,现报告如下。
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土豆片外敷对血液透析患者血管硬化及周围硬结护理观察
尿毒症患者需长期反复穿刺血管进行血液透析治疗.自体动静脉内瘘(AVF)是首选的血管通路,被视为维持性血液透析患者的生命线[1].良好的血管条件,足够的血流量是保证血液透析充分性的基础.但由于长期、反复多次穿刺,可供选择的穿刺部位非常有限,仍不可避免发生皮肤瘢痕、硬结、挛缩、血管内膜增生、触痛、条索状硬结等并发症,严重影响血液透析治疗.如何保护好穿刺部位的血管,成为血液透析护士的一项重要工作.为了减轻患者痛苦,降低护理人员穿刺难度,保证血液透析顺利进行,我科从实际出发,根据患者的不同情况,采用土豆片外敷对由于反复穿刺所致的血管硬化,或由于透析过程中穿刺部位渗血、压迫不当等所致的血管周围硬结进行治疗,取得了较好的效果,现报告如下.