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10例静脉应用蔗糖铁外渗的原因分析及护理对策
蔗糖铁作为治疗慢性肾脏病贫血补充铁剂的主要药物,使用愈来愈广泛。静脉使用常因药物浓度高、刺激性大会对静脉造成不同的损伤,可表现为局部酸麻胀痛等症状,我科自2012年1月-2013年12月使用蔗糖铁治疗225人次,其中10人次出现外渗,经治疗护理后无一例出现严重并发症,现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料选择住院期间静脉使用蔗糖铁225人次,均为慢性肾脏病病人,出现外渗其中行血液透析患者6人次,腹膜透析2人次,慢性肾脏病3-5期2人次,出现外渗后表现为穿刺部位膨隆高于皮肤表面,并出现红肿热痛。 -
PICC在新生儿科的临床应用及护理体会
经外周静脉导入中心静脉置管是经外周浅静脉,循着静脉的走向到达上、下腔静脉的技术.因为其操作时间短,操作简单,穿刺部位多,创伤小,痛苦少,不限制患儿肢体活动,同时不易造成外渗引起局部坏死,方便护理,保留时间长的优点已广泛应用在新生儿重症监护室中,因为危重新生儿特别是早产儿,低体重儿因为生理病理因素需要长期给予静脉用药及静脉营养支持,此法不但有效减少反复穿刺给患儿带来的痛苦,同时还可有效提高护士的工作效率.
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腹腔镜术后切口肠疝1例护理
2013年4月,我科收治了一例卵巢癌患者,术后并发了切口疝.腹腔镜术后穿刺部位切口疝很罕见,发生率为0.07%,[1]经及时治疗和护理后效果满意.现报道如下:1 临床资料患者,51岁.因卵巢癌于2013年4月28日在我院行腹腔镜卵巢癌根治术术,术后患者取右侧卧位,持续腹腔负压引流,48h后拔除引流管,共引出血性液体120ml.术后第3d患者自觉腹胀,阵发性腹痛,伴恶心、呕吐,未排气,肌注654-2 10mg及胃复安各10mg,无好转.查体右下腹腔穿刺孔突出一囊性肿物约3cm×4cm,T36.4℃,P 76次/min,R 18次/min,Bp 110/80mmHg,请普外科会诊,考虑是(1)腹壁切口肠疝;(2)不完全肠梗阻.行急诊手术,术后7天痊愈出院.
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探讨浅静脉置管后引起静脉炎的相关因素及预防措施
静脉炎的发生与穿刺技术不熟练,穿刺部位不当,穿刺点消毒不严,置管时间较长,药物刺激,免疫力低下等有密切关系。
引起静脉炎的原因分析:
1.穿刺技术不熟练:置管时由于技术不熟练,穿刺时过多来回移动,损伤了穿刺点近处的血管,又由于留置针的刺入及在血管里的移动,机械损伤血管内皮,血栓形成,发生静脉炎。 -
小儿头皮静脉穿刺的成功技巧
目的:静脉穿刺术是护士基本的护理操作技术之一,为进一步减轻家长和儿童的痛苦,提高对患儿穿刺成功率,小儿静脉穿刺成功和护士的心理素质,静脉选择,持针手法和穿刺后固定等因素有关;方法:对改进输液区设置,改善输液环境,设置合理的操作流程,加强查对、巡视、责任心意识,加强护士的培训;结果:小儿静脉穿刺成功和否和护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定等因素有关;结论:本方法不但能减少患几输液的护理缺陷,而且能提高穿刺水平和患者家长的满意度.
