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前列腺标本的检查方法及病理报告的基本内容
一、前列腺标本的检查1.穿刺标本的检查:前列腺的B超、CT及MRI检查,明显提高了前列腺占位性病变的检出率,在B超引导下行穿刺活检已成为临床上诊断前列腺疾病的行之有效的手段,尤其是对前列腺恶性肿瘤的诊断方面起着非常重要的作用.其标本检查要求及程序如下:(1)查对标本并登记编号.(2)依椐穿刺部位分别检查标本,并记录其数量、大小、颜色.(3)标本尽量展直,避免弯曲,应整条取材.如果标本条索过长时(长于包埋框)可切断取材.把标本用伊红点染、用滤纸包好、放入包埋框、盖好盖、置入4%中性甲醛固定[1].(4)常规脱水、透明、浸蜡、包埋、切片及染色.在此强调的是前3步时间要适当缩短,如同肾穿刺标本一样严格控制时间,避免组织变脆、变焦,影响切片质量.切4~5 μm厚切片,并在一个片子上至少捞3个或3个以上切面.HE染色[1].
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甲状旁腺病变的细针穿刺细胞学特点
超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学是术前诊断甲状腺结节的重要手段,在诊断甲状腺结节中存在一个陷阱就是疏忽甲状旁腺的可能。由于甲状旁腺病变与甲状腺滤泡性病变的细胞学形态存在重叠,所以当临床及影像学没有提供准确的穿刺部位时,甲状旁腺病变常常会误诊为“滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤”,我们总结了11例甲状旁腺病变的细胞学特点现报告如下。
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PICC置管导管异位的发生情况及相关因素分析
目的 了解PICC导管异位的发生情况及相关因素,以减少导管异位的发生.方法 观察200例PICC患者导管异位的发生情况,并分析其相关因素.结果 PICC导管异位发生率为11.00%.不同年龄、性别及穿刺体位患者导管异位发生率差异无统计学意义(P>0.05);头静脉导管异位发生率明显高于贵要静脉(P<0.01)和正中静脉(P<0.05),而贵要静脉与正中静脉导管异位差异无统计学意义(P>0.05).结论 PICC置管时应严格规范操作流程,优先选择贵要静脉,以降低导管异位发生率.
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自粘弹性绷带应用于小儿留置针固定
临床上小儿输液已广泛使用留置针,穿刺部位除常规选择头皮静脉外,手、足部位的静脉也常常被选用.留置针一般可保留3~6 d,小儿活泼好动,不会很好合作保护留置针,如何固定好留置针并使患儿更舒适、安全,是儿科护理的一门技巧[1].我科护士对留置针固定方法不断探讨,不断改进,先后采取了三种方法来固定留置针,改进后的方法取得了满意效果.对比三种固定方法,认为采用3M自粘弹性绷带固定是一种安全、舒适、稳固的方法[2],值得推广应用,现介绍如下.
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巧用一次性输氧面罩保护动脉静脉穿刺点的体会
在儿科手术护理工作中,由于患儿身体小,特别是0~1岁的患儿,手术铺巾可能影响动、静脉穿刺部位的观察,手术器械或术者的压迫可造成动、静脉通路不畅,穿刺部位肿胀等,既给患儿带来痛苦,又影响到手术的顺利进行.为此我们采用一次性输氧面罩覆盖动、静脉穿刺点,经100余例手术运用,效果满意.
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3 L手术粘贴巾的妙用
3 L手术粘贴巾除用于手术外,在手术室护理中还有许多用途.1应用1.1固定静脉留置针把一次性粘贴巾剪成10 cm× 6 cm大小,可代替胶布,固定留置针静脉穿刺,观察穿刺部位输液情况,透明,具有直观性.
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麝香壮骨膏的新用途
静脉抽血、输液患者常常会发生血液从血管渗漏到皮下组织间隙中,造成皮肤青紫,使穿刺部位的血管遭到破坏,既影响血管的再次穿刺,又因为影响美观使患者难以接受.我们采用麝香壮骨膏能促进皮肤青紫的消退和血管的恢复.
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使用一次性输液护贴的"后遗症"及革新
一次性的无菌物品已广泛使用在临床工作中,而一次性输液护贴的使用,达到了即方便又美观的效果.但在工作中我们发现,患者在输液拔针后针眼处淤血、穿刺部位血肿这2种现象为突出,给下次穿刺带来了隐患,为了杜绝这类"拔针后遗症"的发生,我们在临床工作中针对一次性输液护贴的"后遗症"巧妙的做了小改进,达到了病人满意的护理效果.
