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5种肾穿刺针抽吸肾组织的实验对比及临床研究
1 观察方法用我科研制的模拟肾穿刺仪,通过带皮的新鲜猪肉,在新鲜猪肾脏上进行实验性肾穿刺.在穿刺部位、方向、深度、次数及抽吸负压、切片、制片、检测等条件基本相同的情况下,用5种不同类型针孔的肾穿刺针(特点见表1)各穿刺21次,以前10针为一组,后11针为另一组,共抽吸105份标本.分别测量每份标本的长度、宽度(测量标本两端及中点宽度,求出平均宽度),计算其体积.在长度方向上每隔50μm做一切片,光镜下检测全部肾小球数.对全部检测数据进行显著性测验.为了避免人为因素的影响,各项操作均固定专人进行.
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两种静脉穿刺部位对静脉炎发生的影响
目的:预防手术病人发生静脉炎.方法:将耳鼻喉科全麻下声带手术病人83例,分为实验组与对照组,实验组采用肘正中静脉穿刺,对照组采用传统的足部的大隐静脉穿刺.结果:实验组静脉炎发生率明显少于对照组组(P<0.01).结论:全麻下手术病人采用肘正中静脉穿刺可减少静脉炎的发生,减少病人的痛苦.
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血液透析患者应用三种不同压迫工具止血的效果比较
对于长期维持血液透析患者在进行血液透析时需进行穿刺,这种穿刺包括内瘘、动脉、股静脉等,在血液透析结束时需对这些穿刺部位压迫止血.我中心自1998年4月~2001年2月对急慢性肾功能衰竭的血液透析患者采用三种不同材质、形状的压迫用具进行了26580次压迫止血并对止血效果进行比较,现报告如下:
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静脉滴注胺碘酮时外周静脉穿刺部位的佳选择
胺碘酮(又名可达龙)可预防心源性猝死和治疗室性心律失常,已广泛应用于临床心血管疾病的治疗[1-2]。但因其pH值呈酸性,具有较高渗透压,对皮肤组织和静脉内皮细胞刺激性较强,常引起静脉血管、局部组织无菌性炎症。轻者表现为局部组织红、肿、热、痛,重者静脉呈条索状改变,血管周围皮肤出现硬结、坏死,给患者的精神和身体带来痛苦,降低了治疗的依从性[3]。静脉炎发生后,若没有得到有效治疗,数日后即可出现局部溃烂、深至筋膜[4]。本研究旨在探索外周静脉输入胺碘酮适宜的穿刺部位,以降低静脉炎的发生率;另外,观察使用肘部静脉输液固定托垫(国家实用新型专利)防止静脉输液针滑脱的作用,以增加患者舒适度,提高患者满意度。
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腹腔镜辅助下右结肠癌根治术15例体会
腹腔镜辅助下结肠癌根治术时日尚短,关于适应证尚无一致意见,手术技巧等今后要解决的问题尚很多.在欧美及日本由于定期的集团体检及早期诊断技术的进步,使早期癌的发现增多,开展腹腔镜辅助下结肠癌根治术的病例较多,关于淋巴廓清范围同我们也有差异,另外对于大肠癌施行本术式,在Trocar穿刺部位癌再发的病例欧美及日本也有不少报道.我们从1994年5月至1999年10月共施行腹腔镜辅助下右结肠癌根治术15例,现就本术式谈谈我们的体会.
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中成药巧治药物性静脉炎
药物性静脉炎为静脉的一种急性非化脓性炎症,或伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病.临床特点为静脉穿刺部位不适或肢体轻微疼痛,触诊常可发现患肢有一条索状硬结,有明显压痛.随着静脉穿刺技术的普及及一次性输液管的应用,药物性静脉炎近年来有上升的趋势,应引起人们的注意.中医认为,药物性静脉炎多因脉络损伤,局部气滞血瘀,致使局部产生蚯蚓样硬结,或局部红肿硬痛,当以活血化瘀,行气止痛为治.采用下列中成药治疗药物性静脉炎,取得了一定的疗效.