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素高捷疗眼膏的新用途
在临床工作中,尤其是新生儿科,经常遇到静脉推注甘露醇外渗。易引起穿刺部位局部发红肿痛或者英迈硬性条索样改变或者皮肤坏死等现象,不仅增加病儿的痛苦,而且还影响治疗的实施。我们根据素高捷疗眼药膏对各种原因引起眼溃疡、由酸碱引起的角膜灼伤治疗效果的观察,试用素高捷疗眼药膏对甘露醇外渗引起的上述现象进行局部涂擦,收到显著效果。
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改良颈外静脉穿刺方法以提高穿刺成功率
急诊科经常遇到一些因车祸、烧伤、高空坠落、机器绞伤等致全身多处创伤、伤口活动性出血、内脏出血、多发性骨折等原因引起低血容量性休克,甚至心跳骤停的病人。抢救病人时,需要争分夺秒,以尽快纠正休克,大量快速输液是抗休克的重要措施之一。因外周静脉留置针穿刺困难,导致抢救成功率下降。因此,我科常采用颈外静脉进行留置针穿刺,并经过多次临床实践改良了穿刺方法,这样能及时发现穿刺针是否进入血管,避免因无回血误导操作者继续进针或退出,导致穿刺部位皮下出血而更换穿刺部位。现介绍如下:
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儿童静脉抽血的一些体会
静脉抽血不仅是临床护理工作的一项基本操作,也是我们检验工作者必须掌握的一项基本技术操作.如何提高静脉抽血的成功率,主要与穿刺的部位的选择、进针的角度、光线的强弱等因素有密切的关系.还与操作者的技术及心理因素有重要的关系.在妇幼保健单位工作,大多数都是和妇女、儿童打交道的占多数.化验室尤其是儿童入托体检,静脉抽血做肝功化验,静脉抽血技术就显得非常重要.本人就多年的抽血经验,教训总结一些在静脉抽血过程中的一些体会.1静脉穿刺部位的选择:根据年龄的大小,对抽血部位做出仔细的选择,对三岁以内的儿童我们经常选择颈静脉,三岁以上的儿童我们通常选用肘静脉,也有些血管不好摸,弹性差,皮肤黑,又看不清楚,只好选择颈静脉.
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浅静脉留置针留置时间与穿刺部位的关系
目的:研究浅静脉留置针留置时间与穿刺部位的关系.方法:研究对象选取我科2017年收治的156例患者,所有患者均给予静脉留置针,比较患者静脉留置针留置时间与穿刺部位的关系.结果:静脉留置针在患者双下肢留置的时间较短且患者发并发症发生率较高,在双上肢留置时间较长、患者并发症发生率较低.结论:较穿刺部位双下肢,上肢的留置时间及临床效果更显著,其操作简单、安全可靠,可降低患者并发症发生率,提高临床治疗效果,效果更显著的穿刺部位有待进一步医学循证.
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浅谈动脉血气分析结果的影响因素及护理对策
目的:探究动脉血气分析结果的影响因素及护理方法。方法取我科2015年12月———2016年10月通过采集动脉血气标本病人610例作为研究对象,随机将患者分为对照组和实验组两组,每组各分有305例患者。对照组实施常规的护理措施,实验组患者实施综合护理干预。结果实施综合护理干预的实验组患者在生命指标、患者满意程度、化验结果准确率方面均优于对照组。结论血气标本的采集成功率增加,血气标本检测的准确性增多,可以为医生的抢救工作和诊疗提供准确的临床依据,大程度发挥医生医术。
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儿科静脉留置针穿刺部位对静脉炎影响的因素分析
目的 探讨静脉留置针穿刺部位与静脉炎的关系.方法 选择我院60例住院输液患儿作为分析对象,将出现静脉炎的患者进行统计,并分析出现静脉炎的原因.结果 上肢静脉炎发生率低于下肢,两者之间有明显差异,有统计学意义(p<0.05);留置时间为三天或三天以下的患儿静脉炎发生率低于三天以上的患儿,两者之间有明显差异,有统计学意义(p<0.05).结论 引发静脉炎的两大主要因素为留置部位和留置时间,采取有效的措施来减少留置时间,选择正确的穿刺位置,可避免静脉炎的发生.
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普通纱布压迫器与乐普压迫器对心脏介入治疗术后穿刺部位不良反应的影响分析
目的 探讨普通纱布压迫器与乐普压迫器应用于心脏介入治疗术后穿刺部位不良反应的效果.方法 选取我院2017年1月——2017年5月行心脏介入患者445例,随机分为研究组和对照组,各210例;其中对照组给予术后穿刺部位采用普通纱布加压的旋转压迫器加压;研究组给予以乐普压迫器加压.分别记录并比较两组患者术后出血、红肿、感染、张力性水泡、静脉炎及其他不良反应的发生情况.结果 研究组仅发生1例穿刺点红肿及1例皮下瘀血,无静脉炎发生,其不良反应发生率为0.95%,显著低于对照组(7.62%)(X2=9.183,P<0.01).结论 乐普按压器应用于心脏介入术后护理,可有效减少并发症及穿刺部位不良反应的发生,提高患者临床疗效,值得临床推广应用.
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浅静脉留置针并发症的原因分析及对策
静脉留置针输液临床上常见并发症有角膜炎、液体外渗、套管堵塞、导管脱出、静脉血栓形成、穿刺部位感染.因此,如何预防和控制其并发症的发生是临床护士的主要责任.
