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静脉留置针所致静脉炎的预防
留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,因具有减少重复静脉穿刺、减轻患者痛苦、提高护理工作效率等优点而成为临床输液治疗的主要工具.但在使用过程中,也因引起一些并发症而终止.常见的静脉炎就是留置针使用期间主要的并发症之一[1].常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛,静脉硬、滑、无弹性,重者针眼可挤出脓性分泌物,直接影响到血管的再使用.因此, 笔者就引起静脉炎的相关因素及防治措施进行了研究和临床实践取得了较好的效果.
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婴儿静脉留置针内踝留置优于头皮
静脉留置输液有操作简便、利干临床用药、减少患儿反复穿刺痛苦、提高护理人员工作效率等诸多优点.但婴儿皮肤娇嫩,如穿刺部位选择不当,可引起皮肤刺激、摩擦、局部肿胀、渗出,使留置针留置失败.
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小儿静脉留置针两种留置方法的效果比较
小儿应用留置套管针是浅静脉输液患儿接受药物治疗和急救及供给营养的方便、快捷、有效的途径[1].随着静脉输液的发展,在儿科临床输液中,静脉留置针已经被普遍使用.这不仅减轻了患儿因反复穿刺造成的痛苦和恐惧,也减少了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑,同时也减轻了护士的工作量.临床上一般留置针穿刺送管需双手或双人配合,但是由于小儿哭吵躁动,穿刺时不配合,易导致留置失败;如遇单人值班,送管时易忽略穿刺部位固定而致穿刺失败.
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应用Boomerange型血管封堵器止血的临床护理体会
随着心脏介入技术的快速发展,经股动脉行冠脉造影(CAG)和介入治疗(PCI)仍然是重要的途径.由于股动脉粗,加之围术期抗血小板和抗凝治疗使穿刺部位的止血更加困难.我院采用Boomerange型血管封堵器止血效果较好,现将护理体会报道如下:
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超声引导下肝脏穿刺活检132例护理体会
肝脏穿刺活检术是业界公认的判断肝脏病变及损害程度的“金标准”[1]。一般情况下,肝脏穿刺活检在超声引导下进行,这样可有效避开局部血管、胆管及脏器,准确定位穿刺部位,降低并发症的发生率。2011年9月至2013年6月在我科行超声引导下肝脏穿刺活检患者132例,均一次性成功,现总结护理体会如下。
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套管针在手术中的应用
我院手术室自2001年使用套管针,解决了术中快速输液、输血的问题,为手术顺利进行创造了良好的条件,现总结如下.1 穿刺部位选择较粗且直的静脉,穿刺部位不宜选择关节处及手术同侧肢体,除病情需要外,尽量避免在下肢进行穿刺.
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89例患儿静脉留置针应用体会
笔者采用静脉留置针对89例婴幼儿进行静脉穿刺,收到了良好的效果.现将该技术在门诊患儿输液中的应用体会介绍如下.1 临床资料89例患儿中,男58例,女31例,年龄23天~3岁,平均5个月.其中肺炎43例,上呼吸道感染32例,支气管炎8例,腹泻6例.穿刺部位:头皮58例,手背21例,足部10例.
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氯唑西林钠致药物性静脉炎1例
1 病例报告女,34岁.于2006-10-20因腹壁子宫内膜异位症切除术后门诊给予氯唑西林钠(山东瑞阳制药有限公司生产)3g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,2次/d,滴速60滴/min.从输液第三天开始,输液过程中患者感觉手背静脉穿刺部分刺激性疼痛,肿胀,并向前臂放射,沿静脉针穿刺部位向近端血管走行压痛明显.
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硬膜外阻滞穿破硬脊膜致顽固性头痛的处理
硬膜穿破是硬膜外阻滞常见的意外和并发症,除了会引起阻滞平面过高和全脊麻外,常见的症状是头痛,其程度与患者性别、年龄、穿刺针种类和型号、操作方法 等因素有关.常规处理为卧床、镇静及输液等一般治疗,效果不好时可采用硬膜外间隙注入生理盐水、自体血补片.同时应该考虑到穿破部位的特殊以及全身情况对硬脊膜、蛛网膜愈合的影响.