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穿刺部位渗液的原因和护理策略
目的:分析研究经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)穿刺部位渗液的原因,并有针对性提出护理对策。方法:挑选专业的PICC护理人员,对我院PICC置管患者的并发症进行随访分析,总结其发生的原因,并提出对应的预后护理措施。结果:分析渗液发生的原因受自身疾病、穿刺部位以及方法、置管后护理以及纤维蛋白导管鞘形成等因素的影响,针对不同原因实施对症处理,渗液情况均停止。结论:PICC置管穿刺前,首先应对患者的病情进行评估,治疗原发疾病,并掌握穿刺送管技巧,保证一次性穿刺成功,置管后规范管理针对不同情况做好对应的护理工作,可有效减少穿刺渗液发生。
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两种消毒剂皮肤消毒效果的分析
静脉输液是临床上常见的护理技术操作之一,穿刺部位皮肤消毒的安全有效是治疗工作的基础[1]也是防止医院感染的重要措施之一,因此应选用安全可靠的消毒剂并严格执行无菌操作技术规范,碘酒、酒精、碘伏、为目前公认的皮肤消毒剂,一直在临床广泛应用.而近两年来,又有了一些新的皮肤消毒剂广泛用于临床,如何选择正确的消毒剂对防止医院感染的发生,又方便临床护理人员的操作是十分重要的.为了了解其消毒效果,同时降低试验成本,现将安尔碘与碘伏进行比较分析,报告如下
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静脉穿刺2根止血带同时使用方法介绍
临床护理工作中,为解决少数肥胖或末梢循环差的患者静脉穿刺难的问题,我们打破常规,同时使用2根止血带分别扎在穿刺部位上下端约5~7cm处进行穿刺,即可见到回血,对确定是否穿刺成功提供了可靠依据.
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小儿静脉注射的护理
1 正确选择小儿静脉穿刺的部位从解剖学角度来说,头皮静脉浅,手足静脉表浅都适合静脉注射,但因年龄、疾病和治疗目的不同,对穿刺部位的选择各不同.新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉,3~12岁小儿宜选择四肢静脉;慢性疾病可选择心端穿刺;抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉,一般性治疗可选用头皮静脉和肢端静脉;静脉推注钙剂,50%葡萄糖,20%甘露醇以及滴注升压药液等宜选用肘静脉及大隐静脉;静脉采血宜选暴露明显的股静脉及颈外静脉等.2 光线的强弱光线的明亮度及照射角度直接影响注射,太强的光使瞳孔缩小,减少入眼光线,太弱的光可使瞳孔开大增加入眼光亮.因此,明亮的自然光是理想的光线.亮度适宜,静脉显得清晰,操作时很轻松,眼睛不易疲劳、刺痛和眼花.在阴雨天或夜间借助50W灯置于操作者左前上方,距静脉40~50cm高度为佳,此时灯光对眼睛的刺激性小,静脉暴露较好,静脉穿刺易于成功.
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采用指背静脉穿刺31例临床体会
指背静脉,由于其管径较手背其它部位静脉细小,临床上一般不作为静脉输液的常规穿刺部位,但由于长期静脉输液,全身高度水肿和血液透析患者,其它部位静脉条件较差,可以考虑此部位穿刺.
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产程中静脉输液穿刺部位的选择探讨
产妇在产程中常需要静脉给药, 但因宫缩的阵痛, 容易造成针头滑脱, 液体渗出, 需行第2次甚至第3次静脉穿刺, 既增加了产妇的痛苦, 又影响药物的输入, 达不到预期的用药效果, 同时也增加了护理工作量及产妇的感染机会. 为找到佳穿刺部位, 笔者对需要静脉输液的产妇选择不同的部位穿刺进行效果对比, 现将结果报道如下.