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重庆市区县医院静脉输液质量横断面调查
[目的]调查本市区县级综合医院静脉输液治疗目前所处水平及存在问题,为临床开展相关培训,提高输液质量管理,降低输液风险提供理论依据.[方法]采用横断面调查方法,自制问卷调查表对本市3家区县级综合医院所有临床科室护理单元进行分层整群抽样调查.[结果]本次调查84个临床科室,2214例输液病人,静脉输液率为77.99%;输液工具选择中,钢针使用率为45.98%,留置静脉针使用率为44.26%,中心静脉导管使用率为6.87%,外周置入中心静脉导管使用率仅为2.89%.穿刺部位选择不当者为22.00%;选择输液工具不当者为43.45%;相关并发症占调查人数的11.97%.[结论]我市区县级综合医院,静脉输液在其临床应用普遍,且呈现多途径 、长留置的趋势,但钢针使用现象尤为突出,在选择穿刺部位上存在风险,输液工具的选择和导管相关维护的正确率较低,增加了输液并发症的发生概率.因此,护理人员的培训 、输液工具的正确运用 、穿刺部位的合理选择和导管相关维护质量管理已迫在眉睫.
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小儿股静脉新穿刺部位的实践与探讨
我院自1982年儿科病房建立以来,收治了近2万名患儿,为提高患儿疾病的临床诊断准确率,必须进行必要的化验检查,这些检验都离不开采血来获取标本,因此,小儿采血技术是我们儿科护理人员必须掌握的技术.通过对传统的腹股沟处理静脉采血方法的改进,经过对新穿刺部位的多年实践,使穿刺成功率更高,现报道如下:
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小儿头皮静脉输液的点滴体会
近年来,我科对3岁内的婴幼儿采用头皮静脉穿刺法输液,取得了满意效果.现将体会总结如下:1操作方法1.1穿刺部位的选择以前额正中静脉为主,其次为颞浅静脉,耳后静脉,头皮浅静脉,排除头皮浅动脉.
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静脉穿刺技术进展
静脉穿刺是护理工作的基本操作之一,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段,如何稳、准、快、好地穿刺成功,是护理工作研究的重要技术操作内容,但有时难以一次穿刺成功.现就近年来对穿刺部位、静脉条件、个体差异等文章做一综述.
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无菌塑料粘贴膜在肾脏及腰椎手术麻醉中的应用
肾脏手术和腰椎手术常采用持续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,均需硬膜外导管置管,置管后通常要用麻醉包里的小纱块按压穿刺点再用长条纸制的胶带固定,因麻醉穿刺部位多数在手术消毒范围内,术前消毒手术区皮肤时会把纱块和胶带浸湿,易造成胶带不粘,还有麻醉后摆体位都可能使置管脱出,导致麻醉失败,给麻醉师带来工作上的不便,甚至增加病人的痛苦和经济开支.经探讨使用固定留置针的面积为7cm×11cm的3L无菌塑料贴膜来固定硬膜外导管,效果不错,现介绍如下:
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不同穿刺部位腰麻在剖宫产中的效果观察
目的:观察不同穿刺部位对剖宫产手术麻醉效果的影响.方法:60例足月妊娠,心肺功能正常,无椎管内麻醉禁忌,拟行剖宫产.根据穿刺部位不同,随机分成L2~3和L3~4间隙腰麻,每组各30例.用国产"针内针"型联合穿刺针,10s注入0.75%布比卡因1.2ml.结果:低血压出现的时间在5~10min,镇痛效果(优/良):L2~3组30/0,L3~4组28/2.低血压发生率:L2~3组38%,L3~4组16%.结论:L3~4腰麻对产妇和胎儿明显优于L2~3.
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PVC输液间歇期延长管回血相关因素调查与分析
目的 调查PVC输液间歇期延长管内回血的相关因素.方法 选取109例住院患者输液间歇期PVC作为观察,调查其不同穿刺部位及在该穿刺部位不同固定方式下的回血率.结果 规范留置PVC冲封管操作,并使用相同封管液下,前臂掌侧静脉回血率低于手背静脉和近关节处静脉;相同穿刺部位,使用弹力绷带固定留置针,其回血率低于普通固定方式.结论 选择前臂掌侧为穿刺部位,并使用弹力绷带固定,能有效减少输液间歇期静脉留置针回血率,延长留置针的留置时间.