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低位颈内静脉穿刺置管术的临床应用
经外周穿刺中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)作为高级血管工具,为患者提供了一种安全、方便、有效的静脉给药途径[1]。同时中心静脉更是急诊抢救常用的可靠的静脉通道,为危重患者赢得了抢救时间。自20世纪70年代证明是一种安全输液装置后,逐渐被广泛应用于临床,同时相关并发症也日益凸显,穿刺部位与其并发症密切相关[2]。为提高穿刺成功率减少并发症的发生,笔者采用低位颈内静脉穿刺并取得良好效果。现将80例临床应用方法报告如下。
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烫伤膏预防使用表阿霉素病人所致静脉炎的临床研究
表阿霉素是广谱性抗肿瘤抗生素药物,对乳腺癌、肺癌.卵巢癌、白血病、恶性淋巴瘤等具有较好的疗效,现已广泛应用于临床.它对局部皮肤、组织的刺激性较大,容易产生静脉炎,炎性反应可累及穿刺静脉和肢体,疼痛可影响患者休息、睡眠和心态,给病人造成很大痛苦.我们在护理工作中,使用烫伤膏涂抹穿刺部位的静脉走行皮肤来预防静脉炎发生.自2005年5月份开始,我们对56例癌症病人随机分为实验组和对照组在静脉输入表阿霉素的时候采用烫伤膏外涂和传统护理的方法,经过12个月的临床观察,现将结果总结如下.
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基底节区脑出血微创清除术32例报告
目的对基底节区高血压脑出血不同手术方法进行对比.方法根据CT检查确定穿刺部位,采用YL-1一次性颅内血肿穿刺针,经颅穿刺置入血肿腔.结果24例昏迷病人神志均在1-7天恢复,偏瘫肢体7-20天肌力恢复至3-4级,4例术前清醒病人均在血肿穿刺引流后7天痊愈,2例脑疝病人穿刺后1-3天内神志清醒,偏瘫肢体于7-30天肌力由0-3级恢复4-5级.死亡3例,死亡率9.1%.结论此方法简单易行,及时有效,损伤小,恢复快,费用低,大大降低了死残率,提高了生存质量.
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颈内静脉置管诱发脑梗塞1例
1 临床资料 患者,维族,女性,56岁.因"咳嗽、咳痰一周,加重两天" 入院.既往体健,体重94kg.查体:T 37.2℃,P 78次/min,BP 140/85mmHg,R 18次/min.各项化验、检查均正常.因外周静脉差、治疗需要在局麻下行颈内静脉置管,采用 Seldinger法,患者取Trendelenburg体位.但进针约5cm后见有鲜红色血液涌入注射器,"搏动",怀疑误入动脉,立即拔出穿刺针,纱布压迫止血至穿刺部位无出血及血肿形成.重新调整进针方向后穿刺,进针约4cm时出现同样情况,怀疑再次误入动脉,这时患者突感头晕、头痛、恶心、呕吐,此时HR 98次/min,BP 150/95mmHg,立即拔出穿刺针,纱布加压止血.
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利多卡因在内瘘穿刺疼痛敏感者中的应用1例
1 一般情况 病人53岁,三年前出现周身乏力,双眼睑出现水肿,渐波及下肢,在其他医院查cr360mol/L,诊断为肾功能不全, 2007年5月来我院就诊,查cr800mol/L,诊断为肾功能不全尿毒症期,既往有糖尿病史,住院治疗,给予调控血糖、保肾治疗,并行左臂动静脉瘘吻合术,两个月后行血液透析治疗,每周2次,病人对透析穿刺极为敏感,并且对穿刺疼痛难以忍受,整个透析过程4 个小时穿刺部位一直疼痛,就象刀割一样,有时疼痛引起病人血压升高,浑身出汗,有时病人自己停透几次来解除痛苦,有段时间病人曾想停止透析,不想治疗了,于是试验用2%利多卡因表面涂抹穿刺点周围皮肤,穿刺时病人感觉不到疼痛,以后一直使用此方法 至今, 病人自我感觉良好.