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椎板外切迹周边关系
近年来,临床医学工作不断深入,新的治疗方法不断改进,但迄今为止,对椎管内介入穿刺部位尚不理想,国内外对椎板外切周边关系尚未见报道.研究椎板外切迹周边关系,特别是L3~S1为临床椎管内介入提供了详实资料,为临床麻醉穿刺提供实验依据.
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静脉穿刺部位选择不当致感觉异常
[病例]女,50岁.因甲状舌骨囊肿、糖尿病入院.查体:体温36.2℃,脉搏78/min,呼吸22/min,血压128/90 mmHg.一般情况尚可,体态偏胖.心肺未见异常,腹软,肝脾未及.颈前正中皮下有直径5 cm之无痛性肿块,可随吞咽上下活动,穿刺抽出黄色液体.入院第3天在强化局麻下行甲状舌骨囊肿摘除术.术后病人一般情况良好,给予静脉滴注氧氟沙星、甲硝唑预防感染.静脉输液选择左手背部拇食指之间的静脉,按常规消毒进针法,未见回血,病人突感左上肢及左手麻木,随即拔出针头,更换其他部位,穿刺成功.事后病人自诉左上肢及拇食指酸麻,查体无明显感觉异常,即给予营养神经药物等治疗,3个月后肢体感觉恢复正常.
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肝癌化疗栓塞术后出血的预防及护理
随着我国肝癌发病率的逐年增高,原发性肝癌已成为常见恶性肿瘤,其病死率居恶性肿瘤的第二位.经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是临床治疗除手术切除外好治疗方式之一,但术后股动脉穿刺部位发生的出血、血肿也逐渐成为介入医务人员关注的重点[1],因此,采取相应的预防与护理对策,以减少动脉穿刺后出血及血肿的形成极为重要.
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静脉穿刺后按压效果比较
在临床护理中,静脉穿刺是基本的护理操作之一,而穿刺部位出血、淤血也不少见.如何避免穿刺部位的出血、淤血,取得较好的按压效果,减轻患者痛苦.现介绍如下.
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新生儿不同部位静脉留置针应用的临床效果分析
目的:探讨新生儿不同部位静脉留置针应用的临床效果.方法:选取我院住院患儿110例,排除病情严重者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各55例.观察组采取头皮静脉留置针穿刺,对照组采取手足静脉留置针穿刺.比较两组的临床效果.结果:观察组在留置时间、输液不良反应、家长满意度方面均明显优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:新生儿采用头皮静脉留置的效果优于手足静脉留置的效果.
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小儿静脉穿刺方法的探讨
在儿科临床治疗中,小儿静脉输液是临床护理工作中常用的一项技术性操作,依靠静脉输液给药是主要的治疗方法.而小儿静脉穿刺成功率直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系.为了提高静脉穿刺成功率,将不同年龄小儿分为三个年龄组,分别采取不同的穿刺部位,对穿刺方法及成功率进行了探讨.
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动静脉内瘘患者穿刺部位皮下淤血原因分析及护理
目的:保护动静脉内瘘患者的内瘘,减少血管出血,延长内瘘的使用寿命.方法:采用回顾性调查的方法,对31例次维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺部位出现皮下淤血的情况进行分析.结果:导致动静脉内瘘穿刺部位皮下淤血的原因主要有:动静脉内瘘成熟不良,占41.94%,血管弹性差,占19.35%,患者自律性因素,占16.13%,穿刺技术因素,占16.13%,按压技术因素占6.45%.结论:针对以上原因,实施相应对策,从而使患者顺利透析.
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1例PICC置管致患者周围神经损伤的护理
我院自2012年开展了超声引导下结合改良塞丁格穿刺技术( MST)行经外周中心静脉置管术( PICC),有效地提高了置管成功率,降低了穿刺部位渗血、机械性静脉炎等并发症,并且在一定程度上改善患者手臂舒适度[1],提高了患者生活质量和满意度。PICC置管引起的周围神经损伤较少见,我院发生1例经肱静脉PICC置管术中引起患者手臂及手指麻木、触电感的周围神经损伤,现将护理体会介绍如下。