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浅析注射部位消毒的误区
临床中注射或穿刺部位消毒是普遍的一项操作,正确常规消毒方法是用棉签蘸取2%碘酊,以注射点为中心向外螺旋式或旋转擦拭,直径在5 cm以上,待碘酊干后,用70%的酒精同法脱碘,2次,待干后方可注射或用0.5%碘伏以同法消毒.但在临床工作中,发现有些护士操作中存在一些误区,须引起注意并积极避免.
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巧用输液贴固定婴幼儿硅胶导尿管
输液贴是一种新型的卫生材料,无菌、安全、柔软、防水、自粘性强,对组织刺激性小.常应用于输液过程中输液导管针柄的固定和输液穿刺部位的保护.我院引申用于婴幼儿硅胶导尿管的固定,特别是新生儿及1~6个月婴儿的导尿管固定,效果良好.
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小密封瓶在治疗冠状动脉造影术后假性动脉瘤中的应用
随着冠心病介入治疗的发展,以及抗凝、抗血小板药物的使用,假性动脉瘤成为介入术后较常见的并发症之一.其为包裹性血肿,与动脉穿刺部位相通,通常表现为有压痛的波动性包块,常伴发感染、出血、局部压迫和疼痛等症状.临床上一旦发生假性动脉瘤,传统上一般采用弹力绷带加压包扎局部,并卧床休息24h以上,但间隔使用弹力绷带加压包扎通常需要5d左右才能愈合,有的甚至时间更长,明显延长患者住院时间,给患者造成很大的痛苦.针对这些问题江苏省无锡市第二人民医院在使用弹力绷带包扎局部同时加用小密封瓶加压动脉穿刺处,效果良好,明显加快了假性动脉瘤的愈合速度.现报道如下.
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巧用发带固定颈内静脉置管
临床上行血液透析、连续性肾脏替代治疗或其他血液净化治疗时,需要通过颈内静脉置管术建立透析通路.术后护士对穿刺部位进行包扎固定的同时,需要妥善固定导管,以防止导管滑出、折叠或扭曲.
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开塞露在去除弹力绷带过程中的巧用
冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的金标准,临床应用十分广泛.为防止术后穿刺部位出血,造影结束后,穿刺部位通常会使用弹力绷带加压包扎.弹力绷带具有粘贴牢固,松紧适宜,透气性能好,抗过敏及力度均匀的优点.但同时由于其粘贴牢固,在去除弹力绷带时存在造成患者皮肤受损的问题.近南京医科大学附属无锡市第二人民医院心内科使用一种简单的方法,有效的避免了这一问题的发生.现介绍如下.
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介绍一种保护静脉留置针的方法
静脉留置针已经广泛应用于临床工作,并在输入化疗药物、静脉营养、危重患者的抢救等方面发挥了重要作用.因其减少了穿刺次数,同时保护了血管,在老年患者中也得到了广泛应用.但老年人的记忆力差,意识状况的改变及老年人皮肤存在不同程度的瘙痒等对留置针的置管时间也带来了障碍.特别是在夜间熟睡时,有的老年患者会揉搓置管部位以缓解针眼部位的不适,有的会在睡梦中无意拔掉留置针,引起穿刺部位的出血,也给第2天的治疗带来了不便.为了保护留置针在上述一些情况下不被拔除,我科常用以下方法,在临床中取得了很好的效果.
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PICC穿刺部位选择的研究进展
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted centralcatheters,PICC)综合了中心通路和外周通路的优点:床旁置入,安全侵入性小,与各种药物兼容性好,并发症较少,可长期使用[1].凭借其独特优势,PICC逐渐广泛应用于临床,与此同时,PICC导管相关并发症日益凸显.PICC导管相关并发症与穿刺部位密切相关.如何降低PICC导管相关并发症的发生率是目前护理学研究的热点和难点问题[2].本文就近年来国内外关于PICC穿刺部位选择及导管相关并发症等方面的新进展进行了综述.