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病人静脉化疗穿刺部位的临床观察与护理
化疗是癌症病人常用的治疗方法之一,由于化疗疗程长,反复穿刺给药及药物对血管壁产生的刺激性,治疗期间很容易出现静脉炎、药液外渗而致局部组织坏死,因此,对穿刺部位的静脉应做到认真选择,及时的观察和护理.
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主动脉球囊反搏泵患者静脉持续应用肝素的观察及护理
我院自2010年9月至2011年9月对21例急性心肌梗死患者急诊造影后进行介入治疗的患者应用主动脉球囊反搏(IABP)作为血流动力学的支持手段,为预防经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)的血栓形成和栓塞,术后通常以600~1000U/h肝素持续静脉滴注[1] ,同时要求患者平卧,穿刺侧肢体伸直位,以防止穿刺部位出血[2] ,通过细致的观察及辅以完善的护理措施,使患者提高了术后的舒适度,治疗获得较好疗效.
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静穿不易回血处理方法归总
静脉穿刺成功的标志是当穿刺针头斜面完全进入静脉血管后见回血,松开调节夹后滴入通畅且穿刺部位无隆起、无疼痛(刺激性强的药物可有轻微疼痛或局部皮肤微红).但有不少时候尽管穿刺针头刺入静脉血管却仍不见回血或回血极慢.
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医用输液贴妥善固定的小窍门
目前,我院在输液操作中使用一种"医用输液贴",它是由压敏胶带,隔离纸和敷料(吸水垫)组成,主要适应于输液过程中导管,针柄固定和输液穿刺部位的保护.这种产品较另一种(3L JW型)输液贴使用时更加灵活、多样,但在临床实践过程中发现固定时的手法和方法欠妥,常常因为撕胶贴的时候容易打卷、粘手、胶贴污染或是粘在治疗巾上撕不下来等现象,造成操作不顺利影响固定针柄的手不稳而容易发生针头滑脱或刺穿血管等现象,在一定程度上影响了输液操作的整体质量.
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桡动脉采血的方法及体会
临床常用的血气分析采血部位有股动脉、肱动脉、桡动脉及足背动脉.但由于股动脉部位较深,附近通常有大静脉及神经并行,易误入静脉同时不易压迫止血,对肥胖、腹水患者难以触摸.针对一些特殊病人如:心衰、哮喘、呼吸困难等患者,由于不能平卧,股动脉暴露不充分而影响穿刺的成功,有的则无法进行操作.同样肱动脉相对桡动脉来说位置较深,冬季着装较厚不利于暴露采血部位等.桡动脉位置表浅,搏动明显易触及,操作方便,不受体位的限制;且创伤小,受污染机会少,有利于病人保暖减少躯体暴露;病人心理压力低,易于接受此种操作方法,积极配合操作,从而使穿刺成功率明显提高,我院自2001年以来采用桡动脉穿刺采血法,取得了良好的效果,此法不仅成功率高,而且更适合于肺心病、哮喘等不能平卧的病人.
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经股动脉肝癌介入治疗术后血管压迫器的护理体会
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,其发病率位于恶性肿瘤的第三位。因早期症状不明显,症状发现后已是中晚期,大多数病人已失去手术机会而选择非手术治疗[1]。临床有80%左右的患者因各种原因不能手术。介入治疗,是常被采用的手段,现如今已成为治疗肝癌不可或缺的手段,对于失去手术机会的患者,介入疗法成了患者的救命稻草。以往的介入术后通常采用手工压迫法达到止血目的,需制动24小时,患者经常穿刺部位出血、血肿、渗血,为预防以上并发症发生,血管压迫器在股动脉止血中得到了广泛应用。