关键词: 经外周置入中心静脉导管 穿刺部位 并发症 血管解剖 综述文献 -
我国老年病人浅静脉穿刺技术的研究现状
静脉穿刺技术作为护士基本的护理操作技术之一,在临床护理工作中占有很重要的位置,尤其是给老年病人进行浅静脉穿刺技术操作,要求较高,难度相对较大.老年患者由于各器官生理性老化,易合并心、肾血管等多种疾病,出现血管硬化、血管不充盈、水肿等现象.再者,老年人静脉穿刺次数多,血管修复慢,增加了穿刺难度[1].为提高浅静脉穿刺的成功率,就穿刺部位、进针的角度及拔针方法的改进,国内同行们在临床实践中进行了多项观察研究,并总结出丰富的经验,现综述如下.
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全胃肠外营养疗法穿刺部位的比较
目的探讨全胃肠外营养(TPN)疗法不同穿刺部位的效果.方法通过对经锁骨下静脉中心插管、外周静脉置入中心静脉导管、颈外静脉、四肢静脉套管针进行营养支持疗法的患者各60例进行比较,观察TPN的临床效果及不良反应.结果中心静脉插管虽应用广泛,但由于副损伤多、操作技术性强,很难使每位护士掌握.经外周静脉植入中心静脉导管法穿刺点在外周,比较直观,穿刺成功率高,但经济费用较高,是长期行TPN疗法的首选穿刺部位.经颈外静脉套管针输入营养液法,在3~5天内并发症少、操作简便、效果佳,既达到预期疗效又考虑到了患者的经济承受情况,使接受TPN疗法的病人在静脉使用上更合理,同时减轻了经济负担.结论经颈外静脉套管针穿刺法是短期TPN的合理方法.
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股静脉穿刺部位保护支架的设计
在血液透析室,血管穿刺是护理上非常重要且技术要求高的技术操作,尤其是直接穿刺动脉或股静脉在基层医院更为多见.穿刺成功后足够的血流量是透析效果的有效保证.如何有效的固定穿刺针以达到足够的血流量是透析室护士一直研究的课题.我们以往的方法是在股静脉穿刺部位附近放置1块15 cm3的海绵垫或15 cm高的卫生纸卷,但都不稳定,易滑动,有时因为患者非穿刺侧肢体的轻微活动或护士定时掀起盖被观察穿刺部位时稍不注意,即可使海棉垫或卫生纸卷移位,而造成盖被对穿刺针的压迫或牵拉,使穿刺针偏移或脱落,导致血流不足影响透析效果或造成大出血的危险.针对以上不足,我科进一步设计了一种专门用于股静脉穿刺部位的保护支架,于2007年12月开始应用于我科的透析病人,经过6个月的临床使用,效果理想,避免了上述现象的发生,现介绍如下.
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弹力加压绷带在桡动脉压迫止血中的应用
冠状动脉介入治疗(PCI)常规是采用经皮穿刺股动脉,术后24 h采取被迫体位卧床休息,容易发生尿潴留、腰酸背痛、穿刺部位出血等并发症[1].经皮穿刺桡动脉行PCI.具有损伤小、恢复快、住院时间短、周围血管并发症少、穿刺成功率高、大多数病人术后即可下床活动等优点[2].必须经Allen's试验阳性方可选择桡动脉,术后穿刺部位采用弹力加压绷带压迫止血的方法,由于手术中、术后使用肝素量较大,使压迫时间延长,特别是氯吡格雷和阿司匹林肠溶片等新的抗血小板药物的应用更增加了血管出血的发生[3].术后桡动脉穿刺处的压迫效果及减少并发症成为临床护理工作的新问题.我院心血管内科从2002年3月开始采用弹力加压绷带经桡动脉PCI术后穿刺处的压迫止血方法278例,取得显著效果,现将弹力加压绷带压迫止血的应用报道如下.
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静脉点滴氯化钾致过敏反应1例
1病例介绍患者,女性,50岁,因"左肾结石"于2004年6月收入我科,行"左肾切开取石术",术后遵医嘱给予静脉点滴达力新4 g加入0.9%氯化钠1 000 ml,平衡盐1 000 ml,氯化钾20 ml、维生素C 2 g、维生素B6 200mg加入10%G.S.1 000 ml中静脉点滴,患者输入达力新及平衡盐时无不良反应,输入氯化钾10 ml、维生素C 1 g、维生素B6100mg加入10%G.S.500 ml,10 min后,穿刺部位沿静脉走行至肘窝处出现10多个大小不等红色丘疹,患者无不良主诉,观察10 min后,丘疹渐扩大,患者仍无不良主诉.